1、呼吸科主治医师专业实践能力-22 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.下述哪项不符合我国制定的重症肺炎的标准（分数：1.00）A.PaO2/FiO2400B.BP 90/60mmHgC.少尿D.胸片显示双侧或多肺叶受累，或 48h 内病变扩大50%E.意识障碍2.重症肺炎并感染性休克补充血容量，下列各项中除了哪一项外，其他均可以反映血容量已补足（分数：1.00）A.口唇红润，肢端温暖B.收缩压90mmHgC.心率100/minD.脉压差30mmHgE.尿量500ml/d3.下列有关肺炎衣原体肺炎的描述，下列哪项不正确（分数：1.00）A.肺炎衣原体是专性细胞内细菌样寄生物B
2、.通过空气传染，人人传播C.多伴有肺外症状D.起病隐袭，症状较轻E.3 岁以下儿童患病较少4.按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为（分数：1.00）A.全小叶型、小叶中央型、气肿型B.全小叶型、小叶中央型、混合型C.支气管炎型、小叶中央型、全小叶型D.全小叶型、支气管炎型、混合型E.中央型、气肿型、混合型5.肺功能测定常用的有以下几项，哪项对于诊断肺气肿最有价值（分数：1.00）A.肺活量B.残气量，残气量/肺总量(%)测定C.弥散功能D.潮气量E.每分钟静息通气量6.慢性支气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项错误（分数：1.00）A.病变局限于细小气道B.最大通气量降低C.闭合
3、容积增大D.动态肺顺应性降低E.静态肺顺应性降低7.吸入支气管舒张药后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是（分数：1.00）A.FEV1/FVC80%B.FEV1/FVC70%C.FEV1/FVC80%及 FEV1g0%预计值D.FEV1/FVC70%及 FEV190%预计值E.FEV1/FVC70%及 FEV180%预计值8.关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确（分数：1.00）A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒B.采用 PEEP 方式有利于改善换气功能C.呼吸兴奋药可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者D.氧疗应使 PaO2 在 60mmHg 以上，SaO2 为 90%以上E.在合
4、并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿药的指征9.下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因（分数：1.00）A.重度肺结核B.肺间质纤维化C.肺尘埃沉着病(尘肺)D.胸廓畸形E.严重感染10.呼吸衰竭的血气诊断标准是（分数：1.00）A.动脉血氧含量低于 9mmol/LB.动脉血氧饱和度(SaO2)低于 90%C.pH7.35D.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于 50mmHgE.动脉血氧分压(PaO2)低于 60mmHg11.缺氧导致肺动脉高压的主要原因是下列哪项（分数：1.00）A.心肌纤维化B.房性心动过速C.心脏前后负荷增加D.肺小动脉收缩E.肺间质纤维化12.支气管扩张引起肺源性心脏
5、病的主要机制是（分数：1.00）A.肺间质纤维化B.支气管壁因炎症而遭到破坏C.支气管黏膜腺体增生、杯状上皮细胞增多D.肺毛细血管广泛破坏，肺循环阻力增加，以及低氧血症引起肺小动脉痉挛，出现肺动脉高压，使右心负荷加重，而发生右心功能衰竭E.血容量增多，血液黏稠度增加13.引起肺动脉高压的最主要原因是（分数：1.00）A.血液黏稠度加大B.肺血管阻力增加C.血容量增加D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒14.关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确（分数：1.00）A.可由睡眠呼吸暂停综合征导致B.80%90%由支气管哮喘引起C.最少见的是重症肺结核D.胸廓运动障碍性疾病多见E.肺血管疾病多见15.导致肺
6、心病死亡的最主要的并发症是（分数：1.00）A.肺性脑病B.休克C.消化道出血D.心律失常E.电解质紊乱16.哮喘严重发作时，通气不足的最可靠指标是（分数：1.00）A.两肺广泛哮鸣音B.呼气性呼吸困难C.端坐位呼吸D.两肺呼吸音减弱E.动脉血 PaCO250mmHg17.支气管哮喘早期，肺部的病理改变最可能的是（分数：1.00）A.肉眼见肺膨胀B.局灶性肺气肿C.支气管管壁增厚D.支气管内黏液栓塞E.很少见器质性改变18.根据下列哪项可以诊断支气管哮喘（分数：1.00）A.氨茶碱治疗有效B.X 线检查双肺过度充气，透亮度增加C.双肺布满湿性啰音D.动脉血气分析有呼吸性酸中毒E.反复发作呼气性
7、呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解19.哮喘发作中度的治疗应为（分数：1.00）A.按需间歇使用短效 2 肾上腺素受体激动药B.定量吸入糖皮质激素加规律吸入 2 肾上腺素受体激动药C.定量吸入糖皮质激素加按需吸入 2 肾上腺素受体激动药D.定量吸入糖皮质激素E.规律吸入 2 肾上腺素受体激动药20.关于支气管扩张，下列表述不正确的是（分数：1.00）A.具有咳嗽、咳痰反复发作的特点B.可有多少不等的咯血量C.干性支气管扩张以干啰音为主，并发感染时以湿啰音为主，且湿啰音不固定D.X 线平片示肺纹理粗乱呈卷发状E.高分辨 CT 有助于明确诊断21.关于支气管扩张患者咳痰症状，下列叙述错误
8、的是（分数：1.00）A.感染急性发作时，黄绿色脓痰量可达数百毫升B.痰量在转动体位时较多C.并发厌氧菌感染，痰有臭味D.干性支气管扩张以咳痰为唯一症状E.可并发咯血22.继发于支气管一肺组织感染的支气管扩张最多见于（分数：1.00）A.右肺上叶B.右肺中叶C.左下叶D.左肺上叶E.右下叶23.下列关于肺脓肿的临床特点，哪项不正确（分数：1.00）A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C.半数以上病例为急性起病D.并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感24.下列关于肺脓肿的 X 线检查表现，哪项不正确（分数：1.00）A.
9、可见多房性脓腔B.急性期的脓腔内壁可光整C.治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失D.可出现在数个肺段或分布在两侧肺野E.早期为大片浓密模糊浸润阴影25.原发性肺脓肿最常见的致病菌是（分数：1.00）A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.粪球菌D.厌氧菌E.星形诺卡菌26.原发性支气管肺癌下列哪项不适宜采用放疗（分数：1.00）A.骨转移引起剧痛或脑转移引起颅内高压者B.小细胞未分化癌C.肺门肿块引起阻塞症状D.不宜施行手术，又无远处转移者E.严重肺气肿伴有肺源性心脏病，呼吸功能严重不全者27.中央型肺癌的直接 X 线征象有（分数：1.00）A.肺门块影B.肺不张C.阻塞性肺炎D.支气管狭窄或阻塞E.局限性
10、肺气肿28.下列关于胸腔积液的描述哪项不正确（分数：1.00）A.漏出液细胞数100106/LB.漏出液以淋巴细胞和间皮细胞为主C.渗出液白细胞500106/LD.脓胸白细胞多达 10000106/LE.结核性胸液中间皮细胞常50%29.有关结节病的论述，错误的是（分数：1.00）A.根据胸片可分为 5 期B.病变按分期顺序逐渐发展C.部分患者可自行缓解，不需治疗D.后期可发展为蜂窝肺E.活动期治疗糖皮质激素有效30.在砂肺的病因中下列哪项是最正确的（分数：1.00）A.发霉枯草B.发霉麦芽C.二氧化硅粉尘D.动物皮毛E.空调、湿化系统31.年轻男性患者，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及
11、右侧胸痛，放射到右肩，吸气时加重。查体：体温 39，血压 120/ 70mmHg，脉搏 85/min，听诊右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿啰音：实验室检查 WBC 1510 9 /L，中性粒细胞 0.80，诊断应考虑为（分数：1.00）A.急性支气管肺炎B.大叶性肺炎C.肺脓肿D.肺癌E.肺结核32.患者男性，35 岁，2 周前感冒后寒战、发热、咳嗽，1 周来咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温 40，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数 2510 9 /L，中性粒细胞 0.90。X 线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。 本例诊断
12、应首先考虑为（分数：1.00）A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎E.葡萄球菌肺炎33.患者，男，20 岁，3d 前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片右上大片实变影，血气分析，pH 7.46，PaCO 2 31mmHg，BE 0.4mmol/L，SB 22mmol/L，PaO 2 66mmHg，此结果应该诊断（分数：1.00）A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.正常E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒34.女性患者，28 岁，患肺炎球菌肺炎，意识模糊，血气 PaO 2 38mmHg，PaCO 2 30mmHg，氧疗时应采用（分数：1.00）A.面罩给氧B
13、.持续低流量给氧C.高浓度给氧D.鼻导低浓度给氧E.鼻塞低浓度间歇给氧35.患者 69 岁，患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近 10 年，2 年来多次因肺部感染致呼吸衰竭住院治疗。目前胸闷、气促明显，生活不能自理。不吸氧时动脉血气分析 PaO 2 50mmHg，PaCO 2 50mmHg。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为减轻肺动脉高压、改善生活质量，首选下列哪项治疗（分数：1.00）A.长期家庭氧疗B.应用阿米脱林，提高 PaO2C.应用间歇正压通气D.应用降肺动脉压药物E.应用膈肌起搏器36.患者肺功能示：1 秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值60%，最大通气量低于预计值的 80%；残气容积增加
14、，残气容积占肺总量的百分比40%，该患者临床上以哪种表现最可能（分数：1.00）A.咳嗽、咳痰、时有气喘B.心悸、胸闷C.咳嗽、咳泡沫血痰D.逐渐加重的呼吸困难E.呼吸困难伴腹胀37.患者，男，65 岁，经常冬季时咳喘发作，肺功能检查：FEV1/FVC 62%，FVC 占预计值 79%，RVC/TLC 45%，最可能的诊断是（分数：1.00）A.慢性阻塞性肺气肿B.支气管哮喘C.肺间质纤维化D.大叶性肺炎E.急性支气管炎38.患者男性，55 岁，每遇冬季咳嗽 10 年，最近两年出现活动时气短，该患者肺病进展中最先异常的实验室检查为（分数：1.00）A.肺泡动脉氧压差B.胸部 X 线片C.最大呼
15、气流速(FEFR)D.1 秒钟用力呼气容量E.用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF 25%75%)39.患者男性，55 岁，间断咳嗽、咳痰 10 年、胸闷、活动后气短 6 年，为进一步明确诊断，首选以下哪项检查（分数：1.00）A.纤维支气管镜活检，BALFB.HRCTC.肺功能D.胸片E.痰检40.男患者，65 岁，慢性咳嗽，咳痰 30 年，近 1 周来因过劳咳嗽加重伴气喘，睡眠欠佳，胸部 X 线片显示双肺纹理增强，动脉血气 PaO 2 58mmHg，PaCO 2 70mmHg，pH 7.36，血钾 3.55mmol/L，血钠144mmol/L，血氯 96mmol/L，治疗的主要目的是下列
16、哪项（分数：1.00）A.纠正酸碱失衡B.补充氯化钾C.纠正缺氧及二氧化碳潴留D.补充氯化钠E.补充碳酸氢钠41.男患者，14 岁，溺水后昏迷，气喘持续发作 12h，动脉血气分析 PaO 2 43mmHg，PaCO 2 72mmHg，pH 7.35，HCO 3 29mmol/L，BE+ 3mmol/L，其正确诊断是（分数：1.00）A.呼吸性碱中毒B.代偿性呼吸性碱中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.代偿性呼吸性酸中毒E.代谢性碱中毒42.男患者，78 岁，因发热、咳嗽、咳黄痰带血、入睡困难 1 周入院，既往史：慢性支气管炎 40 年，动脉血气 pH 7.31，PaO 2 53mmHg，PaCO
17、2 105mmHg，其治疗措施中下列哪项是错误的（分数：1.00）A.低流量吸氧B.控制感染C.止咳祛痰D.纠正酸碱失衡E.安定常规口服43.女患者，40 岁，有机磷中毒后出现呼吸窘迫，胸片两肺斑片状阴影，氧合指数 150mmHg，下列哪项治疗是错误的（分数：1.00）A.持续低流量吸氧B.大剂量皮质激素C.出入液体量负平衡D.碘解磷定E.高浓度吸氧44.男患者，35 岁，全身大面积烧伤后 3d，相继出现呼吸窘迫，低氧血症，少尿、无尿，全身创面渗血不止。血气分析 PaO 2 60mmHg，PaCO 2 31mmHg，血肌酐 512mol/L，PT 45s，APTT 92s，PLT 4210 6
18、 /L。考虑患者出现（分数：1.00）A.肾功能不全B.感染中毒症C.感染中毒性休克D.DICE.多器官功能障碍综合征45.肺心病患者血气分析结果：pH 7.25，PaCO 2 60mmHg，BE-10 mmol/L，PaO 2 50mmHg，诊断是（分数：1.00）A.失代偿呼吸性酸中毒B.代偿呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼酸合并代酸E.正常46.慢性肺心痛患者，上腹胀，尿少，全身水肿，肝大压痛，用利尿药后效果不佳，血气分析基本正常。为消除水肿，以选用下列何种药物为佳（分数：1.00）A.静脉注射呋塞米B.口服地高辛C.氨苯蝶啶D.螺内酯(安体舒通)E.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)47.男性患
19、者，58 岁。反复咳嗽、咳痰 15 年，心悸、气急 3 年。体检；双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及 3/6 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（分数：1.00）A.慢性支气管炎B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢支+风湿性心瓣膜病E.慢支+冠心病48.肺心病人工通气时，血气分析为：pH 7.50，PaCO 2 24mmHg，BE8.0mmol/L，下一步应采用（分数：1.00）A.精氨酸B.减少呼吸机潮气量C.5%NaHCO3D.加大呼吸机潮气量E.立即停用呼吸机，49.患者男性，40 岁，支气管哮喘重度发作。下列处理哪
20、项是错误的（分数：1.00）A.氧疗B.静脉用肾上腺皮质激素C.静脉滴注氨茶碱D.控制补液量2000ml/dE.雾化吸入 2 受体激动药50.女性患者，突然气喘发作 3h 来诊。查体：血压 100/70mmHg，脉搏 96/min,呼吸 32/min。面潮红多汗，两肺哮鸣音。动脉血气：PaO 2 70mmHg，PaCO 2 25mmHg，pH 4.5。最可能的诊断是（分数：1.00）A.哮喘伴型呼吸衰竭B.哮喘伴型呼吸衰竭C.哮喘伴呼吸性酸中毒D.哮喘伴呼吸性碱中毒E.哮喘伴代谢性碱中毒呼吸科主治医师专业实践能力-22 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.下述哪项不符合我国制
21、定的重症肺炎的标准（分数：1.00）A.PaO2/FiO2400 B.BP 90/60mmHgC.少尿D.胸片显示双侧或多肺叶受累，或 48h 内病变扩大50%E.意识障碍解析：2.重症肺炎并感染性休克补充血容量，下列各项中除了哪一项外，其他均可以反映血容量已补足（分数：1.00）A.口唇红润，肢端温暖B.收缩压90mmHgC.心率100/min D.脉压差30mmHgE.尿量500ml/d解析：3.下列有关肺炎衣原体肺炎的描述，下列哪项不正确（分数：1.00）A.肺炎衣原体是专性细胞内细菌样寄生物B.通过空气传染，人人传播 C.多伴有肺外症状D.起病隐袭，症状较轻E.3 岁以下儿童患病较少解
22、析：4.按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为（分数：1.00）A.全小叶型、小叶中央型、气肿型B.全小叶型、小叶中央型、混合型 C.支气管炎型、小叶中央型、全小叶型D.全小叶型、支气管炎型、混合型E.中央型、气肿型、混合型解析：5.肺功能测定常用的有以下几项，哪项对于诊断肺气肿最有价值（分数：1.00）A.肺活量B.残气量，残气量/肺总量(%)测定 C.弥散功能D.潮气量E.每分钟静息通气量解析：6.慢性支气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项错误（分数：1.00）A.病变局限于细小气道B.最大通气量降低C.闭合容积增大D.动态肺顺应性降低E.静态肺顺应性降低 解析：7.吸入支气管
23、舒张药后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是（分数：1.00）A.FEV1/FVC80%B.FEV1/FVC70%C.FEV1/FVC80%及 FEV1g0%预计值D.FEV1/FVC70%及 FEV190%预计值E.FEV1/FVC70%及 FEV180%预计值 解析：8.关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确（分数：1.00）A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒B.采用 PEEP 方式有利于改善换气功能C.呼吸兴奋药可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者 D.氧疗应使 PaO2 在 60mmHg 以上，SaO2 为 90%以上E.在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿药的指征解
24、析：9.下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因（分数：1.00）A.重度肺结核B.肺间质纤维化C.肺尘埃沉着病(尘肺)D.胸廓畸形E.严重感染 解析：10.呼吸衰竭的血气诊断标准是（分数：1.00）A.动脉血氧含量低于 9mmol/LB.动脉血氧饱和度(SaO2)低于 90%C.pH7.35D.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于 50mmHgE.动脉血氧分压(PaO2)低于 60mmHg 解析：11.缺氧导致肺动脉高压的主要原因是下列哪项（分数：1.00）A.心肌纤维化B.房性心动过速C.心脏前后负荷增加D.肺小动脉收缩 E.肺间质纤维化解析：12.支气管扩张引起肺源性心脏病的主要机制是（分数：
25、1.00）A.肺间质纤维化B.支气管壁因炎症而遭到破坏C.支气管黏膜腺体增生、杯状上皮细胞增多D.肺毛细血管广泛破坏，肺循环阻力增加，以及低氧血症引起肺小动脉痉挛，出现肺动脉高压，使右心负荷加重，而发生右心功能衰竭 E.血容量增多，血液黏稠度增加解析：13.引起肺动脉高压的最主要原因是（分数：1.00）A.血液黏稠度加大B.肺血管阻力增加 C.血容量增加D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒解析：14.关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确（分数：1.00）A.可由睡眠呼吸暂停综合征导致 B.80%90%由支气管哮喘引起C.最少见的是重症肺结核D.胸廓运动障碍性疾病多见E.肺血管疾病多见解析：15.导致
26、肺心病死亡的最主要的并发症是（分数：1.00）A.肺性脑病 B.休克C.消化道出血D.心律失常E.电解质紊乱解析：16.哮喘严重发作时，通气不足的最可靠指标是（分数：1.00）A.两肺广泛哮鸣音B.呼气性呼吸困难C.端坐位呼吸D.两肺呼吸音减弱E.动脉血 PaCO250mmHg 解析：17.支气管哮喘早期，肺部的病理改变最可能的是（分数：1.00）A.肉眼见肺膨胀B.局灶性肺气肿C.支气管管壁增厚D.支气管内黏液栓塞E.很少见器质性改变 解析：18.根据下列哪项可以诊断支气管哮喘（分数：1.00）A.氨茶碱治疗有效B.X 线检查双肺过度充气，透亮度增加C.双肺布满湿性啰音D.动脉血气分析有呼吸
27、性酸中毒E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解 解析：19.哮喘发作中度的治疗应为（分数：1.00）A.按需间歇使用短效 2 肾上腺素受体激动药B.定量吸入糖皮质激素加规律吸入 2 肾上腺素受体激动药 C.定量吸入糖皮质激素加按需吸入 2 肾上腺素受体激动药D.定量吸入糖皮质激素E.规律吸入 2 肾上腺素受体激动药解析：20.关于支气管扩张，下列表述不正确的是（分数：1.00）A.具有咳嗽、咳痰反复发作的特点B.可有多少不等的咯血量C.干性支气管扩张以干啰音为主，并发感染时以湿啰音为主，且湿啰音不固定 D.X 线平片示肺纹理粗乱呈卷发状E.高分辨 CT 有助于明确诊断解
28、析：21.关于支气管扩张患者咳痰症状，下列叙述错误的是（分数：1.00）A.感染急性发作时，黄绿色脓痰量可达数百毫升B.痰量在转动体位时较多C.并发厌氧菌感染，痰有臭味D.干性支气管扩张以咳痰为唯一症状 E.可并发咯血解析：22.继发于支气管一肺组织感染的支气管扩张最多见于（分数：1.00）A.右肺上叶B.右肺中叶C.左下叶D.左肺上叶 E.右下叶解析：23.下列关于肺脓肿的临床特点，哪项不正确（分数：1.00）A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌 B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C.半数以上病例为急性起病D.并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感解析
29、：24.下列关于肺脓肿的 X 线检查表现，哪项不正确（分数：1.00）A.可见多房性脓腔B.急性期的脓腔内壁可光整C.治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失 D.可出现在数个肺段或分布在两侧肺野E.早期为大片浓密模糊浸润阴影解析：25.原发性肺脓肿最常见的致病菌是（分数：1.00）A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.粪球菌D.厌氧菌 E.星形诺卡菌解析：26.原发性支气管肺癌下列哪项不适宜采用放疗（分数：1.00）A.骨转移引起剧痛或脑转移引起颅内高压者B.小细胞未分化癌C.肺门肿块引起阻塞症状D.不宜施行手术，又无远处转移者E.严重肺气肿伴有肺源性心脏病，呼吸功能严重不全者 解析：27.中央型肺癌的直接
30、 X 线征象有（分数：1.00）A.肺门块影 B.肺不张C.阻塞性肺炎D.支气管狭窄或阻塞E.局限性肺气肿解析：28.下列关于胸腔积液的描述哪项不正确（分数：1.00）A.漏出液细胞数100106/LB.漏出液以淋巴细胞和间皮细胞为主C.渗出液白细胞500106/LD.脓胸白细胞多达 10000106/LE.结核性胸液中间皮细胞常50% 解析：29.有关结节病的论述，错误的是（分数：1.00）A.根据胸片可分为 5 期B.病变按分期顺序逐渐发展 C.部分患者可自行缓解，不需治疗D.后期可发展为蜂窝肺E.活动期治疗糖皮质激素有效解析：30.在砂肺的病因中下列哪项是最正确的（分数：1.00）A.发
31、霉枯草B.发霉麦芽C.二氧化硅粉尘 D.动物皮毛E.空调、湿化系统解析：31.年轻男性患者，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，吸气时加重。查体：体温 39，血压 120/ 70mmHg，脉搏 85/min，听诊右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿啰音：实验室检查 WBC 1510 9 /L，中性粒细胞 0.80，诊断应考虑为（分数：1.00）A.急性支气管肺炎B.大叶性肺炎 C.肺脓肿D.肺癌E.肺结核解析：32.患者男性，35 岁，2 周前感冒后寒战、发热、咳嗽，1 周来咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温 40，呼吸急促，双肺中下闻
32、及湿啰音。血白细胞计数 2510 9 /L，中性粒细胞 0.90。X 线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。 本例诊断应首先考虑为（分数：1.00）A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎E.葡萄球菌肺炎 解析：33.患者，男，20 岁，3d 前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片右上大片实变影，血气分析，pH 7.46，PaCO 2 31mmHg，BE 0.4mmol/L，SB 22mmol/L，PaO 2 66mmHg，此结果应该诊断（分数：1.00）A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.正常E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒解析：3
33、4.女性患者，28 岁，患肺炎球菌肺炎，意识模糊，血气 PaO 2 38mmHg，PaCO 2 30mmHg，氧疗时应采用（分数：1.00）A.面罩给氧B.持续低流量给氧C.高浓度给氧 D.鼻导低浓度给氧E.鼻塞低浓度间歇给氧解析：35.患者 69 岁，患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近 10 年，2 年来多次因肺部感染致呼吸衰竭住院治疗。目前胸闷、气促明显，生活不能自理。不吸氧时动脉血气分析 PaO 2 50mmHg，PaCO 2 50mmHg。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为减轻肺动脉高压、改善生活质量，首选下列哪项治疗（分数：1.00）A.长期家庭氧疗 B.应用阿米脱林，提高 PaO2C.
34、应用间歇正压通气D.应用降肺动脉压药物E.应用膈肌起搏器解析：36.患者肺功能示：1 秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值60%，最大通气量低于预计值的 80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比40%，该患者临床上以哪种表现最可能（分数：1.00）A.咳嗽、咳痰、时有气喘B.心悸、胸闷C.咳嗽、咳泡沫血痰D.逐渐加重的呼吸困难 E.呼吸困难伴腹胀解析：37.患者，男，65 岁，经常冬季时咳喘发作，肺功能检查：FEV1/FVC 62%，FVC 占预计值 79%，RVC/TLC 45%，最可能的诊断是（分数：1.00）A.慢性阻塞性肺气肿 B.支气管哮喘C.肺间质纤维化D.大叶性肺炎E.急性支气
35、管炎解析：38.患者男性，55 岁，每遇冬季咳嗽 10 年，最近两年出现活动时气短，该患者肺病进展中最先异常的实验室检查为（分数：1.00）A.肺泡动脉氧压差B.胸部 X 线片C.最大呼气流速(FEFR)D.1 秒钟用力呼气容量E.用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF 25%75%) 解析：39.患者男性，55 岁，间断咳嗽、咳痰 10 年、胸闷、活动后气短 6 年，为进一步明确诊断，首选以下哪项检查（分数：1.00）A.纤维支气管镜活检，BALFB.HRCTC.肺功能 D.胸片E.痰检解析：40.男患者，65 岁，慢性咳嗽，咳痰 30 年，近 1 周来因过劳咳嗽加重伴气喘，睡眠欠佳，胸部
36、X 线片显示双肺纹理增强，动脉血气 PaO 2 58mmHg，PaCO 2 70mmHg，pH 7.36，血钾 3.55mmol/L，血钠144mmol/L，血氯 96mmol/L，治疗的主要目的是下列哪项（分数：1.00）A.纠正酸碱失衡B.补充氯化钾C.纠正缺氧及二氧化碳潴留 D.补充氯化钠E.补充碳酸氢钠解析：41.男患者，14 岁，溺水后昏迷，气喘持续发作 12h，动脉血气分析 PaO 2 43mmHg，PaCO 2 72mmHg，pH 7.35，HCO 3 29mmol/L，BE+ 3mmol/L，其正确诊断是（分数：1.00）A.呼吸性碱中毒B.代偿性呼吸性碱中毒C.失代偿性呼吸性
37、酸中毒D.代偿性呼吸性酸中毒 E.代谢性碱中毒解析：42.男患者，78 岁，因发热、咳嗽、咳黄痰带血、入睡困难 1 周入院，既往史：慢性支气管炎 40 年，动脉血气 pH 7.31，PaO 2 53mmHg，PaCO 2 105mmHg，其治疗措施中下列哪项是错误的（分数：1.00）A.低流量吸氧B.控制感染C.止咳祛痰D.纠正酸碱失衡E.安定常规口服 解析：43.女患者，40 岁，有机磷中毒后出现呼吸窘迫，胸片两肺斑片状阴影，氧合指数 150mmHg，下列哪项治疗是错误的（分数：1.00）A.持续低流量吸氧 B.大剂量皮质激素C.出入液体量负平衡D.碘解磷定E.高浓度吸氧解析：44.男患者，
38、35 岁，全身大面积烧伤后 3d，相继出现呼吸窘迫，低氧血症，少尿、无尿，全身创面渗血不止。血气分析 PaO 2 60mmHg，PaCO 2 31mmHg，血肌酐 512mol/L，PT 45s，APTT 92s，PLT 4210 6 /L。考虑患者出现（分数：1.00）A.肾功能不全B.感染中毒症C.感染中毒性休克D.DICE.多器官功能障碍综合征 解析：45.肺心病患者血气分析结果：pH 7.25，PaCO 2 60mmHg，BE-10 mmol/L，PaO 2 50mmHg，诊断是（分数：1.00）A.失代偿呼吸性酸中毒 B.代偿呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼酸合并代酸E.正常解析：
39、46.慢性肺心痛患者，上腹胀，尿少，全身水肿，肝大压痛，用利尿药后效果不佳，血气分析基本正常。为消除水肿，以选用下列何种药物为佳（分数：1.00）A.静脉注射呋塞米B.口服地高辛C.氨苯蝶啶D.螺内酯(安体舒通)E.氢氯噻嗪(双氢克尿塞) 解析：47.男性患者，58 岁。反复咳嗽、咳痰 15 年，心悸、气急 3 年。体检；双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及 3/6 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（分数：1.00）A.慢性支气管炎B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病 D.慢支+风湿性心瓣膜病E.慢支+冠心病解析：48.肺心病人
40、工通气时，血气分析为：pH 7.50，PaCO 2 24mmHg，BE8.0mmol/L，下一步应采用（分数：1.00）A.精氨酸B.减少呼吸机潮气量 C.5%NaHCO3D.加大呼吸机潮气量E.立即停用呼吸机，解析：49.患者男性，40 岁，支气管哮喘重度发作。下列处理哪项是错误的（分数：1.00）A.氧疗B.静脉用肾上腺皮质激素C.静脉滴注氨茶碱D.控制补液量2000ml/d E.雾化吸入 2 受体激动药解析：50.女性患者，突然气喘发作 3h 来诊。查体：血压 100/70mmHg，脉搏 96/min,呼吸 32/min。面潮红多汗，两肺哮鸣音。动脉血气：PaO 2 70mmHg，PaCO 2 25mmHg，pH 4.5。最可能的诊断是（分数：1.00）A.哮喘伴型呼吸衰竭B.哮喘伴型呼吸衰竭C.哮喘伴呼吸性酸中毒D.哮喘伴呼吸性碱中毒 E.哮喘伴代谢性碱中毒解析：
