1、呼吸系统疾病练习试卷 4-1 及答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：46，分数：92.00)1.肺炎时，应用肾上腺皮质激素的禁忌证是（分数：2.00）A.中毒症状明显B.合并水痘C.严重喘憋D.中毒性脑病E.感染性休克2.小儿肺炎最主要的发病机制是（分数：2.00）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血症D.酸中毒E.水钠潴留3.患儿，女，4 个月。因咳喘 3d，诊断为支气管肺炎，体温持续 3940，近 2h 来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并（分数：2.00）A.癫痫B.高热惊厥C.中毒性脑病D.婴儿手足搐搦症E.低血糖4.患儿，男，1 岁
2、半。因发热、咳嗽 3d，1d 来诉右耳痛，五官科诊断为急性卡他性中耳炎。其发病机理为（分数：2.00）A.小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延B.血行播散C.淋巴管播散D.咽鼓管较宽、直而短，呈水平位E.上呼吸道 IgA 分泌5.下列哪项不是婴儿下呼吸道的解剖生理特点（分数：2.00）A.黏液腺分泌不足B.纤毛运动差C.黏膜血管少D.缺乏弹力组织E.淋巴组织发达6.引起脓胸最常见的病原菌是（分数：2.00）A.肠球菌B.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌7.5 个月男婴，体温 38，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中
3、、小水泡音，胸部 X 片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为（分数：2.00）A.呼吸道合胞病毒肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.衣原体肺炎8.小儿肺炎的常见病原为（分数：2.00）A.革兰阳性球菌和病毒B.革兰阴性杆菌和病毒C.革兰阴性杆菌和支原体D.病毒和衣原体E.细菌和霉菌9.下列哪项不是小儿肺炎的高危因素（分数：2.00）A.佝偻病B.营养不良C.婴儿肝炎综合征D.营养性贫血E.先天性心脏病10.下列哪项血气指标提示存在重症肺炎（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.混合性酸中毒D.过度通气E.多重酸碱紊乱11.在胸腔积液
4、的诊治中，哪项检查最重要（分数：2.00）A.体检B.胸部 B 超C.胸透D.穿刺抽胸水E.肺部 CT12.呼吸系统分为上下呼吸道，其分界处为（分数：2.00）A.喉部B.声带C.环状软骨D.总气管分叉部E.会厌软骨13.下列血气结果哪项提示可能存在混合性酸中毒（分数：2.00）A.标准碳酸氢盐下降，但高于实际碳酸氢盐B.标准碳酸氢盐下降，且低于实际碳酸氢盐C.pH 下降，血液碱剩余下降D.标准碳酸氢盐正常，实际碳酸氢盐下降E.pH 正常，实际碳酸氢盐下降14.肺炎患儿出现下列哪种情况时可发生自主呼吸突然停止（分数：2.00）A.呼吸困难伴三凹征B.肝脏进行性增大C.肺部啰音密集D.动脉血二氧
5、化碳分压70mmHgE.动脉血氧分压85%.15.鉴别金黄色葡萄球菌肺炎是否合并脓胸的最有意义的临床表现为（分数：2.00）A.高热持续不退B.中毒症状不断加重C.呼吸困难突然加重D.听诊两侧呼吸音消失E.一侧胸壁叩诊呈浊音16.咽后壁穿刺脓培养为金黄色葡萄球菌；耐甲氧西林金葡菌(MRSA)菌株，建议何种抗生素比较有效（分数：2.00）A.青霉素B.丁胺卡那霉素C.万古霉素D.红霉素E.头孢三嗪17.治疗支原体肺炎的首选抗生素为（分数：2.00）A.青霉素B.阿莫西林C.红霉素D.头孢菌素E.丁胺卡那霉素18.由耐甲氧西林金葡菌(MRSA)引起的感染性休克应选用下列哪一种抗生素（分数：2.00
6、）A.第三代头孢菌素B.苯唑青霉素或氯唑青霉素C.罗红霉素D.万古霉素E.丁胺卡那霉素19.腺病毒肺炎主要临床特点为（分数：2.00）A.年长儿多见B.喘憋明显而肺部啰音不明显C.常有高热而一般情况良好D.咳嗽有粉红色泡沫痰E.夏季最多见20.小儿重症肺炎发生心力衰竭的主要原因为（分数：2.00）A.左心负担过重B.心律紊乱C.肺动脉痉挛D.二氧化碳潴留E.肺循环速度加快21.肺炎患儿进食少时可给予补液，补液量为（分数：2.00）A.150160ml/kg.dB.130140ml/kg.dC.110120ml/kg.dD.90100ml/kg.dE.7080ml/kg.d22.肺炎与气管炎的鉴
7、别要点为（分数：2.00）A.高热B.咳嗽、咳痰C.两肺哮鸣音或干啰音D.呼吸急促E.血白细胞分类及分类23.重症肺炎心力衰竭的治疗不包括（分数：2.00）A.镇静、给氧B.应用洋地黄类药物C.应用多巴酚丁胺D.限制水、钠摄入E.应用肾上腺皮质激素24.咽结合膜热的病原为（分数：2.00）A.B 组链球菌B.柯萨奇病毒C.腺病毒D.支原体E.葡萄球菌25.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸时，下列哪种情况不适于做胸腔闭式引流（分数：2.00）A.病孩年龄低于 6 个月，中毒症状明显者B.反复穿刺排脓不畅C.张力性气胸D.脓胸伴脓液黏稠E.多房性包裹性胸腔积液26.婴幼儿哮喘与喘息性肺炎的根本区别为（分
8、数：2.00）A.反复喘息发作B.血白分及分类正常C.可应用 受体激动剂D.年龄小于 3 岁E.气道高反应性27.小儿肺炎心衰治疗中，关于洋地黄应用的描述哪条不正确（分数：2.00）A.心率增快，超过 160/min 时可考虑使用B.肝肋下迅速增大 2cm 以上时可考虑应用C.首剂给予口服 1/2 饱和量D.首剂给予 1/3 饱和量E.不与钙剂同时应用28.哮喘持续状态伴混合性酸中毒时，首要处理为（分数：2.00）A.机械通气B.注射支气管舒张剂C.同时注射支气管舒张剂和皮质激素D.充分补液，补充丢失的水分E.补充碳酸氢钠29.沙丁胺醇治疗哮喘的主要药理作用为（分数：2.00）A.兴奋 受体B
9、.兴奋 受体C.兴奋 、 受体D.兴奋 2 受体E.兴奋 1、2 受体30.哮喘患儿血气中 PaCO 2 下降提示（分数：2.00）A.痰液部分阻塞B.哮喘缓解C.病情严重D.哮喘发作初期E.与哮喘无关31.哮喘重度发作时的血气变化为（分数：2.00）A.pH，PaO 2 B.PaO 2 ，PaCO 2 C.pH，PaO 2 D.pH，PaCO 2 E.pH，BE32.参与哮喘慢性气道炎症的主要介质为（分数：2.00）A.五羟色胺B.白三烯C.肿瘤坏死因子D.-干扰素E.前列腺素 G33.小儿肺炎出现紫绀时，其化验结果，何种最可能出现（分数：2.00）A.saO 2 85%.还原 Hb5g/d
10、lB.SaO 2 85%.还原 Hb5g/dlC.SaO 2 85%.还原 Hb5g/dlD.SaO 2 85%.还原 Hb5g/dlE.SaO 2 85%.与还原 Hb 无关34.支气管肺炎并心衰患儿，同时患有佝偻病性手足搐弱症，急诊处理不宜给（分数：2.00）A.西地兰B.镇静剂C.VitDD.钙剂E.给氧35.哮喘发作时应禁用（分数：2.00）A.异丙肾上腺素B.吗啡C.非那根D.氨茶碱E.注射肾上腺皮质激素36.急性支气管肺炎的病理生理改变最主要是（分数：2.00）A.低氧血症与低碳酸血症B.低氧血症与高碳酸血症C.低氧血症与中枢性呼吸衰竭D.低氧血症与肺动脉高压E.高碳酸血症与肺动脉
11、高压37.慢性哮喘处理中哪项错误（分数：2.00）A.去除哮喘诱因B.避免应用肾上腺皮质激素C.给予 2 受体激动剂D.长期应用酮替酚E.抗原脱敏疗法38.哮喘治疗中哪项无助于提高 受体对平喘药的敏感性（分数：2.00）A.纠正酸中毒B.改善病人肺氧合C.利尿剂D.应用肾上腺皮质激素E.控制感染39.氨茶碱的有效治疗血浓度为（分数：2.00）A.510tg/mB.1015g/mlC.1520P/mlD.510g/DlE.1015g/Dl40.金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸用难、憋气。首先应考虑（分数：2.00）A.肺炎加重B.心力衰竭C.脓气胸D.肺部多发性小脓肿E.化脓性胸膜炎41.下列
12、哪项不是哮喘患儿的肺功能特点（分数：2.00）A.呼气峰流值下降B.第一秒呼气量下降C.肺活量降低不明显D.功能残气量增高E.肺泡弥散功能不受影响42.小儿危重哮喘一般不出现哪项表现（分数：2.00）A.呼吸音降低，哮鸣音减少B.意识改变或昏迷C.奇脉D.混合性酸中毒E.咳嗽减少43.婴幼儿哮喘诊断中哪项错误（分数：2.00）A.反复咳喘 3 次或以上B.婴幼儿哮喘评分小于 5 分可作出诊断C.家族哮喘史阳性D.喘息呈突然发作E.年龄小于 3 岁44.咳嗽变异性哮喘的主要特点为（分数：2.00）A.咳嗽反复发作一年，夜间症状明显B.气道反应试验呈阴性C.家族一般无过敏史D.儿童多见E.支气管舒
13、张剂有效45.呼吸道合胞病毒肺炎最突出的特点为（分数：2.00）A.喘憋症状显著B.肺部功能残气量减少C.鼻翼扇动伴严重紫绀D.肺部广泛细湿啰音E.肺部啰音不明显46.下列哪项不是肺炎常见的病原体（分数：2.00）A.立克次体B.肺炎支原体C.腺病毒D.合胞病毒E.金黄色葡萄球菌呼吸系统疾病练习试卷 4-1 答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：46，分数：92.00)1.肺炎时，应用肾上腺皮质激素的禁忌证是（分数：2.00）A.中毒症状明显B.合并水痘 C.严重喘憋D.中毒性脑病E.感染性休克解析：2.小儿肺炎最主要的发病机制是（分数：2.00）A.缺氧
14、B.二氧化碳潴留C.毒血症D.酸中毒E.水钠潴留解析：3.患儿，女，4 个月。因咳喘 3d，诊断为支气管肺炎，体温持续 3940，近 2h 来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并（分数：2.00）A.癫痫B.高热惊厥C.中毒性脑病 D.婴儿手足搐搦症E.低血糖解析：解析：重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现一系列神经系统症状：意识障碍、惊厥、前囟隆起等。4.患儿，男，1 岁半。因发热、咳嗽 3d，1d 来诉右耳痛，五官科诊断为急性卡他性中耳炎。其发病机理为（分数：2.00）A.小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延B.血行播散C
15、.淋巴管播散D.咽鼓管较宽、直而短，呈水平位 E.上呼吸道 IgA 分泌解析：解析：婴幼儿咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，鼻咽炎时易致中耳炎。5.下列哪项不是婴儿下呼吸道的解剖生理特点（分数：2.00）A.黏液腺分泌不足B.纤毛运动差C.黏膜血管少 D.缺乏弹力组织E.淋巴组织发达解析：解析：小儿下呼吸道黏膜下血管极为丰富，发生炎症时容易充血水肿，引起气道通气不畅。6.引起脓胸最常见的病原菌是（分数：2.00）A.肠球菌B.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌 解析：7.5 个月男婴，体温 38，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中
16、、小水泡音，胸部 X 片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为（分数：2.00）A.呼吸道合胞病毒肺炎 B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.衣原体肺炎解析：解析：小婴儿，喘憋明显，双肺满布哮鸣音，X 片肺气肿表现，是呼吸道合胞病毒肺炎的特点。8.小儿肺炎的常见病原为（分数：2.00）A.革兰阳性球菌和病毒 B.革兰阴性杆菌和病毒C.革兰阴性杆菌和支原体D.病毒和衣原体E.细菌和霉菌解析：9.下列哪项不是小儿肺炎的高危因素（分数：2.00）A.佝偻病B.营养不良C.婴儿肝炎综合征 D.营养性贫血E.先天性心脏病解析：10.下列哪项血气指标提示存在重症肺炎
17、（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.混合性酸中毒 D.过度通气E.多重酸碱紊乱解析：11.在胸腔积液的诊治中，哪项检查最重要（分数：2.00）A.体检B.胸部 B 超C.胸透D.穿刺抽胸水 E.肺部 CT解析：解析：在胸腔积液的诊治中，以穿刺抽胸水最重要，既可有助于诊断，鉴别渗出液与漏出液；又可作为缓解呼吸困难、肺脏受压的治疗手段。12.呼吸系统分为上下呼吸道，其分界处为（分数：2.00）A.喉部B.声带C.环状软骨 D.总气管分叉部E.会厌软骨解析：13.下列血气结果哪项提示可能存在混合性酸中毒（分数：2.00）A.标准碳酸氢盐下降，但高于实际碳酸氢盐B.标准碳酸氢盐下降，
18、且低于实际碳酸氢盐 C.pH 下降，血液碱剩余下降D.标准碳酸氢盐正常，实际碳酸氢盐下降E.pH 正常，实际碳酸氢盐下降解析：解析：血气中能确切反映代谢性酸中毒的指标为碱剩余(BE)和标准碳酸氢盐(SB)。在代谢性酸中毒时这两项均下降。这两项指标不受呼吸因素影响。血气中另一项指标实际碳酸氢盐(HCO 3 )与标准碳酸氢盐意义相似，其主要反映代谢因素，但又受呼吸因素影响。在混合性酸中毒情况下，由于 CO 2 潴留，实际碳酸氢盐可下降不明显，或下降幅度低于标准碳酸氢盐。14.肺炎患儿出现下列哪种情况时可发生自主呼吸突然停止（分数：2.00）A.呼吸困难伴三凹征B.肝脏进行性增大C.肺部啰音密集D.
19、动脉血二氧化碳分压70mmHg E.动脉血氧分压85%.解析：15.鉴别金黄色葡萄球菌肺炎是否合并脓胸的最有意义的临床表现为（分数：2.00）A.高热持续不退B.中毒症状不断加重C.呼吸困难突然加重D.听诊两侧呼吸音消失E.一侧胸壁叩诊呈浊音 解析：16.咽后壁穿刺脓培养为金黄色葡萄球菌；耐甲氧西林金葡菌(MRSA)菌株，建议何种抗生素比较有效（分数：2.00）A.青霉素B.丁胺卡那霉素C.万古霉素 D.红霉素E.头孢三嗪解析：17.治疗支原体肺炎的首选抗生素为（分数：2.00）A.青霉素B.阿莫西林C.红霉素 D.头孢菌素E.丁胺卡那霉素解析：18.由耐甲氧西林金葡菌(MRSA)引起的感染性
20、休克应选用下列哪一种抗生素（分数：2.00）A.第三代头孢菌素B.苯唑青霉素或氯唑青霉素C.罗红霉素D.万古霉素 E.丁胺卡那霉素解析：19.腺病毒肺炎主要临床特点为（分数：2.00）A.年长儿多见B.喘憋明显而肺部啰音不明显 C.常有高热而一般情况良好D.咳嗽有粉红色泡沫痰E.夏季最多见解析：20.小儿重症肺炎发生心力衰竭的主要原因为（分数：2.00）A.左心负担过重B.心律紊乱C.肺动脉痉挛 D.二氧化碳潴留E.肺循环速度加快解析：21.肺炎患儿进食少时可给予补液，补液量为（分数：2.00）A.150160ml/kg.dB.130140ml/kg.dC.110120ml/kg.dD.901
21、00ml/kg.dE.7080ml/kg.d 解析：22.肺炎与气管炎的鉴别要点为（分数：2.00）A.高热B.咳嗽、咳痰C.两肺哮鸣音或干啰音D.呼吸急促 E.血白细胞分类及分类解析：解析：气管炎时炎症仅影响气管支气管，临床表现一般仅有发热、咳嗽及咳痰等。当患肺炎时不仅有气道炎症，炎症还累及肺泡，使气体交换功能下降，从而促使机体加快呼吸来代偿气体交换的不足，此时临床不但有气管炎的表现，还会出现呼吸急促和紫绀。23.重症肺炎心力衰竭的治疗不包括（分数：2.00）A.镇静、给氧B.应用洋地黄类药物C.应用多巴酚丁胺D.限制水、钠摄入E.应用肾上腺皮质激素 解析：24.咽结合膜热的病原为（分数：2
22、.00）A.B 组链球菌B.柯萨奇病毒C.腺病毒 D.支原体E.葡萄球菌解析：25.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸时，下列哪种情况不适于做胸腔闭式引流（分数：2.00）A.病孩年龄低于 6 个月，中毒症状明显者B.反复穿刺排脓不畅C.张力性气胸D.脓胸伴脓液黏稠E.多房性包裹性胸腔积液 解析：26.婴幼儿哮喘与喘息性肺炎的根本区别为（分数：2.00）A.反复喘息发作B.血白分及分类正常C.可应用 受体激动剂D.年龄小于 3 岁E.气道高反应性 解析：解析：婴幼儿哮喘与喘息性肺炎是临床需鉴别的常见疾病。两者均可引起呼吸系统症状和喘息，但肺炎发病与感染关系密切，而哮喘患者本身体内存在过敏倾向，呼吸道表
23、现为气道高反应性，导致临床喘息反复发作。27.小儿肺炎心衰治疗中，关于洋地黄应用的描述哪条不正确（分数：2.00）A.心率增快，超过 160/min 时可考虑使用B.肝肋下迅速增大 2cm 以上时可考虑应用C.首剂给予口服 1/2 饱和量 D.首剂给予 1/3 饱和量E.不与钙剂同时应用解析：28.哮喘持续状态伴混合性酸中毒时，首要处理为（分数：2.00）A.机械通气B.注射支气管舒张剂C.同时注射支气管舒张剂和皮质激素 D.充分补液，补充丢失的水分E.补充碳酸氢钠解析：29.沙丁胺醇治疗哮喘的主要药理作用为（分数：2.00）A.兴奋 受体B.兴奋 受体C.兴奋 、 受体D.兴奋 2 受体 E
24、.兴奋 1、2 受体解析：30.哮喘患儿血气中 PaCO 2 下降提示（分数：2.00）A.痰液部分阻塞B.哮喘缓解C.病情严重D.哮喘发作初期 E.与哮喘无关解析：31.哮喘重度发作时的血气变化为（分数：2.00）A.pH，PaO 2 B.PaO 2 ，PaCO 2 C.pH，PaO 2 D.pH，PaCO 2 E.pH，BE解析：32.参与哮喘慢性气道炎症的主要介质为（分数：2.00）A.五羟色胺B.白三烯 C.肿瘤坏死因子D.-干扰素E.前列腺素 G解析：33.小儿肺炎出现紫绀时，其化验结果，何种最可能出现（分数：2.00）A.saO 2 85%.还原 Hb5g/dlB.SaO 2 85
25、%.还原 Hb5g/dlC.SaO 2 85%.还原 Hb5g/dl D.SaO 2 85%.还原 Hb5g/dlE.SaO 2 85%.与还原 Hb 无关解析：34.支气管肺炎并心衰患儿，同时患有佝偻病性手足搐弱症，急诊处理不宜给（分数：2.00）A.西地兰B.镇静剂C.VitDD.钙剂 E.给氧解析：35.哮喘发作时应禁用（分数：2.00）A.异丙肾上腺素B.吗啡 C.非那根D.氨茶碱E.注射肾上腺皮质激素解析：36.急性支气管肺炎的病理生理改变最主要是（分数：2.00）A.低氧血症与低碳酸血症B.低氧血症与高碳酸血症 C.低氧血症与中枢性呼吸衰竭D.低氧血症与肺动脉高压E.高碳酸血症与肺
26、动脉高压解析：37.慢性哮喘处理中哪项错误（分数：2.00）A.去除哮喘诱因B.避免应用肾上腺皮质激素 C.给予 2 受体激动剂D.长期应用酮替酚E.抗原脱敏疗法解析：38.哮喘治疗中哪项无助于提高 受体对平喘药的敏感性（分数：2.00）A.纠正酸中毒B.改善病人肺氧合C.利尿剂 D.应用肾上腺皮质激素E.控制感染解析：39.氨茶碱的有效治疗血浓度为（分数：2.00）A.510tg/mB.1015g/ml C.1520P/mlD.510g/DlE.1015g/Dl解析：40.金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸用难、憋气。首先应考虑（分数：2.00）A.肺炎加重B.心力衰竭C.脓气胸 D.肺部多
27、发性小脓肿E.化脓性胸膜炎解析：41.下列哪项不是哮喘患儿的肺功能特点（分数：2.00）A.呼气峰流值下降B.第一秒呼气量下降C.肺活量降低不明显 D.功能残气量增高E.肺泡弥散功能不受影响解析：42.小儿危重哮喘一般不出现哪项表现（分数：2.00）A.呼吸音降低，哮鸣音减少B.意识改变或昏迷C.奇脉D.混合性酸中毒E.咳嗽减少 解析：43.婴幼儿哮喘诊断中哪项错误（分数：2.00）A.反复咳喘 3 次或以上B.婴幼儿哮喘评分小于 5 分可作出诊断 C.家族哮喘史阳性D.喘息呈突然发作E.年龄小于 3 岁解析：解析：婴幼儿哮喘评分标准为：年龄小于 3 岁，反复咳喘 3 次以上(3 分)，发作时
28、有喘鸣或哮鸣音(2 分)，咳喘突然发作(1 分)，既往过敏史(1 分)，有哮喘家族史(1 分)，支气管舒张剂有效(1 分)。累计分达到或超过 5 分即可诊断婴幼儿哮喘。44.咳嗽变异性哮喘的主要特点为（分数：2.00）A.咳嗽反复发作一年，夜间症状明显B.气道反应试验呈阴性C.家族一般无过敏史D.儿童多见E.支气管舒张剂有效 解析：45.呼吸道合胞病毒肺炎最突出的特点为（分数：2.00）A.喘憋症状显著 B.肺部功能残气量减少C.鼻翼扇动伴严重紫绀D.肺部广泛细湿啰音E.肺部啰音不明显解析：46.下列哪项不是肺炎常见的病原体（分数：2.00）A.立克次体 B.肺炎支原体C.腺病毒D.合胞病毒E.金黄色葡萄球菌解析：
