1、呼吸科主治医师专业知识-4 及答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)1.男性患者，50 岁，反复右下腹疼痛、便秘 1 个月，不伴发热、盗汗。查体：右下腹触及中等质地、较固定的包块。肠结核与结肠癌的鉴别诊断有困难时，下列哪项检查最有价值A血沉测定B结核菌素试验C胃肠钡剂透视DPPD 抗体检测E结肠镜检查及活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于帕金森病，以下哪项诊断和治疗的表述是正确的AMRI 检查有特征性表现B脑脊液检查对诊断颇有价值C帕金森病一经确诊应首选左旋多巴治疗D服用左旋多巴出现周围性不良反应时应立即停药E美多巴是由左旋多巴加苄丝肼组成，疗效优于左旋多巴（分数：1
2、.00）A.B.C.D.E.3.扩大照射治疗适于霍奇金病的哪期AB，B 期BB，A 期CB，B 期，A 期DA，B 期EA，A 期（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.易引起钩体病的眼并发症，闭塞性脑动脉炎的主要茵群是A波摩那群B黄疸出血群C犬群D秋季群E爪哇群（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.皮质-纹状体-脊髓变性的可能传播方式是A空气B尿、粪排泄物C组织和血液D接触疫水E食用煮熟牛肉（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女，35 岁。尿频、尿急、尿痛 3d。查体：肋脊角有压痛叩击痛。体温 39，最可能诊断为A慢性肾小球肾炎B肾炎膀胱炎C慢性肾功能不全D急进性肾小球肾炎E急性
3、肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性患者，45 岁，因患“支气管炎”久咳不愈，伴乏力、胸闷，1 周来痰中带血丝。在某医院行 X 线胸片检查，报告为左下肺有一厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，此患者应诊断为A左下肺结核空洞形成B左下肺脓肿C左下肺支气管扩张D左侧肺癌E左肺囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性患者，78 岁，无明确诱因发热体温 39.4，1d 前周身不适，头痛，继之恶心，呕吐 4 次所进食物及胃液，腹泻 10 余次，开始为稀水样大便，后转为黏液便，有大便失禁，里急后重不明显。阵发性剧烈腹痛。化验大便常规：脓细胞 1520 个/HP，RBC 1015 个/
4、HP；这位病人应诊断A细菌性痢疾，中毒型B急性细菌性痢疾，重型C急性细菌性痢疾，普通型D急性细菌性痢疾，轻型E细菌性痢疾，混合型（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性患者，60 岁，近 2 个月来每天午睡或夜间 1 点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 20min，含硝酸甘油 5min 缓解，临床诊断变异型心绞痛。首选的抗缺血药物是A 受体阻滞药B钙拮抗药C抗凝药D硝酸酯E抗血小板药（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.同时出现上下运动神经瘫的疾病是A阿尔茨海默(Alzheimer)病B脊肌萎缩症C肝豆状核变性D运动神经元病E多系统萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.慢性
5、心房颤动患者应用洋地黄后心室律突然转为绝对规则，每分钟 45 次，可能为下列哪种情况A已转变为窦性心律B已达洋地黄化C可能为洋地黄中毒D转为心房扑动E继续应用洋地黄，给予维持量（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女性患者，45 岁，半年来烧心、反酸、胸骨后不适感，查体无阳性体征，内镜检查未见异常，心电图检查未见异常，进一步诊疗方案为A食管吞钡 X 线检查B反复便常规+隐血检查C24h 食管 pH 监测D肿瘤标志物E食管黏膜脱落细胞学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性患者，43 岁，以“便秘、发现腹部肿块 2 个月”来诊。既往 10 年前患肺结核，当时已治愈。查体：消瘦
6、体型，心肺无异常；全腹软，右下腹部可触及一中等质地包块，鹅蛋大小，较固定，轻度压痛。拟行 X 线钡剂灌肠检查，下列哪种征象不支持增生型肠结核诊断A肠腔变窄B肠段缩短变形C回肠盲肠正常角度消失D肠壁局限性增厚与变硬E病变段呈激惹征象（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性患者，14 岁，诊断明确为原发性肺结核。抗结核治疗方案中包括链霉素，用药过程中需密切注意的主要不良反应是A过敏反应B第对脑神经损害C蛋白尿D肝损害E血尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者女，56 岁，周身骨痛 4 个月，PLT 5910 6/L，WBC 1.210 6/L，Hb 60g/L，骨髓浆细胞 0.
7、17，X线示广泛骨质疏松。还应做的检查是A骨髓穿刺B肿瘤标志物C骨髓活检D血清铁、总铁结合力E免疫固定电泳（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.风心病时最易受侵犯的瓣膜是A二尖瓣及三尖瓣B三尖瓣及肺动脉瓣C主动脉瓣及肺动脉瓣D二尖瓣及肺动脉瓣E二尖瓣及主动脉瓣（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，女，25 岁，反复呕血、黑便、皮肤黏膜出血 1 周，肝脾不大，Hb 55g/L，WBC 5.010 9/L，PLT 8109/L，骨髓增生活跃，粒:红5:1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，首先考虑的治疗是A叶酸、维生素 B12B糖皮质激素C环孢素D雄激素E甲氨蝶呤（分数：1.00）
8、A.B.C.D.E.18.女性，32 岁，因前置胎盘，分娩时大出血，剖宫产一健康男孩，产后无乳，乳房萎缩，无性欲，无月经再来，疲倦乏力，怕冷，嗜睡。该患者宜考虑A产后抑郁症B希恩综合征C肾上腺皮质功能减退症D产后甲状腺炎E催乳素瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女性患者，40 岁，铅笔厂工人。10 个月来月经紊乱，皮肤紫癜来诊。患者最有可能是哪种毒物中毒A硫化氢B铅C氰化物D苯系混合物E汞（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女性患者，40 岁，诊为系统性硬化症，现患者有明显颜面皮肤肿胀、发紧，肺 CT 提示双肺下纤维条索影。对该患者应用激素治疗，有关叙述正确的是A能减轻早期
9、皮肤水肿B能减缓本病的进展C能阻止皮肤的纤维化D在间质性肺病纤维化时有效E可改善肺动脉高压（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性患者，58 岁，发现血压升高 10 余年，近 2 年有反复心前区隐痛，门诊查体血压 165/100mmHg，双下肢轻度水肿，心电图示，窦性心律，有间歇心室脱漏，在传导的搏动中，P-R 间期恒定。下列哪种药物不宜使用A氢氯噻嗪B硝酸甘油C美托洛尔D卡托普利E硝苯地平（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女性患者，35 岁，月经稀少、消瘦 2 年。查体：脉搏 120/min，多汗，甲状腺度大，有血管杂音。下列哪项符合诊断ATSH 降低，TRH 刺激后无升高
10、BPRL 升高，TRH 刺激后继续升高CFSH 及 LH 降低，LRH 刺激后无升高DFT 3、FT 4降低，TRH 刺激后，升高反应延迟EFT 3、FT 4正常，TRH 刺激后，无升高反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者妊娠足月，于分娩后出现呼吸困难，下列情况可能性最大的是A脂肪栓塞B癌栓C空气栓塞D血栓栓塞E羊水栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性患者，32 岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿 6 个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为A心包炎B扩张型心肌病
11、C急性病毒性心肌炎D二尖瓣狭窄E肺心病（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者女，55 岁，寒战、发热 5d，体温 39，双肋脊角有压痛和叩击痛，血常规：WBC 1210 9/L，中性粒细胞 0.82。尿常规示：红细胞 30 个/HP，白细胞 20 个/HP，最可能的诊断是A急性膀胱炎B急性肾盂肾炎C肾结核D急性肾小球肾炎E慢性肾盂肾炎急性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性患者，32 岁，半月前无诱因发热，体温逐渐上升，波动于 37.539，近 3d 体温持续 38.5 39.5，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄，查体：体温 39.5，脉搏 80/min，血压 120/80m
12、mHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下 2cm，脾未触及，肝浊音区无缩小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，化验：WBC 3.010 9/L，N0.6，L0.4，E0。（分数：2.00）(1).该患者最可能的诊断是A败血症B钩端螺旋体病C流行性出血热D伤寒E病毒性肝炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为确诊该病例首选的检查是A肝功化验B肝炎病毒血清学C血培养DWidal testE肝、胆、脾彩超（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).对该患者治疗的首选方案是A卧床休息，保肝治疗B卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒C用激素退热，减
13、轻中毒症状D用喹诺酮类药物进行病原治疗E可选用 IFN 治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).该患者可能发生的严重并发症是A糖尿病B肾小球肾炎C肠出血、穿孔D支气管肺炎E肝性脑病（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性患者，26 岁，足月产后 1 周，突然出现寒战，体温 39.5，伴尿频、尿痛，下腹部痛，双肾区有叩痛，下腹部压痛。尿白细胞 30 个/HP，白细胞管型 2 个/HP，血常规白细胞总数及分数均高。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是A产褥热B肺部感染C肾结石D急性膀胱炎E急性肾盂肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).主要治疗措施是A多饮水B静脉应用抗生
14、素C保持外阴清洁D提供足够的热量E适量口服退热药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性患者，55 岁，近 3 个月来出现胸骨后疼痛，伴有反酸、烧心、嗳气，症状常于进食后或平卧时加重，1 周来疼痛症状加重。（分数：1.50）(1).为明确诊断，首选的检查是A心电图B胃镜C食管钡剂透视D超声心动图E肝、胆、脾超声（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).如果上述检查正常，则初步临床诊断为A食管癌B反流性食管炎C慢性浅表性胃炎D慢性萎缩性胃炎E胃癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).为进一步确诊应首选哪项检查A24h 食管 pH 监测B胃镜+组织活检C食管吞钡 X 线检查D超声内
15、镜E食管滴酸试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性患者，50 岁。以“寒战、高热 1 周，头痛 2d”来诊。起病前受凉感冒，后出现咳嗽，少许白色黏液痰，于当地医院静脉应用青霉素治疗 5d，不见好转。既往 2 年前行肾移植手术长期应用免疫抑制药。自诉曾于体检时发现陈旧性肺结核。（分数：2.00）(1).入院后为进一步明确诊断，哪项检查最有意义A血常规BPPD 皮试C肺部 X 线片D胸 CTE肺功能（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).经检查后血常规 WBC 5.8109/L，中性粒细胞 0.68；ESR 明显增快；PPD 皮试阴性；胸 CT 提示两肺野均匀分布的密度、大小相似的小
16、结节状阴影；肺功能未见异常。查体：可疑颈强直，面部潮红，心肺未见异常，肝脾未触及。该患者诊断考虑A肺问质纤维化B血行播散型肺结核C肺癌D肺炎支原体肺炎E肺泡炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该患者 2d 后，头痛加重，伴喷射性呕吐，行 CT 检查未见异常，下列哪项检查有诊断意义A头部 MRIB脑电图C脑血流图D腰穿脑脊液检查E颈部血管超声（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).治疗上可考虑哪种方案A抗结核治疗B应用头孢菌素抗感染C静脉应用大环内酯类抗生素D糖皮质激素单独应用E止吐治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.A亚甲蓝B纳洛爵C阿托品D乙酰胺E亚硝融盐-硫代硫酸钠
17、（分数：1.50）(1).用于镇静催眠药中毒的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).用于氟乙酰胺中毒的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).用于氰化物中毒的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A10%以下B10%30%C30%50%D50%以上E80%以上（分数：1.00）(1).轻度一氧化碳中毒血液 COHb 浓度（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).重度一氧化碳中毒血液 COHb 浓度（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.以下哪种情况会引起急性肾功能不全（分数：1.00）A.横纹肌溶解B.外伤出血C.鱼胆中毒D.急性溶血E.急性肾盂肾炎27.恙虫病的流
18、行病学特点包括（分数：1.00）A.鼠类是主要传染源B.蚊虫叮咬传播C.可再次感染患病D.北方流行高峰在 67 月份E.人群普遍易感28.气胸时发生休克的原因是（分数：1.00）A.张力性气胸B.交通性气胸C.胸膜撕裂大出血D.剧烈胸痛E.患者紧张29.关于缺铁性贫血，下列实验室检查正确的是（分数：1.00）A.血清铁蛋白减低B.转铁蛋白饱和度减低C.总铁结合力降低D.血红蛋白减低E.以上均不是30.韦格纳与下列哪种血管灸相关（分数：1.00）A.大动脉炎B.变应性肉芽肿血管炎C.结节性多动脉炎D.显微镜下多血管炎E.韦格纳肉芽肿31.关于路易体痴呆的叙述正确的是（分数：1.00）A.主要表现
19、为进行性痴呆、锥体外系运动障碍及精神障碍三组症状B.痴呆出现早且有明显波动性，早期记忆障碍不明显C.帕金森综合征体征多为肌强直和运动迟缓D.震颤较轻，左旋多巴可明显改善E.精神症状以视幻觉为特点，常为静物、人和动物图像32.关于骨髓增生异常综合征，正确的是（分数：1.00）A.仅见于老年人B.血象多为全血细胞减少C.骨髓象增生活跃D.有病态造血表现E.可转化成白血病33.关于反应性血小板增多，正确的是（分数：1.00）A.微血管栓塞和出血少见B.血小板计数100010 9/LC.脾一般不大D.血小板形态和功能异常E.白细胞计数正常34.能引起肺间质改变的疾病有（分数：1.00）A.类风湿关节炎
20、B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.舍格伦综合征(干燥综合征)E.痛风呼吸科主治医师专业知识-4 答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)1.男性患者，50 岁，反复右下腹疼痛、便秘 1 个月，不伴发热、盗汗。查体：右下腹触及中等质地、较固定的包块。肠结核与结肠癌的鉴别诊断有困难时，下列哪项检查最有价值A血沉测定B结核菌素试验C胃肠钡剂透视DPPD 抗体检测E结肠镜检查及活检（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.关于帕金森病，以下哪项诊断和治疗的表述是正确的AMRI 检查有特征性表现B脑脊液检查对诊断颇有价值C帕金森病一经确诊应首选左旋多巴治疗D服用左旋多巴出现周围性不良反
21、应时应立即停药E美多巴是由左旋多巴加苄丝肼组成，疗效优于左旋多巴（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.扩大照射治疗适于霍奇金病的哪期AB，B 期BB，A 期CB，B 期，A 期DA，B 期EA，A 期（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.易引起钩体病的眼并发症，闭塞性脑动脉炎的主要茵群是A波摩那群B黄疸出血群C犬群D秋季群E爪哇群（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.皮质-纹状体-脊髓变性的可能传播方式是A空气B尿、粪排泄物C组织和血液D接触疫水E食用煮熟牛肉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.女，35 岁。尿频、尿急、尿痛 3d。查体：肋脊角
22、有压痛叩击痛。体温 39，最可能诊断为A慢性肾小球肾炎B肾炎膀胱炎C慢性肾功能不全D急进性肾小球肾炎E急性肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.男性患者，45 岁，因患“支气管炎”久咳不愈，伴乏力、胸闷，1 周来痰中带血丝。在某医院行 X 线胸片检查，报告为左下肺有一厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，此患者应诊断为A左下肺结核空洞形成B左下肺脓肿C左下肺支气管扩张D左侧肺癌E左肺囊肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.男性患者，78 岁，无明确诱因发热体温 39.4，1d 前周身不适，头痛，继之恶心，呕吐 4 次所进食物及胃液，腹泻 10 余次，开始为稀水样大便，
23、后转为黏液便，有大便失禁，里急后重不明显。阵发性剧烈腹痛。化验大便常规：脓细胞 1520 个/HP，RBC 1015 个/HP；这位病人应诊断A细菌性痢疾，中毒型B急性细菌性痢疾，重型C急性细菌性痢疾，普通型D急性细菌性痢疾，轻型E细菌性痢疾，混合型（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.男性患者，60 岁，近 2 个月来每天午睡或夜间 1 点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 20min，含硝酸甘油 5min 缓解，临床诊断变异型心绞痛。首选的抗缺血药物是A 受体阻滞药B钙拮抗药C抗凝药D硝酸酯E抗血小板药（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.同时出现上下运动神经瘫的疾病
24、是A阿尔茨海默(Alzheimer)病B脊肌萎缩症C肝豆状核变性D运动神经元病E多系统萎缩（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.慢性心房颤动患者应用洋地黄后心室律突然转为绝对规则，每分钟 45 次，可能为下列哪种情况A已转变为窦性心律B已达洋地黄化C可能为洋地黄中毒D转为心房扑动E继续应用洋地黄，给予维持量（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.女性患者，45 岁，半年来烧心、反酸、胸骨后不适感，查体无阳性体征，内镜检查未见异常，心电图检查未见异常，进一步诊疗方案为A食管吞钡 X 线检查B反复便常规+隐血检查C24h 食管 pH 监测D肿瘤标志物E食管黏膜脱落细胞学检
25、查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.男性患者，43 岁，以“便秘、发现腹部肿块 2 个月”来诊。既往 10 年前患肺结核，当时已治愈。查体：消瘦体型，心肺无异常；全腹软，右下腹部可触及一中等质地包块，鹅蛋大小，较固定，轻度压痛。拟行 X 线钡剂灌肠检查，下列哪种征象不支持增生型肠结核诊断A肠腔变窄B肠段缩短变形C回肠盲肠正常角度消失D肠壁局限性增厚与变硬E病变段呈激惹征象（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.女性患者，14 岁，诊断明确为原发性肺结核。抗结核治疗方案中包括链霉素，用药过程中需密切注意的主要不良反应是A过敏反应B第对脑神经损害C蛋白尿D肝损害E血尿
26、（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.患者女，56 岁，周身骨痛 4 个月，PLT 5910 6/L，WBC 1.210 6/L，Hb 60g/L，骨髓浆细胞 0.17，X线示广泛骨质疏松。还应做的检查是A骨髓穿刺B肿瘤标志物C骨髓活检D血清铁、总铁结合力E免疫固定电泳（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.风心病时最易受侵犯的瓣膜是A二尖瓣及三尖瓣B三尖瓣及肺动脉瓣C主动脉瓣及肺动脉瓣D二尖瓣及肺动脉瓣E二尖瓣及主动脉瓣（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.患者，女，25 岁，反复呕血、黑便、皮肤黏膜出血 1 周，肝脾不大，Hb 55g/L，WBC 5
27、.010 9/L，PLT 8109/L，骨髓增生活跃，粒:红5:1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，首先考虑的治疗是A叶酸、维生素 B12B糖皮质激素C环孢素D雄激素E甲氨蝶呤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.女性，32 岁，因前置胎盘，分娩时大出血，剖宫产一健康男孩，产后无乳，乳房萎缩，无性欲，无月经再来，疲倦乏力，怕冷，嗜睡。该患者宜考虑A产后抑郁症B希恩综合征C肾上腺皮质功能减退症D产后甲状腺炎E催乳素瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.女性患者，40 岁，铅笔厂工人。10 个月来月经紊乱，皮肤紫癜来诊。患者最有可能是哪种毒物中毒A硫化氢B铅C氰化物D
28、苯系混合物E汞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.女性患者，40 岁，诊为系统性硬化症，现患者有明显颜面皮肤肿胀、发紧，肺 CT 提示双肺下纤维条索影。对该患者应用激素治疗，有关叙述正确的是A能减轻早期皮肤水肿B能减缓本病的进展C能阻止皮肤的纤维化D在间质性肺病纤维化时有效E可改善肺动脉高压（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.男性患者，58 岁，发现血压升高 10 余年，近 2 年有反复心前区隐痛，门诊查体血压 165/100mmHg，双下肢轻度水肿，心电图示，窦性心律，有间歇心室脱漏，在传导的搏动中，P-R 间期恒定。下列哪种药物不宜使用A氢氯噻嗪B硝酸甘油C
29、美托洛尔D卡托普利E硝苯地平（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.女性患者，35 岁，月经稀少、消瘦 2 年。查体：脉搏 120/min，多汗，甲状腺度大，有血管杂音。下列哪项符合诊断ATSH 降低，TRH 刺激后无升高BPRL 升高，TRH 刺激后继续升高CFSH 及 LH 降低，LRH 刺激后无升高DFT 3、FT 4降低，TRH 刺激后，升高反应延迟EFT 3、FT 4正常，TRH 刺激后，无升高反应（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.患者妊娠足月，于分娩后出现呼吸困难，下列情况可能性最大的是A脂肪栓塞B癌栓C空气栓塞D血栓栓塞E羊水栓塞（分数：1.00）A
30、.B.C.D.E. 解析：24.男性患者，32 岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿 6 个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为A心包炎B扩张型心肌病C急性病毒性心肌炎D二尖瓣狭窄E肺心病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.患者女，55 岁，寒战、发热 5d，体温 39，双肋脊角有压痛和叩击痛，血常规：WBC 1210 9/L，中性粒细胞 0.82。尿常规示：红细胞 30 个/HP，白细胞 20 个/HP，最可能的诊断是A急性膀胱炎B急性肾盂肾炎C肾结核D急性肾小球肾炎E慢性肾盂
31、肾炎急性发作（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：男性患者，32 岁，半月前无诱因发热，体温逐渐上升，波动于 37.539，近 3d 体温持续 38.5 39.5，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄，查体：体温 39.5，脉搏 80/min，血压 120/80mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下 2cm，脾未触及，肝浊音区无缩小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，化验：WBC 3.010 9/L，N0.6，L0.4，E0。（分数：2.00）(1).该患者最可能的诊断是A败血症B钩端螺旋体病C流行性出血热D伤寒E病毒性肝炎（分数：0.5
32、0）A.B.C.D. E.解析：(2).为确诊该病例首选的检查是A肝功化验B肝炎病毒血清学C血培养DWidal testE肝、胆、脾彩超（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).对该患者治疗的首选方案是A卧床休息，保肝治疗B卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒C用激素退热，减轻中毒症状D用喹诺酮类药物进行病原治疗E可选用 IFN 治疗（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).该患者可能发生的严重并发症是A糖尿病B肾小球肾炎C肠出血、穿孔D支气管肺炎E肝性脑病（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：女性患者，26 岁，足月产后 1 周，突然出现寒战，体温 39.5，伴尿频
33、、尿痛，下腹部痛，双肾区有叩痛，下腹部压痛。尿白细胞 30 个/HP，白细胞管型 2 个/HP，血常规白细胞总数及分数均高。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是A产褥热B肺部感染C肾结石D急性膀胱炎E急性肾盂肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).主要治疗措施是A多饮水B静脉应用抗生素C保持外阴清洁D提供足够的热量E适量口服退热药物（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：女性患者，55 岁，近 3 个月来出现胸骨后疼痛，伴有反酸、烧心、嗳气，症状常于进食后或平卧时加重，1 周来疼痛症状加重。（分数：1.50）(1).为明确诊断，首选的检查是A心电图B胃镜C食管钡剂透
34、视D超声心动图E肝、胆、脾超声（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).如果上述检查正常，则初步临床诊断为A食管癌B反流性食管炎C慢性浅表性胃炎D慢性萎缩性胃炎E胃癌（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).为进一步确诊应首选哪项检查A24h 食管 pH 监测B胃镜+组织活检C食管吞钡 X 线检查D超声内镜E食管滴酸试验（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：男性患者，50 岁。以“寒战、高热 1 周，头痛 2d”来诊。起病前受凉感冒，后出现咳嗽，少许白色黏液痰，于当地医院静脉应用青霉素治疗 5d，不见好转。既往 2 年前行肾移植手术长期应用免疫抑制药。自诉曾于体
35、检时发现陈旧性肺结核。（分数：2.00）(1).入院后为进一步明确诊断，哪项检查最有意义A血常规BPPD 皮试C肺部 X 线片D胸 CTE肺功能（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).经检查后血常规 WBC 5.8109/L，中性粒细胞 0.68；ESR 明显增快；PPD 皮试阴性；胸 CT 提示两肺野均匀分布的密度、大小相似的小结节状阴影；肺功能未见异常。查体：可疑颈强直，面部潮红，心肺未见异常，肝脾未触及。该患者诊断考虑A肺问质纤维化B血行播散型肺结核C肺癌D肺炎支原体肺炎E肺泡炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).该患者 2d 后，头痛加重，伴喷射性呕吐，
36、行 CT 检查未见异常，下列哪项检查有诊断意义A头部 MRIB脑电图C脑血流图D腰穿脑脊液检查E颈部血管超声（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).治疗上可考虑哪种方案A抗结核治疗B应用头孢菌素抗感染C静脉应用大环内酯类抗生素D糖皮质激素单独应用E止吐治疗（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：A亚甲蓝B纳洛爵C阿托品D乙酰胺E亚硝融盐-硫代硫酸钠（分数：1.50）(1).用于镇静催眠药中毒的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).用于氟乙酰胺中毒的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).用于氰化物中毒的是（分数：0.50）A.B.C.D.E
37、. 解析：A10%以下B10%30%C30%50%D50%以上E80%以上（分数：1.00）(1).轻度一氧化碳中毒血液 COHb 浓度（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).重度一氧化碳中毒血液 COHb 浓度（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：26.以下哪种情况会引起急性肾功能不全（分数：1.00）A.横纹肌溶解 B.外伤出血 C.鱼胆中毒 D.急性溶血 E.急性肾盂肾炎解析：27.恙虫病的流行病学特点包括（分数：1.00）A.鼠类是主要传染源 B.蚊虫叮咬传播C.可再次感染患病 D.北方流行高峰在 67 月份E.人群普遍易感 解析：28.气胸时发生休克的原因是（分
38、数：1.00）A.张力性气胸 B.交通性气胸C.胸膜撕裂大出血 D.剧烈胸痛 E.患者紧张解析：29.关于缺铁性贫血，下列实验室检查正确的是（分数：1.00）A.血清铁蛋白减低 B.转铁蛋白饱和度减低 C.总铁结合力降低D.血红蛋白减低 E.以上均不是解析：30.韦格纳与下列哪种血管灸相关（分数：1.00）A.大动脉炎B.变应性肉芽肿血管炎 C.结节性多动脉炎D.显微镜下多血管炎 E.韦格纳肉芽肿解析：31.关于路易体痴呆的叙述正确的是（分数：1.00）A.主要表现为进行性痴呆、锥体外系运动障碍及精神障碍三组症状 B.痴呆出现早且有明显波动性，早期记忆障碍不明显 C.帕金森综合征体征多为肌强直和运动迟缓 D.震颤较轻，左旋多巴可明显改善E.精神症状以视幻觉为特点，常为静物、人和动物图像 解析：32.关于骨髓增生异常综合征，正确的是（分数：1.00）A.仅见于老年人B.血象多为全血细胞减少 C.骨髓象增生活跃 D.有病态造血表现 E.可转化成白血病 解析：33.关于反应性血小板增多，正确的是（分数：1.00）A.微血管栓塞和出血少见 B.血小板计数100010 9/L C.脾一般不大 D.血小板形态和功能异常E.白细胞计数正常 解析：34.能引起肺间质改变的疾病有（分数：1.00）A.类风湿关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.骨关节炎D.舍格伦综合征(干燥综合征) E.痛风解析：
