1、呼吸系统疾病病人的护理 1-5 及答案解析(总分：27.50，做题时间：90 分钟)1.一 COPD 病人，突然呼吸困难，临床高度怀疑气胸，为明确诊断首选的检查方法是 A胸片 B胸部 CT C支气管镜检查 D体层摄片 E血气分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，20 岁，晨跑后感左胸闷，胀痛，气促，出冷汗，查体神清，面色苍白，口唇发绀，呼吸 30 次/ 分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率 110 次/分，体查，最可能诊断是 A心绞痛 B自发性气胸 C胸膜炎 D肋间神经炎 E急性心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，32 岁，突发寒战，高热、咳嗽、右下胸痛 1d
2、 余，随后体温迅速下降，出现恶心、呕吐、意识模糊。体检见脸色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿田音，血压 10.7/6.7kPa 最可能的诊断是 A支气管扩张 B支气管哮喘 C中毒性肺炎 D肺癌 E浸润型肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，60 岁，突发呼吸困难 2h 入院，确诊为右侧气胸，胸腔测压为 1.56kPa2.55kPa，抽气 100ml 压力未下降，病人出现休克，应采取的治疗措施是 A间歇抽气 B皮质激素 C机械通气 D氧疗加升压药 E胸腔闭式引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：17，分数：23.50)男，28 岁，自感低热、
3、乏力、食欲不振，有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就医诊断为浸润型肺结核，收入院抗结核治疗。（分数：1.00）(1).入院后应采用的隔离种类为（分数： 0.50）A.严密隔离B.消化道隔离C.保护性隔离D.接触性隔离E.呼吸道隔离(2).关子疾病防治及护理措施不妥的是（分数： 0.50）A.病人痰液用 20%漂白粉溶液搅拌静置 2h 后倒掉B.护士在病房里不密切接触病人时，可不戴口罩C.病室每日用紫外线照射进行空气消毒D.病室通向走廊的窗子需关闭E.给予异烟肼、链霉素治疗患者，男，70 岁，有慢性阻塞性肺气肿病史。咳嗽，脓痰伴气急加重 2 周，今晨神志恍惚，体检：嗜睡，口唇发绀，两肺湿性
4、啰音，心率 116 次/分，血压 185/105mmHg。（分数：1.50）(1).可能的诊断是（分数：0.50）A.急性左心衰B.脑血管意外C.右心衰竭D.呼吸衰竭E.高血压危象(2).为明诊断还需做哪项检查（分数： 0.50）A.CTB.心电图C.动脉血气分析D.脑电图E.肾动脉造影(3).此时最主要的治疗在于（分数： 0.50）A.用降压药B.使用抗生素C.去除诱因D.纠正缺氧和二氧化碳潴留E.用利尿剂患者男性，60 岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，今上午突然咳血 400ml 来院急诊（分数：2.00）(1).咳血时，病人应采取的体位是（分数： 0.50）A.端坐位B.仰卧位C.俯
5、卧位D.健侧卧位E.患侧卧位(2).对此病人的病情观察，尤其要密切注意（分数： 0.50）A.体温变化B.脉搏变化C.呼吸变化D.有无窒息先兆E.有无休克早期表现(3).急诊处理首选（分数：0.50）A.输血B.建立人工气道C.垂体后叶素D.安络血E.云南白药+安络血(4).观察此病人，如果出现下列哪种情况，提示病情严重，应加强护理（分数：0.50）A.低热盗汗B.疲乏软弱C.食欲不振D.高热持续不退、呼吸急促、脉搏加速E.胸闷、胸痛、咳嗽病人男性，34 岁，有慢支病史，10d 前拔牙后发冷发热不愈，咳嗽咳痰加重，2d 来咳大量脓痰并带鲜血，胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中并有透光区。（分
6、数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.肺炎杆菌肺炎D.肺癌并发感染E.肺脓肿(2).其治疗原则是（分数：0.50）A.止咳、祛痰、解痉、抗感染B.改善通气、纠酸、抗感染C.支持疗法、祛痰、有效的抗感染D.积极抗感染，辅以体位引流，转慢性时争取手术治疗E.动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合(3).首选治疗抗生素是（分数：0.50）A.青霉素B.链霉素C.甲硝唑D.林可霉素E.头孢菌素女性，19 岁，为右上肺浸润型肺结核空洞病人，3h 前突然大咯血不止。（分数：1.50）(1).其治疗措施应为（分数：0.50）A.输血输液B.呼吸兴奋剂
7、C.高浓度吸氧D.镇静剂E.应用垂体后叶素(2).护士应协助其采取（分数：0.50）A.患侧卧位B.健侧卧位C.坐位D.俯卧位E.平卧位(3).护理的关键措施是（分数：0.50）A.消除心理不良因素B.保持呼吸道通畅C.减少活动，保持安静D.准备好急救药品和器械E.作镇静、镇咳等对症处理患者男性，70 岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温 36.8，胸部听诊可闻及湿性啰音，X 线胸片示右侧肺有絮状阴影，既往慢支病史 10 余年。（分数：1.50）(1).该病人目前最主要的护理诊断是（分数： 0.50）A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.体温过高D.营养失调E.体液过多(2).护士对该
8、病人进行护理时，下列措施不妥的是（分数： 0.50）A.指导病人有效咳嗽B.生理盐水雾化吸入湿化气道C.予以机械吸痰D.督促每日饮水 1500ml 以上E.咳嗽时给予胸部叩击(3).病人咳嗽时，护士应给予纠正的动作是（分数： 0.50）A.病人取坐位，两腿上置一枕头顶住腹部B.咳嗽前先做深吸气C.连续咳嗽数次使痰咳到咽部附近，再用力咳出D.病人为了省力每次连续轻咳数次E.排痰后用清水漱口某支气管哮喘患者发作时，强迫端坐位，发绀明显，大汗淋漓，不能讲话，于一阵剧咳后突感一侧胸痛，气急加剧，检查发现疼痛侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。（分数：1.00）(1).该患者发生了（分数：0.50）A.阻
9、塞性肺气肿B.自发性气胸C.左心衰竭D.右心衰竭E.肺不张(2).对该患者的下列处理措施中，首先的是（分数： 0.50）A.立即排气减压，以解除气急，使肺复张B.使用糖皮质激素C.静脉输注氨茶碱D.开放静脉通道E.给予高浓度吸氧患者女性，20 岁，近一个半月来干咳伴有低热，自觉乏力。听诊右上锁骨下区有固定的湿性啰音，怀疑其肺结核。（分数：1.50）(1).为进一步确诊，最重要的检查是（分数： 0.50）A.胸部 CT 检查B.纤维支气管镜检查C.支气管碘油造影D.痰菌检查E.痰细胞学检查(2).如病人已确诊，下列护理措施中哪项不妥（分数： 0.50）A.给予高热量、高维生素、高蛋白饮食B.室内
10、空气新鲜C.向病人做有关疾病知识的宣教D.及时做好消毒隔离E.鼓励病人多做身体锻炼，增强抗病能力(3).病人在治疗过程中。判断结核化疗效果、最重要的指标是（分数：0.50）A.OT 转阴B.体温恢复正常C.ESR 恢复正常D.痰结核菌转阴E.病灶吸收好转男性，56 岁，有长期吸烟史。近数月来人较消瘦，且有刺激性呛咳，咳白色黏痰，有时带少量血丝，经抗感染治疗无明显效果。听诊右肺中部有局限性哮鸣音。X 线摄片见右肺肺门附近有单侧不规则肿块状阴影。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.肺脓肿B.肺结核C.肺癌D.肺囊肿合并感染E.肺大泡合并感染(2).肺癌局部扩展，引起（分数
11、： 0.50）A.声音嘶哑B.偏瘫C.哮鸣音D.胸闷、气急E.恶病质病人，男，60 岁，痰中间断带血丝 3 个月，渐消瘦，体弱。胸片示右肺门阴影增大及右肺中叶模糊阴影，抗生素疗效差。（分数：1.50）(1).最可能是（分数：0.50）A.肺门淋巴结结核B.支原体肺炎C.肺癌D.浸润型肺结核E.肺脓肿(2).当病人咳嗽、咳痰时，要特别注意（分数： 0.50）A.痰的性质B.留痰送检C.痰的气味D.保持呼吸道通畅E.用止咳药(3).对该病人的护理，下列哪项是错误的（分数： 0.50）A.病室湿度应在 50%70%B.急性期卧床休息C.控制水分D.注意口腔清洁E.预防感染青年女性病人于受凉淋雨后，突
12、发寒战、高热、胸痛、咳嗽、气急，咳铁锈色痰，体检左下肺有实变体征及湿啰音。（分数：1.50）(1).最可能的治疗诊断是（分数： 0.50）A.支原体肺炎B.肺炎球菌肺炎C.浸润型肺结核D.肺真菌病E.支气管肺癌(2).治疗用药应首选（分数：0.50）A.安乃近B.地塞米松C.青霉素D.棕色合剂E.氨茶碱(3).对症护理中，下列哪项不妥（分数： 0.50）A.气急，发绀可给予鼻导管吸氧B.腹胀、鼓肠做局部热敷或肛管排气C.高热者尽量使用退热药D.进行保健指导，以防今后再次发病E.胸痛剧烈者取患侧卧位某青年女性，患支气管扩张多年，常反复咯血。本次因大咯血而急诊住院，经救治后咯血已止。（分数：1.5
13、0）(1).下列护理措施不当的是（分数： 0.50）A.给予温或凉的流质饮食B.适当活动，以利恢复C.保持大便通畅D.及时治疗原发疾病E.仍需加强观察，防止病情反复(2).为减少支气管扩张病人呼吸道感染的发生，尤应重点做好下列哪项护理工作（分数：0.50）A.卧床休息B.高蛋白易消化饮食C.保持口腔清洁D.病室空气流通E.保持一定的温度(3).24h 内咯血量超过多少称为大量咯血（分数：0.50）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml男，71 岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 10 年，曾因呼吸衰竭抢救 2 次，目前动则气促，不吸氧时动脉血气分析 PaO2 6.
14、7kPa(50mmHg)，PaCO 2 6.7kPa(50mmHg)。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。（分数：1.00）(1).为减轻肺动脉高压，改善生命质量，首选下列哪项治疗（分数：0.50）A.应用长期家庭氧疗B.应用阿米脱林，提高 PaO2C.应用降肺动脉压药物D.应用间歇正压通气E.应用膈肌起搏器(2).为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择（分数： 0.50）A.腹式呼吸B.深而慢呼吸C.缩唇呼吸D.不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸E.以上 4 点综合运用男性，50 岁。近周来感右侧胸痛伴咳嗽，消瘦，痰中带血，胸片示右肺门增大，呈分叶状，右胸腔积液，第一次胸水检查为浅黄色渗出液，第二次
15、为血性渗出液，生长快。（分数：1.00）(1).本例最可能的诊断（分数：0.50）A.结核性渗出性胸膜炎B.肺癌胸膜转移C.炎性假瘤D.肺脓肿向胸腔穿破E.膈下脓肿向胸腔穿破(2).为进一步确诊，首选检查为（分数： 0.50）A.PPD 皮试B.痰找 TB 杆菌C.胸腔积液找抗酸杆菌D.胸腔穿刺细胞学检查找癌细胞E.胸腔积液生化检查男性，63 岁。慢性咳嗽近 20 年，进行性加重气急 3 年，近年来自理生活亦有困难。 1h 前于一次剧烈的打喷嚏后感气急加重，伴右侧胸痛来急诊。体检见病人意识模糊，显著呼吸困难和发绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。（分数：1.50）(1).本例呼吸衰竭的直
16、接原因可能与下列哪一因素有关（分数： 0.50）A.呼吸肌疲劳B.气道阻塞加重C.肺部感染D.气胸E.呼吸中枢敏感性降低(2).进一步的主要辅助检查应是（分数： 0.50）A.胸部 X 线摄片B.B 型超声显像C.MRID.放射性核素扫描E.CT(3).经检查为右侧自发性气胸，其治疗首先考虑（分数： 0.50）A.气胸箱抽气B.大容量注射器抽气C.胸腔插管负压排气D.胸腔开放引流E.胸腔插管正压排气男性，68 岁，有吸烟史 30 余年，出现慢性咳嗽、咳痰已 20 多年，近 5 年来明显加剧，已常年不断，伴有喘息和呼吸困难，且以冬春季更甚。3 天前因受凉感冒而致发热、剧咳、咳多量黄脓痰、气急、发
17、绀，今晨起又出现意识模糊，躁动不安，送医院急诊并急测血气结果为动脉血氧分压 6.9kPa，二氧化碳分压8kPa。（分数：1.50）(1).此病人目前最确切的医疗诊断是（分数： 0.50）A.慢性支气管炎B.慢支肺气肿合并呼吸衰竭C.肺炎D.上呼吸道感染E.支气管哮喘(2).给病人的正确吸氧方式应为（分数： 0.50）A.持续低流量吸氧B.间断低流量吸氧C.持续高流量吸氧D.间断高流量吸氧E.间断中流量吸氧(3).病人应采用的卧位为（分数： 0.50）A.半坐卧位B.头低脚高位C.平卧位D.俯卧位E.胸卧位病人，男性，58 岁，有慢性咳嗽史 20 年，并发肺气肿。今晨因用力大便后突感右胸口疼痛，伴干咳、呼吸困难，并渐出现发绀，体查见气管明显向左移位。（分数：1.50）(1).此病人病变部位的叩诊音为（分数： 0.50）A.清音B.浊音C.鼓音D.实音E.过清音(2).此病人的饮食应为（分数：0.50）A.少渣饮食B.高蛋白饮食C.高热量饮食D.低盐饮食E.粗纤维饮食(3).此病人的正确体位应为（分数： 0.50）A.半坐卧位B.头低脚高位C.平卧位D.俯卧位E.胸膝卧位呼吸系统疾病病人的护理 1-5 答案解析
