1、呼吸科主治医师专业实践能力-4-2 及答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)1.患者男性，35 岁。咳嗽，咳白痰半年，支气管肺泡灌洗液呈牛奶状液体，下列疾病最可能是 A结节病 B肺泡蛋白沉积症 C特发性肺纤维化 D肺结核 E肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.20岁大学生患者，参加运动会跳远比赛时突发呼吸困难，查体：左肺呼吸音低，叩诊呈鼓音，对于这类疾病的处理，下列哪项是错误的 A气胸量小于 20%，症状轻微，不需排气 B如肺萎陷时间长，宜用高负压排气 C交通性气胸应做胸腔插管引流 D复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连 E血气胸可做低位胸腔插管引流（分数：1.00）A
2、.B.C.D.E.3.男性患者，62 岁，3 个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部 Velcro啰音。HRCT 示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF 示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是 A肺功能示限制性通气障碍 B激素治疗效果好 C血沉增快 D肺功能示弥散功能降低 E类风湿因子滴度增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.某患者 3周前突然发冷，发热 39，按肺炎治疗未愈，1 周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，X线胸片示右上肺大片致密影及大空洞，不可选用的抗生素是 A甲硝唑 B克林霉素(氯林可霉素) C林可霉素(洁霉素) D青霉素 E替硝唑（分数：1.00
3、）A.B.C.D.E.5.某严重阻塞性肺气肿并发肺心病、心衰患者，进食少，晨起于床旁用力排便后感左胸痛，继之呼吸困难，心率加速。经给氧、注射毛花苷 C及呋塞米后，胸痛及呼吸困难朱见缓解，应考虑哪种情况可能性大 A洋地黄剂量不足 B低钾血症 C心绞痛 D未补碱纠正代谢性酸中毒 E并发自发性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者男性，72 岁，吸烟指数 1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近 2个月出现声嘶，查左锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为 A胃癌 B咽喉炎 C肺癌 D淋巴瘤 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者长期反复咳嗽，体位改变时咳嗽加剧，有
4、时大量咳脓痰，痰分层。应首先考虑的是 A慢性支气管炎 B肺炎球菌肺炎 C肺癌 D支气管扩张 E大叶性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性 38岁，右侧中等量胸腔积液，胸腔积液检查结果：淡红色，比重 1.018，白细胞总数 264/l，李氏试验阳性，蛋白定量胸腔积液/血清为 1.0，LDH 568U/dl，葡萄糖定量 3.41mmol/L，应首先考虑的诊断为 A结核性 B风湿性 C肿瘤性 D细菌性肺炎 E以上均不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者女性，20 岁，间断咳嗽、咳痰 2年，加重伴间断小量咯血 2d，发热，体温 38.5，无乏力及盗汗，抗炎、止血治疗均可缓解
5、。查体：右下肺可闻及少许湿性啰音。X 线胸片示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透光区，该患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史，应与何种疾病相鉴别 A肺囊虫 B肺吸虫病 C肺脓肿 D肺炎球菌肺炎 E军团菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者女性，50 岁，糖尿病多年。近 1年来，消瘦，咳嗽，发热，发现双上肺片絮状阴影，右上有4cm5cm空洞，双下肺有点状结节阴影，其诊断可能为 A慢性肺化脓 B肺结核空洞 C坏死性肉芽肿 D癌性空洞 E支气管肺囊肿合并感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男患者 25岁。10d 前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3d 来痰中带血，胸痛，血象：
6、WBC 25109/L，N 0.91，X 线胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为 A金黄色葡萄球菌肺炎 B肺炎链球菌肺炎 C肺炎克雷伯杆菌肺炎 D多发性肺囊肿合并感染 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女患者，30 岁，发热乏力 1周，呼吸困难 2d，查体：体温 38.4，右肺叩诊实音，呼吸音消失。拍X线胸片证实为右胸腔积液，胸穿抽液中该患者突然心悸出汗，脉细，颜面苍白。应立即给予 A肾上腺素 0.5mg皮下注射 B地塞米松 20mg加 20ml葡萄糖静脉注射 C阿托品 1mg肌内注射 D50%葡萄糖溶液静脉注射 E毛花苷 C 0.2mg加 2
7、0ml葡萄糖静脉注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.支气管扩张患者向你咨询预防措施时，下列建议不正确的是 A注意防止异物误吸进入气管 B治疗慢性鼻旁窦炎和扁桃体炎 C增强机体免疫功能 D长期口服抗生素 E防止麻疹、百日咳、支气管肺炎及肺结核等呼吸道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.耳鼻喉医生为一名打鼾严重的患者行腭垂软腭咽成形术治疗，该疾病术后的复发率为 A70%90% B50%70% C30%50% D10%30% E10%（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者不明原因气促 2个月，今日突发胸痛，伴有濒死感，急诊查体：呼吸 40/min，脉搏 110/mi
8、n，口唇发绀，双肺未闻异常呼吸音，化验检查：PaO 240mmHg，D-二聚体升高，应进行下列哪一项检查可以明确诊断 A心电图 B胸部 X线平片 C超声心动图 D核素肺通气/灌注扫描 E动脉血气分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.男，20 岁，突起寒战、高热，伴咳嗽，胸痛 1d。X 线胸片示右上肺大片状阴影。WBC 2110 9/L。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.病毒性肺炎D.肺脓肿E.肺结核(2).确诊肺炎球菌肺炎的要点是（分数：0.50）A.痰培养肺炎球菌阳性B.肺部实变体征C.X线片示大片状阴影D.突发的寒战、高热
9、、胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰E.以上都不是(3).肺炎球菌肺炎的主要病理特征是（分数：0.50）A.肺泡和间质内有中性粒细胞浸润，呈急剧发展的化脓性病变B.渗出、增生变质性病变C.肺组织结构破坏，肺实变纤维化D.肺组织充血水肿，肺泡内浆液渗出和红、白细胞浸润，吞噬细菌，继而成纤维细胞形成导致实变的纤维化E.以上都不是老年肺心病患者，近 2d咳嗽、气促加重，神志恍偬，动脉血气分析；pH 7.30，PaO 251mmHg，PaCO 282mmHg，HCO 335mol/L。（分数：2.50）(1).下列哪项诊断是正确的（分数：0.50）A.肺心病合并心衰B.肺心病合并脑血管病变C.慢性肺心病 I型呼吸
10、衰竭D.慢性肺心病型呼吸衰竭E.慢性肺心病合并感染(2).根据血气分析结果患者存在哪种类型的酸碱失衡（分数：0.50）A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒(3).根据患者的血气分析和临床表现；应采用哪种氧疗方法（分数：0.50）A.间歇给氧B.高压氧C.吸纯氧D.间断低流量给氧E.持续低流量给氧(4).对该患者的治疗，哪项不宜立即进行（分数：0.50）A.控制感染B.祛痰C.改善通气D.补充碱剂E.氧疗(5).目前该患者必须立即采取的有效治疗措施是（分数：0.50）A.控制感染B.祛痰C.机械通气D.平喘治疗E.
11、应用激素男性，18 岁。反复发作阵发性干咳 2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能 FEV1/FVC为预计值的 60%，IgE 水平正常。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.支气管扩张B.肺结核C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.支气管内膜结核(2).为明确诊断可采用何项检查措施（分数：0.50）A.肺功能弥散试验B.胸部 X线照片C.血气分析D.支气管舒张试验E.纤维支气管镜检查(3).下列哪项治疗较为合适（分数：0.50）A.氨茶碱+皮质激素B.沙丁胺醇+倍氯米松气雾吸入C.抗生素+色甘酸钠D.色甘酸钠+倍氯米松气管吸入E.氧疗+氨茶碱
12、患者 43岁。反复咳嗽、咳大量脓痰 15年，间断咯血，痰量常为 150200ml/d，1 周来高热，脓痰，X 线胸片检查示双下肺纹理增粗，紊乱，呈卷发样改变，余肺野清晰，住院。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.慢性支气管炎B.肺结核C.肺脓肿D.支气管扩张E.大叶性肺炎(2).下列措施哪项是急需的（分数：0.50）A.立即做体位引流痰液B.立即做支气管碘油造影C.纤维支气管镜检查D.使用抗生素积极控制感染E.请外科会诊手术治疗(3).指导病人进行体位引流时，错误的措施是（分数：0.50）A.体位引流应在餐后进行B.置病变部位于高位C.每次引流 1530minD.鼓励
13、病人深呼吸E.病人出现不适时应暂时停止(4).临床缓解期治疗主要在于（分数：0.50）A.长期抗生素治疗B.经常服祛痰药C.加强呼吸道痰液引流、增强体质、防止感染D.手术切除E.注射肺炎疫苗、流感疫苗 A500ml 以上 B300ml 以下 C300500ml D1000ml E5001000ml（分数：1.00）(1).X线透视下肋膈角变钝的液体量是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胸腔积液每次抽液量不宜超过（分数：0.50）A.B.C.D.E. A杵状指 B指骨囊性变 C黄甲综合征 D肥大性肺性骨关节病 E短指畸形（分数：1.50）(1).患者男性，44 岁。咳嗽、痰血 3个月
14、。加重 3个月，出现上臂及指尖关节疼痛。胸片示右肺门团块状阴影，轻度分叶，边缘有毛刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者男性，23 岁。自幼反复咳嗽、脓痰，间或有咯血。体检：双下肺固定性湿性啰音，伴散在干鸣音（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).患者女性，30 岁，胸闷，低热，检查发现双肺门淋巴结对称性肿大，形如土豆。肺野清晰。血清血管紧张素转换酶 70U/ml，血清游离钙升高（分数：0.50）A.B.C.D.E. A支气管哮喘 B心源性哮喘 C喘息型慢性支气管炎 D支气管肺癌 E过敏反应性肺浸润（分数：1.50）(1).气急、喘鸣、刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管解痉药物
15、治疗效果欠佳（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).多发生于中老年人，以慢性咳嗽、咳痰为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干湿啰音（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).发热、咳嗽、喘鸣，肺部 X线显示多变多发性淡薄斑片状浸润阴影（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.慢性呼吸衰竭患者发生院内获得性支气管-肺部感染的最多见的病原菌有（分数：1.00）A.铜绿假单胞菌B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌C.真菌D.嗜肺军团菌E.肺炎克雷伯杆菌17.慢性肺心痛心电图诊断标准的主要条件有（分数：1.00）A.肢导低电压B.肺性 P波C.胸前导联重度顺钟向转位D.心房纤颤E.右束支传导阻滞18.慢
16、性呼吸衰竭的临床表现可以包括（分数：1.00）A.发绀B.谵妄C.腹胀D.血红蛋白升高E.黄疸19.下面对预防慢性支气管炎有效的是（分数：1.00）A.控制大气污染B.戒烟C.预防使用抗生素D.减少职业性粉尘接触E.低盐、低脂饮食20.一例 25岁男性患者，新近发作哮喘，有鼻息肉病史。应劝告患者避免使用下列哪些药物（分数：1.00）A.吲哚美辛(消炎痛)B.阿托品C.阿司匹林D.氨茶碱E.阿莫西林21.下述检查有助于结节病诊断的有哪些（分数：1.00）A.组织学活检证实非干酪样坏死性肉芽肿，抗酸染色阴性B.胸部 X线显示双肺门及纵隔淋巴结肿大C.SACE活性增高D.PPD试验阴性E.Kveim
17、试验阳性22.机械通气的主要并发症有（分数：1.00）A.通气不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症B.通气过度，造成呼吸性碱中毒C.血压下降、心排血量下降D.气道压力过高，造成气压伤E.呼吸机相关性肺炎(VAP)23.下面关于胸腔闭式引流正确的是（分数：1.00）A.肺复张后可即刻拔管B.胸腔闭式引流插管以高位插管为宜，即胸腔的顶部C.提倡套管针操作，以免损伤肺组织D.所用吸引负压为 0.0590.196kPaE.胸腔导管用硅胶管，内径 0.5cm，软硬度适中24.NSIP具有以下哪些特征（分数：1.00）A.BALF中以淋巴细胞增高为主B.HRCT双肺分布的毛玻璃样阴影，可见小叶间隔及小叶
18、内间隔增厚C.胸片双肺分布的毛玻璃样阴影或斑片状阴影，可有纤维索条状影或网结状影D.肺泡壁不同程度的炎症和纤维化，间质可见淋巴细胞和浆细胞浸润E.预后好，激素治疗效果好25.肺脓肿常需与下列哪些疾病作鉴别（分数：1.00）A.支气管扩张合并感染B.支气管肺癌C.肺结核空洞合并感染D.肺囊肿或肺大疱破裂继发感染E.支气管肺炎26.下述何种疾病引起的胸腔积液中的葡萄糖浓度低于 1.11mmol/L（分数：1.00）A.心衰B.肝硬化C.类风湿胸膜炎D.脓胸E.肾病综合征27.关于肺炎球菌肺炎的治疗，下列正确的是（分数：1.00）A.卧床休息、适当支持疗法B.首选青霉素C.青霉素过敏者选用红霉素D.
19、抗菌药物疗程一般为 57dE.X线胸片示阴影消散后停用抗生素呼吸科主治医师专业实践能力-4-2 答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)1.患者男性，35 岁。咳嗽，咳白痰半年，支气管肺泡灌洗液呈牛奶状液体，下列疾病最可能是 A结节病 B肺泡蛋白沉积症 C特发性肺纤维化 D肺结核 E肺癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.20岁大学生患者，参加运动会跳远比赛时突发呼吸困难，查体：左肺呼吸音低，叩诊呈鼓音，对于这类疾病的处理，下列哪项是错误的 A气胸量小于 20%，症状轻微，不需排气 B如肺萎陷时间长，宜用高负压排气 C交通性气胸应做胸腔插管引流 D复发性气胸，可用四环素
20、注入胸腔造成粘连 E血气胸可做低位胸腔插管引流（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.男性患者，62 岁，3 个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部 Velcro啰音。HRCT 示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF 示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是 A肺功能示限制性通气障碍 B激素治疗效果好 C血沉增快 D肺功能示弥散功能降低 E类风湿因子滴度增高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.某患者 3周前突然发冷，发热 39，按肺炎治疗未愈，1 周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，X线胸片示右上肺大片致密影及大空洞，不可选用的抗生素是 A甲硝唑
21、B克林霉素(氯林可霉素) C林可霉素(洁霉素) D青霉素 E替硝唑（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.某严重阻塞性肺气肿并发肺心病、心衰患者，进食少，晨起于床旁用力排便后感左胸痛，继之呼吸困难，心率加速。经给氧、注射毛花苷 C及呋塞米后，胸痛及呼吸困难朱见缓解，应考虑哪种情况可能性大 A洋地黄剂量不足 B低钾血症 C心绞痛 D未补碱纠正代谢性酸中毒 E并发自发性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.患者男性，72 岁，吸烟指数 1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近 2个月出现声嘶，查左锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为 A胃癌 B咽喉炎 C肺癌 D
22、淋巴瘤 E肺结核（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.患者长期反复咳嗽，体位改变时咳嗽加剧，有时大量咳脓痰，痰分层。应首先考虑的是 A慢性支气管炎 B肺炎球菌肺炎 C肺癌 D支气管扩张 E大叶性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.女性 38岁，右侧中等量胸腔积液，胸腔积液检查结果：淡红色，比重 1.018，白细胞总数 264/l，李氏试验阳性，蛋白定量胸腔积液/血清为 1.0，LDH 568U/dl，葡萄糖定量 3.41mmol/L，应首先考虑的诊断为 A结核性 B风湿性 C肿瘤性 D细菌性肺炎 E以上均不正确（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.患者
23、女性，20 岁，间断咳嗽、咳痰 2年，加重伴间断小量咯血 2d，发热，体温 38.5，无乏力及盗汗，抗炎、止血治疗均可缓解。查体：右下肺可闻及少许湿性啰音。X 线胸片示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透光区，该患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史，应与何种疾病相鉴别 A肺囊虫 B肺吸虫病 C肺脓肿 D肺炎球菌肺炎 E军团菌肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.患者女性，50 岁，糖尿病多年。近 1年来，消瘦，咳嗽，发热，发现双上肺片絮状阴影，右上有4cm5cm空洞，双下肺有点状结节阴影，其诊断可能为 A慢性肺化脓 B肺结核空洞 C坏死性肉芽肿 D癌性空洞 E支气管肺囊肿合并感染（分数：1.0
24、0）A.B. C.D.E.解析：11.男患者 25岁。10d 前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3d 来痰中带血，胸痛，血象：WBC 25109/L，N 0.91，X 线胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为 A金黄色葡萄球菌肺炎 B肺炎链球菌肺炎 C肺炎克雷伯杆菌肺炎 D多发性肺囊肿合并感染 E肺结核（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.女患者，30 岁，发热乏力 1周，呼吸困难 2d，查体：体温 38.4，右肺叩诊实音，呼吸音消失。拍X线胸片证实为右胸腔积液，胸穿抽液中该患者突然心悸出汗，脉细，颜面苍白。应立即给予 A肾上腺素 0.5
25、mg皮下注射 B地塞米松 20mg加 20ml葡萄糖静脉注射 C阿托品 1mg肌内注射 D50%葡萄糖溶液静脉注射 E毛花苷 C 0.2mg加 20ml葡萄糖静脉注射（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.支气管扩张患者向你咨询预防措施时，下列建议不正确的是 A注意防止异物误吸进入气管 B治疗慢性鼻旁窦炎和扁桃体炎 C增强机体免疫功能 D长期口服抗生素 E防止麻疹、百日咳、支气管肺炎及肺结核等呼吸道感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.耳鼻喉医生为一名打鼾严重的患者行腭垂软腭咽成形术治疗，该疾病术后的复发率为 A70%90% B50%70% C30%50% D10
26、%30% E10%（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.患者不明原因气促 2个月，今日突发胸痛，伴有濒死感，急诊查体：呼吸 40/min，脉搏 110/min，口唇发绀，双肺未闻异常呼吸音，化验检查：PaO 240mmHg，D-二聚体升高，应进行下列哪一项检查可以明确诊断 A心电图 B胸部 X线平片 C超声心动图 D核素肺通气/灌注扫描 E动脉血气分析（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：男，20 岁，突起寒战、高热，伴咳嗽，胸痛 1d。X 线胸片示右上肺大片状阴影。WBC 2110 9/L。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.肺炎链球菌肺炎 B
27、.肺炎支原体肺炎C.病毒性肺炎D.肺脓肿E.肺结核解析：(2).确诊肺炎球菌肺炎的要点是（分数：0.50）A.痰培养肺炎球菌阳性 B.肺部实变体征C.X线片示大片状阴影D.突发的寒战、高热、胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰E.以上都不是解析：(3).肺炎球菌肺炎的主要病理特征是（分数：0.50）A.肺泡和间质内有中性粒细胞浸润，呈急剧发展的化脓性病变B.渗出、增生变质性病变C.肺组织结构破坏，肺实变纤维化D.肺组织充血水肿，肺泡内浆液渗出和红、白细胞浸润，吞噬细菌，继而成纤维细胞形成导致实变的纤维化E.以上都不是 解析：老年肺心病患者，近 2d咳嗽、气促加重，神志恍偬，动脉血气分析；pH 7.30，Pa
28、O 251mmHg，PaCO 282mmHg，HCO 335mol/L。（分数：2.50）(1).下列哪项诊断是正确的（分数：0.50）A.肺心病合并心衰B.肺心病合并脑血管病变C.慢性肺心病 I型呼吸衰竭D.慢性肺心病型呼吸衰竭 E.慢性肺心病合并感染解析：(2).根据血气分析结果患者存在哪种类型的酸碱失衡（分数：0.50）A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒解析：(3).根据患者的血气分析和临床表现；应采用哪种氧疗方法（分数：0.50）A.间歇给氧B.高压氧C.吸纯氧D.间断低流量给氧E.持续低流量给氧 解
29、析：(4).对该患者的治疗，哪项不宜立即进行（分数：0.50）A.控制感染B.祛痰C.改善通气D.补充碱剂 E.氧疗解析：(5).目前该患者必须立即采取的有效治疗措施是（分数：0.50）A.控制感染B.祛痰C.机械通气 D.平喘治疗E.应用激素解析：男性，18 岁。反复发作阵发性干咳 2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能 FEV1/FVC为预计值的 60%，IgE 水平正常。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.支气管扩张B.肺结核C.慢性支气管炎D.支气管哮喘 E.支气管内膜结核解析：(2).为明确诊断可采用何项检查措施（分数：0.50
30、）A.肺功能弥散试验B.胸部 X线照片C.血气分析D.支气管舒张试验 E.纤维支气管镜检查解析：(3).下列哪项治疗较为合适（分数：0.50）A.氨茶碱+皮质激素B.沙丁胺醇+倍氯米松气雾吸入 C.抗生素+色甘酸钠D.色甘酸钠+倍氯米松气管吸入E.氧疗+氨茶碱解析：患者 43岁。反复咳嗽、咳大量脓痰 15年，间断咯血，痰量常为 150200ml/d，1 周来高热，脓痰，X 线胸片检查示双下肺纹理增粗，紊乱，呈卷发样改变，余肺野清晰，住院。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.慢性支气管炎B.肺结核C.肺脓肿D.支气管扩张 E.大叶性肺炎解析：(2).下列措施哪项是急需的
31、（分数：0.50）A.立即做体位引流痰液B.立即做支气管碘油造影C.纤维支气管镜检查D.使用抗生素积极控制感染 E.请外科会诊手术治疗解析：(3).指导病人进行体位引流时，错误的措施是（分数：0.50）A.体位引流应在餐后进行 B.置病变部位于高位C.每次引流 1530minD.鼓励病人深呼吸E.病人出现不适时应暂时停止解析：(4).临床缓解期治疗主要在于（分数：0.50）A.长期抗生素治疗B.经常服祛痰药C.加强呼吸道痰液引流、增强体质、防止感染 D.手术切除E.注射肺炎疫苗、流感疫苗解析： A500ml 以上 B300ml 以下 C300500ml D1000ml E5001000ml（分
32、数：1.00）(1).X线透视下肋膈角变钝的液体量是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).胸腔积液每次抽液量不宜超过（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A杵状指 B指骨囊性变 C黄甲综合征 D肥大性肺性骨关节病 E短指畸形（分数：1.50）(1).患者男性，44 岁。咳嗽、痰血 3个月。加重 3个月，出现上臂及指尖关节疼痛。胸片示右肺门团块状阴影，轻度分叶，边缘有毛刺（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).患者男性，23 岁。自幼反复咳嗽、脓痰，间或有咯血。体检：双下肺固定性湿性啰音，伴散在干鸣音（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).患
33、者女性，30 岁，胸闷，低热，检查发现双肺门淋巴结对称性肿大，形如土豆。肺野清晰。血清血管紧张素转换酶 70U/ml，血清游离钙升高（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A支气管哮喘 B心源性哮喘 C喘息型慢性支气管炎 D支气管肺癌 E过敏反应性肺浸润（分数：1.50）(1).气急、喘鸣、刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管解痉药物治疗效果欠佳（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).多发生于中老年人，以慢性咳嗽、咳痰为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干湿啰音（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).发热、咳嗽、喘鸣，肺部 X线显示多变多发性淡薄斑片状浸润阴影（分数：
34、0.50）A.B.C.D.E. 解析：16.慢性呼吸衰竭患者发生院内获得性支气管-肺部感染的最多见的病原菌有（分数：1.00）A.铜绿假单胞菌 B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 C.真菌 D.嗜肺军团菌E.肺炎克雷伯杆菌 解析：17.慢性肺心痛心电图诊断标准的主要条件有（分数：1.00）A.肢导低电压B.肺性 P波 C.胸前导联重度顺钟向转位 D.心房纤颤E.右束支传导阻滞解析：18.慢性呼吸衰竭的临床表现可以包括（分数：1.00）A.发绀 B.谵妄 C.腹胀 D.血红蛋白升高 E.黄疸解析：19.下面对预防慢性支气管炎有效的是（分数：1.00）A.控制大气污染 B.戒烟 C.预防使用抗生素D.减
35、少职业性粉尘接触 E.低盐、低脂饮食解析：20.一例 25岁男性患者，新近发作哮喘，有鼻息肉病史。应劝告患者避免使用下列哪些药物（分数：1.00）A.吲哚美辛(消炎痛) B.阿托品C.阿司匹林 D.氨茶碱E.阿莫西林解析：21.下述检查有助于结节病诊断的有哪些（分数：1.00）A.组织学活检证实非干酪样坏死性肉芽肿，抗酸染色阴性 B.胸部 X线显示双肺门及纵隔淋巴结肿大 C.SACE活性增高 D.PPD试验阴性 E.Kveim试验阳性 解析：22.机械通气的主要并发症有（分数：1.00）A.通气不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症 B.通气过度，造成呼吸性碱中毒 C.血压下降、心排血量下降
36、D.气道压力过高，造成气压伤 E.呼吸机相关性肺炎(VAP) 解析：23.下面关于胸腔闭式引流正确的是（分数：1.00）A.肺复张后可即刻拔管B.胸腔闭式引流插管以高位插管为宜，即胸腔的顶部 C.提倡套管针操作，以免损伤肺组织 D.所用吸引负压为 0.0590.196kPa E.胸腔导管用硅胶管，内径 0.5cm，软硬度适中 解析：24.NSIP具有以下哪些特征（分数：1.00）A.BALF中以淋巴细胞增高为主 B.HRCT双肺分布的毛玻璃样阴影，可见小叶间隔及小叶内间隔增厚 C.胸片双肺分布的毛玻璃样阴影或斑片状阴影，可有纤维索条状影或网结状影 D.肺泡壁不同程度的炎症和纤维化，间质可见淋巴细胞和浆细胞浸润 E.预后好，激素治疗效果好 解析：25.肺脓肿常需与下列哪些疾病作鉴别（分数：1.00）A.支气管扩张合并感染 B.支气管肺癌 C.肺结核空洞合并感染 D.肺囊肿或肺大疱破裂继发感染 E.支气管肺炎解析：26.下述何种疾病引起的胸腔积液中的葡萄糖浓度低于 1.11mmol/L（分数：1.00）A.心衰B.肝硬化C.类风湿胸膜炎 D.脓胸 E.肾病综合征解析：27.关于肺炎球菌肺炎的治疗，下列正确的是（分数：1.00）A.卧床休息、适当支持疗法 B.首选青霉素 C.青霉素过敏者选用红霉素 D.抗菌药物疗程一般为 57d E.X线胸片示阴影消散后停用抗生素解析：
