1、呼吸系统疾病病人的护理 2-4 及答案解析(总分：43.50，做题时间：90 分钟)一、A2 题型(总题数：35，分数：35.00)1.男性，40 岁，肥胖。因饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血、尿淀粉酶升高，B 超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎。治疗两天后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率 38 次/分，口唇发绀，双肺闻及少量湿音，面罩吸氧无改善，呼吸困难进行加重。血气分析示 PaO25.33kPa (40mmHg)，PaCO 24.0kPa(30mmHg)。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发 A急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
2、 B肺部感染 C支气管哮喘 D张力性气胸 E型呼吸衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，35 岁，平素体健。4 天前淋雨，2 天前突然高热 40，伴寒热，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断 A结核性胸膜炎 B绿脓杆菌肺炎 C支原体肺炎 D肺炎链球菌肺炎 E克雷门杆菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性，68 岁。因咳嗽咯血 1 月余就诊。X 线检查拟诊右下叶中心性肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选 A经皮穿刺肺活检 B磁共振检查 C纤维支气管镜检查 D CT 扫描 E核素扫描（分数：1.00）A
3、.B.C.D.E.4.男性，60 岁。因咳嗽、咯血 2 周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的 A纤维支气管镜检查 BCT 扫描 C鼻咽部检查 D侧位胸片或高千伏摄片 E癌胚抗原 (CEA)等癌标志物检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.一肺炎病人，71 岁，体质较弱，虽经抗感染及一般对症治疗，但未有明显好转，为防止发生感染性休克应密切观察 A肺部体征变化 B体温变化 C呼吸系统症状变化 D血压变化 E血液白细胞变化（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.诊断最可能是 A支原体肺炎 B浸润型肺结核 C支气管肺癌 D肺炎链球菌肺炎 E结核性
4、胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性,60 岁，反复咳嗽、咳痰 20 余年，活动后气短 10 余年，吸烟 30 年，每天 20 支。考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病，最有价值的检查是 A胸片 B胸部 CT C肺功能 D血气分析 E肺核素扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，55 岁。慢性支气管炎 15 余年。咳嗽伴高热 3 天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是 A肺炎链球菌 B肺炎克雷白杆菌 C支原体 D军团菌 E白色念珠菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，5
5、4 岁。近两个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规 X 线胸片无异常发现。为明确诊断应首选哪项辅助检查 A痰细胞学检查 B磁共振检查 C同位素扫描 D超声波检查 E剖胸探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.49 岁男性，发热一个余月，体温 37.238，轻咳，少许白痰，带血丝。胸片检查见右上肺锁骨上下区有云絮状阴影，密度不均，诊断最可能为 A浸润型肺结核 B金黄色葡萄球菌肺炎 C干酪性肺炎 D克雷伯杆菌肺炎 E肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女，23 岁，患右上肺结核并空洞，曾用过异烟肼 3g/天，利福平 4g/天，乙胺丁醇 75g/天，治疗 3
6、 个月后症状消失，即停药。1 年后出现低热，复查胸片病情恶化。本例治疗失败的主要原因 A化疗方案不合理 B机体免疫力太差 C未规律用药 D停药过早 E细菌耐药（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，28 岁。因畏寒、发热，左侧胸痛 3 天就诊。胸片提示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，下列哪项治疗最重要 A休息和营养 B胸腔抽液，早期每周至少两次 C胸腔注入抗结核药物 D胸腔注入地塞米松 E肋间插管引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女性，68 岁。因咳嗽咯血 1 月余就诊。X 线检查拟诊右下叶中心性肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首
7、选 A经皮穿刺肺活枪 B磁共振检查 C纤维支气管镜检查 D CT 扫描 E核素扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性，58 岁。 16 年前患左上肺结核治愈。近 1 个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。复查胸片见左上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病 A肺结核复发 B肺癌 C肺脓肿 D肺炎 E肺结节病（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.病人，男性， 55 岁，近一个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。诊断应首先考虑 A左肺肺炎 B肺脓肿 C支气管肺癌 D支气管哮喘 E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，69 岁
8、。因胸闷气急两周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，胸水为血性。有助于诊断的影像学检查应首选 A体层摄影 BCT 扫描 C抽胸水后常规胸片 D高千伏胸部摄片 E磁共振成像（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女性，25 岁，突然大咯血，己妊娠 5 个月，胸片示右上浸润型肺结核，下例那种药不能用 A垂体后叶素 B安络血 C6-氨基己酸 D止血芳酸 E普鲁卡因（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，60 岁。 20 年前患右上肺结核治愈。近 1 个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。复查胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病 A肺结核复发 B肺癌 C肺化脓症 D肺炎 E肺
9、结节病（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，25 岁，咽痛，咳嗽、乏力、肌痛 1 周，伴有食欲下降，胸片示左下肺多形性漫润影，呈节段性分布，临床选择用药为 A青霉素 B红霉素 C诺氟沙星 (氟哌酸) D庆大霉素 E头孢菌类（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，62 岁。因骨关节疼痛 2 月就诊。X 线胸片检查发现右上肺 2.53.0cm 大小肿块，为进一步确诊，需进行哪项检查 ACT 扫描 B支气管动脉造影 C磁共振检查 D肿瘤标志物检测 E经皮或经支气管穿刺肺活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.病人，男，24 岁，诊断为右上肺浸润型肺结核伴空洞，突然大咯血
10、不止，最关键的护理措施是 A患侧卧位 B保持呼吸道通畅，防止窒息 C减少活动，保持安静 D准备好急救药品和器械 E做镇静、镇咳对症处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.呼吸衰竭患者血气分析结果：PH 7.188， PACO2 75mmHg，PaO 2 50mmHg，HCO 3- 27.6mmol/ 1，BE -5mmol/1，据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是 A呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C代谢性碱中毒 D代谢性酸中毒 E呼吸性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女，28 岁，午后低热 1 周伴干咳、左胸痛，活动后气急 2 天。胸透提示
11、左侧胸腔积液，血白细胞 7.8109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞 0.65。最可能的诊断是 A癌性胸腔积液 B肺栓塞并胸腔积液 C细菌性肺炎伴胸膜炎 D化脓性胸膜炎 E结核性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.病人，男性， 42 岁，因寒战高热，咳嗽、胸痛 3 天来院就诊。胸透示右上肺有云絮状阴影。查肺炎球菌(+) ，该病人血象如何 A嗜酸性粒细胞增加 B淋巴细胞增加 C中性粒细胞增加 D单核细胞增加 E嗜碱性粒细胞增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.45 岁肺结核患者，3 天前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯血，量约 100ml，查体未见异常。ECG、
12、、AVF 导联 ST 段下移0.5mV，T 波低平。对其治疗下列哪项不正确 A快速静脉推注垂体后叶素 B咳必清镇咳 C配血以备急用 D继续抗结核治疗 E小剂量镇静剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，38 岁。因咳嗽、咯血 2 周来诊。X 线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT 示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的 A手术切除或手术后加用化学治疗 B化学治疗 C化学治疗基础上联合放射治疗 D化学治疗基础上选择性手术 E配合免疫或中医中药治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，60，反复咳嗽、咳痰 15 年，心悸、气急 3
13、 年，体检双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及 3/6 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，该患者最可能的诊断为 A慢性支气管炎 B慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 C慢支、肺气肿、肺心病 D慢支、风湿性心脏病 E慢支、冠心病（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者男，32 岁，咳嗽 1 月余，伴低热、痰中带血 10 天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是 A肺脓肿 B浸润型肺结核 C支气管扩张 D癌性空洞伴感染 E金黄色葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.某一呼吸衰竭病人在应用人工呼吸机和呼吸兴备剂过程中出现颜面
14、潮红、面部肌肉颤动、烦躁不安等现象时应考虑到 A呼吸兴备剂过量 B痰液堵塞 C通气过度 D通气不足 E呼吸性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女性，58 岁。刺激性咳嗽，痰中带血，左侧胸痛一月来院检查。胸片提示左侧大量胸腔积液。对病因诊断下列检查项目哪一项是不必要的 A肺功能 B胸部 CT C纤维支气管镜检查 D胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物 E胸膜活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，50 岁，反复咳嗽、咳痰、咯血 5 年，杵状指，曾 3 次 X 线检查示左下肺炎，最可能的诊断是 A肺结核 B结节病 C肺癌 D矽肺 E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.
15、D.E.32.男性，54 岁。近两个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规 X 线胸片无异常发现。为明确诊断应首选哪项辅助检查 A痰细胞学检查 B磁共振检查 C同位素扫描 D超声波检查 E剖胸探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女，23 岁，患右上肺结核并空洞，曾用过 INHO.3g/天，RFPO.4g/天，EMBO.75g/天，治疗 3 个月后症状消失，即停药。1 年后出现低热，复查胸片病情恶化。本例治疗失败的主要原因 A化疗方案不合理 B机体免疫力太差 C未规律用药 D停药过早 E细菌耐药（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.某男，58 岁，慢性扁桃体炎
16、病史，近一周来发高热，咳嗽，咳黄臭痰，查体左肺叩诊呈浊音，2 天后出现左测胸痛，经检查有胸水，行胸穿，抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原体为 A支原体 B军团菌 C葡萄球菌 D结核菌 E厌氧菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，60 岁。因左侧胸痛、气急进行性加重 3 周就诊。B 超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。但无气管和纵隔移位。其原因可能是 A合并肺不张 B患侧胸膜增厚 C纵隔固定 D健侧胸腔压力增高 E上述因素综合作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 题型(总题数：6，分数：8.50)男性，7
17、0 岁，慢性咳嗽、咳痰 14 年，多为白黏痰，每年发作 3 个月左右，近半年采出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为 7.5109/L，分叶 72%，淋巴 26%，嗜酸 2%，尿常规正常。（分数：1.50）(1).下列检查中不应作为常规检查的是（分数： 0.50）A.血气分析B.肺功能C.心电图D.胸部 X 线片E.胸部 CT(2).胸部 X 线片最可能的表现是（分数：0.50）A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影B.双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长E.气管向右移位，左肺可
18、见大片密度增高影(3).为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是（分数：0.50）A.胸部 X 线片B.胸部 CTC.肺功能D.血气分析E.磁共振男性，70 岁，咳嗽、咳痰伴喘息 20 余年，加重 1 周，2 天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/97mmHg，呼吸 30 次/分，脉搏 120 次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.810 9/L，N82%。（分数：1.50）(1).神志障碍最可能的原因是（分数： 0.50）A.脑血管意外B.低血糖昏迷C.感染中毒性脑病D.高
19、血压脑病E.肺性脑病(2).为明确诊断应尽快进行以下哪项检查（分数： 0.50）A.头颅 CTB.血气分析C.血培养D.脑电图E.腰穿(3).以下处理不正确的是（分数： 0.50）A.通畅气道B.低浓度持续吸氧C.抗感染治疗D.尽早使用利尿剂减轻脑水肿E.应用呼吸兴奋剂男性，70 岁。咳嗽、咳痰、喘息 30 余年，5 年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。（分数：1.00）(1).以下检查对诊断具有重要意义的是（分数： 0.50）A.MRI 检查B.心电图C.脑电图D.血气分析E.痰培养(2).若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是（分数：0.50）
20、A.抗生素B.尼克刹米C.地西泮D.地塞米松E.氨茶碱男性，70 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 余年，每年持续 34 个月，近 23 年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。（分数：1.50）(1).询问病史的重点应是（分数： 0.50）A.胸痛的部位、性质及伴随症状B.冠心病、心绞痛病史C.吸烟史D.近期心电图检查情况E.近期胸部 X 线检查情况(2).体检重点应是（分数：0.50）A.肺部啰音B.心脏听诊C.胸膜摩擦音D.肺下界位置E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比(3).以下检查中最有价值的是（分数： 0.50）A.
21、外周血象检查B.心电图检查C.胸部 X 线检查D.血气分析E.超声波检查男性，45 岁。反复发生夜间呼吸困难 1 个月，加重一天就诊，体格检查：血压 180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率 130 次/分。（分数：1.50）(1).此患者最需鉴别的是（分数： 0.50）A.慢性支气管炎还是急性支气管炎B.肺心病还是冠心病C.支气管哮喘还是心源性哮喘D.双肺炎症还是肺间质纤维化E.左心衰竭还是 ABDS(2).在没有确诊情况下，不宜应用的药物（分数： 0.50）A.氨溴索B.氨茶碱C.速尿D.吗啡E.糖皮质激素(3).如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可
22、选用（分数：0.50）A.吗啡B.氨茶碱C.泼尼松D.痰液稀释剂E.止咳糖浆男性，30 岁。确诊哮喘入院治疗 3 周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生应嘱咐（分数：1.50）(1).患者应严禁用下述哪种药物（分数： 0.50）A. 受体激动剂B. 受体阻断剂C.抗胆碱能药物D.钙离子拮抗剂E.白三烯受体拮抗剂(2).为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症（分数：0.50）A.内酸倍氯米松气雾剂B.溴化异丙托品气雾剂C.特布他林气雾剂D.酮替酚E.氨茶碱(3).患者出院时向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘，您的回答是（分数：0.50）A.避免吸入花粉和尘螨B.避免上呼吸道感染C.避免吸入冷空气D.避免剧烈运动E.以上都不是呼吸系统疾病病人的护理 2-4 答案解析
