1、呼吸科主治医师专业实践能力-4 及答案解析(总分：44.50，做题时间：90 分钟)1.患者为某粮库职工，负责粮食收购工作。收粮后出现刺激性咳嗽，咳棕黄色脓痰，喘息、畏寒，入院后体检：体温 38.5，双肺广泛干呜音，给予 2受体激动药吸入，氨茶碱静脉点滴及第三代头孢菌素治疗3d 无效。痰检查有大量嗜酸性粒细胞，诊断考虑A支气管哮喘B军团菌肺炎C变应性支气管肺曲霉菌病D肺炎支原体肺炎E左心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.大量胸腔积液的 X 线表现，正确的是A患侧呈均匀密度增高的阴影B纵隔移向患侧C胸壁与被压缩的肺组织之间出现含气的高透亮区D患侧肋间隙缩小E其间可见通光区（分数：1.
2、00）A.B.C.D.E.3.慢性支气管炎急性发作患者，喘息、多痰，下列处理哪项不正确A控制感染B氧疗C镇咳D祛痰E平喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.以下哪项是诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据A体循环动脉收缩压小于 12kPa(90mmHg)，或较基础值下降幅度大于或等于 5.3kPa (40mmHg)，持续15min 以上B体温上升超 38C血浆 D-二聚体(D-dimer)升高D肺动脉高压E胸膜炎样胸痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，女，32 岁，最近 1 周出现不明原因的咯血，气促，无发热，无咳痰，就诊检查发现：PaO 2 65mmHg，D-二聚体 3000g
3、/L，核素肺通气/灌注扫描发现右肺中叶灌注缺损与通气不匹配，追问病史口服避孕药 3 年，在治疗该疾病时应用华法林应注意的不包括A华法林应与肝素重叠应用 45dB该病例应终身服用华法林C口服华法林应根据 INR 调节剂量D主要并发症出血可以用维生素 K 拮抗E妊娠的前 3 个月禁用该药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.老年人肺炎球菌肺炎最易发生的并发症是A化脓性胸膜炎B多发性肺脓肿C支气管胸膜瘘D感染性休克E呼吸衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.根据下列哪项条件可以确诊支气管扩张症A慢性咳嗽、咳痰B反复咯血C大量咳痰且分层D肺部湿啰音E胸部高分辨 CT（分数：1.00）A.
4、B.C.D.E.8.患者 25 岁，从 10 岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已 2d，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪项是不妥当的A吸入表面激素B沙丁胺醇(喘乐宁)C应用抗生素D补液E血气分析检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.当慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭时，下列哪项是确诊的最可靠依据A呼吸困难B口唇及肢端发绀C血气分析 PaO260mmHgD肺通气功能减退E肺弥散功能降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列哪项体征提示右心室肥大AP 2亢进B双肺湿啰音C桶状胸D右房室瓣区出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动E双肺呼吸音低（分数：1.00）A
5、.B.C.D.E.11.慢性肺心病的主要死亡原因为A酸碱失衡及电解质紊乱BDICC休克D消化道出血E肺性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，男，60 岁，慢性支气管炎 20 年，3d 前受凉后咳喘加重。血气分析 pH 7.32，PaCO 2 80mmHg，PaO 2 55mmHg，BE+5mmol/L，应考虑A呼吸性酸中毒代偿期B呼吸性酸中毒失代偿期C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列关于肺脓肿的临床特点，哪项不正确A最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C半数以
6、上病例为急性起病D并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女患者，20 岁。1 个月来刺激性干咳，咽痛，食欲缺乏，乏力。近 1 周来低热，咳少量黏液血痰。胸X 线片显示：两肺下野不规则片状浸润影。血清中支原体 IgM 抗体阳性。治疗首选A青霉素B红霉素C庆大霉素D链霉素E头孢菌素（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.打鼾患者，行多导睡眠监测，欲诊断睡眠呼吸暂停综合征，应符合下列哪一选项A每晚 7h 睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数10B每晚 7h 睡眠中，呼吸暂停反复发作 20 次以上或睡眠
7、紊乱指数10C每晚 7h 睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数5D每晚 7h 睡眠中，呼吸暂停反复发作 25 次以上或睡眠紊乱指数5E每晚 10h 睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数5（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女患者，29 岁。8 岁时患过百日咳。近 5 年来每逢气候变化时咳嗽，咳白痰或黄痰，量不多。近 3 个月来因“感冒”，病情加重，黄痰量增多，夜间咳嗽尤重。可能诊断为A慢性支气管炎急性发作期B慢性支气管炎慢性迁延期C支气管哮喘D阻塞性肺气肿E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女性患者，60 岁，诉咳嗽憋气 1 个月，胸
8、片示双肺门扩大，左上肺纹理增重。纤维支气管镜检见菜花样肿物堵塞左上肺舌段开口，病理报告小细胞肺癌，住院 3d 后除呼吸困难加重外，出现发热 37.8，WBC 12.8109/L。此病人首选的治疗方法是抗感染加A经纤维支气管镜激光治疗B左上肺叶切除术C放射治疗D化疗E免疫治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，男，45 岁。确诊结节病，胸部 X 线片示肺部弥漫性病变而不伴有肺门淋巴结增大，应属A结节病期B结节病 0 期C结节病期D结节病期E结节病晚期（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.肺灸时可减轻胸痛的最常用体位是A患侧卧位B仰卧位C坐位D俯卧位E健侧卧位（分数：1.00）
9、A.B.C.D.E.20.重症和亚急性肺泡炎患者，治疗应首选下列哪种药物最适宜A红霉素B青霉素C甲氨蝶呤D糖皮质激素E庆大霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.年轻男性患者，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，吸气时加重。查体：体温 39，血压 120/ 70mmHg，脉搏 85/min，听诊右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿啰音：实验室检查 WBC 15109/L，中性粒细胞 0.80，诊断应考虑为A急性支气管肺炎B大叶性肺炎C肺脓肿D肺癌E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者半年前受凉后出现咳嗽，并迁延不愈，多为干咳，偶有少量白色黏痰。
10、体检见咽部稍充血，心肺无阳性发现。X 线胸片示两下肺纹理增粗。患者问医生自己是否患了慢性支气管炎。关于慢性支气管炎的诊断下列哪项是错误的A肺部啰音B每年发病持续 3 个月、连续 2 年以上(含 2 年)C若发病症状持续不足 3 个月则必须有其他明确客观依据D排除其他心、肺疾患E咳嗽不是必须症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列关于肺脓肿的 X 线检查表现，哪项不正确A可见多房性脓腔B急性期的脓腔内壁可光整C治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失D可出现在数个肺段或分布在两侧肺野E早期为大片浓密模糊浸润阴影（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者长期反复咳嗽，体位改变时咳嗽加剧
11、，有时大量咳脓痰，痰分层。应首先考虑的是A慢性支气管炎B肺炎球菌肺炎C肺癌D支气管扩张E大叶性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.呼吸中枢兴奋药应用于下述哪种疾病A急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭B胸外伤引起肺通气量减少C严重脊柱畸形引起呼吸衰竭D呼吸性碱中毒E慢性肺心病引起呼吸衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，18 岁。反复发作阵发性干咳 2 年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能 FEV1/FVC 为预计值的 60%，IgE 水平正常。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是A支气管扩张B肺结核C慢性支气管炎D支气管哮喘E支气管内膜结核（
12、分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断可采用何项检查措施A肺功能弥散试验B胸部 X 线照片C血气分析D支气管舒张试验E纤维支气管镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).下列哪项治疗较为合适A氨茶碱+皮质激素B沙丁胺醇+倍氯米松气雾吸入C抗生素+色甘酸钠D色甘酸钠+倍氯米松气管吸入E氧疗+氨茶碱（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，62 岁，慢性肺心病急性加重期治疗出现烦躁不安，查体不合作，（分数：1.00）(1).该患者发生了下列哪项并发症A慢性肺心病并发肺性脑病B慢性肺心病并发精神分裂症C慢性肺心病并发癔症D慢性肺心病并发癫癎E慢性肺心病并发酸碱失衡（分数：
13、0.50）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，下一步检查最重要的是下列哪项A动脉血气分析+血生化检查B脑电图C脑 CTDX 线胸片E血常规（分数：0.50）A.B.C.D.E.40 岁农民患者，诊断为左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素 800 万 U，每日 2 次静点，3d 后体温未明显下降，左胸痛加重。（分数：1.00）(1).你认为应当立即做下列哪项工作A急查心电图，确定是否冠心病B做胸部 B 超、心脏 B 超，确定有否心包积液、胸腔积液C换用其他高档广谱抗生素D痰细菌培养+药敏，以确定诊断E加用抗革兰阴性杆菌的药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗方面下列哪项有误
14、A加用头孢菌素类药物B如能由浆膜腔抽出液体，应做细菌培养C浆膜腔冲洗D青霉素可以继续应用E抗生素疗程 57d（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，2 周前左下肢皮肤划破，1 周前突然畏寒、发热，3d 来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示右侧肺炎伴液(脓)气胸。（分数：1.00）(1).其病原体最可能为A化脓性链球菌B金黄色葡萄球菌C厌氧菌D铜绿假单胞菌E军团杆菌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最好应用的抗生素为A青霉素B万古霉素C甲硝唑D红霉素E头孢类抗生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.某慢性支气管炎、肺气肿患者，近 1 周来出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH
15、 7.26，PaO 2 55mmHg，PaCO 283mmHg，HCO 3-24mmol/L，BE+3mmol/L。（分数：2.00）(1).下列诊断哪项最完整A慢性支气管炎并肺气肿B慢性支气管炎并肺气肿呼吸衰竭C慢性肺心病急性加重期D慢性肺心病合并心衰E慢性支气管炎并感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).上述血气分析结果提示存在哪一种的酸碱平衡紊乱A呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E呼吸性碱中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).对该患者的治疗哪项应慎重A补充碳酸氢钠B改善通气C氧疗D控制感染E祛痰（分数：0.50）A.
16、B.C.D.E.(4).对该患者治疗的根本措施是A机械铜通气B气管切开C氧疗D应用呼吸兴奋药E改善通气（分数：0.50）A.B.C.D.E.A乳糜状渗出液B大量血性渗出液C主要是淋巴细胞性渗出液D渗出液E主要是嗜酸性粒细胞渗出液（分数：1.50）(1).Meigs 综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).结核病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肺癌胸膜转移（分数：0.50）A.B.C.D.E.A长期低热，盗汗，咯嗽，近日出现寒战、高热，咳脓痰B急性寒战，咳嗽，咳痰，痰量逐渐增多，有臭味C反复发热，咯血，并有大量脓痰D急性寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰E咽部发痒，干咳
17、、无痰（分数：1.50）(1).细菌性肺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肺脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).支气管扩张合并感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.慢性支气管炎，肺气肿，急性加重期伴高热，不能平卧。应做下列哪些检查（分数：1.00）A.痰菌培养B.肺功能检查C.血常规检查D.胸部 X 线检查E.肺 CT 检查27.支气管哮喘的患者出现下面哪些情况提示病情严重或有合并症发生（分数：1.00）A.PaCO2 35mmHg，PaO 2 65mmHgB.奇脉C.两肺哮鸣音D.呼吸困难加重而哮鸣音减轻或消失E.HR100 次/分28.对于血源性肺脓肿
18、，下列哪些描述是正确的（分数：1.00）A.早期肺部可无明显异常体征B.在脓肿向支气管破溃前多无明显的呼吸道症状C.常发生在肺的边缘，容易形成小的张力性囊肿D.病灶呈多发性E.多合并有咯血29.慢性呼吸衰竭的临床表现可以包括（分数：1.00）A.发绀B.谵妄C.腹胀D.血红蛋白升高E.黄疸30.下述检查有助于结节病诊断的有哪些（分数：1.00）A.组织学活检证实非干酪样坏死性肉芽肿，抗酸染色阴性B.胸部 X 线显示双肺门及纵隔淋巴结肿大C.SACE 活性增高D.PPD 试验阴性E.Kveim 试验阳性31.下列可引起慢性阻塞性肺疾病患者出现肺性脑病的是（分数：1.00）A.吸氧不当B.急性呼吸
19、道感染C.使用镇静药D.气管阻塞E.情绪波动32.漏出性胸腔积液的特点（分数：1.00）A.清澈透亮B.比重1.018C.胸腔积液总蛋白定量30g/LD.胸腔积液/血清 LDH0.6E.有核细胞数10010 6/L33.对于慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的氧疗，下列哪些正确（分数：1.00）A.提高肺泡内 PaO2，增加其弥散能力B.提高动脉血氧饱和度，增加可利用氧C.增加肺泡通气量，促进 CO2排出D.降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力E.提高患者活动耐力和延长存活时间34.下述哪些为急性肺损伤的危险因素（分数：1.00）A.心肺复苏时大量输液B.胃食管反流、误吸C.溺水D.体外循环E.肺挫
20、伤35.一例 25 岁男性患者，新近发作哮喘，有鼻息肉病史。应劝告患者避免使用下列哪些药物（分数：1.00）A.吲哚美辛(消炎痛)B.阿托品C.阿司匹林D.氨茶碱E.阿莫西林呼吸科主治医师专业实践能力-4 答案解析(总分：44.50，做题时间：90 分钟)1.患者为某粮库职工，负责粮食收购工作。收粮后出现刺激性咳嗽，咳棕黄色脓痰，喘息、畏寒，入院后体检：体温 38.5，双肺广泛干呜音，给予 2受体激动药吸入，氨茶碱静脉点滴及第三代头孢菌素治疗3d 无效。痰检查有大量嗜酸性粒细胞，诊断考虑A支气管哮喘B军团菌肺炎C变应性支气管肺曲霉菌病D肺炎支原体肺炎E左心衰竭（分数：1.00）A.B.C. D
21、.E.解析：2.大量胸腔积液的 X 线表现，正确的是A患侧呈均匀密度增高的阴影B纵隔移向患侧C胸壁与被压缩的肺组织之间出现含气的高透亮区D患侧肋间隙缩小E其间可见通光区（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.慢性支气管炎急性发作患者，喘息、多痰，下列处理哪项不正确A控制感染B氧疗C镇咳D祛痰E平喘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.以下哪项是诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据A体循环动脉收缩压小于 12kPa(90mmHg)，或较基础值下降幅度大于或等于 5.3kPa (40mmHg)，持续15min 以上B体温上升超 38C血浆 D-二聚体(D-dimer)升高D肺动脉
22、高压E胸膜炎样胸痛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.患者，女，32 岁，最近 1 周出现不明原因的咯血，气促，无发热，无咳痰，就诊检查发现：PaO 2 65mmHg，D-二聚体 3000g/L，核素肺通气/灌注扫描发现右肺中叶灌注缺损与通气不匹配，追问病史口服避孕药 3 年，在治疗该疾病时应用华法林应注意的不包括A华法林应与肝素重叠应用 45dB该病例应终身服用华法林C口服华法林应根据 INR 调节剂量D主要并发症出血可以用维生素 K 拮抗E妊娠的前 3 个月禁用该药物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.老年人肺炎球菌肺炎最易发生的并发症是A化脓性胸膜炎B多发性肺
23、脓肿C支气管胸膜瘘D感染性休克E呼吸衰竭（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.根据下列哪项条件可以确诊支气管扩张症A慢性咳嗽、咳痰B反复咯血C大量咳痰且分层D肺部湿啰音E胸部高分辨 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.患者 25 岁，从 10 岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已 2d，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪项是不妥当的A吸入表面激素B沙丁胺醇(喘乐宁)C应用抗生素D补液E血气分析检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.当慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭时，下列哪项是确诊的最可靠依据A呼吸困难B口唇及肢端发绀C血气
24、分析 PaO260mmHgD肺通气功能减退E肺弥散功能降低（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.下列哪项体征提示右心室肥大AP 2亢进B双肺湿啰音C桶状胸D右房室瓣区出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动E双肺呼吸音低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.慢性肺心病的主要死亡原因为A酸碱失衡及电解质紊乱BDICC休克D消化道出血E肺性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.患者，男，60 岁，慢性支气管炎 20 年，3d 前受凉后咳喘加重。血气分析 pH 7.32，PaCO 2 80mmHg，PaO 2 55mmHg，BE+5mmol/L，应考虑A呼吸性酸中
25、毒代偿期B呼吸性酸中毒失代偿期C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.下列关于肺脓肿的临床特点，哪项不正确A最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C半数以上病例为急性起病D并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.女患者，20 岁。1 个月来刺激性干咳，咽痛，食欲缺乏，乏力。近 1 周来低热，咳少量黏液血痰。胸X 线片显示：两肺下野不规则片状浸润影。血清中支原体 IgM 抗体阳性。治疗首选A青霉素B
26、红霉素C庆大霉素D链霉素E头孢菌素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.打鼾患者，行多导睡眠监测，欲诊断睡眠呼吸暂停综合征，应符合下列哪一选项A每晚 7h 睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数10B每晚 7h 睡眠中，呼吸暂停反复发作 20 次以上或睡眠紊乱指数10C每晚 7h 睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数5D每晚 7h 睡眠中，呼吸暂停反复发作 25 次以上或睡眠紊乱指数5E每晚 10h 睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数5（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.女患者，29 岁。8 岁时患过百日咳。近 5
27、年来每逢气候变化时咳嗽，咳白痰或黄痰，量不多。近 3 个月来因“感冒”，病情加重，黄痰量增多，夜间咳嗽尤重。可能诊断为A慢性支气管炎急性发作期B慢性支气管炎慢性迁延期C支气管哮喘D阻塞性肺气肿E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.女性患者，60 岁，诉咳嗽憋气 1 个月，胸片示双肺门扩大，左上肺纹理增重。纤维支气管镜检见菜花样肿物堵塞左上肺舌段开口，病理报告小细胞肺癌，住院 3d 后除呼吸困难加重外，出现发热 37.8，WBC 12.8109/L。此病人首选的治疗方法是抗感染加A经纤维支气管镜激光治疗B左上肺叶切除术C放射治疗D化疗E免疫治疗（分数：1.00）A.B.
28、C.D. E.解析：18.患者，男，45 岁。确诊结节病，胸部 X 线片示肺部弥漫性病变而不伴有肺门淋巴结增大，应属A结节病期B结节病 0 期C结节病期D结节病期E结节病晚期（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.肺灸时可减轻胸痛的最常用体位是A患侧卧位B仰卧位C坐位D俯卧位E健侧卧位（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.重症和亚急性肺泡炎患者，治疗应首选下列哪种药物最适宜A红霉素B青霉素C甲氨蝶呤D糖皮质激素E庆大霉素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.年轻男性患者，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，吸气时加重。查体：体温
29、39，血压 120/ 70mmHg，脉搏 85/min，听诊右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿啰音：实验室检查 WBC 15109/L，中性粒细胞 0.80，诊断应考虑为A急性支气管肺炎B大叶性肺炎C肺脓肿D肺癌E肺结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.患者半年前受凉后出现咳嗽，并迁延不愈，多为干咳，偶有少量白色黏痰。体检见咽部稍充血，心肺无阳性发现。X 线胸片示两下肺纹理增粗。患者问医生自己是否患了慢性支气管炎。关于慢性支气管炎的诊断下列哪项是错误的A肺部啰音B每年发病持续 3 个月、连续 2 年以上(含 2 年)C若发病症状持续不足 3 个月则必须有其他明确客观依据D排
30、除其他心、肺疾患E咳嗽不是必须症状（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.下列关于肺脓肿的 X 线检查表现，哪项不正确A可见多房性脓腔B急性期的脓腔内壁可光整C治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失D可出现在数个肺段或分布在两侧肺野E早期为大片浓密模糊浸润阴影（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.患者长期反复咳嗽，体位改变时咳嗽加剧，有时大量咳脓痰，痰分层。应首先考虑的是A慢性支气管炎B肺炎球菌肺炎C肺癌D支气管扩张E大叶性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.呼吸中枢兴奋药应用于下述哪种疾病A急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭B胸外伤引起肺通气量减少C严重
31、脊柱畸形引起呼吸衰竭D呼吸性碱中毒E慢性肺心病引起呼吸衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：男性，18 岁。反复发作阵发性干咳 2 年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能 FEV1/FVC 为预计值的 60%，IgE 水平正常。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是A支气管扩张B肺结核C慢性支气管炎D支气管哮喘E支气管内膜结核（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).为明确诊断可采用何项检查措施A肺功能弥散试验B胸部 X 线照片C血气分析D支气管舒张试验E纤维支气管镜检查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).下列哪项治疗较为
32、合适A氨茶碱+皮质激素B沙丁胺醇+倍氯米松气雾吸入C抗生素+色甘酸钠D色甘酸钠+倍氯米松气管吸入E氧疗+氨茶碱（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：男性，62 岁，慢性肺心病急性加重期治疗出现烦躁不安，查体不合作，（分数：1.00）(1).该患者发生了下列哪项并发症A慢性肺心病并发肺性脑病B慢性肺心病并发精神分裂症C慢性肺心病并发癔症D慢性肺心病并发癫癎E慢性肺心病并发酸碱失衡（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).为明确诊断，下一步检查最重要的是下列哪项A动脉血气分析+血生化检查B脑电图C脑 CTDX 线胸片E血常规（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：40 岁
33、农民患者，诊断为左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素 800 万 U，每日 2 次静点，3d 后体温未明显下降，左胸痛加重。（分数：1.00）(1).你认为应当立即做下列哪项工作A急查心电图，确定是否冠心病B做胸部 B 超、心脏 B 超，确定有否心包积液、胸腔积液C换用其他高档广谱抗生素D痰细菌培养+药敏，以确定诊断E加用抗革兰阴性杆菌的药物（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗方面下列哪项有误A加用头孢菌素类药物B如能由浆膜腔抽出液体，应做细菌培养C浆膜腔冲洗D青霉素可以继续应用E抗生素疗程 57d（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：患者，2 周前左下肢皮肤划
34、破，1 周前突然畏寒、发热，3d 来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示右侧肺炎伴液(脓)气胸。（分数：1.00）(1).其病原体最可能为A化脓性链球菌B金黄色葡萄球菌C厌氧菌D铜绿假单胞菌E军团杆菌（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).最好应用的抗生素为A青霉素B万古霉素C甲硝唑D红霉素E头孢类抗生素（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：某慢性支气管炎、肺气肿患者，近 1 周来出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH 7.26，PaO 2 55mmHg，PaCO 283mmHg，HCO 3-24mmol/L，BE+3mmol/L。（分数：2.00）(1).下列诊断哪项最
35、完整A慢性支气管炎并肺气肿B慢性支气管炎并肺气肿呼吸衰竭C慢性肺心病急性加重期D慢性肺心病合并心衰E慢性支气管炎并感染（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).上述血气分析结果提示存在哪一种的酸碱平衡紊乱A呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E呼吸性碱中毒（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).对该患者的治疗哪项应慎重A补充碳酸氢钠B改善通气C氧疗D控制感染E祛痰（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).对该患者治疗的根本措施是A机械铜通气B气管切开C氧疗D应用呼吸兴奋药E改善通气（分数：0.50）A.B.C.
36、D.E. 解析：A乳糜状渗出液B大量血性渗出液C主要是淋巴细胞性渗出液D渗出液E主要是嗜酸性粒细胞渗出液（分数：1.50）(1).Meigs 综合征（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).结核病（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).肺癌胸膜转移（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：A长期低热，盗汗，咯嗽，近日出现寒战、高热，咳脓痰B急性寒战，咳嗽，咳痰，痰量逐渐增多，有臭味C反复发热，咯血，并有大量脓痰D急性寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰E咽部发痒，干咳、无痰（分数：1.50）(1).细菌性肺炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).肺脓
37、肿（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).支气管扩张合并感染（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：26.慢性支气管炎，肺气肿，急性加重期伴高热，不能平卧。应做下列哪些检查（分数：1.00）A.痰菌培养 B.肺功能检查C.血常规检查 D.胸部 X 线检查 E.肺 CT 检查解析：27.支气管哮喘的患者出现下面哪些情况提示病情严重或有合并症发生（分数：1.00）A.PaCO2 35mmHg，PaO 2 65mmHgB.奇脉 C.两肺哮鸣音D.呼吸困难加重而哮鸣音减轻或消失 E.HR100 次/分解析：28.对于血源性肺脓肿，下列哪些描述是正确的（分数：1.00）A.早期肺部可
38、无明显异常体征 B.在脓肿向支气管破溃前多无明显的呼吸道症状 C.常发生在肺的边缘，容易形成小的张力性囊肿 D.病灶呈多发性 E.多合并有咯血解析：29.慢性呼吸衰竭的临床表现可以包括（分数：1.00）A.发绀 B.谵妄 C.腹胀 D.血红蛋白升高 E.黄疸解析：30.下述检查有助于结节病诊断的有哪些（分数：1.00）A.组织学活检证实非干酪样坏死性肉芽肿，抗酸染色阴性 B.胸部 X 线显示双肺门及纵隔淋巴结肿大 C.SACE 活性增高 D.PPD 试验阴性 E.Kveim 试验阳性 解析：31.下列可引起慢性阻塞性肺疾病患者出现肺性脑病的是（分数：1.00）A.吸氧不当 B.急性呼吸道感染
39、C.使用镇静药 D.气管阻塞 E.情绪波动解析：32.漏出性胸腔积液的特点（分数：1.00）A.清澈透亮 B.比重1.018 C.胸腔积液总蛋白定量30g/L D.胸腔积液/血清 LDH0.6E.有核细胞数10010 6/L解析：33.对于慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的氧疗，下列哪些正确（分数：1.00）A.提高肺泡内 PaO2，增加其弥散能力 B.提高动脉血氧饱和度，增加可利用氧 C.增加肺泡通气量，促进 CO2排出D.降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力 E.提高患者活动耐力和延长存活时间 解析：34.下述哪些为急性肺损伤的危险因素（分数：1.00）A.心肺复苏时大量输液 B.胃食管反流、误吸 C.溺水 D.体外循环 E.肺挫伤 解析：35.一例 25 岁男性患者，新近发作哮喘，有鼻息肉病史。应劝告患者避免使用下列哪些药物（分数：1.00）A.吲哚美辛(消炎痛) B.阿托品C.阿司匹林 D.氨茶碱E.阿莫西林解析：
