1、呼吸系统疾病病人的护理 2-3 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 题型(总题数：13，分数：13.00)1.早期支气管肺痛最好的治疗方法是 A化疗 B放疗 C手术切除 D中医治疗 E免疫疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.成人肺结核最可靠的诊断依据 A低热、咳嗽、乏力、盗汗 B血沉增快 C结核菌素试验阳性 D胸片有渗出性阴影 E活组织病检，可见干酪样病灶（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.位于肺尖部的肺癌压迫颈部交感神经引起的临床表现称为 A上腔静脉阻塞综合征 B类癌综合征 C副癌综合征 D布 -加综合征 EHomers syndrome 综合征（分
2、数：1.00）A.B.C.D.E.4.有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，最适宜的吸氧浓度是 A15%20% B25%30% C35%40% D 40%50% E50%（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.可引起缺氧及二氧化碳潴留的是 A呼吸肌麻痹 B急性肺栓塞 C室间隔缺损 D肺间质纤维化 E高热（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.当 PaO2 为何值时，血氧饱和度才能较好的反应缺氧状态 A小于 60mmHg B大于 60mmHg C等于 70mmHg D大于 90mmHg E任何值（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.细菌性咽扁桃体炎多由何种病原体感染引起 A肺炎球菌 B葡萄球菌
3、C流感嗜血杆菌 D柯萨奇病毒 A E溶血性链球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.常见的气胸多继发于肺部疾病，其中哪种疾病最常见 A支气管哮喘 B慢性阻塞性肺病 C支气管扩张 D胸膜上具有异位子宫内膜 E肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.肺癌中恶性程度最高的是 A小细胞未分化癌 B大细胞未分化癌 C腺癌 D鳞状上皮细胞癌 EPancoast 癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.诊断慢性支气管炎的主要依据为 A临床症状 B肺部体征 C肺功能测定 D X 线胸片 E痰细菌检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.与吸烟关系最为密切的肺癌是 A腺鳞癌 B腺癌 C鳞
4、癌 D小细胞癌 E细支气管肺泡癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.结核菌最主要的传染源是 A浸润性肺结核患者 B原发性肺结核患者 C结核性胸膜炎 D血型播散性肺结核患者 E慢性纤维空洞型肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.体位改变时咳痰加剧，多见于 A肺脓肿、支气管扩张 B上呼吸道感染 C肺癌 D哮喘 E慢性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 题型(总题数：37，分数：37.00)14.女性，75 岁。慢性咳喘 20 余年，近 3 年伴有双下肢水肿，5 天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1 天来失眠、烦躁。血气分析： pH7.35，PaO
5、2 55mmHg，PaCO 2 74mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为 A代谢性酸中毒失代偿 B呼吸性酸中毒失代偿 C呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒代偿（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.支气管哮喘患者，持续发作 24 小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是 A654-2 静脉注射 B补液+氨茶碱+ 2 受体激动剂 C沙丁胺醇雾吸入 +溴化丙托品吸入 D色甘酸钠吸入+ 糖皮质激素 E补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男，60 岁，有肺气
6、肿史。高热咳嗽 1 周伴气急、紫绀，痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能诊断是 A浸润型肺结核 B支原体肺炎 C肺炎球菌肺炎 D军团菌肺炎 E肺炎克雷白杆菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，60 岁，既往有慢性支气管炎病史 10 年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率 120 次/分，血气分析： pH7.30，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 80mmHg。下列治疗措施正确的是 A静脉滴注尼可刹米 B静脉滴注毛花苷 C(西地兰 ) C静脉滴注 5%碳酸氢钠 D静脉注射速尿 E人工通气治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男，50 岁，30 年
7、吸烟史，支气管镜活检病理可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于 A支气管黏膜化生 B支气管黏膜肥大 C支气管黏膜萎缩 D支气管鳞状细胞癌 E支气管腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，30 岁。因咳嗽、咯血 10 天来就诊，确诊为肺结核。医生的解释和忠告下列哪项最重要 A绝对休息 B去疗养院疗养 C尽量加强营养 D禁止剧烈活动 E坚持正规抗结核化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，40 岁。 3 年来反复咳嗽、咯血，伴黄脓痰一周就诊。X 线检查右下肺叶炎性改变。纤维支气管镜检查发现右下肺叶支气管基底支处管腔狭窄，有肉芽样突起。进一步处理措施中下列哪项最重要
8、A痰普通培养 B痰结核杆菌培养 C结核菌素试验 D痰真菌培养 E追问有无异物吸入史（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女性，22 岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳 2 月余就诊。结核菌素试验 (5IU)72h 测量肿结直径20mm22mm(强阳性) 。下列处理哪一项是合理的 A结核病诊断成立，立即开始抗结核病治疗 B提示结核病可能，应进一步寻找病灶 C试验性抗结核病治疗 D试验性抗感染治疗，若无效则改抗结核病治疗 E试验性联合抗生素和抗结核治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性，65 岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿 5 年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下
9、列血气结果与之相符的是 APaO 2 降低，PaCO 2 升高 BPaO 2 正常，PaCO 2 升高 CPaO 2 升高，PaCO 2 正常 D PaO2 升高，PaCO 2 升高 EPaO 2 正常， PaCO2 降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，70 岁，反复咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 12 年。动脉血气分析示 PaCO2 50mmHg，PaO 245mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是 A抗生素控制感染 B支气管舒张剂治疗 C吸入糖皮质激素 D呼吸机锻炼 E长期家庭氧疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，40 岁，喘息发
10、作 5 小时入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是 A拍摄 X 线胸片 B支气管镜检查 C胸部 CT D判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相 E描绘 MEFV（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，58 岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO 2 30mmHg，PaCO 260mmHg，吸氧后神志不清，血气分析： PaO270mmHg，PaCO 2 80mmHg该患者病情恶化的原因最可能的是 A感染加重 B气道阻力增加 C氧疗不当 D心力衰竭加重 E周围循环衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，28 岁。近 1 月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，
11、无发热、咳嗽等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是 A外周血象 B心电图 C胸部平片 D支气管碘油造影 E血液生化检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女，50 岁，右下肺脓肿，内科积极治疗 4 个月，症状改善，胸片有 3cm 大小厚壁空洞，下一步治疗应首选 A气管内给药 B体位引流 C经纤支镜灌洗吸引 D继续抗生素治疗 E胸外科手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，35 岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是 A心率加快(105 次/分) B房性期前收缩 (2 次/ 分) C血压升高 (148/91mmHg) D奇脉 (1025m
12、mHg) E房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女性，30 岁。喘息、呼吸困难发作 1 天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率 120 次 /分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为 A联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注 B联合应用抗生素静脉滴注 C琥珀酸氢化可的松静脉滴注 D二丙酸倍氯米松气雾吸入 E5%碳酸氢钠静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，28 岁。 2 周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌(+)，下列治疗方案首选哪一种 A异烟肼加利福平加吡嗪酰胺 2 个月继续异烟肼加利
13、福平 4 个月(2HRZ/4HR) B异烟肼加利福平加乙胺丁醇 6 个月(6HRE) C异烟肼加利福平加对氨基水基杨酸钠 2 个月继续异烟肼加利福平 4 个月(2HRS/4HR) D异烟肼加链霉素加对氨水杨酸钠 18 个月 E异烟肼加利福平加乙胺丁醇 6 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性患者，72 岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史 20 年。胸闷、气短加重一周，血气检查： pH7.29，PaCO 2 10.26kPa，PaO 2 7.6kPa，HCO 3- 32mmol/L，BE5mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是 A失代偿性呼吸性碱中毒 B代谢性酸中毒
14、 C失代偿性呼吸性酸中毒 D代偿性呼吸性酸中毒 E代偿性呼吸性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男，30 岁，1 周前面部疖挤压排脓，高热寒战、咳嗽 3 天。听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18109/L，中性 0.91，胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑 A肺炎球菌肺炎 B支气管囊肿继发感染 C葡萄球菌肺炎 D肺念球菌病 E克雷白杆菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性患者，65 岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史 30 年，咳、痰、喘加重 10 天，血气检查：pH7. 21， PaCO2 10kPa，PaO 2 7.5kPa，HCO 3- 27mmol/L，
15、BE6mmol/L，据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是 A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女性，27 岁。既往有先天性心脏病史，持续发热 2 周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘 34 肋间 4/6 级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下 2cm，血培养两次阳性。入院后第 3 天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是 A室间隔缺损合并急性心衰 B室间隔缺损合并肺部感染 C室间隔缺损合并支气管扩张症 D感染性心内膜炎合并急性肺栓塞 E感染性心内膜合并肺部感染（分数：1.00）A.
16、B.C.D.E.35.男性幼儿，4 岁，发热、咳脓痰 2 周。体温波动于 3839。X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是 A厌氧菌 B链球菌 C葡萄球菌 D大肠杆菌 E肺炎球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男，40 岁，发热、干咳 1 周，伴右胸痛。体检：右下肺呼吸音减弱，闻及胸膜摩擦音。最可能的诊断是 A肺炎球菌肺炎 B流行性胸痛 C肺梗死 D自发性气胸 E胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女，40 岁，右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3 天后又发热，白细胞总数持续增高。其原因首先应考虑 A未用糖皮质激素 B青霉素剂量不足 C未用退热药
17、D致病菌对青霉素耐 E发生并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女性，22 岁。高热 1 周，伴右侧胸痛就诊。经检查诊断为右侧结核性胸膜炎。关于加用激素的先决条件应是 A胸水量大 B伴有其他浆膜炎 C高热 D抗结核药物治疗 E肺内有病灶（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女性，32 岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是 A拍摄 X 线胸片 B测定 RV、TLC，测定 RV/TLC% C给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄 X 线胸片，测定 RV、TLC D高分辨 CT E支气管镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.
18、40.女性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 4 年，每年冬季发作，多持续 34 月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC 正常，FEV1/FVC 正常， FEV1，正常，DL- CO 正常。最恰当的诊断是 A慢性阻塞性肺疾病 B肺结核 C支气管哮喘 D支气管扩张 E慢性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女性，58 岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病 15 年，加重一周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示 PaCO2 50mmHg，PaO 2 45mmHg。吸入 40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示P
19、aCO290mmHg， PaO2 75mmHg。患者出现意识障碍的原因是 A感染加重 B气道阻力增加 C呼吸中枢受到抑制 D脑血管意外 E感染中毒性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女，15 岁，秋游后低热，乏力、咳嗽 2 周，偶有黏痰。胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8109/L。最可能的诊断是 A病毒性支气管炎 B浸润型肺结核 C念珠菌肺炎 D军团菌肺炎 E支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男，32 岁。3 天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39 ，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率 110 次/分，律齐。血
20、 WBC1.1109/L，最可能的诊断是 A急性肺脓肿 B肺炎链球菌肺炎 C肺炎支原体肺炎 D葡萄球菌肺炎 E干酪性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，28 岁。因畏寒、发热，左侧胸痛 3 天就诊。胸片提示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，下列哪项治疗最重要 A休息和营养 B胸腔抽液，早期每周至少两次 C胸腔注入抗结核药物 D胸腔注入地塞米松 E肋间插管引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者男性，60 岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史 25 年。近 2 日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气检查：pH7.25，PaCO 2 10.
21、26kPa，PaO 2 7.8kPA。治疗应首选下列哪种药物 A4%碳酸氢钠 B吸氧 C盐酸哌替啶 D地西泮 (安定) E尼可刹米（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男，50 岁，吸烟史 30 年，咳嗽 3 个月，曾有咯血。1 周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是 A支气管囊肿 B支气管肺癌 C支气管扩张 D肺结核 E细菌性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，23 岁，低热两月伴干咳，抗炎治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找到结核杆菌，最可能的诊断是 A支原体肺炎 B过敏性肺炎 C支气管扩张症 D支气管内膜结核 E结节病（
22、分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女，65 岁，有结核病史 10 年，未曾正规治疗。 X 线胸片示右上肺 3.5cm 大小球形病灶，内有 2cm 大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑 A浸润型肺结核 B慢性血行播散型肺结核 C结核球 D纤维空洞型肺结核 E慢性肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，70 岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少 3 天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰 30 余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是 A心电图检查示 ST-T 改变 B心电图检查 Rv1Sv51.02mmV CX 线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影 D胸部正位 X 线检查时心尖上翘 E肺功能检查示弥散障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常 A呼吸频率 18 次/分 B潮气量 500ml C肺活量为 3500ml D时间肺活量第 1 秒为 74%，第 2 秒为 83%，第 3 秒为 95% E每分通气量为 8 升（分数：1.00）A.B.C.D.E.呼吸系统疾病病人的护理 2-3 答案解析
