1、呼吸科主治医师专业实践能力-6-2 及答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)1.男性患者，50 岁，左胸闷气短 2个月，胸痛二十多天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率 108/min，律整，左肺呼吸音消失。你准备做哪项检查以明确诊断 A腋下淋巴结病理检查 B胸腔积液脱落细胞检查 C心电图心功能检查 D胸 CT E胸腔积液抗酸杆菌涂片（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男患者，54 岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近 2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，
2、痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是 A需氧革兰阴性杆菌 B革兰阳性菌 C厌氧菌 D需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌 E革兰阴性杆菌+真菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，女，50 岁，近 10d咳嗽、发热，体温 38，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，3050ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞 1810 9/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑 A肺结核 B中央型肺癌 C支气管肺炎 D肺脓肿 E周围型肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性患者，65 岁。咳嗽。血痰 3个月，胸片示右中叶不张，既往有多年吸烟史，下列疾病最可能是 A肺
3、泡蛋白沉积症 B肺脓肿 C结节病 D肺结核 E肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性患者，60 岁，诉咳嗽憋气 1个月，胸片示双肺门扩大，左上肺纹理增重。纤维支气管镜检见菜花样肿物堵塞左上肺舌段开口，病理报告小细胞肺癌，住院 3d后除呼吸困难加重外，出现发热 37.8，WBC 12.8109/L。此病人首选的治疗方法是抗感染加 A经纤维支气管镜激光治疗 B左上肺叶切除术 C放射治疗 D化疗 E免疫治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.胸腔积液患者胸腔积液比重 1.017，蛋白定量 25g/L，李凡他试验为阴性，LDH 200U/L，细胞数100106/L，细菌(-)，首先考
4、虑是哪一种积液 A渗出液 B漏出液 C癌性积液 D乳糜性积液 E血性积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者 44岁，10d 前因上呼吸道感染而出现咳嗽、咳痰症状，1d 前咯血 5次，量约 400ml，无胸痛。查体：体温 37.3，双肺叩诊清音，右下肺可闻及固定中小水泡音，各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图大致正常，PPD 试验为阴性。最有可能的诊断是 A急性肺梗死 B肺结核 C支气管扩张 D风湿性心脏病 E大叶性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性患者，30 岁，过敏性鼻炎病史近 20年，3 年来经常出现喘息，每周发作 23 次。今日凌晨 3时因突发呼吸困难急诊，伴大汗
5、，双肺满布哮鸣音，询问病史时几乎不能回答问题，呼吸 32/min，心率120/min，血气分析：PaCO 255mmHg，PaCO 2 40mmHg，SaO 2 82%，pH 7.34。患者非急性发作期病情评价和急性发作分度为 A间歇；中度 B轻度；中度 C中度；轻度 D轻度；重度 E重度；重度（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男，45 岁。确诊结节病，胸部 X线片示肺部弥漫性病变而不伴有肺门淋巴结增大，应属 A结节病期 B结节病 0期 C结节病期 D结节病期 E结节病晚期（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，男，50 岁。进行性胸闷、气促、咳嗽 5年，诊断为弥漫性肺
6、间质纤维化，请问下面哪项为该病的特征性体征 A吸气相高调爆裂音 B小水泡音 C痰鸣音 D大水泡音 E呼气相干鸣（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性患者，50 岁，左胸闷气短 2个月，胸痛二十多天，夜间重，查体颜面、颈部及胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率 108/min，律整，左肺呼吸音消失。诊断可能为 A左结核性胸膜炎 B冠心病心绞痛 C左自发性气胸 D冠心病心衰 E左癌性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.哮喘持续状态，经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗 2d后，突感左胸痛，呼吸困难加重。体检：左肺哮鸣音较前明显减少，心率
7、134/min。为明确诊断首先必须的检查是 A血气分析 B心电图 C肺功能检测 DX 线胸透或 X线胸片检查 E心肌酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，55 岁。刺激性咳嗽 3周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，并出现右腋下疼痛，呈烧灼样，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚，吸烟 30年，20 支/d。应考虑下列哪种情况 A肺癌转移到肋骨 B肺癌压迫肋间神经 CPancoast 癌 D类癌综合征 E肺癌引起的神经肌肉综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女患者，32 岁，反复咳黄脓痰，咯血 4年。近 1年来每月复发 1次，咯血量每次 50100ml，消瘦，乏力。抗感染治
8、疗无效。肺 CT 检查；左肺下叶有多处柱状扩张和囊样改变。对该患者最合适的治疗手段是 A体位引流 B手术治疗 C支气管舒张药 D纤支镜吸痰 E祛痰剂口服（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.吸入性肺脓肿患者，经足量、多种抗生素治疗 3个月，仍有发热、咳脓痰。胸部 X线显示：空洞壁增厚，周围有明显的纤维条索形。进一步治疗宜选用 A更换抗生素继续治疗 B局部穿刺脓腔内注药 C体位引流 D纤维支气管镜下吸脓加注药 E手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性患者，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛，查体：体温 39.1，脉搏 96/min，呼吸 24/min，
9、右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音升响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞 15109/L，中性 90%。（分数：1.00）(1).对该患者诊断最有意义的检查是（分数：0.50）A.痰培养加药敏试验B.心电图检查C.腹部超声波检查D.血沉、肝功检查E.胸部 X线正侧位摄片(2).该患者的中等湿啰音产生原理是（分数：0.50）A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生振动引起的声音C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音E
10、.是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音某慢性支气管炎、肺气肿患者，近 1周来出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH 7.26，PaO 2 55mmHg，PaCO 283mmHg，HCO 324mmol/L，BE+3mmol/L。（分数：2.00）(1).下列诊断哪项最完整（分数：0.50）A.慢性支气管炎并肺气肿B.慢性支气管炎并肺气肿呼吸衰竭C.慢性肺心病急性加重期D.慢性肺心病合并心衰E.慢性支气管炎并感染(2).上述血气分析结果提示存在哪一种的酸碱平衡紊乱（分数：0.50）A.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.
11、呼吸性碱中毒(3).对该患者的治疗哪项应慎重（分数：0.50）A.补充碳酸氢钠B.改善通气C.氧疗D.控制感染E.祛痰(4).对该患者治疗的根本措施是（分数：0.50）A.机械铜通气B.气管切开C.氧疗D.应用呼吸兴奋药E.改善通气女性，32 岁。门诊就诊，2 个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率 110/min。（分数：1.50）(1).治疗的方法是（分数：0.50）A.给予地西泮，使病人得到休息B.给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂解痉平喘C.给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸D.1肾上腺素 1ml皮下注射，使症
12、状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂(2).上述病例门诊治疗后病情好转，但 2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率 120/min，双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.心源性哮喘B.合并气胸C.急性细支气管炎D.支气管哮喘急性发作E.喘息型支气管炎急性发作(3).上述病人因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松。氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率 120/min，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9109/L，红细胞压积 56%，血气分析 PaCO245mmHg，PaO 260mmHg，pH 7.3
13、3。此时首选的治疗是（分数：0.50）A.静脉推注毛花苷 C以减慢心率B.增加激素的用量C.进一步积极补充液体D.应用广谱抗生素E.气管插管，机械通气治疗男患者，42 岁，长期咳嗽，经常咳脓痰 15年，发热、咳脓臭痰 1周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻及湿啰音。（分数：1.00）(1).诊断首先考虑（分数：0.50）A.急性肺脓肿B.慢性支气管炎，继发感染C.支气管扩张症，继发感染D.支气管囊肿，继发感染E.左下肺炎(2).确诊首选下列哪项检查（分数：0.50）A.胸 CTB.胸 X线片C.纤维支气管镜D.痰细菌培养+药敏E.以上都不必做女性患者，43 岁，近 3个月来出现咳嗽，咳大量白
14、色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD 皮试(+)阳性，纺织厂挡车工，既往体健。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.血型播散性肺结核B.肺泡细胞癌C.卡氏肺孢子虫病(肺囊虫病)D.肺尘埃沉着病(尘肺)E.含铁血黄素沉着症(2).除了下列哪项检查外对诊断有帮助（分数：0.50）A.胸部 CTB.血 ADA抗结核抗体C.血 CEA肿瘤标记物D.痰中找癌细胞E.血沉女性患者，45 岁，主因“干咳，查体发现双肺门淋巴结肿大 1个月”入院。体检：双肺未闻及干、湿性啰音，血常规正常，PPD 试验阴性。（分数：1.00）(1
15、).Kveim试验阳性有助于下列疾病诊断（分数：0.50）A.结核病B.结节病C.韦格纳肉芽肿D.支气管肺癌E.矽肺(2).结节病患者的 PPD试验阴性或弱阳性，原因是（分数：0.50）A.细胞免疫抑制B.体液免疫增强C.细胞免疫增强D.体液免疫抑制E.患者外周血白细胞计数减少 A真菌感染 B肺炎支原体肺炎 C病毒感染 D肺炎球菌性肺炎 E军团菌肺炎（分数：1.50）(1).葡萄球菌肺炎者在以第三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).HIV感染者，近 1个月出现发热、咳嗽，咳痰为白色，经头孢菌素及红霉素抗感染治疗 1个月
16、无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).儿童可伴发鼓膜炎和中耳炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. A气胸 B胸腔积液 C胸膜增厚 D肺不张 E肺气肿下列体征常见于哪种情况：（分数：2.50）(1).患侧呼吸动度减弱，气管移向患侧，语音震颤减弱或消失，叩诊呈浊音，肺下界上移，听诊呼吸音减弱或消失，无啰音，语音共振减弱或消失（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患侧胸廓饱满，呼吸动度减弱或消失，气管移向健侧，语音震颤减弱或消失，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失，无啰音，语音共振减弱或消失（分数：0.50）A.B.C.D
17、.E.(3).患侧胸廓凹陷，呼吸动度减弱，气管移向患侧，语音震颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，无啰音，语音共振减弱（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).患侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，气管移向健侧，语音震颤减弱或消失，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失，无啰音，语音共振减弱或消失（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).胸廓呈桶状，两侧呼吸动度减弱，气管居中，语音震颤两侧减弱，叩诊过清音，呼吸音减弱，多无呼吸音，语音共振减弱（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.肺癌引起的“转移性病变”包括（分数：1.00）A.肥大性骨关节病B.高血钙C.周围性神经病D.上腔静脉综合征E.高钙血症1
18、7.肺脓肿的临床表现，正确的是（分数：1.00）A.脓液量每日可达 300500ml，静置后不分层B.可以发生脑、肝、肾等器官转移性脓肿C.血源性性肺脓肿通常痰量不多，易合并咯血D.有大量炎性渗出时，可以出现肺实变体征E.可有贫血、消瘦等消耗性症状18.肺炎球菌肺炎可出现的并发症有（分数：1.00）A.心包炎、心肌炎B.胸膜炎C.关节炎D.末梢循环衰竭E.脑膜炎19.严重肺炎球菌肺炎可表现（分数：1.00）A.末梢循环衰竭B.神经精神症状C.呕吐、腹泻、黄疸D.气急、发绀E.颈抵抗20.男性患者，40 岁，有长期吸烟史。出现下列哪种情况要高度怀疑肺癌的可能（分数：1.00）A.原有慢性呼吸道疾
19、病，咳嗽性质改变B.单侧局限性哮鸣音，不因咳嗽而改变C.反复同一部位的肺炎，特别是段性肺炎D.X线示段、叶肺不张E.持续痰中带血21.血性胸腔积液可发生于（分数：1.00）A.肿瘤B.肺梗死C.肺结核D.右心衰竭E.肝硬化22.吸入性肺脓肿，下列叙述正确的是（分数：1.00）A.脓肿发病的主要原因是误吸B.吸入口腔或上呼吸道带有病原菌的分泌物、呕吐物等致病C.单发性D.发病部位与支气管解剖形态和体位有关E.多为厌氧菌感染23.慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗恰当的是（分数：1.00）A.急性感染控制后，及时停药B.应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈C.长期用药易致二重感染和细菌耐药D.
20、迁延期患者应用止咳、祛痰药E.抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用24.金黄色葡萄球菌肺炎在 X线胸片上有哪些特征（分数：1.00）A.脓肿形成倾向大，常伴有脓肿内液平B.早期大片絮状、浓密不等阴影C.病灶可形成气囊肿，愈后可自行消失D.常伴脓胸、气胸E.病灶部位易变化25.阻塞性肺气肿 X线表现为（分数：1.00）A.肺透亮度增加B.膈肌下降C.肋骨变平，肋间隙增宽D.心影增大，肺动脉膨出E.肋膈角变钝26.慢性支气管炎急性发作的治疗包括（分数：1.00）A.控制感染B.止咳、祛痰C.平喘D.免疫治疗E.戒烟27.下列是小细胞肺癌的肺外特征有（分数：1.00）A.Cushing综合征，男性
21、乳房女性化B.高血钙，低血磷C.重症肌无力D.稀释性低钠血症E.小脑性运动失调呼吸科主治医师专业实践能力-6-2 答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)1.男性患者，50 岁，左胸闷气短 2个月，胸痛二十多天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率 108/min，律整，左肺呼吸音消失。你准备做哪项检查以明确诊断 A腋下淋巴结病理检查 B胸腔积液脱落细胞检查 C心电图心功能检查 D胸 CT E胸腔积液抗酸杆菌涂片（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.男患者，54 岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯
22、血。近 2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是 A需氧革兰阴性杆菌 B革兰阳性菌 C厌氧菌 D需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌 E革兰阴性杆菌+真菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.患者，女，50 岁，近 10d咳嗽、发热，体温 38，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，3050ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞 1810 9/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑 A肺结核 B中央型肺癌 C支气管肺炎 D肺脓肿 E周围型肺癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4
23、.男性患者，65 岁。咳嗽。血痰 3个月，胸片示右中叶不张，既往有多年吸烟史，下列疾病最可能是 A肺泡蛋白沉积症 B肺脓肿 C结节病 D肺结核 E肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.女性患者，60 岁，诉咳嗽憋气 1个月，胸片示双肺门扩大，左上肺纹理增重。纤维支气管镜检见菜花样肿物堵塞左上肺舌段开口，病理报告小细胞肺癌，住院 3d后除呼吸困难加重外，出现发热 37.8，WBC 12.8109/L。此病人首选的治疗方法是抗感染加 A经纤维支气管镜激光治疗 B左上肺叶切除术 C放射治疗 D化疗 E免疫治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.胸腔积液患者胸腔积液比重
24、1.017，蛋白定量 25g/L，李凡他试验为阴性，LDH 200U/L，细胞数100106/L，细菌(-)，首先考虑是哪一种积液 A渗出液 B漏出液 C癌性积液 D乳糜性积液 E血性积液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.患者 44岁，10d 前因上呼吸道感染而出现咳嗽、咳痰症状，1d 前咯血 5次，量约 400ml，无胸痛。查体：体温 37.3，双肺叩诊清音，右下肺可闻及固定中小水泡音，各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图大致正常，PPD 试验为阴性。最有可能的诊断是 A急性肺梗死 B肺结核 C支气管扩张 D风湿性心脏病 E大叶性肺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：
25、8.女性患者，30 岁，过敏性鼻炎病史近 20年，3 年来经常出现喘息，每周发作 23 次。今日凌晨 3时因突发呼吸困难急诊，伴大汗，双肺满布哮鸣音，询问病史时几乎不能回答问题，呼吸 32/min，心率120/min，血气分析：PaCO 255mmHg，PaCO 2 40mmHg，SaO 2 82%，pH 7.34。患者非急性发作期病情评价和急性发作分度为 A间歇；中度 B轻度；中度 C中度；轻度 D轻度；重度 E重度；重度（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.患者，男，45 岁。确诊结节病，胸部 X线片示肺部弥漫性病变而不伴有肺门淋巴结增大，应属 A结节病期 B结节病 0期 C结
26、节病期 D结节病期 E结节病晚期（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.患者，男，50 岁。进行性胸闷、气促、咳嗽 5年，诊断为弥漫性肺间质纤维化，请问下面哪项为该病的特征性体征 A吸气相高调爆裂音 B小水泡音 C痰鸣音 D大水泡音 E呼气相干鸣（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.男性患者，50 岁，左胸闷气短 2个月，胸痛二十多天，夜间重，查体颜面、颈部及胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率 108/min，律整，左肺呼吸音消失。诊断可能为 A左结核性胸膜炎 B冠心病心绞痛 C左自发性气胸 D冠心病心衰 E左癌性胸膜炎（分数：
27、1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.哮喘持续状态，经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗 2d后，突感左胸痛，呼吸困难加重。体检：左肺哮鸣音较前明显减少，心率 134/min。为明确诊断首先必须的检查是 A血气分析 B心电图 C肺功能检测 DX 线胸透或 X线胸片检查 E心肌酶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.男性，55 岁。刺激性咳嗽 3周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，并出现右腋下疼痛，呈烧灼样，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚，吸烟 30年，20 支/d。应考虑下列哪种情况 A肺癌转移到肋骨 B肺癌压迫肋间神经 CPancoast 癌 D类癌综合征 E肺癌引起的神经
28、肌肉综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.女患者，32 岁，反复咳黄脓痰，咯血 4年。近 1年来每月复发 1次，咯血量每次 50100ml，消瘦，乏力。抗感染治疗无效。肺 CT 检查；左肺下叶有多处柱状扩张和囊样改变。对该患者最合适的治疗手段是 A体位引流 B手术治疗 C支气管舒张药 D纤支镜吸痰 E祛痰剂口服（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.吸入性肺脓肿患者，经足量、多种抗生素治疗 3个月，仍有发热、咳脓痰。胸部 X线显示：空洞壁增厚，周围有明显的纤维条索形。进一步治疗宜选用 A更换抗生素继续治疗 B局部穿刺脓腔内注药 C体位引流 D纤维支气管镜下吸脓加
29、注药 E手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：男性患者，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛，查体：体温 39.1，脉搏 96/min，呼吸 24/min，右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音升响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞 15109/L，中性 90%。（分数：1.00）(1).对该患者诊断最有意义的检查是（分数：0.50）A.痰培养加药敏试验B.心电图检查C.腹部超声波检查D.血沉、肝功检查E.胸部 X线正侧位摄片 解析：(2).该患者的中等湿啰音产生原理是（分数：0.50）A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水
30、泡随即破裂而产生的声音 B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生振动引起的声音C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音E.是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音解析：某慢性支气管炎、肺气肿患者，近 1周来出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH 7.26，PaO 2 55mmHg，PaCO 283mmHg，HCO 324mmol/L，BE+3mmol/L。（分数：2.00）(1).下列诊断哪项最完整（分数：0.50）A.慢性支气管炎并肺气肿B.慢性支气管炎并肺气肿呼吸衰竭 C.慢性肺心病急性加
31、重期D.慢性肺心病合并心衰E.慢性支气管炎并感染解析：(2).上述血气分析结果提示存在哪一种的酸碱平衡紊乱（分数：0.50）A.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒解析：(3).对该患者的治疗哪项应慎重（分数：0.50）A.补充碳酸氢钠 B.改善通气C.氧疗D.控制感染E.祛痰解析：(4).对该患者治疗的根本措施是（分数：0.50）A.机械铜通气B.气管切开C.氧疗D.应用呼吸兴奋药E.改善通气 解析：女性，32 岁。门诊就诊，2 个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史
32、。听诊双肺散在哮鸣音，心率 110/min。（分数：1.50）(1).治疗的方法是（分数：0.50）A.给予地西泮，使病人得到休息B.给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂解痉平喘 C.给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸D.1肾上腺素 1ml皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂解析：(2).上述病例门诊治疗后病情好转，但 2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率 120/min，双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.心源性哮喘B.合并气胸C.急性细支气管炎D.支气管哮喘急性发作 E.喘息型支气管炎急性发作解析：(3).上述病人因病情较重收入病房
33、，经用大剂量氢化可的松。氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率 120/min，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9109/L，红细胞压积 56%，血气分析 PaCO245mmHg，PaO 260mmHg，pH 7.33。此时首选的治疗是（分数：0.50）A.静脉推注毛花苷 C以减慢心率B.增加激素的用量C.进一步积极补充液体 D.应用广谱抗生素E.气管插管，机械通气治疗解析：男患者，42 岁，长期咳嗽，经常咳脓痰 15年，发热、咳脓臭痰 1周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻及湿啰音。（分数：1.00）(1).诊断首先考虑（分数：0.50）A.急性
34、肺脓肿B.慢性支气管炎，继发感染C.支气管扩张症，继发感染 D.支气管囊肿，继发感染E.左下肺炎解析：(2).确诊首选下列哪项检查（分数：0.50）A.胸 CTB.胸 X线片 C.纤维支气管镜D.痰细菌培养+药敏E.以上都不必做解析：女性患者，43 岁，近 3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD 皮试(+)阳性，纺织厂挡车工，既往体健。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.血型播散性肺结核B.肺泡细胞癌 C.卡氏肺孢子虫病(肺囊虫病)D.肺尘埃沉着病(尘肺)E.含铁血黄素沉着症解析：(2
35、).除了下列哪项检查外对诊断有帮助（分数：0.50）A.胸部 CTB.血 ADA抗结核抗体C.血 CEA肿瘤标记物D.痰中找癌细胞E.血沉 解析：女性患者，45 岁，主因“干咳，查体发现双肺门淋巴结肿大 1个月”入院。体检：双肺未闻及干、湿性啰音，血常规正常，PPD 试验阴性。（分数：1.00）(1).Kveim试验阳性有助于下列疾病诊断（分数：0.50）A.结核病B.结节病 C.韦格纳肉芽肿D.支气管肺癌E.矽肺解析：(2).结节病患者的 PPD试验阴性或弱阳性，原因是（分数：0.50）A.细胞免疫抑制 B.体液免疫增强C.细胞免疫增强D.体液免疫抑制E.患者外周血白细胞计数减少解析： A真
36、菌感染 B肺炎支原体肺炎 C病毒感染 D肺炎球菌性肺炎 E军团菌肺炎（分数：1.50）(1).葡萄球菌肺炎者在以第三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).HIV感染者，近 1个月出现发热、咳嗽，咳痰为白色，经头孢菌素及红霉素抗感染治疗 1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).儿童可伴发鼓膜炎和中耳炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A气胸 B胸腔积液 C胸膜增厚 D肺不张 E肺气肿下列体征常见于哪种情况：（分数：2.50
37、）(1).患侧呼吸动度减弱，气管移向患侧，语音震颤减弱或消失，叩诊呈浊音，肺下界上移，听诊呼吸音减弱或消失，无啰音，语音共振减弱或消失（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).患侧胸廓饱满，呼吸动度减弱或消失，气管移向健侧，语音震颤减弱或消失，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失，无啰音，语音共振减弱或消失（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).患侧胸廓凹陷，呼吸动度减弱，气管移向患侧，语音震颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，无啰音，语音共振减弱（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).患侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，气管移向健侧，语音震颤减弱或消失，叩诊呈鼓音
38、，呼吸音减弱或消失，无啰音，语音共振减弱或消失（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(5).胸廓呈桶状，两侧呼吸动度减弱，气管居中，语音震颤两侧减弱，叩诊过清音，呼吸音减弱，多无呼吸音，语音共振减弱（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：16.肺癌引起的“转移性病变”包括（分数：1.00）A.肥大性骨关节病 B.高血钙 C.周围性神经病 D.上腔静脉综合征 E.高钙血症解析：17.肺脓肿的临床表现，正确的是（分数：1.00）A.脓液量每日可达 300500ml，静置后不分层B.可以发生脑、肝、肾等器官转移性脓肿 C.血源性性肺脓肿通常痰量不多，易合并咯血D.有大量炎性渗出时，可以
39、出现肺实变体征 E.可有贫血、消瘦等消耗性症状 解析：18.肺炎球菌肺炎可出现的并发症有（分数：1.00）A.心包炎、心肌炎 B.胸膜炎 C.关节炎 D.末梢循环衰竭 E.脑膜炎 解析：19.严重肺炎球菌肺炎可表现（分数：1.00）A.末梢循环衰竭 B.神经精神症状 C.呕吐、腹泻、黄疸 D.气急、发绀 E.颈抵抗 解析：20.男性患者，40 岁，有长期吸烟史。出现下列哪种情况要高度怀疑肺癌的可能（分数：1.00）A.原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变 B.单侧局限性哮鸣音，不因咳嗽而改变 C.反复同一部位的肺炎，特别是段性肺炎 D.X线示段、叶肺不张 E.持续痰中带血 解析：21.血性胸腔积液
40、可发生于（分数：1.00）A.肿瘤 B.肺梗死C.肺结核 D.右心衰竭E.肝硬化解析：22.吸入性肺脓肿，下列叙述正确的是（分数：1.00）A.脓肿发病的主要原因是误吸 B.吸入口腔或上呼吸道带有病原菌的分泌物、呕吐物等致病 C.单发性 D.发病部位与支气管解剖形态和体位有关E.多为厌氧菌感染解析：23.慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗恰当的是（分数：1.00）A.急性感染控制后，及时停药 B.应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈C.长期用药易致二重感染和细菌耐药 D.迁延期患者应用止咳、祛痰药 E.抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用解析：24.金黄色葡萄球菌肺炎在 X线胸片上有哪些
41、特征（分数：1.00）A.脓肿形成倾向大，常伴有脓肿内液平 B.早期大片絮状、浓密不等阴影 C.病灶可形成气囊肿，愈后可自行消失 D.常伴脓胸、气胸 E.病灶部位易变化 解析：25.阻塞性肺气肿 X线表现为（分数：1.00）A.肺透亮度增加 B.膈肌下降 C.肋骨变平，肋间隙增宽 D.心影增大，肺动脉膨出E.肋膈角变钝解析：26.慢性支气管炎急性发作的治疗包括（分数：1.00）A.控制感染 B.止咳、祛痰 C.平喘 D.免疫治疗E.戒烟解析：27.下列是小细胞肺癌的肺外特征有（分数：1.00）A.Cushing综合征，男性乳房女性化 B.高血钙，低血磷 C.重症肌无力 D.稀释性低钠血症 E.小脑性运动失调 解析：
