1、呼吸科主治医师专业知识-11 及答案解析(总分：44.50，做题时间：90 分钟)1.男性患者，62 岁，患急性广泛前壁心肌梗死 2d，晕厥 2 次，心室率 40/min，律齐，三度房室传导阻滞，首选治疗是A麻黄碱B异丙肾上腺素C阿托品D人工心脏起搏器E溴苯辛（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性患者，54 岁，尿毒症，行规律血液透析，每周 3 次，常出现血钾增高，不宜选用下列哪类降压药A钙离子拮抗药BACEIC 受体阻滞药D 受体阻滞药E交感神经抑制药（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.缺铁性贫血的预后取决于A铁剂用量的大小B原发病是否能治疗彻底C铁剂应用途径的对否D影响铁剂吸
2、收因素的有无E铁剂应用时间的长短（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性患者，27 岁，大量饮酒后剧烈恶心呕吐，呕新鲜血量约 600ml，未排便。否认胃病及肝病史。查体：血压 110/70mmHg，脉搏 94/min，腹软，剑突下轻压痛。最可能的诊断是A消化性溃疡B胃黏膜下恒径动脉破裂C急性胃黏膜病变D食管静脉曲张破裂出血E食管贲门黏膜撕裂综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.5 岁患儿，8 月 15 日开始发热头痛，呕吐 1 次，次日排稀便 2 次，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。查体，急病容，脉充实有力，颈强(+)，克氏征(+)，肢体肌张力增强，血 WBC 15109/L
3、，便常规 WBC 05 个/HP，CSF 细胞数 25106/L，糖 2.5 mmol/L，氯化物 115mmol/L，蛋白 0.45g/L。哪种诊断可能性大A中毒型菌痢B流脑(脑膜脑炎型)C钩体病(脑膜脑炎型)D结核性脑膜炎E流行性乙型脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列有关张力性气胸的说法中错误的是A可出现严重呼吸循环衰竭B是气胸中最危急的情况C胸膜腔内为正压，抽气后压力很快复升D是最常见的气胸临床类型E可合并纵隔气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.甲亢危象发生的诱因，不包括A抗甲状腺药物治疗剂量不足B感染C术前准备不充分D放射性甲状腺炎E精神刺激（分数：1.00）
4、A.B.C.D.E.8.有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列哪项不正确A左主支气管狭长，引流不畅，故左肺较右肺多见B常为单发C坐位时下叶后基底段多见D仰卧位时下叶背段或上叶后段好发E右侧位时右上叶前段多见（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性患者，32 岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿 6 个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为A心包炎B扩张型心肌病C急性病毒性心肌炎D二尖瓣狭窄E肺心病（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性患者，32 岁，炼钢厂工人。炎热夏季工作后出现头晕，双
5、下肢痉挛性疼痛，体温正常，神志清楚。诊断首先考虑为A热辐射B热休克C热昏厥D热痉挛E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女性患者，70 岁，惠冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液 300ml，突发呼吸困难而端坐，体检：心率 132/min，两肺底闻及湿啰音，此时最可能的诊断是A感染性心包炎B术后肺部感染C肺梗死D自发性气胸E急性左心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.急性肾小管坏死的机制以下说法不正确的是A交感神经过度兴奋B血管内皮损伤C肾小管上皮细胞代谢障碍D球管反馈过程减弱，从而肾血流及肾小球滤过率进一步下降E肾小管内管型形成加剧了组织
6、水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列哪种情况适合做胸膜活检A胸膜肉芽肿病变B系统性红斑狼疮合并血小板减少C脓胸D肺结核导致支气管胸膜瘘E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.重症肌无力患者出现呼吸肌无力，构音障碍，吞咽困难，考虑为A肌无力危象B胆碱能危象C反拗危象D剂末现象E耐药（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.传染病的基本特征是A有传染性，流行性，免疫性，病原体B有传染源，传染性，流行性，免疫性C有传染源，传播途径，易感性，免疫性D有传染性，流行性，地方性，易发性E有病原体，传染源，流行性，免疫性（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下面哪种有
7、机磷农药中毒不能用 1：5000 高锰酸钾溶液洗胃A美曲膦酯B氧化乐果C对硫磷D敌敌畏E甲拌磷（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.冠心病患者，怀疑有甲亢，检查时不宜选用A甲状腺摄 131I 串BT 3抑制试验CTRH 兴奋试验D甲状腺激素结合试验E 131I-T3吸收试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性患者，有风湿性心瓣膜病史，近来发热 10d，疑诊为急性感染性心内膜炎时下列哪项处理最恰当A做血培养后，根据培养结果再开始用药B先用抗生素 3d，待观察体温后再抽血培养C做血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素D做血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素E做血培养后静脉滴
8、注氯霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.关于肺癌的病因和发病机制，下列哪种说法不正确A结核是肺癌的发病因素之一B被动吸烟易引起肺癌C石棉有致癌作用D吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者肺癌患病率低E小细胞肺癌中常见 ras 族基因的过度表达（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者女，25 岁，低热、心悸、气促 2d，突然呼吸困难加重，发绀。体查：血压10.6/9.3kPa(80/70mmHg)，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率 120/min，颈静脉怒张。首选治疗是A西地兰(毛花苷 C)B硝普钠C哌替啶(度冷丁)D硝酸甘油E心包穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男
9、性患者，17 岁，自幼时经常有鼻出血及出血后不易止，在其血浆中加入足量组织因子和 Ca2+后血浆凝固时间明显较正常人延长，该患者可能缺乏下列哪种物质ACa 2+B因子C因子D血小板E因子 V（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.一位 60 岁男性，既往有高血压病史，突发心脏骤停，经电复律后，心电图显示急性前壁心肌梗死，频发室早，短阵室性期前收缩，应首选何药静脉应用A普罗帕酮(心律平)B美托洛尔C胺碘酮D利多卡因E极化液（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者以呼吸困难为主要症状入院，查体发现气管向健侧移位，此情况下最有利于诊断气胸的是A患侧呼吸音减弱或消失B患侧胸廓可呈饱满C患侧
10、叩诊出现鼓音D患者喜取患侧卧位以减轻呼吸困难症状E患侧叩诊出现过清音（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.总胆红素浓度超过多少，临床上可发现黄疸A1.7mol/LB7.1mol/LC13.4mol/LD17.1mol/LE34.2mol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者，男性，53 岁，反复头晕、头痛 4 年，到医院测血压 170/100mmHg，未予治疗。体检时最可能出现的体征为A心脏扩大B腹部闻及杂音C主动脉瓣第二心音亢进D股动脉搏动减弱E体检检查正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性患者，37 岁。1 周前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咳黄色脓痰，近 2d
11、觉右胸胀痛、气促、乏力。血象：WBC 1910 9/L，N 0.89；HBG 108g/L。胸片示右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是A自发性气胸B肺脓肿C结核性胸膜炎D肺炎并发脓胸E大叶性肺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断下列何种检查最有价值A胸部 CT 检查B痰及胸液细菌学检查C胸膜活检D纤维支气管镜检查EPPD 皮试（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该患者最合适的处理是A抗结核治疗B胸腔引流及注入胸膜粘连剂C胸腔引流及有效抗菌治疗D全身及胸腔内应用抗肿瘤药物E胸腔抽气治疗（分数：0.50）A.B.C.D
12、.E.男性患者，50 岁。以“寒战、高热 1 周，头痛 2d”来诊。起病前受凉感冒，后出现咳嗽，少许白色黏液痰，于当地医院静脉应用青霉素治疗 5d，不见好转。既往 2 年前行肾移植手术，长期应用免疫抑制药。自诉曾于体检时发现陈旧性肺结核。（分数：2.00）(1).入院后为进一步明确诊断，哪项检查最有意义A血常规BPPD 皮试C肺部 X 线片D胸 CTE肺功能（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).经检查后血常规 WBC 5.8109/L，中性粒细胞 0.68；ESR 明显增快；PPD 皮试阴性；胸 CT 提示两肺野均匀分布的密度、大小相似的小结节状阴影；肺功能未见异常。查体：可疑颈强直，
13、面部潮红，心肺未见异常，肝脾未触及。该患者诊断考虑A肺问质纤维化B血行播散型肺结核C肺癌D肺炎支原体肺炎E肺泡炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该患者 2d 后，头痛加重，伴喷射性呕吐，行 CT 检查未见异常，下列哪项检查有诊断意义A头部 MRIB脑电图C脑血流图D腰穿脑脊液检查E颈部血管超声（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).治疗上可考虑哪种方案A抗结核治疗B应用头孢菌素抗感染C静脉应用大环内酯类抗生素D糖皮质激素单独应用E止吐治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性患者，50 岁，因“眼干、口干伴双手关节疼痛 1 年余”来诊。查体：牙齿脱落，舌干无苔，右腮腺肿
14、大，轻压痛，双手指间关节略肿胀、无畸形，活动不受限。（分数：2.00）(1).为明确诊断，以下哪项化验检查有意义A血沉BCRPC血常规D免疫球蛋白测定E抗 SSA、抗 SSB 抗体（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者眼科检查未见明显异常，进一步需做的检查是A双手 X 线片B胸 CTC唾液腺核素扫描D双肾超声E腮腺组织病理学检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该患者化验 RF 阴性，CRP18mg/L，血常规白细胞 2.9109/L，血小板 79109/ L，尿常规 pH7.0，手部 X 线片未见异常，可能的诊断是A类风湿关节炎B干燥综合征C血清阴性脊柱关节病D系统性
15、红斑狼疮E特发性血小板减少性紫癜（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).目前该患者治疗上宜选用A透明质酸钠滴眼液滴眼B芬必得(布洛芬)口服C糖皮质激素口服D甲氨蝶呤口服E维生素 D3口服（分数：0.50）A.B.C.D.E.A脑桥出血B延髓出血C中脑出血D右侧顶叶出血E左侧顶叶出血（分数：1.50）(1).一右利手脑出血患者，自述左侧肢体不是自己的，其出血部位是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).突发昏迷的高血压患者，入院查体可见双侧瞳孔针尖样大小，其可能的出血部位是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).某高血压患者突然昏迷，四肢瘫痪。入院查体发现其呼吸极不规则，呼吸频
16、率时高时低，每次呼吸时间长短不一，考虑其病变为（分数：0.50）A.B.C.D.E.A右肺下叶球形、分叶状块影，边缘有毛刺。患者无发热，有刺激性咳嗽B右肺下叶球形病灶，周围有卫星灶，可见钙化。患者无发热，有盗汗及乏力C左肺门块影，肿块轮廓不规整，左主支气管壁增厚，纵隔淋巴结肿大，患者有声音嘶哑D石肺上叶大片状密度均匀一致的阴影，患者有高热、寒战，咳铁锈色痰E右肺上叶尖后段片状模糊阴影，密度不均，其内见虫蚀样空洞，患者发热、盗汗，咳黏液黄痰，小量咯血有关肺结核的鉴别诊断（分数：2.50）(1).干酪性肺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).中央型肺癌（分数：0.50）A.B.C.D.E
17、.(3).周围型肺癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).结核球（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).肺炎链球菌肺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列正确的是（分数：1.00）A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒C.氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒D.组织二氧化碳分压增高E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾27.侵袭力是指病原体在体内扩散的能力，包括（分数：1.00）A.菌毛B.定植因子C.变异性D.黏附作用E.毒力28.皮肌炎患者应用免疫抑制药治疗的指征包括（分数：1.00）A.
18、激素治疗 6 周以上无效B.不能耐受激素副作用C.有关节症状D.激素减量病情复发E.合并弥漫性肺泡炎29.关于路易体痴呆的叙述正确的是（分数：1.00）A.主要表现为进行性痴呆、锥体外系运动障碍及精神障碍三组症状B.痴呆出现早且有明显波动性，早期记忆障碍不明显C.帕金森综合征体征多为肌强直和运动迟缓D.震颤较轻，左旋多巴可明显改善E.精神症状以视幻觉为特点，常为静物、人和动物图像30.对于 2 型糖尿病主要的病理生理特征正确的是（分数：1.00）A.胰岛素抵抗和 B 细胞功能缺陷B.胰岛素抵抗C.胰岛素分泌缺陷D.胰岛素抵抗早已存在，B 细胞功能缺陷不能代偿时便会出现糖尿病E.胰岛素抵抗和 B
19、 细胞功能缺陷哪个是原发的改变目前尚未完全明了31.胃壁细胞的受体包括（分数：1.00）A.胆碱能受体B.组胺 H2受体C.胃泌素受体D.肾上腺素 受体E.肾上腺素 受体32.关于多发性肌炎/皮肌炎预后的叙述，正确的是（分数：1.00）A.严重的皮肌炎患者，肌酸激酶不升高者，预后较好B.有呼吸肌受累者预后差C.有吞咽困难者预后差D.合并恶性肿瘤者预后差E.早期诊断、对激素敏感者预后较好33.关于反应性血小板增多，正确的是（分数：1.00）A.微血管栓塞和出血少见B.血小板计数100010 9/LC.脾一般不大D.血小板形态和功能异常E.白细胞计数正常34.关于结核变态反应引起的全身过敏反应，常
20、见的包括（分数：1.00）A.结节性红斑B.荨麻疹C.滤泡性结膜、角膜炎D.多发性关节炎E.皮肤出血点及瘀斑35.体内有结核菌感染，结核菌素试验阴性可见于下列哪些情况（分数：1.00）A.急性传染病B.重症结核病C.应用免疫抑制药D.营养不良E.机体免疫功能正常呼吸科主治医师专业知识-11 答案解析(总分：44.50，做题时间：90 分钟)1.男性患者，62 岁，患急性广泛前壁心肌梗死 2d，晕厥 2 次，心室率 40/min，律齐，三度房室传导阻滞，首选治疗是A麻黄碱B异丙肾上腺素C阿托品D人工心脏起搏器E溴苯辛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.男性患者，54 岁，尿毒症，行
21、规律血液透析，每周 3 次，常出现血钾增高，不宜选用下列哪类降压药A钙离子拮抗药BACEIC 受体阻滞药D 受体阻滞药E交感神经抑制药（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.缺铁性贫血的预后取决于A铁剂用量的大小B原发病是否能治疗彻底C铁剂应用途径的对否D影响铁剂吸收因素的有无E铁剂应用时间的长短（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.男性患者，27 岁，大量饮酒后剧烈恶心呕吐，呕新鲜血量约 600ml，未排便。否认胃病及肝病史。查体：血压 110/70mmHg，脉搏 94/min，腹软，剑突下轻压痛。最可能的诊断是A消化性溃疡B胃黏膜下恒径动脉破裂C急性胃黏膜病变D食管静
22、脉曲张破裂出血E食管贲门黏膜撕裂综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.5 岁患儿，8 月 15 日开始发热头痛，呕吐 1 次，次日排稀便 2 次，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。查体，急病容，脉充实有力，颈强(+)，克氏征(+)，肢体肌张力增强，血 WBC 15109/L，便常规 WBC 05 个/HP，CSF 细胞数 25106/L，糖 2.5 mmol/L，氯化物 115mmol/L，蛋白 0.45g/L。哪种诊断可能性大A中毒型菌痢B流脑(脑膜脑炎型)C钩体病(脑膜脑炎型)D结核性脑膜炎E流行性乙型脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.下列有关张力性气
23、胸的说法中错误的是A可出现严重呼吸循环衰竭B是气胸中最危急的情况C胸膜腔内为正压，抽气后压力很快复升D是最常见的气胸临床类型E可合并纵隔气肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.甲亢危象发生的诱因，不包括A抗甲状腺药物治疗剂量不足B感染C术前准备不充分D放射性甲状腺炎E精神刺激（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列哪项不正确A左主支气管狭长，引流不畅，故左肺较右肺多见B常为单发C坐位时下叶后基底段多见D仰卧位时下叶背段或上叶后段好发E右侧位时右上叶前段多见（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.男性患者，32 岁，劳累后心悸、气
24、促、下肢水肿 6 个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为A心包炎B扩张型心肌病C急性病毒性心肌炎D二尖瓣狭窄E肺心病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.男性患者，32 岁，炼钢厂工人。炎热夏季工作后出现头晕，双下肢痉挛性疼痛，体温正常，神志清楚。诊断首先考虑为A热辐射B热休克C热昏厥D热痉挛E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.女性患者，70 岁，惠冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液 300ml，突发呼吸困难而端坐，体检：
25、心率 132/min，两肺底闻及湿啰音，此时最可能的诊断是A感染性心包炎B术后肺部感染C肺梗死D自发性气胸E急性左心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.急性肾小管坏死的机制以下说法不正确的是A交感神经过度兴奋B血管内皮损伤C肾小管上皮细胞代谢障碍D球管反馈过程减弱，从而肾血流及肾小球滤过率进一步下降E肾小管内管型形成加剧了组织水肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.下列哪种情况适合做胸膜活检A胸膜肉芽肿病变B系统性红斑狼疮合并血小板减少C脓胸D肺结核导致支气管胸膜瘘E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.重症肌无力患者出现呼吸肌无力，
26、构音障碍，吞咽困难，考虑为A肌无力危象B胆碱能危象C反拗危象D剂末现象E耐药（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.传染病的基本特征是A有传染性，流行性，免疫性，病原体B有传染源，传染性，流行性，免疫性C有传染源，传播途径，易感性，免疫性D有传染性，流行性，地方性，易发性E有病原体，传染源，流行性，免疫性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.下面哪种有机磷农药中毒不能用 1：5000 高锰酸钾溶液洗胃A美曲膦酯B氧化乐果C对硫磷D敌敌畏E甲拌磷（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.冠心病患者，怀疑有甲亢，检查时不宜选用A甲状腺摄 131I 串BT 3抑制
27、试验CTRH 兴奋试验D甲状腺激素结合试验E 131I-T3吸收试验（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.男性患者，有风湿性心瓣膜病史，近来发热 10d，疑诊为急性感染性心内膜炎时下列哪项处理最恰当A做血培养后，根据培养结果再开始用药B先用抗生素 3d，待观察体温后再抽血培养C做血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素D做血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素E做血培养后静脉滴注氯霉素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.关于肺癌的病因和发病机制，下列哪种说法不正确A结核是肺癌的发病因素之一B被动吸烟易引起肺癌C石棉有致癌作用D吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者肺癌患病率低
28、E小细胞肺癌中常见 ras 族基因的过度表达（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.患者女，25 岁，低热、心悸、气促 2d，突然呼吸困难加重，发绀。体查：血压10.6/9.3kPa(80/70mmHg)，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率 120/min，颈静脉怒张。首选治疗是A西地兰(毛花苷 C)B硝普钠C哌替啶(度冷丁)D硝酸甘油E心包穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.男性患者，17 岁，自幼时经常有鼻出血及出血后不易止，在其血浆中加入足量组织因子和 Ca2+后血浆凝固时间明显较正常人延长，该患者可能缺乏下列哪种物质ACa 2+B因子C因子D血小板
29、E因子 V（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.一位 60 岁男性，既往有高血压病史，突发心脏骤停，经电复律后，心电图显示急性前壁心肌梗死，频发室早，短阵室性期前收缩，应首选何药静脉应用A普罗帕酮(心律平)B美托洛尔C胺碘酮D利多卡因E极化液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.患者以呼吸困难为主要症状入院，查体发现气管向健侧移位，此情况下最有利于诊断气胸的是A患侧呼吸音减弱或消失B患侧胸廓可呈饱满C患侧叩诊出现鼓音D患者喜取患侧卧位以减轻呼吸困难症状E患侧叩诊出现过清音（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.总胆红素浓度超过多少，临床上可发现黄疸A1.
30、7mol/LB7.1mol/LC13.4mol/LD17.1mol/LE34.2mol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.患者，男性，53 岁，反复头晕、头痛 4 年，到医院测血压 170/100mmHg，未予治疗。体检时最可能出现的体征为A心脏扩大B腹部闻及杂音C主动脉瓣第二心音亢进D股动脉搏动减弱E体检检查正常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：男性患者，37 岁。1 周前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咳黄色脓痰，近 2d 觉右胸胀痛、气促、乏力。血象：WBC 1910 9/L，N 0.89；HBG 108g/L。胸片示右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低
31、。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是A自发性气胸B肺脓肿C结核性胸膜炎D肺炎并发脓胸E大叶性肺炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).为明确诊断下列何种检查最有价值A胸部 CT 检查B痰及胸液细菌学检查C胸膜活检D纤维支气管镜检查EPPD 皮试（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).该患者最合适的处理是A抗结核治疗B胸腔引流及注入胸膜粘连剂C胸腔引流及有效抗菌治疗D全身及胸腔内应用抗肿瘤药物E胸腔抽气治疗（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：男性患者，50 岁。以“寒战、高热 1 周，头痛 2d”来诊。起病前受凉感冒，后出现咳嗽，少许白色黏液痰，于当
32、地医院静脉应用青霉素治疗 5d，不见好转。既往 2 年前行肾移植手术，长期应用免疫抑制药。自诉曾于体检时发现陈旧性肺结核。（分数：2.00）(1).入院后为进一步明确诊断，哪项检查最有意义A血常规BPPD 皮试C肺部 X 线片D胸 CTE肺功能（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).经检查后血常规 WBC 5.8109/L，中性粒细胞 0.68；ESR 明显增快；PPD 皮试阴性；胸 CT 提示两肺野均匀分布的密度、大小相似的小结节状阴影；肺功能未见异常。查体：可疑颈强直，面部潮红，心肺未见异常，肝脾未触及。该患者诊断考虑A肺问质纤维化B血行播散型肺结核C肺癌D肺炎支原体肺炎E肺
33、泡炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).该患者 2d 后，头痛加重，伴喷射性呕吐，行 CT 检查未见异常，下列哪项检查有诊断意义A头部 MRIB脑电图C脑血流图D腰穿脑脊液检查E颈部血管超声（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).治疗上可考虑哪种方案A抗结核治疗B应用头孢菌素抗感染C静脉应用大环内酯类抗生素D糖皮质激素单独应用E止吐治疗（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：女性患者，50 岁，因“眼干、口干伴双手关节疼痛 1 年余”来诊。查体：牙齿脱落，舌干无苔，右腮腺肿大，轻压痛，双手指间关节略肿胀、无畸形，活动不受限。（分数：2.00）(1).为明确
34、诊断，以下哪项化验检查有意义A血沉BCRPC血常规D免疫球蛋白测定E抗 SSA、抗 SSB 抗体（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).患者眼科检查未见明显异常，进一步需做的检查是A双手 X 线片B胸 CTC唾液腺核素扫描D双肾超声E腮腺组织病理学检查（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).该患者化验 RF 阴性，CRP18mg/L，血常规白细胞 2.9109/L，血小板 79109/ L，尿常规 pH7.0，手部 X 线片未见异常，可能的诊断是A类风湿关节炎B干燥综合征C血清阴性脊柱关节病D系统性红斑狼疮E特发性血小板减少性紫癜（分数：0.50）A.B. C.D.
35、E.解析：(4).目前该患者治疗上宜选用A透明质酸钠滴眼液滴眼B芬必得(布洛芬)口服C糖皮质激素口服D甲氨蝶呤口服E维生素 D3口服（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：A脑桥出血B延髓出血C中脑出血D右侧顶叶出血E左侧顶叶出血（分数：1.50）(1).一右利手脑出血患者，自述左侧肢体不是自己的，其出血部位是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).突发昏迷的高血压患者，入院查体可见双侧瞳孔针尖样大小，其可能的出血部位是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).某高血压患者突然昏迷，四肢瘫痪。入院查体发现其呼吸极不规则，呼吸频率时高时低，每次呼吸时间长短不一，考
36、虑其病变为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：A右肺下叶球形、分叶状块影，边缘有毛刺。患者无发热，有刺激性咳嗽B右肺下叶球形病灶，周围有卫星灶，可见钙化。患者无发热，有盗汗及乏力C左肺门块影，肿块轮廓不规整，左主支气管壁增厚，纵隔淋巴结肿大，患者有声音嘶哑D石肺上叶大片状密度均匀一致的阴影，患者有高热、寒战，咳铁锈色痰E右肺上叶尖后段片状模糊阴影，密度不均，其内见虫蚀样空洞，患者发热、盗汗，咳黏液黄痰，小量咯血有关肺结核的鉴别诊断（分数：2.50）(1).干酪性肺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).中央型肺癌（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).周
37、围型肺癌（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).结核球（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(5).肺炎链球菌肺炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：26.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列正确的是（分数：1.00）A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用 B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒 C.氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒 D.组织二氧化碳分压增高 E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾解析：27.侵袭力是指病原体在体内扩散的能力，包括（分数：1.00）A.菌毛 B.定植因子 C.变异性D.黏附作用 E.毒力解析：28.皮肌炎患者应用免疫抑制
38、药治疗的指征包括（分数：1.00）A.激素治疗 6 周以上无效 B.不能耐受激素副作用 C.有关节症状D.激素减量病情复发 E.合并弥漫性肺泡炎 解析：29.关于路易体痴呆的叙述正确的是（分数：1.00）A.主要表现为进行性痴呆、锥体外系运动障碍及精神障碍三组症状 B.痴呆出现早且有明显波动性，早期记忆障碍不明显 C.帕金森综合征体征多为肌强直和运动迟缓 D.震颤较轻，左旋多巴可明显改善E.精神症状以视幻觉为特点，常为静物、人和动物图像 解析：30.对于 2 型糖尿病主要的病理生理特征正确的是（分数：1.00）A.胰岛素抵抗和 B 细胞功能缺陷 B.胰岛素抵抗 C.胰岛素分泌缺陷 D.胰岛素抵
39、抗早已存在，B 细胞功能缺陷不能代偿时便会出现糖尿病 E.胰岛素抵抗和 B 细胞功能缺陷哪个是原发的改变目前尚未完全明了 解析：31.胃壁细胞的受体包括（分数：1.00）A.胆碱能受体 B.组胺 H2受体 C.胃泌素受体 D.肾上腺素 受体E.肾上腺素 受体解析：32.关于多发性肌炎/皮肌炎预后的叙述，正确的是（分数：1.00）A.严重的皮肌炎患者，肌酸激酶不升高者，预后较好B.有呼吸肌受累者预后差 C.有吞咽困难者预后差 D.合并恶性肿瘤者预后差 E.早期诊断、对激素敏感者预后较好 解析：33.关于反应性血小板增多，正确的是（分数：1.00）A.微血管栓塞和出血少见 B.血小板计数100010 9/L C.脾一般不大 D.血小板形态和功能异常E.白细胞计数正常 解析：34.关于结核变态反应引起的全身过敏反应，常见的包括（分数：1.00）A.结节性红斑 B.荨麻疹C.滤泡性结膜、角膜炎 D.多发性关节炎 E.皮肤出血点及瘀斑解析：35.体内有结核菌感染，结核菌素试验阴性可见于下列哪些情况（分数：1.00）A.急性传染病 B.重症结核病 C.应用免疫抑制药 D.营养不良 E.机体免疫功能正常解析：
