1、呼吸科主治医师相关专业知识-15 及答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：9，分数：50.00)男性，30 岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片高密度阴影。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.结核性胸膜炎D.肺癌合并阻塞性肺炎E.肺脓肿(2).该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是（分数：2.00）A.药物热B.抗生素用量不足C.加用退热药D.出现并发症E.细菌产生耐药(3).该病原体肺炎容易并发（分数：2.00）A.脓胸B.肺气肿C.肺纤
2、维化D.机化性肺炎E.以上都不是(4).该病原体耐药的主要机制为（分数：2.00）A.PBP 结构改变B.产生生物被膜C.膜通透性降低D.主动外排系统E.产 AmpC 酶男性，72 岁。哮喘史 40 年，近 5 年来发生双下肢水肿，近 1 周哮喘加重，白天发作每周2 次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。（分数：6.00）(1).下列对该患者的诊断最有意义的是（分数：2.00）A.血气分析B.血常规检查C.临床症状和体征D.支气管激发试验或舒张试验E.胸部 X 线检查(2).下列检查对诊断肺源性心脏病有意义的是（分数：2.00）A.心电向量B.血气分析C.脑电图D.脑血流图E.超声
3、心动图(3).该患者哮喘控制水平按 2006 年 GINA 指南属于的级别是（分数：2.00）A.间歇状态B.中度持续C.重度持续D.控制E.未控制男性，55 岁。咳嗽 5 年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。（分数：6.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.肺脓肿B.肺结核C.慢性支气管炎急性发作D.支气管炎E.支气管肺炎(2).该病加重的主要因素为（分数：2.00）A.感染B.心功能不全C.依从性不佳D.过敏E.吸入刺激性气体(3).治疗应首选（分数：2.00）A.止咳、化痰B.解痉、止血C.手术治疗D.适当的抗菌药物E.抗结核治疗男性，
4、20 岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第 2 天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片示右上肺大片实变影。（分数：6.00）(1).体检不会出现的体征是（分数：2.00）A.右上肺叩诊浊音B.气管向左侧偏移C.右上肺触觉语颤增强D.急性病容E.脉率增快答案：B(2).最可能的诊断为（分数：2.00）A.胸膜增厚B.肺脓肿C.肺结核D.大叶性肺炎E.肺梗死(3).该患者最有可能的致病菌为（分数：2.00）A.流感嗜血杆菌B.卡他莫拉菌C.肺炎链球菌D.肺炎支原体E.肺炎军团菌男性，58 岁。吸烟 30 年。咳嗽咳痰 20 余年，活动后气急 4 年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，
5、少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病D.慢性支气管炎合并支气管扩张E.慢性支气管炎性心功能不全(2).该患者 X 线表现一般不出现（分数：2.00）A.右下肺动脉干横径小于 10mmB.肺动脉段突出C.右心室增大D.膈肌低平E.两下肺肺纹理紊乱(3).下面心电图对该病诊断都有意义，除了（分数：2.00）A.重度顺钟向转位B.V1 导联 R:S1C.V5 导联 R:S1D.RV1+SV51.02E.肺型 P 波女性，30 岁。反复发作性呼吸困难，胸
6、闷 2 年。3 天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。（分数：4.00）(1).该病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.心源性哮喘B.支气管哮喘急性发作C.慢性喘息型支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病(红喘型)E.慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)(2).表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（分数：2.00）A.一秒钟用力呼气容积(FEV1)60%预计值B.最大呼气流量(PEF)60%预计值C.吸入沙丁胺醇后 FEV1 增加率12%D.吸入倍氯米松后 FEV1 增加率15%E.支气管激发试验阳性患者。10 天前左下肢皮肤划破，1 周前
7、突然畏寒、发热，3 天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。（分数：4.00）(1).其病原体最可能为（分数：2.00）A.化脓性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.铜绿假单胞菌E.军团杆菌(2).最有效的抗生素为（分数：2.00）A.环丙沙星B.万古霉素C.甲硝唑D.红霉素E.头孢类抗生素男性，20 岁。接触油漆后发生喘息 1 天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史 3 年。（分数：4.00）(1).最可能出现的体征是（分数：2.00）A.肺呼吸音增强B.双下肺叩浊音C.左肺散在水泡音D.两肺广泛哮鸣音E.两肺底小水泡音(2).可能的诊断是
8、（分数：2.00）A.急性支气管炎B.急性肺水肿C.支气管哮喘急性发作D.细菌性肺炎E.肺栓塞男性，70 岁。反复咳嗽咳痰 30 年，双下肢水肿 2 年，1 天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率 118 次/分，血气分析：pH 7.27，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 80.6mmHg， （分数：6.00）(1).对该患者的治疗，下列最关键的是（分数：2.00）A.呼吸兴奋剂的应用B.控制感染C.氧疗D.解痉程度E.利尿(2).对患者缺氧程度的判断，下列指标最敏感的是（分数：2.00）A.动脉血氧分压B.肺功能中的 FEV1C.动脉血氧含量D.
9、动脉血氧饱和度E.肺功能中残/总比值(3).对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列不正确的是（分数：2.00）A.精神兴奋，烦躁不安B.持续性头痛C.室性期前收缩或其他心律失常D.球结膜充血水肿E.心率加快，血压上升二、A4 型题(总题数：3，分数：24.00)患者，40 岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素 800 万单位，每日 2 次静滴，3 天后体温未明显下降，左胸痛加重。（分数：9.00）(1).应当立即做下列工作中的（分数：3.00）A.急查心电图，确定是否冠心病B.做胸部 B 超、心脏 B 超，确定有否心包积液、胸腔积液C.换用其他高档广谱抗生素D.痰细菌培养+药敏，以
10、确定诊断E.加用抗革兰阴性杆菌的药物(2).治疗方面下列有误的是（分数：3.00）A.加用头孢菌素类药物B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C.浆膜腔冲洗D.加强支持疗法E.抗生素疗程 57 天(3).如患者检查后提示胸腔积液，下面指标与该患者比较符合的是（分数：3.00）A.胸水蛋白 25g/LB.胸水 LDH 156，血液中 LDH 345C.胸水 LDH 148，血液中 LDH 246D.胸水细胞数 400106/LE.胸水 ADA 46男性，30 岁。呼吸困难 2 天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。既往有类似病史。体检：呼吸 20 次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率 96 次/分，律齐。（分
11、数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：3.00）A.心源性哮喘B.上呼吸道感染C.大叶性肺炎D.支气管哮喘E.喘息型支气管炎(2).动脉血气分析 PaCO 2 38mmol/L，PaO 2 96mmHg，pH 7.39。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为（分数：3.00）A.轻度B.中度C.危重度D.重度E.不能确定为哪一级女性，32 岁。门诊就诊，2 个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率 110 次/分。（分数：9.00）(1).治疗的方法是（分数：3.00）A.给予地西泮，使患者得到休息B.
12、给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，解痉平喘C.给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸D.1%肾上腺素 1ml 皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂(2).此病例门诊治疗后病情好转，但 2 周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率 120 次/分，双肺满布哮鸣音。首先考虑的诊断是（分数：3.00）A.心源性哮喘B.合并气胸C.急性细支气管炎D.支气管哮喘急性发作E.喘息型支气管炎急性发作(3).此患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率 120 次/分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，
13、白细胞 6.910 9 /L，红细胞比容 56%，血气分析 PaCO 2 45mmHg，PaO 2 60mmHg，pH 7.33。此时首选的治疗是（分数：3.00）A.静脉推注毛花苷 C 以减慢心率B.增加激素的用量C.进一步积极补充液体D.应用广谱抗生素E.气管插管，机械通气治疗三、B 型题(总题数：3，分数：26.00) A.假性乳糜性胸腔积液 B.乳糜性胸腔积液 C.渗出性胸腔积液 D.漏出性胸腔积液 E.浆液血性胸腔积液（分数：9.00）(1).男性，42 岁。曾确诊为淋巴瘤，X 线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色，加入乙醚静置后，变为澄清（分数：3.00）A.B.C.D.E.(
14、2).女性，28 岁。1 周来高热，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，胸水黄色透明，ADA56，LDH 256U/L，蛋白 25g/L，细胞计数 0.09109/L，淋巴细胞 80%（分数：3.00）A.B.C.D.E.(3).男性，72 岁。既往高血压，冠心病，此次入院诊断心功能不全，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液（分数：3.00）A.B.C.D.E. A.异丙托溴铵 B.沙丁胺醇 C.沙美特罗 D.噻托溴铵 E.福莫特罗（分数：9.00）(1).长效、速效 2 受体激动剂为（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).长效抗胆碱能药物为（分数：3.00）A.B.C.D.E.(3).短效
15、2 受体激动剂为（分数：3.00）A.B.C.D.E. A.轻度 COPD B.中度 COPD C.重度 COPD D.极重度 COPD E.COPD 高危因素（分数：8.01）(1).COPD 患者肺功能回报：FEV 1 /FVC56%，FEV 1 /预计值：45%，该患者按 COPD 严重程度分级属于（分数：2.67）A.B.C.D.E.(2).COPD 患者肺功能回报：FEV 1 /FVC60%，FEV 1 /预计值：45%，患者 PO 2 50mmHg，PCO 2 66mmHg，该患者按 COPD 严重程度分级属于（分数：2.67）A.B.C.D.E.(3).COPD 患者肺功能回报：
16、FEV 1 /FVC65%，FEV 1 /预计值：80%，该患者按 COPD 严重程度分级属于（分数：2.67）A.B.C.D.E.呼吸科主治医师相关专业知识-15 答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：9，分数：50.00)男性，30 岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片高密度阴影。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎 C.结核性胸膜炎D.肺癌合并阻塞性肺炎E.肺脓肿解析：(2).该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是（分数：2.00）A.药
17、物热B.抗生素用量不足C.加用退热药D.出现并发症 E.细菌产生耐药解析：解析 肺炎链球菌肺炎并发症包括败血症、胸膜炎、休克等，治疗后体温不降或降而复升者应考虑肺外感染、混合细菌感染或合并其他疾病。(3).该病原体肺炎容易并发（分数：2.00）A.脓胸B.肺气肿C.肺纤维化D.机化性肺炎E.以上都不是 解析：解析 肺炎链球菌肺炎并发症包括败血症、胸膜炎、休克等。(4).该病原体耐药的主要机制为（分数：2.00）A.PBP 结构改变 B.产生生物被膜C.膜通透性降低D.主动外排系统E.产 AmpC 酶解析：男性，72 岁。哮喘史 40 年，近 5 年来发生双下肢水肿，近 1 周哮喘加重，白天发作
18、每周2 次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。（分数：6.00）(1).下列对该患者的诊断最有意义的是（分数：2.00）A.血气分析B.血常规检查C.临床症状和体征D.支气管激发试验或舒张试验 E.胸部 X 线检查解析：(2).下列检查对诊断肺源性心脏病有意义的是（分数：2.00）A.心电向量B.血气分析C.脑电图D.脑血流图E.超声心动图 解析：(3).该患者哮喘控制水平按 2006 年 GINA 指南属于的级别是（分数：2.00）A.间歇状态B.中度持续C.重度持续D.控制E.未控制 解析：解析 2006 年哮喘控制水平分级标准 临床特征 控制 部分控制 (任意 1 周出现以下
19、任何一项表现) 未控制 白天症状 活动受限 夜间症状/憋醒 需要急救治疗/缓解药物治疗 肺功能(PEF 或 FEV1) 急性加重 无(2 次/周) 无 无 无(2 次/周) 正常 无 每周2 次 任意 1 次 任意 1 次 每周2 次 80%预计值或个人最佳值(若已知) 每年1 次 任意 1 周内出 现部分控制的 表现3 项 任意 1 周出现 1次 男性，55 岁。咳嗽 5 年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。（分数：6.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.肺脓肿B.肺结核C.慢性支气管炎急性发作 D.支气管炎E.支气管肺炎解析：(2).该
20、病加重的主要因素为（分数：2.00）A.感染 B.心功能不全C.依从性不佳D.过敏E.吸入刺激性气体解析：(3).治疗应首选（分数：2.00）A.止咳、化痰B.解痉、止血C.手术治疗D.适当的抗菌药物 E.抗结核治疗解析：男性，20 岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第 2 天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片示右上肺大片实变影。（分数：6.00）(1).体检不会出现的体征是（分数：2.00）A.右上肺叩诊浊音B.气管向左侧偏移C.右上肺触觉语颤增强D.急性病容E.脉率增快答案：B解析：(2).最可能的诊断为（分数：2.00）A.胸膜增厚B.肺脓肿C.肺结核D.大叶性肺炎 E.肺梗死解析：
21、(3).该患者最有可能的致病菌为（分数：2.00）A.流感嗜血杆菌B.卡他莫拉菌C.肺炎链球菌 D.肺炎支原体E.肺炎军团菌解析：解析 社区获得性肺炎常见致病菌为：流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌、非典型致病菌，其中肺炎链球菌仍为较常见致病菌，同时肺炎链球菌肺炎以咳铁锈色痰，肺大叶实变为特征。男性，58 岁。吸烟 30 年。咳嗽咳痰 20 余年，活动后气急 4 年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心
22、脏病 D.慢性支气管炎合并支气管扩张E.慢性支气管炎性心功能不全解析：(2).该患者 X 线表现一般不出现（分数：2.00）A.右下肺动脉干横径小于 10mm B.肺动脉段突出C.右心室增大D.膈肌低平E.两下肺肺纹理紊乱解析：解析 慢性肺源性心脏病 X 线表现包括：右下肺动脉扩张，其横径15mm，其横径与气管横径之比1.07，后前位胸片可见肺动脉段明显突出或其高度3mm。(3).下面心电图对该病诊断都有意义，除了（分数：2.00）A.重度顺钟向转位B.V1 导联 R:S1C.V5 导联 R:S1D.RV1+SV51.02 E.肺型 P 波解析：解析 心电图表现包括：电轴右偏，重度顺钟向转位，
23、V 1 导联 R:S1，AVR 导联 R:S1，V 5 导联 R:S1，RV 1 +SV 5 1.05，肺型 P 波，V 1 V 3 导联 QS 型或 qR 型并排除心肌梗死。女性，30 岁。反复发作性呼吸困难，胸闷 2 年。3 天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。（分数：4.00）(1).该病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.心源性哮喘B.支气管哮喘急性发作 C.慢性喘息型支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病(红喘型)E.慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)解析：(2).表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（分数：2.00）A.一秒
24、钟用力呼气容积(FEV1)60%预计值B.最大呼气流量(PEF)60%预计值C.吸入沙丁胺醇后 FEV1 增加率12% D.吸入倍氯米松后 FEV1 增加率15%E.支气管激发试验阳性解析：患者。10 天前左下肢皮肤划破，1 周前突然畏寒、发热，3 天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。（分数：4.00）(1).其病原体最可能为（分数：2.00）A.化脓性链球菌B.金黄色葡萄球菌 C.厌氧菌D.铜绿假单胞菌E.军团杆菌解析：解析 血源性葡萄球菌感染多继发于肺外感染的血行播散，胸部 X 线表现为多发性化脓性炎症，脓肿形成，肺气囊肿形成，脓胸
25、。(2).最有效的抗生素为（分数：2.00）A.环丙沙星B.万古霉素 C.甲硝唑D.红霉素E.头孢类抗生素解析：男性，20 岁。接触油漆后发生喘息 1 天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史 3 年。（分数：4.00）(1).最可能出现的体征是（分数：2.00）A.肺呼吸音增强B.双下肺叩浊音C.左肺散在水泡音D.两肺广泛哮鸣音 E.两肺底小水泡音解析：(2).可能的诊断是（分数：2.00）A.急性支气管炎B.急性肺水肿C.支气管哮喘急性发作 D.细菌性肺炎E.肺栓塞解析：男性，70 岁。反复咳嗽咳痰 30 年，双下肢水肿 2 年，1 天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干
26、、湿性啰音，心率 118 次/分，血气分析：pH 7.27，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 80.6mmHg， （分数：6.00）(1).对该患者的治疗，下列最关键的是（分数：2.00）A.呼吸兴奋剂的应用B.控制感染 C.氧疗D.解痉程度E.利尿解析：(2).对患者缺氧程度的判断，下列指标最敏感的是（分数：2.00）A.动脉血氧分压 B.肺功能中的 FEV1C.动脉血氧含量D.动脉血氧饱和度E.肺功能中残/总比值解析：(3).对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列不正确的是（分数：2.00）A.精神兴奋，烦躁不安B.持续性头痛C.室性期前收缩或其他心律失常 D.球结膜充血水肿E.心
27、率加快，血压上升解析：二、A4 型题(总题数：3，分数：24.00)患者，40 岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素 800 万单位，每日 2 次静滴，3 天后体温未明显下降，左胸痛加重。（分数：9.00）(1).应当立即做下列工作中的（分数：3.00）A.急查心电图，确定是否冠心病B.做胸部 B 超、心脏 B 超，确定有否心包积液、胸腔积液 C.换用其他高档广谱抗生素D.痰细菌培养+药敏，以确定诊断E.加用抗革兰阴性杆菌的药物解析：(2).治疗方面下列有误的是（分数：3.00）A.加用头孢菌素类药物B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C.浆膜腔冲洗D.加强支持疗法E.抗生素疗程 5
28、7 天 解析：(3).如患者检查后提示胸腔积液，下面指标与该患者比较符合的是（分数：3.00）A.胸水蛋白 25g/LB.胸水 LDH 156，血液中 LDH 345C.胸水 LDH 148，血液中 LDH 246 D.胸水细胞数 400106/LE.胸水 ADA 46解析：解析 该患者治疗后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔积液，而肺炎旁胸腔积液通常为渗出液。男性，30 岁。呼吸困难 2 天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。既往有类似病史。体检：呼吸 20 次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率 96 次/分，律齐。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：3.00）A.心源性哮喘B.上呼吸道感染C.大
29、叶性肺炎D.支气管哮喘 E.喘息型支气管炎解析：(2).动脉血气分析 PaCO 2 38mmol/L，PaO 2 96mmHg，pH 7.39。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为（分数：3.00）A.轻度 B.中度C.危重度D.重度E.不能确定为哪一级解析：女性，32 岁。门诊就诊，2 个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率 110 次/分。（分数：9.00）(1).治疗的方法是（分数：3.00）A.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，解痉平喘 C.给予普萘洛尔及胺碘酮，改善
30、心悸D.1%肾上腺素 1ml 皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂解析：(2).此病例门诊治疗后病情好转，但 2 周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率 120 次/分，双肺满布哮鸣音。首先考虑的诊断是（分数：3.00）A.心源性哮喘B.合并气胸C.急性细支气管炎D.支气管哮喘急性发作 E.喘息型支气管炎急性发作解析：(3).此患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率 120 次/分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞 6.910 9 /L，红细胞比容 56%，血气分析
31、 PaCO 2 45mmHg，PaO 2 60mmHg，pH 7.33。此时首选的治疗是（分数：3.00）A.静脉推注毛花苷 C 以减慢心率B.增加激素的用量C.进一步积极补充液体 D.应用广谱抗生素E.气管插管，机械通气治疗解析：三、B 型题(总题数：3，分数：26.00) A.假性乳糜性胸腔积液 B.乳糜性胸腔积液 C.渗出性胸腔积液 D.漏出性胸腔积液 E.浆液血性胸腔积液（分数：9.00）(1).男性，42 岁。曾确诊为淋巴瘤，X 线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色，加入乙醚静置后，变为澄清（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：(2).女性，28 岁。1 周来高热，体征和
32、影像学检查确定右侧胸腔积液，胸水黄色透明，ADA56，LDH 256U/L，蛋白 25g/L，细胞计数 0.09109/L，淋巴细胞 80%（分数：3.00）A.B.C. D.E.解析：(3).男性，72 岁。既往高血压，冠心病，此次入院诊断心功能不全，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液（分数：3.00）A.B.C.D. E.解析：解析 乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂，胸水呈乳白色，为渗出液，胸水中可见大量三酰甘油，加入乙醚静置后，多变为澄清。渗出液 Light 标准：LDH200U/L，胸水蛋白/血清蛋白0.5，胸水 LDH/血清 LDH0.6。漏出液常见原因：心力衰竭，肝硬化，肾
33、病综合征等。 A.异丙托溴铵 B.沙丁胺醇 C.沙美特罗 D.噻托溴铵 E.福莫特罗（分数：9.00）(1).长效、速效 2 受体激动剂为（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).长效抗胆碱能药物为（分数：3.00）A.B.C.D. E.解析：(3).短效 2 受体激动剂为（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析： A.轻度 COPD B.中度 COPD C.重度 COPD D.极重度 COPD E.COPD 高危因素（分数：8.01）(1).COPD 患者肺功能回报：FEV 1 /FVC56%，FEV 1 /预计值：45%，该患者按 COPD 严重程度分级属于（分数：2.67
34、）A.B.C. D.E.解析：(2).COPD 患者肺功能回报：FEV 1 /FVC60%，FEV 1 /预计值：45%，患者 PO 2 50mmHg，PCO 2 66mmHg，该患者按 COPD 严重程度分级属于（分数：2.67）A.B.C.D. E.解析：(3).COPD 患者肺功能回报：FEV 1 /FVC65%，FEV 1 /预计值：80%，该患者按 COPD 严重程度分级属于（分数：2.67）A. B.C.D.E.解析：解析 COPD 的严重程度可使用吸入支气管扩张剂之后的 FEV 1 进行评估。轻度：FEV 1 /预计值80%，中度：50%FEV 1 /预计值80%，重度：30%FEV 1 /预计值50%，极重度：FEV 1 /预计值 1 /预计值50%，伴呼吸衰竭。COPD 高危因素：有罹患 COPD 的危险因素，肺功能在正常范围，有慢性咳嗽、咳痰症状。
