1、呼吸科主治医师专业实践能力-6-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.男性患者，58 岁。反复咳嗽、咳痰 15 年，心悸、气急 3 年。体检；双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及 3/6 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为 A慢性支气管炎 B慢支+肺气肿 C慢支+肺气肿+肺心病 D慢支+风湿性心瓣膜病 E慢支+冠心病（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.缺氧导致肺动脉高压的主要原因是下列哪项 A心肌纤维化 B房性心动过速 C心脏前后负荷增加 D肺小动脉收缩 E肺间质纤维化（分数：1.00）A.B.C.D.E.
2、3.慢性肺心痛患者，上腹胀，尿少，全身水肿，肝大压痛，用利尿药后效果不佳，血气分析基本正常。为消除水肿，以选用下列何种药物为佳 A静脉注射呋塞米 B口服地高辛 C氨苯蝶啶 D螺内酯(安体舒通) E氢氯噻嗪(双氢克尿塞)（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.中央型肺癌的直接 X 线征象有 A肺门块影 B肺不张 C阻塞性肺炎 D支气管狭窄或阻塞 E局限性肺气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.重症肺炎并感染性休克补充血容量，下列各项中除了哪一项外，其他均可以反映血容量已补足 A口唇红润，肢端温暖 B收缩压90mmHg C心率100/min D脉压差30mmHg E尿量500ml/d（分
3、数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者男性，55 岁，每遇冬季咳嗽 10 年，最近两年出现活动时气短，该患者肺病进展中最先异常的实验室检查为 A肺泡动脉氧压差 B胸部 X 线片 C最大呼气流速(FEFR) D1 秒钟用力呼气容量 E用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF 25%75%)（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列关于肺脓肿的 X 线检查表现，哪项不正确 A可见多房性脓腔 B急性期的脓腔内壁可光整 C治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失 D可出现在数个肺段或分布在两侧肺野 E早期为大片浓密模糊浸润阴影（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.吸入支气管舒张药后，肺功能检查确定
4、气流不完全可逆的标准是 AFEV1/FVC80% BFEV1/FVC70% CFEV1/FVC80%及 FEV1g0%预计值 DFEV1/FVC70%及 FEV190%预计值 EFEV1/FVC70%及 FEV180%预计值（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.哮喘严重发作时，通气不足的最可靠指标是 A两肺广泛哮鸣音 B呼气性呼吸困难 C端坐位呼吸 D两肺呼吸音减弱 E动脉血 PaCO250mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者男性，35 岁，2 周前感冒后寒战、发热、咳嗽，1 周来咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温 40，呼吸急促，双肺
5、中下闻及湿啰音。血白细胞计数 25109/L，中性粒细胞 0.90。X 线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为 A肺炎球菌肺炎 B干酪性肺炎 C克雷伯杆菌肺炎 D支原体肺炎 E葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.原发性肺脓肿最常见的致病菌是 A大肠杆菌 B葡萄球菌 C粪球菌 D厌氧菌 E星形诺卡菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女患者，40 岁，有机磷中毒后出现呼吸窘迫，胸片两肺斑片状阴影，氧合指数 150mmHg，下列哪项治疗是错误的 A持续低流量吸氧 B大剂量皮质激素 C出入液体量负平衡 D碘解磷定 E高浓度吸氧（分数
6、：1.00）A.B.C.D.E.13.原发性支气管肺癌下列哪项不适宜采用放疗 A骨转移引起剧痛或脑转移引起颅内高压者 B小细胞未分化癌 C肺门肿块引起阻塞症状 D不宜施行手术，又无远处转移者 E严重肺气肿伴有肺源性心脏病，呼吸功能严重不全者（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者男性，55 岁，间断咳嗽、咳痰 10 年、胸闷、活动后气短 6 年，为进一步明确诊断，首选以下哪项检查 A纤维支气管镜活检，BALF BHRCT C肺功能 D胸片 E痰检（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女性患者，28 岁，患肺炎球菌肺炎，意识模糊，血气 PaO2 38mmHg，PaCO 2 30mm
7、Hg，氧疗时应采用 A面罩给氧 B持续低流量给氧 C高浓度给氧 D鼻导低浓度给氧 E鼻塞低浓度间歇给氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，男，20 岁，3d 前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片右上大片实变影，血气分析，pH 7.46，PaCO 2 31mmHg，BE 0.4mmol/L，SB 22mmol/L，PaO 2 66mmHg，此结果应该诊断 A呼吸性碱中毒 B呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒 D正常 E呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.肺功能测定常用的有以下几项，哪项对于诊断肺气肿最有价值 A肺活量 B残气量，残气量/肺总量(%)测
8、定 C弥散功能 D潮气量 E每分钟静息通气量（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.支气管扩张引起肺源性心脏病的主要机制是 A肺间质纤维化 B支气管壁因炎症而遭到破坏 C支气管黏膜腺体增生、杯状上皮细胞增多 D肺毛细血管广泛破坏，肺循环阻力增加，以及低氧血症引起肺小动脉痉挛，出现肺动脉高压，使右心负荷加重，而发生右心功能衰竭 E血容量增多，血液黏稠度增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列有关肺炎衣原体肺炎的描述，下列哪项不正确 A肺炎衣原体是专性细胞内细菌样寄生物 B通过空气传染，人人传播 C多伴有肺外症状 D起病隐袭，症状较轻 E3 岁以下儿童患病较少（分数：1.00）A.
9、B.C.D.E.20.下列关于肺脓肿的临床特点，哪项不正确 A最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌 B病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因 C半数以上病例为急性起病 D并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征 E多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男患者，65 岁，慢性咳嗽，咳痰 30 年，近 1 周来因过劳咳嗽加重伴气喘，睡眠欠佳，胸部 X 线片显示双肺纹理增强，动脉血气 PaO 2 58mmHg，PaCO 2 70mmHg，pH 7.36，血钾 3.55mmol/L，血钠144mmol/L，血氯 96mmol/L，治疗的主要目的是下列哪项 A纠正酸碱失衡 B
10、补充氯化钾 C纠正缺氧及二氧化碳潴留 D补充氯化钠 E补充碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.关于支气管扩张，下列表述不正确的是 A具有咳嗽、咳痰反复发作的特点 B可有多少不等的咯血量 C干性支气管扩张以干啰音为主，并发感染时以湿啰音为主，且湿啰音不固定 DX 线平片示肺纹理粗乱呈卷发状 E高分辨 CT 有助于明确诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.继发于支气管一肺组织感染的支气管扩张最多见于 A右肺上叶 B右肺中叶 C左下叶 D左肺上叶 E右下叶（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.在砂肺的病因中下列哪项是最正确的 A发霉枯草 B发霉麦芽 C二氧化硅粉尘 D
11、动物皮毛 E空调、湿化系统（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者肺功能示：1 秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值60%，最大通气量低于预计值的 80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比40%，该患者临床上以哪种表现最可能 A咳嗽、咳痰、时有气喘 B心悸、胸闷 C咳嗽、咳泡沫血痰 D逐渐加重的呼吸困难 E呼吸困难伴腹胀（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下列关于胸腔积液的描述哪项不正确 A漏出液细胞数10010 6/L B漏出液以淋巴细胞和间皮细胞为主 C渗出液白细胞50010 6/L D脓胸白细胞多达 10000106/L E结核性胸液中间皮细胞常50%（分数：1.00）
12、A.B.C.D.E.27.支气管哮喘早期，肺部的病理改变最可能的是 A肉眼见肺膨胀 B局灶性肺气肿 C支气管管壁增厚 D支气管内黏液栓塞 E很少见器质性改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.下述哪项不符合我国制定的重症肺炎的标准 APaO 2/FiO2400 BBP 90/60mmHg C少尿 D胸片显示双侧或多肺叶受累，或 48h 内病变扩大50% E意识障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.导致肺心病死亡的最主要的并发症是 A肺性脑病 B休克 C消化道出血 D心律失常 E电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确 A增加
13、肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒 B采用 PEEP 方式有利于改善换气功能 C呼吸兴奋药可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者 D氧疗应使 PaO2在 60mmHg 以上，SaO 2为 90%以上 E在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿药的指征（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.年轻男性患者，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，吸气时加重。查体：体温 39，血压 120/ 70mmHg，脉搏 85/min，听诊右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿啰音：实验室检查 WBC 15109/L，中性粒细胞 0.80，诊断应考虑为 A急性支气管肺炎 B大叶性肺炎
14、C肺脓肿 D肺癌 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女性患者，突然气喘发作 3h 来诊。查体：血压 100/70mmHg，脉搏 96/min,呼吸 32/min。面潮红多汗，两肺哮鸣音。动脉血气：PaO 270mmHg，PaCO 225mmHg，pH 4.5。最可能的诊断是 A哮喘伴型呼吸衰竭 B哮喘伴型呼吸衰竭 C哮喘伴呼吸性酸中毒 D哮喘伴呼吸性碱中毒 E哮喘伴代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确 A可由睡眠呼吸暂停综合征导致 B80%90%由支气管哮喘引起 C最少见的是重症肺结核 D胸廓运动障碍性疾病多见 E肺血管疾
15、病多见（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.关于支气管扩张患者咳痰症状，下列叙述错误的是 A感染急性发作时，黄绿色脓痰量可达数百毫升 B痰量在转动体位时较多 C并发厌氧菌感染，痰有臭味 D干性支气管扩张以咳痰为唯一症状 E可并发咯血（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.引起肺动脉高压的最主要原因是 A血液黏稠度加大 B肺血管阻力增加 C血容量增加 D呼吸性酸中毒 E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男患者，14 岁，溺水后昏迷，气喘持续发作 12h，动脉血气分析 PaO2 43mmHg，PaCO 2 72mmHg，pH 7.35，HCO 329mmol/L，B
16、E+ 3mmol/L，其正确诊断是 A呼吸性碱中毒 B代偿性呼吸性碱中毒 C失代偿性呼吸性酸中毒 D代偿性呼吸性酸中毒 E代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.肺心病人工通气时，血气分析为：pH 7.50，PaCO 2 24mmHg，BE8.0mmol/L，下一步应采用 A精氨酸 B减少呼吸机潮气量 C5%NaHCO 3 D加大呼吸机潮气量 E立即停用呼吸机，（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男患者，35 岁，全身大面积烧伤后 3d，相继出现呼吸窘迫，低氧血症，少尿、无尿，全身创面渗血不止。血气分析 PaO2 60mmHg，PaCO 2 31mmHg，血肌酐 512
17、mol/L，PT 45s，APTT 92s，PLT 4210 6/L。考虑患者出现 A肾功能不全 B感染中毒症 C感染中毒性休克 DDIC E多器官功能障碍综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.肺心病患者血气分析结果：pH 7.25，PaCO 2 60mmHg，BE-10 mmol/L，PaO 2 50mmHg，诊断是 A失代偿呼吸性酸中毒 B代偿呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒 D呼酸合并代酸 E正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者 69 岁，患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近 10 年，2 年来多次因肺部感染致呼吸衰竭住院治疗。目前胸闷、气促明显，生活不能自理。不吸氧时
18、动脉血气分析 PaO2 50mmHg，PaCO 2 50mmHg。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为减轻肺动脉高压、改善生活质量，首选下列哪项治疗 A长期家庭氧疗 B应用阿米脱林，提高 PaO2 C应用间歇正压通气 D应用降肺动脉压药物 E应用膈肌起搏器（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.呼吸衰竭的血气诊断标准是 A动脉血氧含量低于 9mmol/L B动脉血氧饱和度(SaO 2)低于 90% CpH7.35 D动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)高于 50mmHg E动脉血氧分压(PaO 2)低于 60mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男患者，78 岁，因发热、咳嗽、咳
19、黄痰带血、入睡困难 1 周入院，既往史：慢性支气管炎 40 年，动脉血气 pH 7.31，PaO 2 53mmHg，PaCO 2 105mmHg，其治疗措施中下列哪项是错误的 A低流量吸氧 B控制感染 C止咳祛痰 D纠正酸碱失衡 E安定常规口服（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因 A重度肺结核 B肺间质纤维化 C肺尘埃沉着病(尘肺) D胸廓畸形 E严重感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.有关结节病的论述，错误的是 A根据胸片可分为 5 期 B病变按分期顺序逐渐发展 C部分患者可自行缓解，不需治疗 D后期可发展为蜂窝肺 E活动期治疗糖皮质激素
20、有效（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.根据下列哪项可以诊断支气管哮喘 A氨茶碱治疗有效 BX 线检查双肺过度充气，透亮度增加 C双肺布满湿性啰音 D动脉血气分析有呼吸性酸中毒 E反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.慢性支气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项错误 A病变局限于细小气道 B最大通气量降低 C闭合容积增大 D动态肺顺应性降低 E静态肺顺应性降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为 A全小叶型、小叶中央型、气肿型 B全小叶型、小叶中央型、混合型 C支气管
21、炎型、小叶中央型、全小叶型 D全小叶型、支气管炎型、混合型 E中央型、气肿型、混合型（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.哮喘发作中度的治疗应为 A按需间歇使用短效 2肾上腺素受体激动药 B定量吸入糖皮质激素加规律吸入 2肾上腺素受体激动药 C定量吸入糖皮质激素加按需吸入 2肾上腺素受体激动药 D定量吸入糖皮质激素 E规律吸入 2肾上腺素受体激动药（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者，男，65 岁，经常冬季时咳喘发作，肺功能检查：FEV1/FVC 62%，FVC 占预计值 79%，RVC/TLC 45%，最可能的诊断是 A慢性阻塞性肺气肿 B支气管哮喘 C肺间质纤维化 D大叶
22、性肺炎 E急性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者男性，40 岁，支气管哮喘重度发作。下列处理哪项是错误的 A氧疗 B静脉用肾上腺皮质激素 C静脉滴注氨茶碱 D控制补液量2000ml/d E雾化吸入 2受体激动药（分数：1.00）A.B.C.D.E.呼吸科主治医师专业实践能力-6-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.男性患者，58 岁。反复咳嗽、咳痰 15 年，心悸、气急 3 年。体检；双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及 3/6 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为 A慢性支气管炎 B慢支+肺
23、气肿 C慢支+肺气肿+肺心病 D慢支+风湿性心瓣膜病 E慢支+冠心病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.缺氧导致肺动脉高压的主要原因是下列哪项 A心肌纤维化 B房性心动过速 C心脏前后负荷增加 D肺小动脉收缩 E肺间质纤维化（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.慢性肺心痛患者，上腹胀，尿少，全身水肿，肝大压痛，用利尿药后效果不佳，血气分析基本正常。为消除水肿，以选用下列何种药物为佳 A静脉注射呋塞米 B口服地高辛 C氨苯蝶啶 D螺内酯(安体舒通) E氢氯噻嗪(双氢克尿塞)（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.中央型肺癌的直接 X 线征象有 A肺门块影 B肺
24、不张 C阻塞性肺炎 D支气管狭窄或阻塞 E局限性肺气肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.重症肺炎并感染性休克补充血容量，下列各项中除了哪一项外，其他均可以反映血容量已补足 A口唇红润，肢端温暖 B收缩压90mmHg C心率100/min D脉压差30mmHg E尿量500ml/d（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.患者男性，55 岁，每遇冬季咳嗽 10 年，最近两年出现活动时气短，该患者肺病进展中最先异常的实验室检查为 A肺泡动脉氧压差 B胸部 X 线片 C最大呼气流速(FEFR) D1 秒钟用力呼气容量 E用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF 25%75%)（
25、分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.下列关于肺脓肿的 X 线检查表现，哪项不正确 A可见多房性脓腔 B急性期的脓腔内壁可光整 C治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失 D可出现在数个肺段或分布在两侧肺野 E早期为大片浓密模糊浸润阴影（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.吸入支气管舒张药后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是 AFEV1/FVC80% BFEV1/FVC70% CFEV1/FVC80%及 FEV1g0%预计值 DFEV1/FVC70%及 FEV190%预计值 EFEV1/FVC70%及 FEV180%预计值（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.哮
26、喘严重发作时，通气不足的最可靠指标是 A两肺广泛哮鸣音 B呼气性呼吸困难 C端坐位呼吸 D两肺呼吸音减弱 E动脉血 PaCO250mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.患者男性，35 岁，2 周前感冒后寒战、发热、咳嗽，1 周来咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温 40，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数 25109/L，中性粒细胞 0.90。X 线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为 A肺炎球菌肺炎 B干酪性肺炎 C克雷伯杆菌肺炎 D支原体肺炎 E葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D
27、.E. 解析：11.原发性肺脓肿最常见的致病菌是 A大肠杆菌 B葡萄球菌 C粪球菌 D厌氧菌 E星形诺卡菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.女患者，40 岁，有机磷中毒后出现呼吸窘迫，胸片两肺斑片状阴影，氧合指数 150mmHg，下列哪项治疗是错误的 A持续低流量吸氧 B大剂量皮质激素 C出入液体量负平衡 D碘解磷定 E高浓度吸氧（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.原发性支气管肺癌下列哪项不适宜采用放疗 A骨转移引起剧痛或脑转移引起颅内高压者 B小细胞未分化癌 C肺门肿块引起阻塞症状 D不宜施行手术，又无远处转移者 E严重肺气肿伴有肺源性心脏病，呼吸功能严重不
28、全者（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.患者男性，55 岁，间断咳嗽、咳痰 10 年、胸闷、活动后气短 6 年，为进一步明确诊断，首选以下哪项检查 A纤维支气管镜活检，BALF BHRCT C肺功能 D胸片 E痰检（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.女性患者，28 岁，患肺炎球菌肺炎，意识模糊，血气 PaO2 38mmHg，PaCO 2 30mmHg，氧疗时应采用 A面罩给氧 B持续低流量给氧 C高浓度给氧 D鼻导低浓度给氧 E鼻塞低浓度间歇给氧（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.患者，男，20 岁，3d 前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片
29、右上大片实变影，血气分析，pH 7.46，PaCO 2 31mmHg，BE 0.4mmol/L，SB 22mmol/L，PaO 2 66mmHg，此结果应该诊断 A呼吸性碱中毒 B呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒 D正常 E呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.肺功能测定常用的有以下几项，哪项对于诊断肺气肿最有价值 A肺活量 B残气量，残气量/肺总量(%)测定 C弥散功能 D潮气量 E每分钟静息通气量（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.支气管扩张引起肺源性心脏病的主要机制是 A肺间质纤维化 B支气管壁因炎症而遭到破坏 C支气管黏膜腺体增生、杯
30、状上皮细胞增多 D肺毛细血管广泛破坏，肺循环阻力增加，以及低氧血症引起肺小动脉痉挛，出现肺动脉高压，使右心负荷加重，而发生右心功能衰竭 E血容量增多，血液黏稠度增加（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.下列有关肺炎衣原体肺炎的描述，下列哪项不正确 A肺炎衣原体是专性细胞内细菌样寄生物 B通过空气传染，人人传播 C多伴有肺外症状 D起病隐袭，症状较轻 E3 岁以下儿童患病较少（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.下列关于肺脓肿的临床特点，哪项不正确 A最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌 B病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因 C半数以上病例为急性起病 D并非所有肺脓肿患者都
31、能在肺部发现异常体征 E多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.男患者，65 岁，慢性咳嗽，咳痰 30 年，近 1 周来因过劳咳嗽加重伴气喘，睡眠欠佳，胸部 X 线片显示双肺纹理增强，动脉血气 PaO 2 58mmHg，PaCO 2 70mmHg，pH 7.36，血钾 3.55mmol/L，血钠144mmol/L，血氯 96mmol/L，治疗的主要目的是下列哪项 A纠正酸碱失衡 B补充氯化钾 C纠正缺氧及二氧化碳潴留 D补充氯化钠 E补充碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.关于支气管扩张，下列表述不正确的是 A具有咳嗽、咳痰反
32、复发作的特点 B可有多少不等的咯血量 C干性支气管扩张以干啰音为主，并发感染时以湿啰音为主，且湿啰音不固定 DX 线平片示肺纹理粗乱呈卷发状 E高分辨 CT 有助于明确诊断（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.继发于支气管一肺组织感染的支气管扩张最多见于 A右肺上叶 B右肺中叶 C左下叶 D左肺上叶 E右下叶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.在砂肺的病因中下列哪项是最正确的 A发霉枯草 B发霉麦芽 C二氧化硅粉尘 D动物皮毛 E空调、湿化系统（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.患者肺功能示：1 秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值60%，最大通气量低
33、于预计值的 80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比40%，该患者临床上以哪种表现最可能 A咳嗽、咳痰、时有气喘 B心悸、胸闷 C咳嗽、咳泡沫血痰 D逐渐加重的呼吸困难 E呼吸困难伴腹胀（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.下列关于胸腔积液的描述哪项不正确 A漏出液细胞数10010 6/L B漏出液以淋巴细胞和间皮细胞为主 C渗出液白细胞50010 6/L D脓胸白细胞多达 10000106/L E结核性胸液中间皮细胞常50%（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.支气管哮喘早期，肺部的病理改变最可能的是 A肉眼见肺膨胀 B局灶性肺气肿 C支气管管壁增厚 D支气
34、管内黏液栓塞 E很少见器质性改变（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.下述哪项不符合我国制定的重症肺炎的标准 APaO 2/FiO2400 BBP 90/60mmHg C少尿 D胸片显示双侧或多肺叶受累，或 48h 内病变扩大50% E意识障碍（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.导致肺心病死亡的最主要的并发症是 A肺性脑病 B休克 C消化道出血 D心律失常 E电解质紊乱（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确 A增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒 B采用 PEEP 方式有利于改善换气功能 C呼吸兴奋药可用于有呼吸肌
35、病变及肺间质纤维化的患者 D氧疗应使 PaO2在 60mmHg 以上，SaO 2为 90%以上 E在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿药的指征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.年轻男性患者，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，吸气时加重。查体：体温 39，血压 120/ 70mmHg，脉搏 85/min，听诊右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿啰音：实验室检查 WBC 15109/L，中性粒细胞 0.80，诊断应考虑为 A急性支气管肺炎 B大叶性肺炎 C肺脓肿 D肺癌 E肺结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.女性患者，突然
36、气喘发作 3h 来诊。查体：血压 100/70mmHg，脉搏 96/min,呼吸 32/min。面潮红多汗，两肺哮鸣音。动脉血气：PaO 270mmHg，PaCO 225mmHg，pH 4.5。最可能的诊断是 A哮喘伴型呼吸衰竭 B哮喘伴型呼吸衰竭 C哮喘伴呼吸性酸中毒 D哮喘伴呼吸性碱中毒 E哮喘伴代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确 A可由睡眠呼吸暂停综合征导致 B80%90%由支气管哮喘引起 C最少见的是重症肺结核 D胸廓运动障碍性疾病多见 E肺血管疾病多见（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.关于支气管扩张患者
37、咳痰症状，下列叙述错误的是 A感染急性发作时，黄绿色脓痰量可达数百毫升 B痰量在转动体位时较多 C并发厌氧菌感染，痰有臭味 D干性支气管扩张以咳痰为唯一症状 E可并发咯血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.引起肺动脉高压的最主要原因是 A血液黏稠度加大 B肺血管阻力增加 C血容量增加 D呼吸性酸中毒 E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：36.男患者，14 岁，溺水后昏迷，气喘持续发作 12h，动脉血气分析 PaO2 43mmHg，PaCO 2 72mmHg，pH 7.35，HCO 329mmol/L，BE+ 3mmol/L，其正确诊断是 A呼吸性碱中毒 B代偿性呼吸性碱中毒 C失代偿性呼吸性酸中毒 D代偿性呼吸性酸中毒 E代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.肺心病人工通气时，血气分析为：pH 7.50，PaCO 2 24mmHg，BE8.0mmol/L，下一步应采用
