1、呼吸科主治医师专业实践能力-8-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.男患者，69 岁，慢性咳嗽，咳白痰 30 年。无季节性复发，冬季加重，持续 6 个月。近 1 年来上楼时明显气短，休息后可缓解。可能诊断为 A慢性支气管炎急性发作期 B慢性支气管炎慢性迁延期 C支气管哮喘 D阻塞性肺气肿 E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.阻塞性肺气肿患者肺功能测定，下列哪项是错误的 A第 1 秒时间肺活量60% B最大通气量低于预计值 80% C肺总量下降 D残气量占肺总量的比值40% E残气量增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于气道高反应性(AHR)
2、，下列说法错误的是 A常受遗传因素的影响 B病毒性上呼吸道感染时可出现 C是支气管哮喘患者的共同病理生理特征 D与长期吸烟无关 E与气道炎症有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性患者，50 岁，慢性咳嗽 5 年，糖尿病史 2 年。咳喘加重 1 个月，发热 1 周来诊，检查结果，血 pH 7.25，PaO 2 40mmHg，PaCO 2 85mmHg，BE10mmol/L，诊断是 A失代偿性呼酸 B失代偿性呼酸合并代碱 C失代偿性呼酸合并代酸 D失代偿性代酸 E三重酸碱失衡（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，学生，17 岁，阵发刺激性呛咳 2 周，两次血清冷凝集滴度升高
3、4 倍，该患者的肺部病变，哪项是错误的 A无支气管肺炎的表现 B可发生灶性肺不张 C可为间质性肺炎 D可为细支气管炎 E肺泡壁与间隔有中性粒细胞、单核细胞及浆细胞浸润（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性患者，33 岁，颜面部疖肿 2 周，近 3d 高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC 2710 9/L，中性粒细胞 0.92。该病人应选用的抗生素是 A万古霉素 B氟康唑 C甲硝唑 D链霉素 E克林霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.放射治疗不能控制或改善哪项支气管癌的合并症 A支气管阻塞引起的呼吸困难 B转移性骨痛 C脑转移引起的颅内压增高 D全血
4、细胞减少 E肥大性肺性骨关节病（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.支气管扩张急性感染期的主要治疗措施是 A口服祛痰药 B口服支气管舒张药 C控制感染，选择合适抗菌药 D口服止血药 E口服镇咳药（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.呼吸中枢兴奋药应用于下述哪种疾病 A急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭 B胸外伤引起肺通气量减少 C严重脊柱畸形引起呼吸衰竭 D呼吸性碱中毒 E慢性肺心病引起呼吸衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是 A46 周 B68 周 C812 周 D1216 周 E1620 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，女，30
5、 岁，哮喘持续 2d，动脉血气分析 pH 7.35，PaCO 2 70mmHg，PaO 2 50mmHg，BE+2mmol/L，HCO 326mmol/L，其酸碱代谢紊乱的类型为 A呼吸性碱中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒 D代偿性呼吸性酸中毒 E代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列哪项体征提示右心室肥大 AP 2亢进 B双肺湿啰音 C桶状胸 D右房室瓣区出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动 E双肺呼吸音低（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.急性呼吸襄竭治疗中，下列哪些最重要 A补充液体 B补充钾盐 C静注呼吸兴奋药 D静注利尿药 E增加通气量（分数
6、：1.00）A.B.C.D.E.14.判断哮喘患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是 A血清总 IgE 的水平 B患者平喘药物用量的多少 C气道反应性的高低程度 D外周血嗜酸性粒细胞绝对计数 E测定 FEV1（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性患者，70 岁，咯血 300ml 后突然窒息，应立即采取的关键措施是 A去除呼吸道梗阻 B输血 C静推垂体后叶素 D吸氧 E静点呼吸兴奋药（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者外伤，术中输血 4000ml，术后第 2 天开始出现呼吸急促，进行性困难，查体：呼吸 42/min，脉搏120/min，口唇发绀，双肺闻及少量湿啰音，X 线胸
7、片呈间质改变，血气分析：pH 7.35，PaCO 2 25mmHg，PaO 2 60 mmHg，但是吸入氧，浓度为 0.35，该患者诊断为 AALI BARDS C细菌性肺炎 D间质性肺病 E气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，最常见的离子紊乱是下列哪项 A低血钠伴低氯 B高血钙伴低镁 C高血钾伴低氯 D低钾伴低氯 E低血镁伴低磷（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.慢性支气管炎早期患者肺部 X 线表现是 A无特殊征象 B两肺纹理增粗、紊乱 C肺野透亮度增加 D膈肌下降 E胸部扩张、肋间增宽（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.防止支气管扩
8、张急性感染关键在于 A加强呼吸道痰液引流 B选择广谱抗生素 C使用支气管扩张药 D祛痰药 E家庭氧疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.引起工型呼吸衰竭的常见病因是 A肺部广泛炎症 B慢性支气管炎 C慢性阻塞性肺疾病 D肺源性心脏病 E上呼吸道阻塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.大量胸腔积液的 X 线表现，正确的是 A患侧呈均匀密度增高的阴影 B纵隔移向患侧 C胸壁与被压缩的肺组织之间出现含气的高透亮区 D患侧肋间隙缩小 E其间可见通光区（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.关于肺炎球菌肺炎，下列说法正确的是 A原有慢性病的老年患者多见 B目前典型病例比较多见 C在消
9、散期形成含有纤维素的渗出液，可以听到湿啰音 D病变消散后常形成机化性肺炎 E继发肺脓肿或脓胸比较多见（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的指标是以下哪一项 AFEV1/FVC BFEV1 预计值 CRV/TLC DDL CO/VA EDL CO（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者 COPD 病史 30 年，近 5 年间断出现双下肢水肿，本次呼吸道感染后再次出现类似症状，诊断考虑并发肺心病，进行 X 线检查时不会出现哪种征象 A肺纹理粗乱 BKerley B 线 C心脏呈垂直位，心影狭长 D右下肺动脉干扩张 E两肺野透亮度增加（分数：1
10、.00）A.B.C.D.E.25.包裹性积液的 X 线片征象 AX 线片示肋膈角变钝 BX 线片示大片状、边缘模糊阴影 CX 线片示斑片状、边缘模糊阴影 DX 线片示凸面指向肺内呈 D 字征阴影 EX 线片示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.以下哪项是诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据 A体循环动脉收缩压小于 12kPa(90mmHg)，或较基础值下降幅度大于或等于 5.3kPa (40mmHg)，持续 15min 以上 B体温上升超 38 C血浆 D-二聚体(D-dimer)升高 D肺动脉高压 E胸膜炎样胸痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.在
11、肺炎中致病菌不损害肺泡结构的是 A克雷伯杆菌 B肺炎球菌 C金黄色葡萄球菌 D军团菌 E放线菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑 A急性左心衰 B哮喘大发作 C自发性气胸 D肺炎 E心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.典型支气管哮喘发作时的临床表现是 A吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音 B呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音 C混合性呼吸困难及双肺哮鸣音 D混合性呼吸困难及双肺湿啰音 E咳嗽及双肺哮鸣音（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.急性肺脓肿痰培养为脆弱拟杆菌生长，治疗不应选用 A青霉素
12、B林可霉素 C甲硝唑 D克林霉素 E替硝唑（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.期肺内结节病的胸部 X 线表现下列哪项是最正确的 A两侧肺门和纵隔淋巴结肿大 B肺部浸润或纤维化、无肺门淋巴结肿大 C肺门淋巴结肿大，伴肺浸润 D纵隔淋巴结肿大，伴有气管旁淋巴结肿大 E肺部对称性结节状阴影，肺门淋巴肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.哪项关于原发性气胸的描述是正确的 A多由于胸膜下肺大疱破裂 B多见于年轻女性 C多继发于肺结核 D多见于中老年患者 E常继发于 COPD 及肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，男，59 岁，活动后气促。查体：桶状胸，双肺呼吸音低；
13、肺部 X 线片见肺野透亮度增加，肋间隙增宽，横膈下降；肺功能检查残气量占肺总量的 45%，最大通气量低于预计值的 60%。最可能的诊断是 A老年性肺气肿 B代偿性肺气肿 C肺不张 D阻塞性肺气肿 E胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者 30 岁，婴幼儿时期患支气管肺炎，之后反复咳脓痰，间断咯血，经医院诊断为支气管扩张，关于这种情况以下正确的是 A好发部位位于上叶尖后段或下叶背段 B多发生于左下叶支气管 C可见背段支气管近端的扩张 D常伴鼻窦炎及内脏转位 E血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男患者，28 岁，近 2d
14、寒战，高热，咳嗽，咳少许黏痰，带血，X 线胸片右下肺大片浸润影，有支气管充气征。3 次疾培养，1 次有白色念珠菌生长，对多种抗真菌药敏感，该患者的致病菌可能是 A厌氧菌 B肺炎链球菌 C白色念珠菌 D干酪性肺炎 E金黄色葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者因咯血入院，诊断为支气管扩张，肺 CT 发现病变部位在肺上叶尖段，该情况考虑是由下列哪种疾病引起的 A肺结核 B结节病 C矽肺 D肺炎球菌肺炎 E支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的严重程度分级正确的是 A级 FEV1/FVC70%，FEV130%预计值或 FEV150%
15、预计值，伴有慢性呼吸衰竭 B级 FEV1/FVC70%，30%FEV150%预计值 C级 FEV1/FVC70%，50%FEV180%预计值 D工级 FEV1/FVC70%，FEV180%预计值 E0 级 FEV1/FVC70%，有罹患 COPD 的危险因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.关于真菌性肺炎，下列说法错误的是 A多继发于广谱抗生素、糖皮质激素及免疫抑制药的长期应用 B部分致病真菌为口腔寄生菌 C痰培养有白色念珠菌生长，可诊断肺念珠菌病 D变态反应性曲菌病以哮喘为突出的临床表现 E治疗可用两性霉素 B（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原
16、因是 AV/Q0.8 B支气管痉挛 C高热 D痰液阻塞气道 EV/Q0.8（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者骨折手术后第 2 天出现进行性呼吸困难，呼吸 50/min，胸片示两肺斑片状阴影，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 30mmHg，应立即给予哪项治疗 A呼吸机机械通气 B抗生素 C小剂量肾上腺糖皮质激素 D呼吸兴奋药 E面罩吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者，女，30 岁，支气管哮喘重度发作 2d，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO 2 50mmHg，PaCO 2 70mmH
17、g，进一步救治措施应为 A静脉推注地塞米松 B给予高浓度吸氧 C静脉滴注 5%碳酸氢钠 D联合应用抗生素静脉滴注 E气管插管，正压机械通气（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，58 岁，进行性呼吸困难 10 年，间断加重，抗感染治疗后好转，胸片示双肺中外带可见纤维网状密度增高影，应考虑 A急性血行播散性肺结核 B肺泡细胞癌 C肺间质纤维化 D肺炎 E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.下列 X 线表现中，哪项不提示肺心病肺动脉高压 A右下肺动脉干扩张 B右下肺动脉干横径15mm C右下肺动脉干横径与气管横径之比1.07 D肺动脉段明显突出或其高度3mm E双下肺纹
18、理增粗（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.下列支持胸腔积液漏出液的诊断是 A胸腔积液比重 1.008 B血性胸腔积液 C胸腔积液 LDH 500U/L D胸腔积液细胞计数 1000109/L EADA50U/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者，70 岁，既往肺心病病史 20 年，此次急性呼吸道感染，自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊，查体：体温 37.4，脉搏 110/min，血压 85/45mmHg，口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，心音强弱不等，心率98/min，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便
19、隐血阳性，血气分析：pH 7.30，PaCO 2 85mmHg，K +2.9mmol/L，已有的临床资料尚不能确定患者出现了下列哪一并发症 A肺性脑病 B心律失常 C休克 DDIC E酸碱失衡（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.肺灸时可减轻胸痛的最常用体位是 A患侧卧位 B仰卧位 C坐位 D俯卧位 E健侧卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者，女，68 岁，主因“反复咳嗽、咳痰 30 年，加重伴双下肢水肿 1 周”入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉克盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下 3 指，双下肢水肿，若需要利尿治疗，下列哪项不合适 A氢氯噻嗪 B氢氯噻嚎和氨苯蝶啶口服
20、 C小剂量速尿口服或静注 D螺内酯 E大剂量速尿长期静注（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.20 岁男患者，既往体健，3d 前着凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，胸部 X 线检查发现有右中叶实变影，该患者的致病菌首先考虑是 A肺炎克雷伯杆菌 B肺炎链球菌 C军团苗 D铜绿假单胞菌 E厌氧菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.诊断胸内结节病最常见、最重要的方法是下列哪项 A皮肤活检 B血尿酸的测定 C血常规检查 D胸部 X 线检查 E支气管镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女性患者，68 岁，慢性支气管炎、肺气肿 12 年。2d 前剧烈咳嗽后，突然左侧胸痛伴呼吸困难，不
21、能平卧，可能的诊断是 A肺炎球菌肺炎 B肺栓塞 C心肌梗死 D自发性气胸 E结核性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.呼吸科主治医师专业实践能力-8-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.男患者，69 岁，慢性咳嗽，咳白痰 30 年。无季节性复发，冬季加重，持续 6 个月。近 1 年来上楼时明显气短，休息后可缓解。可能诊断为 A慢性支气管炎急性发作期 B慢性支气管炎慢性迁延期 C支气管哮喘 D阻塞性肺气肿 E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.阻塞性肺气肿患者肺功能测定，下列哪项是错误的 A第 1 秒时间肺活量60% B最大通气量低于预计值
22、80% C肺总量下降 D残气量占肺总量的比值40% E残气量增加（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.关于气道高反应性(AHR)，下列说法错误的是 A常受遗传因素的影响 B病毒性上呼吸道感染时可出现 C是支气管哮喘患者的共同病理生理特征 D与长期吸烟无关 E与气道炎症有关（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.男性患者，50 岁，慢性咳嗽 5 年，糖尿病史 2 年。咳喘加重 1 个月，发热 1 周来诊，检查结果，血 pH 7.25，PaO 2 40mmHg，PaCO 2 85mmHg，BE10mmol/L，诊断是 A失代偿性呼酸 B失代偿性呼酸合并代碱 C失代偿性呼酸合并
23、代酸 D失代偿性代酸 E三重酸碱失衡（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.患者，学生，17 岁，阵发刺激性呛咳 2 周，两次血清冷凝集滴度升高 4 倍，该患者的肺部病变，哪项是错误的 A无支气管肺炎的表现 B可发生灶性肺不张 C可为间质性肺炎 D可为细支气管炎 E肺泡壁与间隔有中性粒细胞、单核细胞及浆细胞浸润（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.男性患者，33 岁，颜面部疖肿 2 周，近 3d 高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC 2710 9/L，中性粒细胞 0.92。该病人应选用的抗生素是 A万古霉素 B氟康唑 C甲硝唑 D链霉素 E克林
24、霉素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.放射治疗不能控制或改善哪项支气管癌的合并症 A支气管阻塞引起的呼吸困难 B转移性骨痛 C脑转移引起的颅内压增高 D全血细胞减少 E肥大性肺性骨关节病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.支气管扩张急性感染期的主要治疗措施是 A口服祛痰药 B口服支气管舒张药 C控制感染，选择合适抗菌药 D口服止血药 E口服镇咳药（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.呼吸中枢兴奋药应用于下述哪种疾病 A急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭 B胸外伤引起肺通气量减少 C严重脊柱畸形引起呼吸衰竭 D呼吸性碱中毒 E慢性肺心病引起呼吸衰竭（分数：1
25、.00）A.B.C.D.E. 解析：10.急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是 A46 周 B68 周 C812 周 D1216 周 E1620 周（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.患者，女，30 岁，哮喘持续 2d，动脉血气分析 pH 7.35，PaCO 2 70mmHg，PaO 2 50mmHg，BE+2mmol/L，HCO 326mmol/L，其酸碱代谢紊乱的类型为 A呼吸性碱中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒 D代偿性呼吸性酸中毒 E代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.下列哪项体征提示右心室肥大 AP 2亢进 B双肺湿啰音 C桶状胸
26、D右房室瓣区出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动 E双肺呼吸音低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.急性呼吸襄竭治疗中，下列哪些最重要 A补充液体 B补充钾盐 C静注呼吸兴奋药 D静注利尿药 E增加通气量（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.判断哮喘患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是 A血清总 IgE 的水平 B患者平喘药物用量的多少 C气道反应性的高低程度 D外周血嗜酸性粒细胞绝对计数 E测定 FEV1（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.男性患者，70 岁，咯血 300ml 后突然窒息，应立即采取的关键措施是 A去除呼吸道梗阻 B输血 C静推垂体后
27、叶素 D吸氧 E静点呼吸兴奋药（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.患者外伤，术中输血 4000ml，术后第 2 天开始出现呼吸急促，进行性困难，查体：呼吸 42/min，脉搏120/min，口唇发绀，双肺闻及少量湿啰音，X 线胸片呈间质改变，血气分析：pH 7.35，PaCO 2 25mmHg，PaO 2 60 mmHg，但是吸入氧，浓度为 0.35，该患者诊断为 AALI BARDS C细菌性肺炎 D间质性肺病 E气胸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，最常见的离子紊乱是下列哪项 A低血钠伴低氯 B高血钙伴低镁 C高血钾伴低氯 D
28、低钾伴低氯 E低血镁伴低磷（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.慢性支气管炎早期患者肺部 X 线表现是 A无特殊征象 B两肺纹理增粗、紊乱 C肺野透亮度增加 D膈肌下降 E胸部扩张、肋间增宽（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.防止支气管扩张急性感染关键在于 A加强呼吸道痰液引流 B选择广谱抗生素 C使用支气管扩张药 D祛痰药 E家庭氧疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.引起工型呼吸衰竭的常见病因是 A肺部广泛炎症 B慢性支气管炎 C慢性阻塞性肺疾病 D肺源性心脏病 E上呼吸道阻塞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.大量胸腔积液的
29、X 线表现，正确的是 A患侧呈均匀密度增高的阴影 B纵隔移向患侧 C胸壁与被压缩的肺组织之间出现含气的高透亮区 D患侧肋间隙缩小 E其间可见通光区（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.关于肺炎球菌肺炎，下列说法正确的是 A原有慢性病的老年患者多见 B目前典型病例比较多见 C在消散期形成含有纤维素的渗出液，可以听到湿啰音 D病变消散后常形成机化性肺炎 E继发肺脓肿或脓胸比较多见（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的指标是以下哪一项 AFEV1/FVC BFEV1 预计值 CRV/TLC DDL CO/VA EDL CO（分数：
30、1.00）A.B. C.D.E.解析：24.患者 COPD 病史 30 年，近 5 年间断出现双下肢水肿，本次呼吸道感染后再次出现类似症状，诊断考虑并发肺心病，进行 X 线检查时不会出现哪种征象 A肺纹理粗乱 BKerley B 线 C心脏呈垂直位，心影狭长 D右下肺动脉干扩张 E两肺野透亮度增加（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.包裹性积液的 X 线片征象 AX 线片示肋膈角变钝 BX 线片示大片状、边缘模糊阴影 CX 线片示斑片状、边缘模糊阴影 DX 线片示凸面指向肺内呈 D 字征阴影 EX 线片示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：
31、26.以下哪项是诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据 A体循环动脉收缩压小于 12kPa(90mmHg)，或较基础值下降幅度大于或等于 5.3kPa (40mmHg)，持续 15min 以上 B体温上升超 38 C血浆 D-二聚体(D-dimer)升高 D肺动脉高压 E胸膜炎样胸痛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.在肺炎中致病菌不损害肺泡结构的是 A克雷伯杆菌 B肺炎球菌 C金黄色葡萄球菌 D军团菌 E放线菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑 A急性左心衰 B哮喘大发作 C自发性气
32、胸 D肺炎 E心肌梗死（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.典型支气管哮喘发作时的临床表现是 A吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音 B呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音 C混合性呼吸困难及双肺哮鸣音 D混合性呼吸困难及双肺湿啰音 E咳嗽及双肺哮鸣音（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.急性肺脓肿痰培养为脆弱拟杆菌生长，治疗不应选用 A青霉素 B林可霉素 C甲硝唑 D克林霉素 E替硝唑（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.期肺内结节病的胸部 X 线表现下列哪项是最正确的 A两侧肺门和纵隔淋巴结肿大 B肺部浸润或纤维化、无肺门淋巴结肿大 C肺门淋巴结肿大，伴肺浸润 D纵隔
33、淋巴结肿大，伴有气管旁淋巴结肿大 E肺部对称性结节状阴影，肺门淋巴肿大（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.哪项关于原发性气胸的描述是正确的 A多由于胸膜下肺大疱破裂 B多见于年轻女性 C多继发于肺结核 D多见于中老年患者 E常继发于 COPD 及肺结核（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.患者，男，59 岁，活动后气促。查体：桶状胸，双肺呼吸音低；肺部 X 线片见肺野透亮度增加，肋间隙增宽，横膈下降；肺功能检查残气量占肺总量的 45%，最大通气量低于预计值的 60%。最可能的诊断是 A老年性肺气肿 B代偿性肺气肿 C肺不张 D阻塞性肺气肿 E胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.患者 30 岁，婴幼儿时期患支气管肺炎，之后反复咳脓痰，间断咯血，经医院诊断为支气管扩张，关于这种情况以下正确的是 A好发部位位于上叶尖后段或下叶背段 B多发生于左下叶支气管 C可见背段支气管近端的扩张 D常伴鼻窦炎及内脏转位 E血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质
