1、呼吸科主治医师专业实践能力-8-2 及答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)1.患者最近半年在晨练时自觉气短，伴有干咳，无发热，无咳痰，就诊肺 CT 提示双肺间质改变，肺功能为限制性通气障碍，关于该疾病下列说法不正确的是 A双肺底可闻及 Velcro 啰音 B隐匿性起病，主要症状是干咳与劳力性气促 C可有杵状指 D肺功能 FEV180%及 FEV1/FVC70% E弥散功能降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，女，62 岁，惠慢性肺心病 7 年。查体：心率 120/min，肝肋下 3cm、有触痛，双下肢水肿。下列处理何者正确 A静脉注射呋塞米 B高浓度吸氧 C间断低浓
2、度吸氧 D以积极控制感染为主 E根据心率快慢决定用强心药（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.慢性肺心痛患者，经积极控制感染、解痉等治疗半个月后，仍反复水肿，间断应用氢氯噻嗪无效，还需采取下列哪项措施 A增加利尿药剂量 B使用强心药 C加强抗感染 D加用呼吸兴奋药 E加大输氧量（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.老年男性患者，咳嗽、咳痰、喘息 10 余年，近 3 个月来经药物及体育锻炼等综合治疗，病情好转，但仍有咳嗽，咳少许痰。查体：双下肺背部可闻及少许湿啰音。该病诊断为 A慢性支气管炎临床缓解期 B慢性支气管炎慢性迁延期 C支气管扩张 D肺脓肿 E慢性支气管炎急性发作（分数：1.0
3、0）A.B.C.D.E.5.患者明确诊断为慢性肺心病，给其进行心电图检查时，不能发现的是 ARv 1+Sv52.5mV B顺时针转位 C低电压 DV 1、V 2、V 3，出现 QS 波 E右束支阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男患者，50 岁，最近在 KTV 唱歌时发现自己“唱不上去”，在上楼梯时有明显气短症状，无发热，无咳痰等症状，下列哪项检查手段对发现患者所患疾病的价值最大 A肺功能检查 BHRCT C纤维支气管镜 D肺部超声检查 E肺 ECT 扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性患者，60 岁，吸烟 30 年，慢性咳嗽，咳痰史 5 年，近 1 周发生反复咯血，
4、每天 100ml 以上，该病人可能合并了 A肺部肿瘤 B肺气肿 C肺心病 D肺间质纤维化 E气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女患者，17 岁。突发胸痛、气促伴有干咳 2h 入院，胸片示左肺压缩 60%，胸膜腔测压波动为土0.294kPa，抽气后无明显变化。考虑患者的气胸类型是 A闭合性气胸 B张力性气胸 C交通性气胸 D血气胸 E自发性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性患者，53 岁，咳嗽，咳痰 8 年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的 A残气容积占肺总量的百分比降低 B残气量增加 C第 1 秒用力呼气量减低 D肺活量减低 E最大呼气中期流速减低（
5、分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者 60 岁，慢性咳嗽、咳痰、喘息 20 余年，冬季加重，近 2 年来活动后气促。查体：双肺散在哮鸣音，肺气肿体征。吸入 2受体激动药后症状减轻。最可能的诊断是 A支气管哮喘 B心源性哮喘 C慢性阻塞性肺疾病 D支气管肺癌 E支气管扩张并感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，女，32 岁，最近 1 周出现不明原因的咯血，气促，无发热，无咳痰，就诊检查发现：PaO 2 65mmHg，D-二聚体 3000g/L，核素肺通气/灌注扫描发现右肺中叶灌注缺损与通气不匹配，追问病史口服避孕药 3 年，在治疗该疾病时应用华法林应注意的不包括 A华法
6、林应与肝素重叠应用 45d B该病例应终身服用华法林 C口服华法林应根据 INR 调节剂量 D主要并发症出血可以用维生素 K 拮抗 E妊娠的前 3 个月禁用该药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者为某公司司机，由于经常白天嗜睡不能胜任工作，来医院就诊，多导睡眠监测：AHI 20/h，夜间最低 SaO275%，欲采用经鼻持续气道正压治疗，以下哪项不是该治疗的禁忌证 AAHI20/h 的患者 B有肺大疱、气胸患者 C咯血患者 D昏迷 E血压不稳定（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，70 岁，干咳伴血痰 3 个月，右胸痛 1 个月，胸片示右肺门旁 2cm3cm 块影，分叶
7、状有毛刺，最有可能的诊断是 A肺癌(中央型) B周围型肺癌 C细支气管肺泡癌 D肺脓肿 E肺结核球（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者 16 岁，体育课掷铅球后突发胸痛，呼吸困难，查体发现右肺呼吸音减低，X 线胸片右肺外带无肺纹理，该疾病如进行保守治疗应符合下列哪一项 A气胸量20%，PaCO 270mmHg B气胸量20%，PaCO 270mmHg C气胸量25%，PaCO 260mmHg D气胸量20%的闭合性气胸，PaO 270mmHg E气胸量20%的交通性气胸，PaO 270mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，男，50 岁，反复咳嗽、咳痰 4 年，近
8、半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：1 秒钟用力呼气容积/用力肺活量为 55%，残气容积/肺总量为 35%。诊断应考虑为 A慢性单纯型支气管炎 B慢性喘息型支气管炎 C支气管哮喘合并肺气肿 D慢性支气管炎合并肺气肿 E支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁呼吸频率 38/min，心率108/min，心律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH 7. 34，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。（分数：1.00）(1
9、).最可能的诊断是（分数：0.50）A.肺梗死B.急性左心衰竭C.自发性气胸D.肺不张E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)(2).为缓解病人的呼吸困难，最好采用（分数：0.50）A.高频通气B.持续气道正压通气(CAPA)C.呼气末正压通气(PEEP)D.高浓度吸氧E.双气道正压通气(Bi-PAP)男性，65 岁。近两年来无明显诱因反复出现咳嗽，痰少，活动后气促，无发热，无胸痛，无咯血，心电图及心脏彩超未见异常，肺功能 FEV1 1.90L。FVC 2.00L，DLco 下降，支气管激发试验阴性。（分数：1.50）(1).该患者最有可能是下列哪一种疾病（分数：0.50）A.肺心病B.慢性阻塞性肺
10、疾病C.支气管肺癌D.支气管扩张E.特发性间质性肺炎(2).下列哪一种检查可明确诊断（分数：0.50）A.胸腔镜肺活检B.高分辨率胸部 CTC.支气管碘油造影D.支气管激发试验E.支气管肺泡灌洗(3).首选下列哪种治疗（分数：0.50）A.糖皮质激素B.抗结核治疗C.支气管舒张药治疗D.抗肿瘤化疗E.支气管肺泡灌洗慢性肺心病患者，近 3d 来病情加重，痰黏稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，唇发绀，双肺可闻及水泡音。血常规：WBC 15.610 9/L，N 0.86，尿蛋白(+)，大便隐血试验()。（分数：2.50）(1).该患者目前出现下列哪种并发症（分数：0.50）A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.肾衰
11、竭D.DICE.消化道出血(2).为明确诊断，首要的检查是（分数：0.50）A.血气分析B.胸部 X 线片C.心电图D.痰培养E.肾功能(3).治疗中下列哪项不正确（分数：0.50）A.持续低流量吸氧B.控制感染C.可适当用呼吸兴奋药D.祛痰、平喘E.输血、止血(4).此时患者血气分析结果为：pH 7.37，PaO 2 54 mmHg，PaCO 2 75mmHg，HCO 335mmol/L，BE+6mmol/L。属于何种类型的酸碱失衡（分数：0.50）A.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代偿性呼吸性酸中毒E.失代偿性呼吸性酸中毒(5).在下列处理中，哪项最恰当（分
12、数：0.50）A.控制感染，保持呼吸道通畅B.应用利尿药C.应用强心药D.高流量吸氧十呼吸兴奋药E.为防止发生心衰，输液时应用葡萄糖患者女性，45 岁，近 3 个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部 CT 示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占 49%，中性粒细胞占 4%。（分数：1.00）(1).患者最可能的诊断为（分数：0.50）A.肺门淋巴结结核B.肺癌C.淋巴瘤D.结节病E.矽肺(2).患者最可能出现的检查结果为（分数：0.50）A.SACE 活性增加B.低血钾C.贫血D.类风湿因子滴度增高E.P
13、PD 试验呈阳性反应患者拔牙 2d 后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12d 后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：体温 39，脉搏 89/min，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿啰音，实验室检查：WBC 2810 9/L，中性粒细胞 0.92，核左移明显，并有中毒颗粒。（分数：1.50）(1).该患者应考虑为（分数：0.50）A.大叶性肺炎B.肺结核C.支气管扩张D.支气管肺癌E.肺脓肿(2).如欲明确是何种致病菌，宜行（分数：0.50）A.痰细胞学检查B.咳出的痰直接涂片C.咳出的痰进行细菌培养D.通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查E.以上都不
14、对(3).如结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选（分数：0.50）A.红霉素B.青霉素 GC.林可霉素D.庆大霉素E.万古霉素 A高浓度氧疗 B间歇给氧 C家庭氧疗 D持续低流量给氧 E呼气末正压给氧（分数：2.00）(1).慢性阻塞性肺部疾病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).严重缺氧，但不伴二氧化碳潴留（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).慢性肺心痛防治（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).成人呼吸窘迫综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E. A间歇出现症状，夜间哮喘症状2/月，PEF80%统计值 B症状出现1/周，1/d，夜间哮喘症状出现2/月，PEF8
15、0%个人最佳值 C每日有症状，夜间哮喘症状1/周，PEF60%79%个人最佳值 D每日有症状，夜间哮喘症状1/周，PEF60%统计值 E症状频繁发作；每周 1 次短期发作，PEF60%统计值（分数：1.00）(1).轻度哮喘的症状为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).中度哮喘的症状为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A异丙肾上腺素 B色甘酸钠 C氨茶碱 D糖皮质激素 E沙丁胺醇（分数：1.00）(1).具有保护肥大细胞，减少生物活性物质的释放作用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).具有抗感染、抗过敏以及茶碱类和拟肾上腺素类药物的双重作用（分数：0.50）A.B.C.D
16、.E.16.关于支气管扩张下列哪些说法是正确的（分数：1.00）A.杵状指B.早晨大量咳痰、咯血，黄绿色脓性痰C.部位不固定的大、中等水泡音D.发热、消瘦、贫血E.患者幼年时可能患有麻疹17.下列可引起慢性阻塞性肺疾病患者出现肺性脑病的是（分数：1.00）A.吸氧不当B.急性呼吸道感染C.使用镇静药D.气管阻塞E.情绪波动18.下列选项中除哪一项外，胸部 X 线片可以出现大片浓密影伴脓腔形成并有液平面（分数：1.00）A.过敏性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎19.型呼吸衰竭，有严重的二氧化碳潴留，以下变化哪项是正确的（分数：1.00）A.呼吸性酸中毒B.
17、脑血流量降低C.神志障碍D.肾排泄碳酸氢盐减少E.出现心律失常20.下述哪些为急性肺损伤的危险因素（分数：1.00）A.心肺复苏时大量输液B.胃食管反流、误吸C.溺水D.体外循环E.肺挫伤21.支气管扩张症的患者，发生大咯血时，禁用垂体后叶素来止血的情况包括（分数：1.00）A.并发冠状动脉硬化性心脏病B.并发高血压C.合并妊娠D.并发呼吸衰竭E.并发感染22.哮喘的发病与下列哪些因素有关（分数：1.00）A.真菌B.花粉C.蜂螂D.尘螨E.猫23.下述情况下的结节病需要激素治疗（分数：1.00）A.胸外结节病B.症状明显的、期C.工期结节病D.血钙、尿钙持续升高E.SACE 明显增高24.哪
18、些病因的胸腔积液是渗出液（分数：1.00）A.肿瘤转移B.结缔组织病C.右心功能不全D.结核性E.肝硬化25.支气管哮喘病人可出现下列哪项血气分析的结果（分数：1.00）A.PaO2下降B.PaO2升高C.PaCO2下降D.PaCO2上升E.pH 正常26.小细胞未分化癌的特点是（分数：1.00）A.与吸烟关系密切B.发病年龄轻C.以淋巴转移为主D.对放化疗敏感E.首选手术治疗27.对于休克性肺炎的治疗，下列正确的是（分数：1.00）A.控制感染B.抗休克治疗C.慎用糖皮质激素D.防止心肾功能不全E.重症监护和支持治疗呼吸科主治医师专业实践能力-8-2 答案解析(总分：38.50，做题时间：9
19、0 分钟)1.患者最近半年在晨练时自觉气短，伴有干咳，无发热，无咳痰，就诊肺 CT 提示双肺间质改变，肺功能为限制性通气障碍，关于该疾病下列说法不正确的是 A双肺底可闻及 Velcro 啰音 B隐匿性起病，主要症状是干咳与劳力性气促 C可有杵状指 D肺功能 FEV180%及 FEV1/FVC70% E弥散功能降低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.患者，女，62 岁，惠慢性肺心病 7 年。查体：心率 120/min，肝肋下 3cm、有触痛，双下肢水肿。下列处理何者正确 A静脉注射呋塞米 B高浓度吸氧 C间断低浓度吸氧 D以积极控制感染为主 E根据心率快慢决定用强心药（分数：1.0
20、0）A.B.C.D. E.解析：3.慢性肺心痛患者，经积极控制感染、解痉等治疗半个月后，仍反复水肿，间断应用氢氯噻嗪无效，还需采取下列哪项措施 A增加利尿药剂量 B使用强心药 C加强抗感染 D加用呼吸兴奋药 E加大输氧量（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.老年男性患者，咳嗽、咳痰、喘息 10 余年，近 3 个月来经药物及体育锻炼等综合治疗，病情好转，但仍有咳嗽，咳少许痰。查体：双下肺背部可闻及少许湿啰音。该病诊断为 A慢性支气管炎临床缓解期 B慢性支气管炎慢性迁延期 C支气管扩张 D肺脓肿 E慢性支气管炎急性发作（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.患者明确诊断为慢性
21、肺心病，给其进行心电图检查时，不能发现的是 ARv 1+Sv52.5mV B顺时针转位 C低电压 DV 1、V 2、V 3，出现 QS 波 E右束支阻滞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.男患者，50 岁，最近在 KTV 唱歌时发现自己“唱不上去”，在上楼梯时有明显气短症状，无发热，无咳痰等症状，下列哪项检查手段对发现患者所患疾病的价值最大 A肺功能检查 BHRCT C纤维支气管镜 D肺部超声检查 E肺 ECT 扫描（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.男性患者，60 岁，吸烟 30 年，慢性咳嗽，咳痰史 5 年，近 1 周发生反复咯血，每天 100ml 以上，该病人
22、可能合并了 A肺部肿瘤 B肺气肿 C肺心病 D肺间质纤维化 E气胸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.女患者，17 岁。突发胸痛、气促伴有干咳 2h 入院，胸片示左肺压缩 60%，胸膜腔测压波动为土0.294kPa，抽气后无明显变化。考虑患者的气胸类型是 A闭合性气胸 B张力性气胸 C交通性气胸 D血气胸 E自发性气胸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.男性患者，53 岁，咳嗽，咳痰 8 年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的 A残气容积占肺总量的百分比降低 B残气量增加 C第 1 秒用力呼气量减低 D肺活量减低 E最大呼气中期流速减低（分数：1.00
23、）A. B.C.D.E.解析：10.患者 60 岁，慢性咳嗽、咳痰、喘息 20 余年，冬季加重，近 2 年来活动后气促。查体：双肺散在哮鸣音，肺气肿体征。吸入 2受体激动药后症状减轻。最可能的诊断是 A支气管哮喘 B心源性哮喘 C慢性阻塞性肺疾病 D支气管肺癌 E支气管扩张并感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.患者，女，32 岁，最近 1 周出现不明原因的咯血，气促，无发热，无咳痰，就诊检查发现：PaO 2 65mmHg，D-二聚体 3000g/L，核素肺通气/灌注扫描发现右肺中叶灌注缺损与通气不匹配，追问病史口服避孕药 3 年，在治疗该疾病时应用华法林应注意的不包括 A华
24、法林应与肝素重叠应用 45d B该病例应终身服用华法林 C口服华法林应根据 INR 调节剂量 D主要并发症出血可以用维生素 K 拮抗 E妊娠的前 3 个月禁用该药物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.患者为某公司司机，由于经常白天嗜睡不能胜任工作，来医院就诊，多导睡眠监测：AHI 20/h，夜间最低 SaO275%，欲采用经鼻持续气道正压治疗，以下哪项不是该治疗的禁忌证 AAHI20/h 的患者 B有肺大疱、气胸患者 C咯血患者 D昏迷 E血压不稳定（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.男性，70 岁，干咳伴血痰 3 个月，右胸痛 1 个月，胸片示右肺门旁 2cm
25、3cm 块影，分叶状有毛刺，最有可能的诊断是 A肺癌(中央型) B周围型肺癌 C细支气管肺泡癌 D肺脓肿 E肺结核球（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.患者 16 岁，体育课掷铅球后突发胸痛，呼吸困难，查体发现右肺呼吸音减低，X 线胸片右肺外带无肺纹理，该疾病如进行保守治疗应符合下列哪一项 A气胸量20%，PaCO 270mmHg B气胸量20%，PaCO 270mmHg C气胸量25%，PaCO 260mmHg D气胸量20%的闭合性气胸，PaO 270mmHg E气胸量20%的交通性气胸，PaO 270mmHg（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.患者，男，5
26、0 岁，反复咳嗽、咳痰 4 年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：1 秒钟用力呼气容积/用力肺活量为 55%，残气容积/肺总量为 35%。诊断应考虑为 A慢性单纯型支气管炎 B慢性喘息型支气管炎 C支气管哮喘合并肺气肿 D慢性支气管炎合并肺气肿 E支气管哮喘（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁呼吸频率 38/min，心率108/min，心律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH 7. 34，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状
27、阴影，心胸比例正常。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.肺梗死B.急性左心衰竭C.自发性气胸D.肺不张E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS) 解析：(2).为缓解病人的呼吸困难，最好采用（分数：0.50）A.高频通气B.持续气道正压通气(CAPA)C.呼气末正压通气(PEEP) D.高浓度吸氧E.双气道正压通气(Bi-PAP)解析：男性，65 岁。近两年来无明显诱因反复出现咳嗽，痰少，活动后气促，无发热，无胸痛，无咯血，心电图及心脏彩超未见异常，肺功能 FEV1 1.90L。FVC 2.00L，DLco 下降，支气管激发试验阴性。（分数：1.50）(1).该患者最有可能是
28、下列哪一种疾病（分数：0.50）A.肺心病B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管肺癌D.支气管扩张E.特发性间质性肺炎 解析：(2).下列哪一种检查可明确诊断（分数：0.50）A.胸腔镜肺活检 B.高分辨率胸部 CTC.支气管碘油造影D.支气管激发试验E.支气管肺泡灌洗解析：(3).首选下列哪种治疗（分数：0.50）A.糖皮质激素 B.抗结核治疗C.支气管舒张药治疗D.抗肿瘤化疗E.支气管肺泡灌洗解析：慢性肺心病患者，近 3d 来病情加重，痰黏稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，唇发绀，双肺可闻及水泡音。血常规：WBC 15.610 9/L，N 0.86，尿蛋白(+)，大便隐血试验()。（分数：2.50）(1
29、).该患者目前出现下列哪种并发症（分数：0.50）A.心力衰竭B.呼吸衰竭 C.肾衰竭D.DICE.消化道出血解析：(2).为明确诊断，首要的检查是（分数：0.50）A.血气分析 B.胸部 X 线片C.心电图D.痰培养E.肾功能解析：(3).治疗中下列哪项不正确（分数：0.50）A.持续低流量吸氧B.控制感染C.可适当用呼吸兴奋药D.祛痰、平喘E.输血、止血 解析：(4).此时患者血气分析结果为：pH 7.37，PaO 2 54 mmHg，PaCO 2 75mmHg，HCO 335mmol/L，BE+6mmol/L。属于何种类型的酸碱失衡（分数：0.50）A.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 B.呼
30、吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代偿性呼吸性酸中毒E.失代偿性呼吸性酸中毒解析：(5).在下列处理中，哪项最恰当（分数：0.50）A.控制感染，保持呼吸道通畅 B.应用利尿药C.应用强心药D.高流量吸氧十呼吸兴奋药E.为防止发生心衰，输液时应用葡萄糖解析：患者女性，45 岁，近 3 个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部 CT 示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占 49%，中性粒细胞占 4%。（分数：1.00）(1).患者最可能的诊断为（分数：0.50）A.肺门淋巴结结核B.肺癌C.淋巴瘤D.结节病 E.
31、矽肺解析：(2).患者最可能出现的检查结果为（分数：0.50）A.SACE 活性增加 B.低血钾C.贫血D.类风湿因子滴度增高E.PPD 试验呈阳性反应解析：患者拔牙 2d 后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12d 后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：体温 39，脉搏 89/min，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿啰音，实验室检查：WBC 2810 9/L，中性粒细胞 0.92，核左移明显，并有中毒颗粒。（分数：1.50）(1).该患者应考虑为（分数：0.50）A.大叶性肺炎B.肺结核C.支气管扩张D.支气管肺癌E.肺脓肿 解析：(2).如欲明确是何种致病菌，宜行
32、（分数：0.50）A.痰细胞学检查B.咳出的痰直接涂片C.咳出的痰进行细菌培养D.通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查 E.以上都不对解析：(3).如结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选（分数：0.50）A.红霉素B.青霉素 GC.林可霉素D.庆大霉素E.万古霉素 解析： A高浓度氧疗 B间歇给氧 C家庭氧疗 D持续低流量给氧 E呼气末正压给氧（分数：2.00）(1).慢性阻塞性肺部疾病（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).严重缺氧，但不伴二氧化碳潴留（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).慢性肺心痛防治（分数：0.50）A.B.C. D.E.
33、解析：(4).成人呼吸窘迫综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A间歇出现症状，夜间哮喘症状2/月，PEF80%统计值 B症状出现1/周，1/d，夜间哮喘症状出现2/月，PEF80%个人最佳值 C每日有症状，夜间哮喘症状1/周，PEF60%79%个人最佳值 D每日有症状，夜间哮喘症状1/周，PEF60%统计值 E症状频繁发作；每周 1 次短期发作，PEF60%统计值（分数：1.00）(1).轻度哮喘的症状为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).中度哮喘的症状为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A异丙肾上腺素 B色甘酸钠 C氨茶碱 D糖皮质激素 E沙
34、丁胺醇（分数：1.00）(1).具有保护肥大细胞，减少生物活性物质的释放作用（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).具有抗感染、抗过敏以及茶碱类和拟肾上腺素类药物的双重作用（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：16.关于支气管扩张下列哪些说法是正确的（分数：1.00）A.杵状指 B.早晨大量咳痰、咯血，黄绿色脓性痰 C.部位不固定的大、中等水泡音D.发热、消瘦、贫血 E.患者幼年时可能患有麻疹 解析：17.下列可引起慢性阻塞性肺疾病患者出现肺性脑病的是（分数：1.00）A.吸氧不当 B.急性呼吸道感染 C.使用镇静药 D.气管阻塞 E.情绪波动解析：18.下列选项中除哪一
35、项外，胸部 X 线片可以出现大片浓密影伴脓腔形成并有液平面（分数：1.00）A.过敏性肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.支原体肺炎 D.病毒性肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎解析：19.型呼吸衰竭，有严重的二氧化碳潴留，以下变化哪项是正确的（分数：1.00）A.呼吸性酸中毒 B.脑血流量降低C.神志障碍 D.肾排泄碳酸氢盐减少 E.出现心律失常 解析：20.下述哪些为急性肺损伤的危险因素（分数：1.00）A.心肺复苏时大量输液 B.胃食管反流、误吸 C.溺水 D.体外循环 E.肺挫伤 解析：21.支气管扩张症的患者，发生大咯血时，禁用垂体后叶素来止血的情况包括（分数：1.00）A.并发冠状动脉硬化性心脏
36、病 B.并发高血压 C.合并妊娠 D.并发呼吸衰竭E.并发感染解析：22.哮喘的发病与下列哪些因素有关（分数：1.00）A.真菌 B.花粉 C.蜂螂 D.尘螨 E.猫 解析：23.下述情况下的结节病需要激素治疗（分数：1.00）A.胸外结节病 B.症状明显的、期 C.工期结节病D.血钙、尿钙持续升高 E.SACE 明显增高 解析：24.哪些病因的胸腔积液是渗出液（分数：1.00）A.肿瘤转移 B.结缔组织病 C.右心功能不全D.结核性 E.肝硬化解析：25.支气管哮喘病人可出现下列哪项血气分析的结果（分数：1.00）A.PaO2下降 B.PaO2升高C.PaCO2下降 D.PaCO2上升 E.pH 正常 解析：26.小细胞未分化癌的特点是（分数：1.00）A.与吸烟关系密切 B.发病年龄轻 C.以淋巴转移为主 D.对放化疗敏感 E.首选手术治疗解析：27.对于休克性肺炎的治疗，下列正确的是（分数：1.00）A.控制感染 B.抗休克治疗 C.慎用糖皮质激素D.防止心肾功能不全 E.重症监护和支持治疗 解析：
