1、呼吸科主治医师专业知识-3-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.一男性急性重型肝炎患者，躁动不安，扑翼样震颤阳性，对症治疗首选 A苯巴比妥 B氯丙嗪 C地西泮(安定) D甲丙氨酯(眠尔通) E吗啡（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.COHb 不能携氧，且不易解离，是氧合血红蛋白解离速度的 A1/80 B1/100 C1/160 D1/360 E1/3600（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性患者，57 岁，前 5 个月患细菌性痢疾，当时服泻痢停 2d，症状好转停药；继之间断出现腹泻，稀黏大便，每次服消炎药物症状减轻停用。已有 3 周未发病，昨晚在饭店进食
2、生拌凉莱，今晨起阵发性腹痛，排稀水样大便 3 次，最后 1 次大便带黏液及血性，这位患者应诊断为 A细菌性痢疾，慢性迁延型 B细菌性痢疾，急性轻型 C细菌性痢疾，急性普通型 D细菌性痢疾，慢性急性发作型 E细菌性痢疾，慢性隐匿型（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.重症肌无力患者出现呼吸肌无力，构音障碍，吞咽困难，考虑为 A肌无力危象 B胆碱能危象 C反拗危象 D剂末现象 E耐药（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.以下哪项为嗜铬细胞瘤患者特征性表现 A阵发性高血压 B持续性高血压 C低血压、休克 D糖异生增加，糖耐量减低 E腹部肿块（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.胃蛋白酶原
3、产生于 A壁细胞 B主细胞 C肥大细胞 D黏液细胞 EG 细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性患者，65 岁，面色苍白，乏力 4 个月，大便呈黑便，血常规示 WBC、PLT 正常，Hb 78g/L，MCV 72fl，大便隐血( （分数：1.00）A.B.C.D.E.8.27 岁女性患者，月经量多，头晕耳鸣 3 周，检查发现为缺铁性贫血，铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续多长时间停药 A12 个月 B23 个月 C34 个月 D46 个月 E710 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力
4、 A体温 38.5 B胸痛并有胸膜摩擦音 C血白细胞增高，核左移 D超声心动图显示有瓣膜赘生物 EECG 示 V5、V 6导联 ST 段降低，R 波增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性患者，62 岁，3 个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部 Velcro 啰音。HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF 示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是 A肺功能示限制性通气障碍 B激素治疗效果好 C血沉增快 D肺功能示弥散功能降低 E类风湿因子滴度增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.高热 1 周，血培养伤寒杆菌生长，体温 40，脉搏 140/min，最
5、可能的并发症是 A肠出血 B肠穿孔 C支气管肺炎 D中毒性肝炎 E中毒性心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.传染病的基本特征是 A有传染性，流行性，免疫性，病原体 B有传染源，传染性，流行性，免疫性 C有传染源，传播途径，易感性，免疫性 D有传染性，流行性，地方性，易发性 E有病原体，传染源，流行性，免疫性（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.起效较慢，能部分阻止类风温关节炎病情进展的药物是 A糖皮质激素 B非甾体抗炎药 C慢作用抗风湿药 D扩血管药物 E生物制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列不是甲亢特殊表现的是 A甲亢而无甲状腺肿大 B甲亢危象 C浸润性
6、突眼 D甲亢伴房颤、心衰 ET 3型甲亢（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，男，14 岁，右颈部淋巴结肿大 1 个月，气促干咳 1 周。查：右侧胸腔积液征，肝、脾不大；血象正常，颈淋巴结活检发现大量分化不良淋巴细胞，且淋巴结结构破坏。最可能的诊断是 A结核性胸膜炎 B淋巴结炎 C非霍奇金淋巴瘤 D鼻咽癌伴颈淋巴结转移 E急性淋巴细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列哪种疾病适于做 X 线钡剂造影检查 A确诊胃穿孔 B穿透性十二指肠球部溃疡 C肠梗阻 D活动性上消化道出血 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.确诊扩张型心肌病最重要手段是 A心
7、电图 B胸部 X 线 C超声心动图 D心导管检查 E心内膜心肌活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性患者，38 岁，查体发现空腹血糖 7.9mmol/L，OGTT 2h 血糖 13.8mmol/L，患者身高 170cm，体重85kg，首选的治疗方案是 A二甲双胍 0.5g，每天 3 次 B格列齐特 40mg，每天 2 次 C饮食控制+运动 D阿卡波糖 50mg，每天 3 次 E罗格列酮 4mg，每天 1 次（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性患者，43 岁，因上腹不适行胃镜检查，镜下可见大量胆汁反流入胃腔，下列哪种药物治疗最合适 A多潘立酮 B雷尼替丁 C替普瑞酮 D
8、东莨菪碱(654-2) E复方氢氧化铝(胃舒平)（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.将阻塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类，下述哪项正确 A小叶中央型的特点是气肿囊腔较小 B遍布于肺小叶内 C以全小叶型多见 D两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿 E全小叶型肺气肿囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶中央区（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.对流行性出血热来说下列哪项是错误的 A是自然疫源性疾病 B野生鼠类是主要传染源 C流行性出血热病原是病毒 D高血容量多发于少尿期 E出血热的发病原理和基本病变是 DIC（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.巴比妥类药物的中毒机制 A主
9、要作用于网状结构上行激活系统 B抑制中枢神经系统多巴胺受体 C与增强广氨基丁酸(GABA)能神经的功能有关 D与苯二氮 （分数：1.00）A.B.C.D.E.23.42 岁，男性患者，平素多食，肥胖，2 次尿糖阳性，空腹血糖 5.4mmol/L，饭后 2h 血糖7.6mmol/L，考虑为o A药物性糖尿病o B应激性糖尿病o C肿瘤性糖尿病o D肾性糖尿病o E甲亢导致糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.黄疸是由于血液中何种物质增多引起的o A胆红素o B胡萝卜素o C核黄素(维生素 B2)o D维生素 Ao E胆绿素（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.强直性脊拄炎患者考
10、虑应用激素治疗的情况是o A腰骶部疼痛，伴晨僵o B合并急性虹膜炎o C合并外周关节炎o D合并肺部感染o E血沉增快（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.70 岁男性患者，因早期胃癌准备做胃大部切除术。既往有糖尿病史。术前检查发现空腹血糖12mmol/L，下列处理哪个是不正确的o A用速效胰岛素控制血糖o B使空腹血糖降至 8mmol/L 以下o C手术当日给予 5%或 10%葡萄糖液体，配合速效胰岛素o D手术当日停止服用口服降糖药o E手术当日给予中效胰岛素以保证术中血糖控制（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.肺栓塞的栓子大多数来源于o A右心室o B右心房o C下肢浅静脉
11、o D深静脉o E肺动脉内（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.年轻男性患者，18 岁，右踝、左膝关节肿痛，活动受限 3 周来诊，未行任何化验检查，下列关节病中哪种疾病可能性大o A类风湿关节炎o B痛风o C强直性脊柱炎o D骨关节炎o E化脓性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.扩大照射治疗适于霍奇金病的哪期o AB，B 期o BB，A 期o CB，B 期，A 期o DA，B 期o EA，A 期（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.甲亢性心脏病最常见的心律失常是o A房室传导阻滞o B室性期前收缩o C交界性期前收缩o D房性期前收缩o E心房纤颤（分数：1.00
12、）A.B.C.D.E.31.慢性支气管炎患者，咳嗽、咳脓性痰 1 周，今晨起家人发现患者昏睡状态，经 120 急救送到急诊，检查 PaCO2 104mmHg，这种情况下最常见的呼吸状态是下列哪项o A吸气费力o B呼吸加快o C深大呼吸o D吸气时间延长o E浅慢呼吸或潮式呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.普通型偏头痛和典型偏头痛区别，在于后者一定有o A头痛期o B头痛后期o C恶心呕吐o D神经系统检查无异常o E先兆期（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.慢性贫血患者能耐受缺氧是由于o A心输出量增加，血液循环加速o B缺氧敏感器官的血流量增加o C呼吸加速，增加换气
13、功能o D红细胞内 2，3-DPG 浓度增加o E骨髓幼红细胞增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.某胸腔积液的患者，做胸腔穿刺时发现脓液并有臭味，应对脓液首先做下列哪项检查以确定病因o A厌氧菌培养o B结核菌培养o C化脓菌培养o D涂片找癌细胞o E真菌涂片及培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.胸腔积液发病机制中，下列哪项描述是错误的o A胸膜毛细血管通透性增加o B胸膜毛细血管内静水压降低o C血浆胶体渗透压降低o D壁层胸膜淋巴回流受阻o E损伤性胸腔积液(外伤或疾病)（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性患者，55 岁。某晚聚餐后，凌晨时被发现猝死在
14、床上，脐周皮肤青紫色。此例的死因最可能是o A心肌梗死o B脑血管意外o C消化性溃疡穿孔o D急性出血坏死型胰腺炎o E暴发性菌痢（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.下列哪项不是脱髓鞘疾病常见的病理改变o A神经纤维髓鞘破坏o B病变分布于中枢神经系统白质o C小静脉周围炎性细胞浸润o D神经轴索严重坏死o E神经细胞相对完整（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性患者，43 岁，既往胆囊结石病史，6h 前饱食后出现上腹痛，查体：皮肤、巩膜黄染，上腹压痛(+)，肌紧张(+)，反跳痛 (-)，右肋下扪及肿大胆囊，触痛(+)，肝区叩痛(+)。血淀粉酶明显升高，胆红素水平进行性升高
15、。治疗的关键是o A抑制减少胰酶分泌o B止痛、解痉o C解除胆管梗阻o D胃肠减压o E禁食，禁水（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.滤纸试验阳性结果提示o A肾小管功能受损o B唾液腺功能受损o C腮腺炎o D泪腺分泌功能受损o E干燥性角膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.下列哪项属于按红细胞形态分类的贫血o A大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血o B大细胞性贫血、正常色素性贫血和小细胞低色素性贫血o C大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞性贫血o D大细胞高色素性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血o E大细胞高色素性贫血，正常细胞正常色素性贫血和
16、小细胞低色素性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女性患者，35 岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高 1 年就诊，体检：身高 160cm，体重 75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压 170/100mmHg，血糖 10.1mmol/L，诊断皮质醇增多症。患者手术治疗后 1 年随访，下述哪种情况不支持治疗有效o A血压 150/90mmHgo B月经恢复o C空腹血糖 6.8mmol/Lo D向心性肥胖减轻o E血皮质醇早 8 点 510mmol/L(正常 165441mmol/L)，下午 4 点 480mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女性患者，52 岁，
17、5 年前确诊为肝炎后肝硬化，1 年前出现上腹部隐痛，食欲下降。1d 前进食排骨后呕吐暗红色血液约 850ml，排不成形黑便 4 次，量约 400ml。最可能的出血原因是o A食管胃底静脉曲张破裂o B急性胃黏膜病变o C胃癌o D胆道出血o E食管癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女性患者，36 岁，以“手指、脚趾皮肤遇冷变白、发绀、疼痛 1 年”为主诉来诊。诊断时哪种疾病一般不需鉴别o A系统性硬化症o B系统性红斑狼疮o C痛风o D皮肌炎o E结节性多动脉炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.关于妊娠肝炎下列哪一项是不正确的o A妊娠期间肝脏负担重，感染肝炎病毒后表现
18、症状重o B妊娠晚期患肝炎比妊娠早期预后差o C妊娠合并戊型肝炎病死率高o D妊娠前 HBV 携带或妊娠期间感染肝炎 HBV 胎儿可受传染o E妊娠晚期肝炎预后与非妊娠肝炎无明显差别（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.关于心包灸的治疗措施正确的是o A结核性心包炎患者不能用糖皮质激素o B化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散o C肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开o D急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法o E心脏损伤后综合征脏压填塞需治疗原发疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误o A可抑制细胞能量代谢的氧化磷
19、酸化作用o B可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒o C氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒o D组织二氧化碳分压增高o E体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.关于传染病重要的病理生理变化的叙述下列哪项是错误的o A发热常见于传染病，但并非传染病所特有o B外源性致热原通过内源性致热原引起发热o C血沉加快是血浆内急性期蛋白浓度增高的结果o DC-反应蛋白是急性感染的重要标志o E白细胞介素-1 屑外源性致热原（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.对肾脏毒性较大的抗结核药是下列哪种o A乙胺丁醇o B利福平o C吡嗪酰胺o D链霉素o E异烟肼（
20、分数：1.00）A.B.C.D.E.49.对耐药结核病复合制剂的治疗应主要选择下列哪类药物o A异烟肼o B氟喹诺酮类o C丙硫异烟肼o D卷曲霉素o E罗红霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.急性有机磷农药中毒发生肺水肿时首要抢救措施是o A彻底洗胃o B强心苷静注o C静注阿托品o D吗啡皮下注射o E解磷定静注（分数：1.00）A.B.C.D.E.呼吸科主治医师专业知识-3-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.一男性急性重型肝炎患者，躁动不安，扑翼样震颤阳性，对症治疗首选 A苯巴比妥 B氯丙嗪 C地西泮(安定) D甲丙氨酯(眠尔通) E吗啡（分数：1.0
21、0）A.B.C. D.E.解析：2.COHb 不能携氧，且不易解离，是氧合血红蛋白解离速度的 A1/80 B1/100 C1/160 D1/360 E1/3600（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.男性患者，57 岁，前 5 个月患细菌性痢疾，当时服泻痢停 2d，症状好转停药；继之间断出现腹泻，稀黏大便，每次服消炎药物症状减轻停用。已有 3 周未发病，昨晚在饭店进食生拌凉莱，今晨起阵发性腹痛，排稀水样大便 3 次，最后 1 次大便带黏液及血性，这位患者应诊断为 A细菌性痢疾，慢性迁延型 B细菌性痢疾，急性轻型 C细菌性痢疾，急性普通型 D细菌性痢疾，慢性急性发作型 E细菌性痢疾，
22、慢性隐匿型（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.重症肌无力患者出现呼吸肌无力，构音障碍，吞咽困难，考虑为 A肌无力危象 B胆碱能危象 C反拗危象 D剂末现象 E耐药（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.以下哪项为嗜铬细胞瘤患者特征性表现 A阵发性高血压 B持续性高血压 C低血压、休克 D糖异生增加，糖耐量减低 E腹部肿块（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.胃蛋白酶原产生于 A壁细胞 B主细胞 C肥大细胞 D黏液细胞 EG 细胞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.男性患者，65 岁，面色苍白，乏力 4 个月，大便呈黑便，血常规示 WBC、PLT
23、 正常，Hb 78g/L，MCV 72fl，大便隐血( （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.27 岁女性患者，月经量多，头晕耳鸣 3 周，检查发现为缺铁性贫血，铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续多长时间停药 A12 个月 B23 个月 C34 个月 D46 个月 E710 个月（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力 A体温 38.5 B胸痛并有胸膜摩擦音 C血白细胞增高，核左移 D超声心动图显示有瓣膜赘生物 EECG 示 V5、V 6导联 ST 段降低，R 波增高（分数：1.00）
24、A.B.C.D. E.解析：10.男性患者，62 岁，3 个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部 Velcro 啰音。HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF 示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是 A肺功能示限制性通气障碍 B激素治疗效果好 C血沉增快 D肺功能示弥散功能降低 E类风湿因子滴度增高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.高热 1 周，血培养伤寒杆菌生长，体温 40，脉搏 140/min，最可能的并发症是 A肠出血 B肠穿孔 C支气管肺炎 D中毒性肝炎 E中毒性心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.传染病的基本特征是 A有
25、传染性，流行性，免疫性，病原体 B有传染源，传染性，流行性，免疫性 C有传染源，传播途径，易感性，免疫性 D有传染性，流行性，地方性，易发性 E有病原体，传染源，流行性，免疫性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.起效较慢，能部分阻止类风温关节炎病情进展的药物是 A糖皮质激素 B非甾体抗炎药 C慢作用抗风湿药 D扩血管药物 E生物制剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.下列不是甲亢特殊表现的是 A甲亢而无甲状腺肿大 B甲亢危象 C浸润性突眼 D甲亢伴房颤、心衰 ET 3型甲亢（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.患者，男，14 岁，右颈部淋巴结肿大
26、1 个月，气促干咳 1 周。查：右侧胸腔积液征，肝、脾不大；血象正常，颈淋巴结活检发现大量分化不良淋巴细胞，且淋巴结结构破坏。最可能的诊断是 A结核性胸膜炎 B淋巴结炎 C非霍奇金淋巴瘤 D鼻咽癌伴颈淋巴结转移 E急性淋巴细胞白血病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.下列哪种疾病适于做 X 线钡剂造影检查 A确诊胃穿孔 B穿透性十二指肠球部溃疡 C肠梗阻 D活动性上消化道出血 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.确诊扩张型心肌病最重要手段是 A心电图 B胸部 X 线 C超声心动图 D心导管检查 E心内膜心肌活检（分数：1.00）A.B.C. D.E.
27、解析：18.男性患者，38 岁，查体发现空腹血糖 7.9mmol/L，OGTT 2h 血糖 13.8mmol/L，患者身高 170cm，体重85kg，首选的治疗方案是 A二甲双胍 0.5g，每天 3 次 B格列齐特 40mg，每天 2 次 C饮食控制+运动 D阿卡波糖 50mg，每天 3 次 E罗格列酮 4mg，每天 1 次（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.男性患者，43 岁，因上腹不适行胃镜检查，镜下可见大量胆汁反流入胃腔，下列哪种药物治疗最合适 A多潘立酮 B雷尼替丁 C替普瑞酮 D东莨菪碱(654-2) E复方氢氧化铝(胃舒平)（分数：1.00）A. B.C.D.E.解
28、析：20.将阻塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类，下述哪项正确 A小叶中央型的特点是气肿囊腔较小 B遍布于肺小叶内 C以全小叶型多见 D两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿 E全小叶型肺气肿囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶中央区（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.对流行性出血热来说下列哪项是错误的 A是自然疫源性疾病 B野生鼠类是主要传染源 C流行性出血热病原是病毒 D高血容量多发于少尿期 E出血热的发病原理和基本病变是 DIC（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.巴比妥类药物的中毒机制 A主要作用于网状结构上行激活系统 B抑制中枢神经系统多巴胺受体 C与增
29、强广氨基丁酸(GABA)能神经的功能有关 D与苯二氮 （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.42 岁，男性患者，平素多食，肥胖，2 次尿糖阳性，空腹血糖 5.4mmol/L，饭后 2h 血糖7.6mmol/L，考虑为o A药物性糖尿病o B应激性糖尿病o C肿瘤性糖尿病o D肾性糖尿病o E甲亢导致糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.黄疸是由于血液中何种物质增多引起的o A胆红素o B胡萝卜素o C核黄素(维生素 B2)o D维生素 Ao E胆绿素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.强直性脊拄炎患者考虑应用激素治疗的情况是o A腰骶部疼痛，伴
30、晨僵o B合并急性虹膜炎o C合并外周关节炎o D合并肺部感染o E血沉增快（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.70 岁男性患者，因早期胃癌准备做胃大部切除术。既往有糖尿病史。术前检查发现空腹血糖12mmol/L，下列处理哪个是不正确的o A用速效胰岛素控制血糖o B使空腹血糖降至 8mmol/L 以下o C手术当日给予 5%或 10%葡萄糖液体，配合速效胰岛素o D手术当日停止服用口服降糖药o E手术当日给予中效胰岛素以保证术中血糖控制（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.肺栓塞的栓子大多数来源于o A右心室o B右心房o C下肢浅静脉o D深静脉o E肺动脉内（分数：1.00）A.B.
