1、呼吸科主治医师专业知识-4-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.结节病不宜用下列哪一种药物 A维生素 D B硫唑嘌呤 C维生素 B D甲氨蝶呤 E抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者反复咳嗽、咳痰多年，近 12 年出现活动后气促。查体：桶状胸，双肺呼吸音低。关于该病的可能病因，下列哪项不正确 A内分泌功能失调 B吸烟及理化因素 C细菌和病原体感染 D自主神经功能紊乱 E局部免疫功能降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.19 岁女性患者，月经量多 3 周，诊断为缺铁性贫血，铁剂治疗应在哪项指标恢复正常后停药 A血红蛋白 B红细胞 C血细胞比容 D平
2、均红细胞体积 E铁蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.以下哪项彩超不支持慢性肾功能不全的诊断 A皮、髓质界限不清 B双肾缩小 C双肾弥漫性损伤 D双肾大小不一，表面凸凹不平 E孤立肾（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.在对支气管扩张的描述中，错误的是 A下胸部持续存在局限性湿啰音 B多在中、老年人中发病 C胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影 D长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血 E临床可见慢性感染中毒症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.结核病患者下列哪种情况可应用糖皮质激素 A原发综合征 B浸润性肺结核 C慢性纤维空洞型肺结核 D支气管内膜结核伴刺激性干咳 E结核性胸腔积液伴严重
3、结核中毒症状者（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性患者，32 岁，大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心、呕吐。查体：急性病容，呼吸急促，腹饱满，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，Cullen 征及 Grey Turner 征(+)。其诊断为 A急性重症胰腺炎 B化脓性胆管炎 C消化性溃疡穿孔 D急性水肿型胰腺炎 E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，32 岁，因前置胎盘，分娩时大出血，剖宫产一健康男孩，产后无乳，乳房萎缩，无性欲，无月经再来，疲倦乏力，怕冷，嗜睡。该患者宜考虑 A产后抑郁症 B希恩综合征 C肾上腺皮质功能减退症 D产后甲状腺炎 E催乳素瘤（分数：1.00）A.B
4、.C.D.E.9.下列有关张力性气胸的说法中错误的是 A可出现严重呼吸循环衰竭 B是气胸中最危急的情况 C胸膜腔内为正压，抽气后压力很快复升 D是最常见的气胸临床类型 E可合并纵隔气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列哪种疾病最可能有奇脉 A原发性限制型心肌病 B肥厚型梗阻性心肌病 C原发性扩张型心肌病 D病毒性心肌炎 E二尖瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下述哪项不是系统性硬化症的特征 A小血管病变 B渗出性炎症 C自身免疫系统活化 D自身免疫性 E皮肤、内脏纤维化（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.关于胆汁淤积型肝炎的描述下列哪一项是正确的 A胆汁淤
5、积型肝炎是毛细胆管化脓性炎症 B胆汁淤积型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的化验结果 C胆汁淤积型肝炎主要表现为皮肤瘙痒 D胆汁淤积型肝炎肝脏不大 E胆汁淤积型肝炎就是肝外梗阻性黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.口服铁剂治疗后，首先升高的指标是 A血红蛋白 B网织红细胞 C红细胞 D铁蛋白 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性患者，48 岁，近 1 年来口干、眼干，牙齿变黑、小片脱落，常自觉泪少，哭时无泪。为明确诊断，欲行 Schirmer 试验。该试验主要用于检测 A泪腺分泌功能 B唾液腺功能 C肾小管功能 D皮肤针刺反应 E腰椎活动度（分数
6、：1.00）A.B.C.D.E.15.下列疾病中属于强制管理的传染病是 A艾滋病 B鼠疫 C狂犬病 D伤寒 E流行性脑脊髓膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.恶性淋巴瘤紧及颈、腹股沟淋巴结，肝和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻。临床分期属 AA BB CA DB EB（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女性患者，54 岁，以“腹胀、腹痛伴发热 1 周”为主诉。14 年前曾患“肝炎”，近 4 年来乏力、面色晦暗。查体：肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，腹膨隆，全腹轻度压痛，肝未触及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。腹腔积液常规检查：黄色、稍浑浊，比重 1.017，蛋白 2.8g/dl，白
7、细胞 9.6109/L，中性粒细胞 0.54、淋巴细胞 0.40。可能的诊断是 A肝硬化伴腹腔积液 B肝硬化伴自发性腹膜炎 C肝肾综合征 D缩窄性心包炎 E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.多发性肌炎的病理特点是 A肌组织炎性细胞浸润 B坏死性血管炎 C脂膜炎 D肌束周围萎缩 E表皮过度角化（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者男，50 岁，农民，发热 20d，伴乏力、腹胀、食欲缺乏。间断给予青霉素、庆大霉素等治疗，入院当天突然出现头晕、心悸、出冷汗。查体：体温 38.7，脉搏 110/min，血压 70/50mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。血象：WBC
8、 5010 9/L，最可能的诊断是 A感染性休克 B胃溃疡出血 C伤寒并发肠出血 D伤寒并发肠穿孔 E急性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者男，40 岁。哮喘病史 20 余年。严重喘憋发作已 2d，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸频率 35/min，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率 125/min，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施不恰当的是 A静脉滴注葡萄糖生理盐水 B抗生素静满抗感染 C静脉滴注糖皮质激素 D雾化吸入沐舒坦 E苯巴比妥镇静（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下面的心电图应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.洗肉水样粪便可见于 A溃
9、疡型肠结核 B急性出血性坏死性肠炎 C细菌性痢疾 D结肠息肉 E溃疡性结肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.食管癌诊断的最可靠方法是 A食管镜 B钡剂透视 C食管 CT D食管黏膜脱落细胞学检查 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.实验室检查 Hb 80g/L，MCV 75fl，MCHC 26%，其属于下列哪一种贫血 A再生障碍性贫血 B缺铁性贫血 C巨幼细胞贫血 D遗传性球形细胞增多症 E溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性患者 20 岁，诊断 1 型糖尿病，一直用胰岛素治疗，2d 前中断胰岛素后昏迷，血糖 23mmol/L，经抢救行静脉
10、给碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，不久又进入昏迷。最可能的原因是 A并发低血糖 B并发脑水肿 C并发脑血管意外 D并发乳酸酸中毒 E并发肾衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性患者，发现右颈部肿块进行性肿大 2 个月。病理诊断示滤泡性大裂细胞性淋巴瘤，骨髓活检见淋巴瘤细胞。该治疗方案应选择 A局部照射 B全身淋巴结照射 C化疗 D扩大照射 E全身照射+局部姑息性照射（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下述哪项体征高度提示多发性硬化 A头痛，头晕 B视盘水肿 C复视 D核间性眼肌麻痹及旋转性眼球震颤 E四肢无力及感觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.
11、男，56 岁，1 年前出现胸骨后烧灼感，偶有疼痛，近 2 个月症状加重，并出现进食时哽噎感并进行性加重。首先考虑的诊断是 A反流性食管炎 B食管溃疡 C食管癌 D食管贲门失弛缓 E食管憩室（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义 A持续高热，体温超过 39 B心脏杂音的强度和性质有变化 C发热者伴有脾脏增大 D拔牙后出现口腔黏膜和眼结膜瘀点 E轻、中度贫血伴有镜下血尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.有关甲状腺功能减退症的描述不正确的是 A临床表现与年龄无关 B成年型主要影响代谢及脏器功能 C发生于胎儿或婴儿时可导致身材矮小、智力低下 D亚
12、临床甲减可能没有临床表现 E成年患者可有精神神经系统的表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠 A胸骨左缘听到收缩期杂音 B有心肌病家族史 CUCG 示室间隔非对称性肥厚 D心电图示左心室肥大，病理性 Q 波 E胸痛，运动时昏厥（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.内因子是由哪种细胞分泌的 A胃壁细胞 B胃 G 细胞 C胃 D 细胞 D胰腺 A 细胞 E胃主细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.易引起钩体病的眼并发症，闭塞性脑动脉炎的主要茵群是 A波摩那群 B黄疸出血群 C犬群 D秋季群 E爪哇群（分数：1.00）A.B.C.D.E.
13、34.结核分枝杆菌侵犯肠道的途径是 A经血行感染 B经口感染 C经呼吸道感染 D经接触感染 E经淋巴道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.糖尿病酮症酸中毒，经胰岛素、输液、补碱等治疗后，血糖降为 6.7mmol/L，HCO 3为 10mmol/L，昏迷加重，且出现抽搐，球结膜水肿，其可疑原因是 A电解质平衡紊乱 B脑水肿 C肾衰竭 D低血糖 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者，18 岁，诊断明确为系统性红斑狼疮，口服泼尼松治疗。嘱患者定期门诊复查，以下哪项检查可提示病情变化 A血清补体 C3、C 4水平 B血清抗 Sm 抗体 C血清白蛋白水平 D皮肤狼疮带
14、试验 E血清抗 SSA 抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.新型隐球菌脑膜炎常通过下列哪条途径发病 A经周围神经上行人颅内 B母婴传播 C消化道传播 D上呼吸道感染 E经血管鞘人颅内（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女性患者，46 岁，慢性腰骶部不适 20 年，间断口服止痛药物及中药，症状时好时坏。来诊外院腰椎X 线片提示脊柱竹节样变，考虑以下哪种疾病 A椎间盘突出 B银屑病关节炎 C炎症性肠病关节炎 D骨关节炎 E强直性脊柱炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女，82 岁，以“面色苍白伴乏力半年，手脚麻木 6 个月”为主诉入院，查体：贫血貌，牙齿稀松，镜面舌。
15、血常规：Hb 68g/L。该患者最可能的诊断是 A缺铁性贫血 B再生障碍性贫血 C溶血性贫血 D巨幼细胞性贫血 E恶性肿瘤继发性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.干燥综合征主要累及的器官是 A呼吸系统 B神经系统 C消化系统 D外分泌腺体 E血液系统（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性患者，45 岁，因患“支气管炎”久咳不愈，伴乏力、胸闷，1 周来痰中带血丝。在某医院行 X 线胸片检查，报告为左下肺有一厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，此患者应诊断为 A左下肺结核空洞形成 B左下肺脓肿 C左下肺支气管扩张 D左侧肺癌 E左肺囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.
16、患者 40 岁男性。全身乏力为主诉就诊。3 年前被诊断为糖尿病，主要是控制饮食、积极体育锻炼及口服降糖药控制血糖。但是最近空腹血糖多为 1012mmol/L，身高 168cm，体重 57kg。血压 160/80mmHg。尿检：蛋白(+)，尿糖( （分数：1.00）A.B.C.D.E.43.病毒性心肌炎的临床表现首选 A寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常 B剧烈胸痛，发热，心电图出现 Q 波，ST 段弓背向上抬高 C先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常 D症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断 E发热，P-R 延长，血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高(1:500)（分
17、数：1.00）A.B.C.D.E.44.胃肠道结核菌感染的好发部位是 A十二指肠 B直肠 C回盲部 D空肠 E乙状结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女性患者，40 岁，肝硬化病史 7 年，近 3 年来反复出现腹腔积液，2d 前腹围迅速增大，伴有全腹痛，发热，查体：腹膨隆，全腹压痛，轻度反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。最可能的诊断为 A肝门静脉血栓形成 B肝癌破裂 C合并结核性腹膜炎 D合并肠梗阻 E自发性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.一位急性霍乱患者来诊，已表现为失水性休克，应立即进行下列哪项治疗 A积极快速补液 B立即进行喹诺酮类药物静脉滴注 C给予血管扩张
18、药物改善循环 D输入多巴胺升高血压 E补充钾盐（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是 A肾上腺皮质腺瘤 B肾上腺皮质腺癌 C垂体 ACTH 分泌过多 D异位 ACTH 分泌过多 E异源性皮质醇增多症（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.关于甲亢性心脏病，下列不恰当的是 A以年龄大者多见 B甲状腺摄 131I 率不能确诊时，需要做 T3抑制试验 C心律失常多表现为心房纤颤及期前收缩 D甲亢控制后，心脏病可完全治愈 E心尖部可闻及舒张期杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性患者，44 岁，体检发现 HBsAg 阳性 9 年，ALT
19、反复增高 4 年，近 3 周过劳后食欲缺乏，尿黄，明显乏力，齿龈出血；腹胀 2 周，尿量减少，近 3d 睡眠颠倒，有时语无伦次。体检注射部位有瘀斑，腹部有移动性浊音，扑翼样震颤阳性。ALT 176U/L，TBiL 432mol/L，凝血酶原时间 38s。该患者应诊断为 A病毒性肝炎慢性重度 B亚急性重型肝炎 C活动性肝硬化 D病毒性肝炎慢性重型 E慢性病毒性肝炎急性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.狼疮肾炎的尿改变是 A持续性蛋白尿大于 0.5g/d B持续性蛋白尿大于 1.0g/d C持续性蛋白尿大于 0.5g/d 或细胞管型 D持续性蛋白尿大于 1.0g/d 或细胞管型 E细
20、胞管型（分数：1.00）A.B.C.D.E.呼吸科主治医师专业知识-4-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.结节病不宜用下列哪一种药物 A维生素 D B硫唑嘌呤 C维生素 B D甲氨蝶呤 E抗生素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.患者反复咳嗽、咳痰多年，近 12 年出现活动后气促。查体：桶状胸，双肺呼吸音低。关于该病的可能病因，下列哪项不正确 A内分泌功能失调 B吸烟及理化因素 C细菌和病原体感染 D自主神经功能紊乱 E局部免疫功能降低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.19 岁女性患者，月经量多 3 周，诊断为缺铁性贫血，铁剂治疗应在哪项指
21、标恢复正常后停药 A血红蛋白 B红细胞 C血细胞比容 D平均红细胞体积 E铁蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.以下哪项彩超不支持慢性肾功能不全的诊断 A皮、髓质界限不清 B双肾缩小 C双肾弥漫性损伤 D双肾大小不一，表面凸凹不平 E孤立肾（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.在对支气管扩张的描述中，错误的是 A下胸部持续存在局限性湿啰音 B多在中、老年人中发病 C胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影 D长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血 E临床可见慢性感染中毒症状（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.结核病患者下列哪种情况可应用糖皮质激素 A原发综合征 B浸润性肺
22、结核 C慢性纤维空洞型肺结核 D支气管内膜结核伴刺激性干咳 E结核性胸腔积液伴严重结核中毒症状者（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.男性患者，32 岁，大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心、呕吐。查体：急性病容，呼吸急促，腹饱满，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，Cullen 征及 Grey Turner 征(+)。其诊断为 A急性重症胰腺炎 B化脓性胆管炎 C消化性溃疡穿孔 D急性水肿型胰腺炎 E急性胆囊炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.女性，32 岁，因前置胎盘，分娩时大出血，剖宫产一健康男孩，产后无乳，乳房萎缩，无性欲，无月经再来，疲倦乏力，怕冷，嗜睡。该患者宜考虑 A产
23、后抑郁症 B希恩综合征 C肾上腺皮质功能减退症 D产后甲状腺炎 E催乳素瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.下列有关张力性气胸的说法中错误的是 A可出现严重呼吸循环衰竭 B是气胸中最危急的情况 C胸膜腔内为正压，抽气后压力很快复升 D是最常见的气胸临床类型 E可合并纵隔气肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.下列哪种疾病最可能有奇脉 A原发性限制型心肌病 B肥厚型梗阻性心肌病 C原发性扩张型心肌病 D病毒性心肌炎 E二尖瓣狭窄（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.下述哪项不是系统性硬化症的特征 A小血管病变 B渗出性炎症 C自身免疫系统活化 D自身
24、免疫性 E皮肤、内脏纤维化（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.关于胆汁淤积型肝炎的描述下列哪一项是正确的 A胆汁淤积型肝炎是毛细胆管化脓性炎症 B胆汁淤积型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的化验结果 C胆汁淤积型肝炎主要表现为皮肤瘙痒 D胆汁淤积型肝炎肝脏不大 E胆汁淤积型肝炎就是肝外梗阻性黄疸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.口服铁剂治疗后，首先升高的指标是 A血红蛋白 B网织红细胞 C红细胞 D铁蛋白 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.女性患者，48 岁，近 1 年来口干、眼干，牙齿变黑、小片脱落，常自觉泪少，哭时
25、无泪。为明确诊断，欲行 Schirmer 试验。该试验主要用于检测 A泪腺分泌功能 B唾液腺功能 C肾小管功能 D皮肤针刺反应 E腰椎活动度（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.下列疾病中属于强制管理的传染病是 A艾滋病 B鼠疫 C狂犬病 D伤寒 E流行性脑脊髓膜炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.恶性淋巴瘤紧及颈、腹股沟淋巴结，肝和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻。临床分期属 AA BB CA DB EB（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.女性患者，54 岁，以“腹胀、腹痛伴发热 1 周”为主诉。14 年前曾患“肝炎”，近 4 年来乏力、面色晦暗。
26、查体：肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，腹膨隆，全腹轻度压痛，肝未触及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。腹腔积液常规检查：黄色、稍浑浊，比重 1.017，蛋白 2.8g/dl，白细胞 9.6109/L，中性粒细胞 0.54、淋巴细胞 0.40。可能的诊断是 A肝硬化伴腹腔积液 B肝硬化伴自发性腹膜炎 C肝肾综合征 D缩窄性心包炎 E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.多发性肌炎的病理特点是 A肌组织炎性细胞浸润 B坏死性血管炎 C脂膜炎 D肌束周围萎缩 E表皮过度角化（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.患者男，50 岁，农民，发热 20d，伴乏力、腹胀、食欲
27、缺乏。间断给予青霉素、庆大霉素等治疗，入院当天突然出现头晕、心悸、出冷汗。查体：体温 38.7，脉搏 110/min，血压 70/50mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。血象：WBC 5010 9/L，最可能的诊断是 A感染性休克 B胃溃疡出血 C伤寒并发肠出血 D伤寒并发肠穿孔 E急性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.患者男，40 岁。哮喘病史 20 余年。严重喘憋发作已 2d，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸频率 35/min，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率 125/min，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施不恰当的是 A静脉滴注葡萄糖生理盐水 B抗生素静满
28、抗感染 C静脉滴注糖皮质激素 D雾化吸入沐舒坦 E苯巴比妥镇静（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.下面的心电图应诊断为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.洗肉水样粪便可见于 A溃疡型肠结核 B急性出血性坏死性肠炎 C细菌性痢疾 D结肠息肉 E溃疡性结肠炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.食管癌诊断的最可靠方法是 A食管镜 B钡剂透视 C食管 CT D食管黏膜脱落细胞学检查 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.实验室检查 Hb 80g/L，MCV 75fl，MCHC 26%，其属于下列哪一种贫血 A再生障碍性贫血 B缺
29、铁性贫血 C巨幼细胞贫血 D遗传性球形细胞增多症 E溶血性贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.男性患者 20 岁，诊断 1 型糖尿病，一直用胰岛素治疗，2d 前中断胰岛素后昏迷，血糖 23mmol/L，经抢救行静脉给碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，不久又进入昏迷。最可能的原因是 A并发低血糖 B并发脑水肿 C并发脑血管意外 D并发乳酸酸中毒 E并发肾衰竭（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.男性患者，发现右颈部肿块进行性肿大 2 个月。病理诊断示滤泡性大裂细胞性淋巴瘤，骨髓活检见淋巴瘤细胞。该治疗方案应选择 A局部照射 B全身淋巴结照射 C化疗 D扩
30、大照射 E全身照射+局部姑息性照射（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.下述哪项体征高度提示多发性硬化 A头痛，头晕 B视盘水肿 C复视 D核间性眼肌麻痹及旋转性眼球震颤 E四肢无力及感觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.男，56 岁，1 年前出现胸骨后烧灼感，偶有疼痛，近 2 个月症状加重，并出现进食时哽噎感并进行性加重。首先考虑的诊断是 A反流性食管炎 B食管溃疡 C食管癌 D食管贲门失弛缓 E食管憩室（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义 A持续高热，体温超过 39 B心脏杂音的强度和性质有变化 C
31、发热者伴有脾脏增大 D拔牙后出现口腔黏膜和眼结膜瘀点 E轻、中度贫血伴有镜下血尿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.有关甲状腺功能减退症的描述不正确的是 A临床表现与年龄无关 B成年型主要影响代谢及脏器功能 C发生于胎儿或婴儿时可导致身材矮小、智力低下 D亚临床甲减可能没有临床表现 E成年患者可有精神神经系统的表现（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠 A胸骨左缘听到收缩期杂音 B有心肌病家族史 CUCG 示室间隔非对称性肥厚 D心电图示左心室肥大，病理性 Q 波 E胸痛，运动时昏厥（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：
32、32.内因子是由哪种细胞分泌的 A胃壁细胞 B胃 G 细胞 C胃 D 细胞 D胰腺 A 细胞 E胃主细胞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.易引起钩体病的眼并发症，闭塞性脑动脉炎的主要茵群是 A波摩那群 B黄疸出血群 C犬群 D秋季群 E爪哇群（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.结核分枝杆菌侵犯肠道的途径是 A经血行感染 B经口感染 C经呼吸道感染 D经接触感染 E经淋巴道感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.糖尿病酮症酸中毒，经胰岛素、输液、补碱等治疗后，血糖降为 6.7mmol/L，HCO 3为 10mmol/L，昏迷加重，且出现抽搐，球结膜水肿，其可疑原因是 A电解质平衡紊乱 B脑水肿 C肾衰竭 D低血糖 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：36.患者，18 岁，诊断明确为系统性红斑狼疮，口服泼尼松治疗。嘱患者定期门诊复查，以下哪项检查可提示病情变化 A血清补体 C3、C 4水平 B血清抗 Sm 抗体 C血清白蛋白水平 D皮肤狼疮带试验 E血清抗 SSA 抗体（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：37.新型隐球菌脑膜炎常通过下列哪条途径发病 A经周围神经上行人颅内 B母婴传播 C消化道传播 D上呼吸道感染 E经血管鞘人颅内（分数：1.00）
