1、呼吸系统疾病病人的护理练习试卷 2 及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：1，分数：2.00)1.诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是（ ）（分数：2.00）A.白细胞增高B.红细胞沉降率增快C.乳酸脱氢酶的增高D.心电图 ST-T 改变E.血清中和抗体效价增高 4 倍以上二、A2 型题(总题数：35，分数：70.00)2.男，50 岁，30 年吸烟史，支气管镜活检病理可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于（ ）（分数：2.00）A.支气管黏膜化生B.支气管黏膜肥大C.支气管黏膜萎缩D.支气管鳞状细胞癌E.支气管腺癌3.女性，30 岁。喘息、呼吸困难
2、发作 1 天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率 120 次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（ ）（分数：2.00）A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B.联合应用抗生素静脉滴注C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注D.二丙酸倍氯米松气雾吸入E.5%碳酸氢钠静脉滴注4.女性，27 岁。既往有先天性心脏病史，持续发热 2 周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘 34 肋间 4/6 级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下 2cm，血培养两次阳性。入院后第 3 天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是（ ）（分数：2.00）A.室
3、间隔缺损合并急性心衰B.室间隔缺损合并肺部感染C.室间隔缺损合并支气管扩张症D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞E.感染性心内膜合并肺部感染5.男性，60 岁，既往有慢性支气管炎病史 10 年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率 120 次/分，血气分析：pH7.30，PaO 250mmHg，PaCO 280mmHg。下列治疗措施正确的是（ ）（分数：2.00）A.静脉滴注尼可刹米B.静脉滴注毛花苷 C(西地兰)C.静脉滴注 5%碳酸氢钠D.静脉注射速尿E.人工通气治疗6.男性，58 岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO 230mmHg，PaCO 26
4、0mmHg，吸氧后神志不清，血气分析：PaO 270mmHg，PaCO 280mmHg该患者病情恶化的原因最可能的是（ ）（分数：2.00）A.感染加重B.气道阻力增加C.氧疗不当D.心力衰竭加重E.周围循环衰竭7.男性，70 岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少 3 天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰 30 余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是（ ）（分数：2.00）A.心电图检查示 ST-T 改变B.心电图检查 Rv1Sv51.02mmVC.X 线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影D.胸部正位 X 线检查时心尖上翘E.肺功能检查示弥散障碍8.男性，70 岁，反复咳嗽、咳痰 30 年，活动
5、后气短 12 年。动脉血气分析示 PaCO250mmHg，PaO 245mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是（ ）（分数：2.00）A.抗生素控制感染B.支气管舒张剂治疗C.吸入糖皮质激素D.呼吸机锻炼E.长期家庭氧疗9.女性，58 岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病 15 年，加重一周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO 245mmHg。吸入 40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO290mmHg，PaO 275mmHg。患者出现意识障碍的原因是（ ）（分数：2.00）A.感染加重B.气道阻力增加C.呼吸中枢受到抑制D.脑血管意外
6、E.感染中毒性脑病10.男性，65 岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿 5 年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是（ ）（分数：2.00）A.PaO2降低，PaCO 2升高B.PaO2正常，PaCO 2升高C.PaO2升高，PaCO 2正常D.PaO2升高，PaCO 2升高E.PaO2正常，PaCO 2降低11.女性，75 岁。慢性咳喘 20 余年，近 3 年伴有双下肢水肿，5 天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1 天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO 255mmHg，PaCO 274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。该
7、患者可能的诊断为（ ）（分数：2.00）A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿12.女性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 4 年，每年冬季发作，多持续 34 月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC 正常，FEV1/FVC 正常，FEV1，正常，DL-CO 正常。最恰当的诊断是（ ）（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺结核C.支气管哮喘D.支气管扩张E.慢性支气管炎13.某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常（
8、）（分数：2.00）A.呼吸频率 18 次/分B.潮气量 500mlC.肺活量为 3500mlD.时间肺活量第 1 秒为 74%，第 2 秒为 83%，第 3 秒为 95%E.每分通气量为 8 升14.支气管哮喘患者，持续发作 24 小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是（ ）（分数：2.00）A.654-2 静脉注射B.补液+氨茶碱+2 受体激动剂C.沙丁胺醇雾吸入+溴化丙托品吸入D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注15.女性，32 岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是（ ）（分数：2
9、.00）A.拍摄 X 线胸片B.测定 RV、TLC，测定 RV/TLC%C.给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄 X 线胸片，测定 RV、TLCD.高分辨 CTE.支气管镜检查16.男性，40 岁，喘息发作 5 小时入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是（ ）（分数：2.00）A.拍摄 X 线胸片B.支气管镜检查C.胸部 CTD.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相E.描绘 MEFV17.男性，35 岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是（ ）（分数：2.00）A.心率加快(105 次/分)B.房性期前收缩(2 次/分)C.血压升高(148/91mmHg)D.
10、奇脉(1025mmHg)E.房室传导阻滞18.男性，28 岁。近 1 月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，无发热、咳嗽等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是（ ）（分数：2.00）A.外周血象B.心电图C.胸部平片D.支气管碘油造影E.血液生化检查19.男性患者，65 岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史 30 年，咳、痰、喘加重 10 天，血气检查：pH7.21，PaCO 210kPa，PaO 27.5kPa，HCO 3-27mmol/L，BE6mmol/L，据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是（ ）（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱
11、中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒20.男性患者，72 岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史 20 年。胸闷、气短加重一周，血气检查：pH7.29，PaCO 210.26kPa，PaO 27.6kPa，HCO 3-32mmol/L，BE5mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是（ ）（分数：2.00）A.失代偿性呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.代偿性呼吸性酸中毒E.代偿性呼吸性碱中毒21.患者男性，60 岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史 25 年。近 2 日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气检查：pH7.25，PaCO 210.26kPa，PaO 27.8k
12、PA。治疗应首选下列哪种药物（ ）（分数：2.00）A.4%碳酸氢钠B.吸氧C.盐酸哌替啶D.地西泮(安定)E.尼可刹米22.男性幼儿，4 岁，发热、咳脓痰 2 周。体温波动于 3839。X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是（ ）（分数：2.00）A.厌氧菌B.链球菌C.葡萄球菌D.大肠杆菌E.肺炎球菌23.男，32 岁。3 天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率 110 次/分，律齐。血 WBC1.110 9 /L，最可能的诊断是（ ）（分数：2.00）A.急性肺脓肿B.肺炎链球菌肺炎C.肺
13、炎支原体肺炎D.葡萄球菌肺炎E.干酪性肺炎24.女，15 岁，秋游后低热，乏力、咳嗽 2 周，偶有黏痰。胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.810 9 /L。最可能的诊断是（ ）（分数：2.00）A.病毒性支气管炎B.浸润型肺结核C.念珠菌肺炎D.军团菌肺炎E.支原体肺炎25.女，40 岁，右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3 天后又发热，白细胞总数持续增高。其原因首先应考虑（ ）（分数：2.00）A.未用糖皮质激素B.青霉素剂量不足C.未用退热药D.致病菌对青霉素耐E.发生并发症26.男，60 岁，有肺气肿史。高热咳嗽 1 周伴气急、紫绀，痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能诊断是（ ）（分数：2
14、.00）A.浸润型肺结核B.支原体肺炎C.肺炎球菌肺炎D.军团菌肺炎E.肺炎克雷白杆菌肺炎27.男，30 岁，1 周前面部疖挤压排脓，高热寒战、咳嗽 3 天。听诊两肺呼吸音增强，血白细胞 1810 9 /L，中性 0.91，胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑（ ）（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.支气管囊肿继发感染C.葡萄球菌肺炎D.肺念球菌病E.克雷白杆菌肺炎28.男，50 岁，吸烟史 30 年，咳嗽 3 个月，曾有咯血。1 周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是（ ）（分数：2.00）A.支气管囊肿B.支气管肺癌C.支气管扩张D.
15、肺结核E.细菌性肺炎29.女，50 岁，右下肺脓肿，内科积极治疗 4 个月，症状改善，胸片有 3cm 大小厚壁空洞，下一步治疗应首选（ ）（分数：2.00）A.气管内给药B.体位引流C.经纤支镜灌洗吸引D.继续抗生素治疗E.胸外科手术30.男，40 岁，发热、干咳 1 周，伴右胸痛。体检：右下肺呼吸音减弱，闻及胸膜摩擦音。最可能的诊断是（ ）（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.流行性胸痛C.肺梗死D.自发性气胸E.胸膜炎31.男性，40 岁。3 年来反复咳嗽、咯血，伴黄脓痰一周就诊。X 线检查右下肺叶炎性改变。纤维支气管镜检查发现右下肺叶支气管基底支处管腔狭窄，有肉芽样突起。进一步处理措施中
16、下列哪项最重要（ ）（分数：2.00）A.痰普通培养B.痰结核杆菌培养C.结核菌素试验D.痰真菌培养E.追问有无异物吸入史32.男性，28 岁。2 周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌(+)，下列治疗方案首选哪一种（ ）（分数：2.00）A.异烟肼加利福平加吡嗪酰胺 2 个月继续异烟肼加利福平 4 个月(2HRZ/4HR)B.异烟肼加利福平加乙胺丁醇 6 个月(6HRE)C.异烟肼加利福平加对氨基水基杨酸钠 2 个月继续异烟肼加利福平 4 个月(2HRS/4HR)D.异烟肼加链霉素加对氨水杨酸钠 18 个月E.异烟肼加利福平加乙胺丁醇 6 个月33.女性，22 岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳 2
17、 月余就诊。结核菌素试验(5IU)72h 测量肿结直径20mm22mm(强阳性)。下列处理哪一项是合理的（ ）（分数：2.00）A.结核病诊断成立，立即开始抗结核病治疗B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶C.试验性抗结核病治疗D.试验性抗感染治疗，若无效则改抗结核病治疗E.试验性联合抗生素和抗结核治疗34.男性，30 岁。因咳嗽、咯血 10 天来就诊，确诊为肺结核。医生的解释和忠告下列哪项最重要（ ）（分数：2.00）A.绝对休息B.去疗养院疗养C.尽量加强营养D.禁止剧烈活动E.坚持正规抗结核化疗35.女性，22 岁。高热 1 周，伴右侧胸痛就诊。经检查诊断为右侧结核性胸膜炎。关于加用激素的
18、先决条件应是（ ）（分数：2.00）A.胸水量大B.伴有其他浆膜炎C.高热D.抗结核药物治疗E.肺内有病灶36.男性，28 岁。因畏寒、发热，左侧胸痛 3 天就诊。胸片提示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，下列哪项治疗最重要（ ）（分数：2.00）A.休息和营养B.胸腔抽液，早期每周至少两次C.胸腔注入抗结核药物D.胸腔注入地塞米松E.肋间插管引流呼吸系统疾病病人的护理练习试卷 2 答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：1，分数：2.00)1.诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是（ ）（分数：2.00）A.白细胞增高B.红
19、细胞沉降率增快C.乳酸脱氢酶的增高D.心电图 ST-T 改变E.血清中和抗体效价增高 4 倍以上 解析：二、A2 型题(总题数：35，分数：70.00)2.男，50 岁，30 年吸烟史，支气管镜活检病理可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于（ ）（分数：2.00）A.支气管黏膜化生 B.支气管黏膜肥大C.支气管黏膜萎缩D.支气管鳞状细胞癌E.支气管腺癌解析：3.女性，30 岁。喘息、呼吸困难发作 1 天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率 120 次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（ ）（分数：2.00）
20、A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B.联合应用抗生素静脉滴注C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注 D.二丙酸倍氯米松气雾吸入E.5%碳酸氢钠静脉滴注解析：4.女性，27 岁。既往有先天性心脏病史，持续发热 2 周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘 34 肋间 4/6 级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下 2cm，血培养两次阳性。入院后第 3 天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是（ ）（分数：2.00）A.室间隔缺损合并急性心衰B.室间隔缺损合并肺部感染C.室间隔缺损合并支气管扩张症D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞 E.感染性心内膜合并肺部感染解析：5.男性，60 岁，既往有慢性支气管炎病史 10
21、年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率 120 次/分，血气分析：pH7.30，PaO 250mmHg，PaCO 280mmHg。下列治疗措施正确的是（ ）（分数：2.00）A.静脉滴注尼可刹米B.静脉滴注毛花苷 C(西地兰)C.静脉滴注 5%碳酸氢钠D.静脉注射速尿E.人工通气治疗 解析：6.男性，58 岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO 230mmHg，PaCO 260mmHg，吸氧后神志不清，血气分析：PaO 270mmHg，PaCO 280mmHg该患者病情恶化的原因最可能的是（ ）（分数：2.00）A.感染加重B.气道阻力增加C.氧疗不
22、当 D.心力衰竭加重E.周围循环衰竭解析：7.男性，70 岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少 3 天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰 30 余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是（ ）（分数：2.00）A.心电图检查示 ST-T 改变B.心电图检查 Rv1Sv51.02mmVC.X 线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影D.胸部正位 X 线检查时心尖上翘 E.肺功能检查示弥散障碍解析：8.男性，70 岁，反复咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 12 年。动脉血气分析示 PaCO250mmHg，PaO 245mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是（ ）（分数：2.00）A.
23、抗生素控制感染B.支气管舒张剂治疗C.吸入糖皮质激素D.呼吸机锻炼E.长期家庭氧疗 解析：9.女性，58 岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病 15 年，加重一周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO 245mmHg。吸入 40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO290mmHg，PaO 275mmHg。患者出现意识障碍的原因是（ ）（分数：2.00）A.感染加重B.气道阻力增加C.呼吸中枢受到抑制 D.脑血管意外E.感染中毒性脑病解析：10.男性，65 岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿 5 年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的
24、是（ ）（分数：2.00）A.PaO2降低，PaCO 2升高 B.PaO2正常，PaCO 2升高C.PaO2升高，PaCO 2正常D.PaO2升高，PaCO 2升高E.PaO2正常，PaCO 2降低解析：11.女性，75 岁。慢性咳喘 20 余年，近 3 年伴有双下肢水肿，5 天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1 天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO 255mmHg，PaCO 274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为（ ）（分数：2.00）A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性
25、碱中毒 E.呼吸性酸中毒代偿解析：12.女性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 4 年，每年冬季发作，多持续 34 月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC 正常，FEV1/FVC 正常，FEV1，正常，DL-CO 正常。最恰当的诊断是（ ）（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺结核C.支气管哮喘D.支气管扩张E.慢性支气管炎 解析：13.某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常（ ）（分数：2.00）A.呼吸频率 18 次/分B.潮气量 500mlC.肺活量为 3500mlD.时间肺活量第 1 秒为
26、74%，第 2 秒为 83%，第 3 秒为 95% E.每分通气量为 8 升解析：14.支气管哮喘患者，持续发作 24 小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是（ ）（分数：2.00）A.654-2 静脉注射B.补液+氨茶碱+2 受体激动剂C.沙丁胺醇雾吸入+溴化丙托品吸入D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注 解析：15.女性，32 岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是（ ）（分数：2.00）A.拍摄 X 线胸片B.测定 RV、TLC，测定 RV/TLC%C.给支气管舒张药物，待呼吸困难缓
27、解后再拍摄 X 线胸片，测定 RV、TLC D.高分辨 CTE.支气管镜检查解析：16.男性，40 岁，喘息发作 5 小时入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是（ ）（分数：2.00）A.拍摄 X 线胸片B.支气管镜检查C.胸部 CTD.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相 E.描绘 MEFV解析：17.男性，35 岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是（ ）（分数：2.00）A.心率加快(105 次/分)B.房性期前收缩(2 次/分)C.血压升高(148/91mmHg)D.奇脉(1025mmHg) E.房室传导阻滞解析：18.男性，28 岁。近 1 月来劳累后出
28、现乏力、盗汗、纳差，无发热、咳嗽等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是（ ）（分数：2.00）A.外周血象B.心电图C.胸部平片D.支气管碘油造影 E.血液生化检查解析：19.男性患者，65 岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史 30 年，咳、痰、喘加重 10 天，血气检查：pH7.21，PaCO 210kPa，PaO 27.5kPa，HCO 3-27mmol/L，BE6mmol/L，据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是（ ）（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 解析：20.男性患者，72 岁，有慢
29、性支气管炎、阻塞性肺气肿病史 20 年。胸闷、气短加重一周，血气检查：pH7.29，PaCO 210.26kPa，PaO 27.6kPa，HCO 3-32mmol/L，BE5mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是（ ）（分数：2.00）A.失代偿性呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒 D.代偿性呼吸性酸中毒E.代偿性呼吸性碱中毒解析：21.患者男性，60 岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史 25 年。近 2 日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气检查：pH7.25，PaCO 210.26kPa，PaO 27.8kPA。治疗应首选下列哪种药物（ ）（分数：2.00）A.4
30、%碳酸氢钠B.吸氧C.盐酸哌替啶D.地西泮(安定)E.尼可刹米 解析：22.男性幼儿，4 岁，发热、咳脓痰 2 周。体温波动于 3839。X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是（ ）（分数：2.00）A.厌氧菌B.链球菌C.葡萄球菌 D.大肠杆菌E.肺炎球菌解析：23.男，32 岁。3 天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率 110 次/分，律齐。血 WBC1.110 9 /L，最可能的诊断是（ ）（分数：2.00）A.急性肺脓肿B.肺炎链球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎D.葡萄球菌肺炎E.干酪性肺
31、炎解析：24.女，15 岁，秋游后低热，乏力、咳嗽 2 周，偶有黏痰。胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.810 9 /L。最可能的诊断是（ ）（分数：2.00）A.病毒性支气管炎B.浸润型肺结核C.念珠菌肺炎D.军团菌肺炎E.支原体肺炎 解析：25.女，40 岁，右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3 天后又发热，白细胞总数持续增高。其原因首先应考虑（ ）（分数：2.00）A.未用糖皮质激素B.青霉素剂量不足C.未用退热药D.致病菌对青霉素耐E.发生并发症 解析：26.男，60 岁，有肺气肿史。高热咳嗽 1 周伴气急、紫绀，痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能诊断是（ ）（分数：2.00）A.浸润型
32、肺结核B.支原体肺炎C.肺炎球菌肺炎D.军团菌肺炎E.肺炎克雷白杆菌肺炎 解析：27.男，30 岁，1 周前面部疖挤压排脓，高热寒战、咳嗽 3 天。听诊两肺呼吸音增强，血白细胞 1810 9 /L，中性 0.91，胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑（ ）（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.支气管囊肿继发感染C.葡萄球菌肺炎 D.肺念球菌病E.克雷白杆菌肺炎解析：28.男，50 岁，吸烟史 30 年，咳嗽 3 个月，曾有咯血。1 周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是（ ）（分数：2.00）A.支气管囊肿B.支气管肺癌 C.支气管扩张D.
33、肺结核E.细菌性肺炎解析：29.女，50 岁，右下肺脓肿，内科积极治疗 4 个月，症状改善，胸片有 3cm 大小厚壁空洞，下一步治疗应首选（ ）（分数：2.00）A.气管内给药B.体位引流C.经纤支镜灌洗吸引D.继续抗生素治疗E.胸外科手术 解析：30.男，40 岁，发热、干咳 1 周，伴右胸痛。体检：右下肺呼吸音减弱，闻及胸膜摩擦音。最可能的诊断是（ ）（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.流行性胸痛C.肺梗死D.自发性气胸E.胸膜炎 解析：31.男性，40 岁。3 年来反复咳嗽、咯血，伴黄脓痰一周就诊。X 线检查右下肺叶炎性改变。纤维支气管镜检查发现右下肺叶支气管基底支处管腔狭窄，有肉芽样
34、突起。进一步处理措施中下列哪项最重要（ ）（分数：2.00）A.痰普通培养B.痰结核杆菌培养 C.结核菌素试验D.痰真菌培养E.追问有无异物吸入史解析：32.男性，28 岁。2 周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌(+)，下列治疗方案首选哪一种（ ）（分数：2.00）A.异烟肼加利福平加吡嗪酰胺 2 个月继续异烟肼加利福平 4 个月(2HRZ/4HR) B.异烟肼加利福平加乙胺丁醇 6 个月(6HRE)C.异烟肼加利福平加对氨基水基杨酸钠 2 个月继续异烟肼加利福平 4 个月(2HRS/4HR)D.异烟肼加链霉素加对氨水杨酸钠 18 个月E.异烟肼加利福平加乙胺丁醇 6 个月解析：33.女性，2
35、2 岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳 2 月余就诊。结核菌素试验(5IU)72h 测量肿结直径20mm22mm(强阳性)。下列处理哪一项是合理的（ ）（分数：2.00）A.结核病诊断成立，立即开始抗结核病治疗B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶 C.试验性抗结核病治疗D.试验性抗感染治疗，若无效则改抗结核病治疗E.试验性联合抗生素和抗结核治疗解析：34.男性，30 岁。因咳嗽、咯血 10 天来就诊，确诊为肺结核。医生的解释和忠告下列哪项最重要（ ）（分数：2.00）A.绝对休息B.去疗养院疗养C.尽量加强营养D.禁止剧烈活动E.坚持正规抗结核化疗 解析：35.女性，22 岁。高热 1 周，伴右侧胸痛就诊。经检查诊断为右侧结核性胸膜炎。关于加用激素的先决条件应是（ ）（分数：2.00）A.胸水量大B.伴有其他浆膜炎C.高热D.抗结核药物治疗 E.肺内有病灶解析：36.男性，28 岁。因畏寒、发热，左侧胸痛 3 天就诊。胸片提示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，下列哪项治疗最重要（ ）（分数：2.00）A.休息和营养B.胸腔抽液，早期每周至少两次 C.胸腔注入抗结核药物D.胸腔注入地塞米松E.肋间插管引流解析：
