1、呼吸科主治医师专业实践能力-20 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.最常见的肺炎类型是（分数：1.00）A.过敏性肺炎B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.真菌性肺炎E.细菌性肺炎2.以下哪项痰液标本不符合作细菌培养的条件（分数：1.00）A.痰液涂片白细胞较多，25 个/低倍视野B.痰液涂片鳞状上皮细胞10 个/低倍视野C.痰液涂片白细胞较多，20 个/低倍视野D.痰液涂片鳞状上皮：白细胞1:2.5E.痰液涂片鳞状上皮细胞8 个/低倍视野3.治疗肺炎支原体肺炎的首选抗生素是（分数：1.00）A.林可霉素B.青霉素C.红霉素D.氨基糖苷类抗生素E.喹诺酮类抗生素4.X 线阴影具
2、有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔（分数：1.00）A.肺炎球菌肺炎B.金葡菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎支原体肺炎5.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为（分数：1.00）A.吸入氧浓度(%)21+4氧流量(L/min)B.吸入氧浓度(%)204-4氧流量(L/min)C.吸入氧浓度(%)21+5氧流量(L/min)D.吸入氧浓度(%)20+5氧流量(L/min)E.吸入氧浓度(%)22+4氧流量(L/min)6.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是（分数：1.00）A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰与黏液痰C.咳脓性痰
3、且痰量增加D.肺部有哮鸣音E.肺底部有细湿啰音7.不属于阻塞性肺气肿的体征是（分数：1.00）A.桶状胸B.触觉语颤增强C.肺下界和肝浊音界下降D.叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长8.下列有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（分数：1.00）A.每年发作至少 1 个月，持续 2 年以上B.每年发作至少 3 个月，持续 5 年以上C.每年发作至少 2 个月，持续 3 年以上D.每年发作至少 3 个月，持续 2 年以上E.每年发作至少 2 个月，持续 2 年以上9.下列关于呼吸衰竭的说法哪项是错误的（分数：1.00）A.是由于不能进行有效气体交换
4、，导致缺氧和 (或)二氧化碳潴留，而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征B.动脉血氧分压(PaO2)80mmHg 和(或)二氧化碳分压(PaCO2)60mmHgC.动脉血氧分压(PaO2)60mmHg 和(或)二氧化碳分压(PaCO2)50mmHgD.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标E.外呼吸功能障碍是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要机制10.呼吸衰竭可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是（分数：1.00）A.病情严重，神志清，不合作的患者B.轻中度神志尚清，能配合的患者C.昏迷的患者D.呼吸道有大量分泌物的患者E.需长期机械通气支持的患者11.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)最重要的
5、诊断依据是（分数：1.00）A.呼吸频率增加，每分钟大于 28 次B.肺泡气一动脉血氧分压差(A-aDO2)降低C.氧合指数(PaO2/FiO2)200D.肺内分流量减少E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留12.当慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭时，下列哪项是确诊的最可靠依据（分数：1.00）A.呼吸困难B.口唇及肢端发绀C.血气分析 PaO260mmHgD.肺通气功能减退E.肺弥散功能降低13.X 线胸片诊断肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合（分数：1.00）A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象B.右心室增大C.肺动脉段突出，其高度5mmD.右下肺动脉干横径15mmE.右下肺动脉干横径与
6、气管横径之比1.0714.慢性肺源性心脏病发生的关键环节是（分数：1.00）A.肺间质纤维化B.肺气肿C.肺动脉高压D.肺动脉分支血栓栓塞E.肺阻塞性通气障碍15.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是（分数：1.00）A.支气管扩张B.支气管哮喘C.肺尘埃沉着病(尘肺)D.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿E.慢性弥漫性肺间质纤维化16.慢性肺源性心脏病急性发作期应首选的治疗方法是（分数：1.00）A.抗结核B.止咳化痰C.消炎平喘D.糖皮质激素E.吸氧17.冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物（分数：1.00）A.氨茶碱B.肾上腺糖皮质激素C.酮替芬D.肾上腺素E.色甘酸钠18.对支气管哮喘急性
7、发作病人进行血气分析，其中 PaCO 2 增高提示（分数：1.00）A.病情好转B.出现呼吸性碱中毒C.病情恶化D.出现心力衰竭E.无临床意义19.抑制哮喘气道炎症的首选药物是（分数：1.00）A.拟肾上腺素类药物B.黄嘌呤类药物C.色甘酸钠D.糖皮质激素E.酮替芬20.关于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确（分数：1.00）A.可无咳痰B.可大量咳痰，每天达几百毫升C.痰量可在夜间卧床时增多D.可出现臭味痰E.不一定都有咯血21.根据下列哪项条件可以确诊支气管扩张症（分数：1.00）A.慢性咳嗽、咳痰B.反复咯血C.大量咳痰且分层D.肺部湿啰音E.胸部高分辨 CT22.有关原发性肺脓肿，下
8、列哪项是不正确的（分数：1.00）A.多数为厌氧菌混合感染B.为多种化脓性细菌的混合感染C.急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病D.常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染所致E.慢性肺脓肿易出现大咯血23.肺脓肿发病的最主要原因是（分数：1.00）A.血源播散B.吸入性肺脓肿C.继发性支气管肺癌D.食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿E.继发性支气管扩张24.临床上最多见的肺癌是（分数：1.00）A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.肺泡癌E.大细胞癌25.特发性肺纤维化的最常见的肺部表现下列哪项最常见（分数：1.00）A.双肺散在干啰音B.双肺呼吸音减弱C.肺部可闻及哮鸣音D.肺闻及 Velcro 音E.双
9、肺叩诊过清音26.临床疑诊自发性气胸病人，应首选的检查方法是（分数：1.00）A.纤维支气管镜B.胸部 CTC.胸部 X 线D.磁共振成像E.动脉血气分析27.关于胸腔积液，下列哪项不正确（分数：1.00）A.积液量在 300500ml 时可无临床症状B.积液量大于 300ml 可出现 X 线表现C.CT 检查对提示积液性质无效D.B 超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法E.X 线胸片可不表现为弧形向上的积液影28.下列叙述哪项不正确（分数：1.00）A.LDH200U/L 或胸液 LDH/血清 LDH0.6 为渗出液B.癌性胸腔积液 ADA 一般在 100U/L 以上C.结核性胸液中
10、 ADA100U/LD.LDH500U/L 提示恶性肿瘤E.胸腔积液 CEA 值1015g 儿提示恶性胸液29.下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因（分数：1.00）A.阻塞性肺炎累及胸膜B.纵隔肿瘤侵袭胸膜C.系统性红斑狼疮D.气胸E.药物过敏30.闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔客积百分之几时不需抽气（分数：1.00）A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%31.男性患者，30 岁，近期劳累突发畏寒、高热。查体：体温高达 39，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是（分数：1.00）A.肺炎链球
11、菌B.肺炎衣原体C.肺炎支原体D.金黄色葡萄球菌E.肺炎克雷伯杆菌32.一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第 6d 出现咳嗽、咳痰，痰略带黄色。查体：体温 38.3，呼吸频率 32/min，右下肺可闻及较多细湿啰音。X 线胸片示右下肺大片渗出样改变。其最可能的致病菌为（分数：1.00）A.军团杆菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.革兰阴性杆菌33.女性患者，22 岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱以下哪项不正确（分数：1.00）A.用药后复查 X 线胸片，阴影消散后停抗生索B.首选青霉素C.青霉素过敏的可选用红霉素D.卧床休息支持治疗E.抗生素疗程 57d34.男性
12、，18 岁，低热、咳嗽、咽部不适 2 周，胸 X 线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血 WBC 1010 9 /L，首选下列哪项检查以确定诊断（分数：1.00）A.血清抗体测定B.痰真菌培养C.冷凝集试验D.痰细菌培养E.痰抗酸杆菌涂片35.患者 60 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 年，受凉后症状加重伴明显气短 1 周入院。血气分析示：pH 7.30，PaCO 2 70mmHg，PaO 2 46mmHg，立即给予持续低流量吸氧，对本例患者强调低流量吸氧是为了避免（分数：1.00）A.肺损伤B.氧中毒C.肺不张D.二氧化碳潴留加重E.以上都不是36.男性患者，67 岁，患阻塞性肺气肿
13、12 年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲缺乏，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩，针对该患者的治疗下列各项治疗中最重要的是（分数：1.00）A.抗心律失常B.强心药C.保肝治疗D.抗生素治疗E.平喘、镇咳、祛痰37.患者男性，59 岁，吸烟 30 年，每日 20 支，每到秋冬咳嗽 15 年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病，早期慢性支气管炎肺部 X 线表现是（分数：1.00）A.两肺纹理增粗、紊乱B.肺透亮度增加C.膈肌下降D.胸廓扩张，肋间隙增宽E.无特殊征象38.患者男性，50 岁，咳嗽、痰中带血 4 个月，伴气急，吸气时有“鸟鸣音”，仰卧时
14、尤著，高电压 X 线胸片发现隆突上约 3cm 处气管内软组织影，患者可产生哪种类型的呼吸困难（分数：1.00）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.静息呼吸困难39.男患者，70 岁，患肺心病 25 年，严重呼吸困难，咳痰不畅，意识障碍行气管切开，呼吸机辅助治疗，同时补碱，动脉血气分析 PaO 2 85mmHg，PaCO 2 32mmHg，pH 7.44，BE5.5mmol/L，HCO 3 191mmol/L，最可能的诊断是（分数：1.00）A.代偿性呼吸性酸中毒B.代偿性代谢性酸中毒C.代偿性呼吸性碱中毒D.代偿性代谢性碱中毒E.代偿性呼酸合并代酸40.
15、女患者，55 岁，反复冬季咳嗽、咳痰 20 年，近 3 年气喘加重，3d 前因受凉病情加重，发热、咳黄痰，动脉血气 pH 7.22，PaO 2 53mmHg，PaCO 2 70nunHg，HCO 3 25mmol/L，BE+4mmol/L，其诊断下列哪项正确（分数：1.00）A.失代偿性呼吸性碱中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.代偿性呼吸性酸中毒D.呼酸合并代碱E.失代偿性代谢性酸中毒41.患者男，70 岁，烦躁失眠，吵闹不安，继而嗜睡，血气分析：pH 7.30，PaCO 2 77mmHg，PaO 2 59mmHg。治疗宜用（分数：1.00）A.尼可刹米B.吗啡C.盐酸哌替啶D.碳酸氢钠E.抗生
16、素42.患者因患格林-巴利综合征发生呼吸肌麻痹，需要气管插管行机械通气，宜取哪种通气模式（分数：1.00）A.控制通气B.同步间歇强制通气C.双相气道正压通气D.压力支持通气E.持续正压通气43.肺心病患者经综合治疗后，呼衰、心衰均好转，血气示：pH 7.52，PCO 2 55mmHg，BE+20mmol/L，K+3.0mmol/L，Cl - 68mmol/L，治疗应采用（分数：1.00）A.THAMB.4%碳酸氢钠C.醋氮磺胺D.氯化钾E.尼可刹米44.男性患者，45 岁，慢性支气管灸 15 年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩
17、小，剑突下可触及心脏搏动，考虑诊断为（分数：1.00）A.慢支、肺气肿、肺部感染B.慢支，肺气肿、早期肺心病、右侧气胸C.慢支、肺气肿、右侧气胸D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液45.患者男，65 岁，咳嗽、咳痰 10 余年，反复下肢水肿、憋气 2 年，有关节痛史。胸部 X 线示：右下肺动脉横径 16mm，肺动脉段高 6.5mm，心电图：RV 1 +SV 5 1.2mV。该患者的诊断是（分数：1.00）A.慢性支气管炎肺气肿B.风湿性心脏病C.慢性肺源性心脏病D.高血压心脏病E.冠心病46.慢性肺心痛患者发生缓慢呼吸衰竭后血气分析：pH 7.41，PaO
18、2 58mmHg，SaO 2 92%。给氧原则是（分数：1.00）A.持续低流量低浓度吸氧B.高浓度给氧C.间断给氧D.面罩给氧E.不需给氧47.患者男性，67 岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH 7.25、PaCO 2 70mmHg，HCO 3 30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为（分数：1.00）A.静脉滴注 5%碳酸氢钠B.静脉滴注盐酸精氨酸C.给予利尿药D.补充氯化钾E.改善通气功能48.患者，42 岁，支气管哮喘急性发作，查血气分析：PaCO 2 增高提示（分数：1.00）A.病情好转B.出现呼吸性碱中毒C.出现心力衰竭D.病情恶化E.无临床意义49.男性患者，感
19、冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷 2 个月。静点青霉素 800 万 U/d 半个月，无好转。查体：肺及心脏无异常体征。胸 X 线无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列哪项检查最合适（分数：1.00）A.支气管激发试验B.肺通气功能检查C.肺弥散功能测定D.小气道功能测定E.残气功能测定50.患者男，20 岁，支气管哮喘发作 2h，体检：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音。WBC8.010 9 /L，N 0.82，此时可能已发生下列哪一种情况（分数：1.00）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.PaO2 降低，PaCO2 正常或稍低E.不可逆气流受限呼吸科主治医
20、师专业实践能力-20 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.最常见的肺炎类型是（分数：1.00）A.过敏性肺炎B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.真菌性肺炎E.细菌性肺炎 解析：2.以下哪项痰液标本不符合作细菌培养的条件（分数：1.00）A.痰液涂片白细胞较多，25 个/低倍视野B.痰液涂片鳞状上皮细胞10 个/低倍视野C.痰液涂片白细胞较多，20 个/低倍视野 D.痰液涂片鳞状上皮：白细胞1:2.5E.痰液涂片鳞状上皮细胞8 个/低倍视野解析：3.治疗肺炎支原体肺炎的首选抗生素是（分数：1.00）A.林可霉素B.青霉素C.红霉素 D.氨基糖苷类抗生素E.喹诺酮类抗生素解析：4.X
21、 线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔（分数：1.00）A.肺炎球菌肺炎B.金葡菌肺炎 C.克雷伯杆菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎支原体肺炎解析：5.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为（分数：1.00）A.吸入氧浓度(%)21+4氧流量(L/min) B.吸入氧浓度(%)204-4氧流量(L/min)C.吸入氧浓度(%)21+5氧流量(L/min)D.吸入氧浓度(%)20+5氧流量(L/min)E.吸入氧浓度(%)22+4氧流量(L/min)解析：6.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是（分数：1.00）A.咳嗽加重B.咳白色
22、泡沫痰与黏液痰C.咳脓性痰且痰量增加 D.肺部有哮鸣音E.肺底部有细湿啰音解析：7.不属于阻塞性肺气肿的体征是（分数：1.00）A.桶状胸B.触觉语颤增强 C.肺下界和肝浊音界下降D.叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长解析：8.下列有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（分数：1.00）A.每年发作至少 1 个月，持续 2 年以上B.每年发作至少 3 个月，持续 5 年以上C.每年发作至少 2 个月，持续 3 年以上D.每年发作至少 3 个月，持续 2 年以上 E.每年发作至少 2 个月，持续 2 年以上解析：9.下列关于呼吸衰竭的说法哪项是错误
23、的（分数：1.00）A.是由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和 (或)二氧化碳潴留，而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征B.动脉血氧分压(PaO2)80mmHg 和(或)二氧化碳分压(PaCO2)60mmHg C.动脉血氧分压(PaO2)60mmHg 和(或)二氧化碳分压(PaCO2)50mmHgD.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标E.外呼吸功能障碍是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要机制解析：10.呼吸衰竭可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是（分数：1.00）A.病情严重，神志清，不合作的患者B.轻中度神志尚清，能配合的患者 C.昏迷的患者D.呼吸道有大量分泌物的患者E.需长期机
24、械通气支持的患者解析：11.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)最重要的诊断依据是（分数：1.00）A.呼吸频率增加，每分钟大于 28 次B.肺泡气一动脉血氧分压差(A-aDO2)降低C.氧合指数(PaO2/FiO2)200 D.肺内分流量减少E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留解析：12.当慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭时，下列哪项是确诊的最可靠依据（分数：1.00）A.呼吸困难B.口唇及肢端发绀C.血气分析 PaO260mmHg D.肺通气功能减退E.肺弥散功能降低解析：13.X 线胸片诊断肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合（分数：1.00）A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象B.右心室增
25、大C.肺动脉段突出，其高度5mm D.右下肺动脉干横径15mmE.右下肺动脉干横径与气管横径之比1.07解析：14.慢性肺源性心脏病发生的关键环节是（分数：1.00）A.肺间质纤维化B.肺气肿C.肺动脉高压 D.肺动脉分支血栓栓塞E.肺阻塞性通气障碍解析：15.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是（分数：1.00）A.支气管扩张B.支气管哮喘C.肺尘埃沉着病(尘肺)D.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿 E.慢性弥漫性肺间质纤维化解析：16.慢性肺源性心脏病急性发作期应首选的治疗方法是（分数：1.00）A.抗结核B.止咳化痰C.消炎平喘 D.糖皮质激素E.吸氧解析：17.冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎
26、用哪种药物（分数：1.00）A.氨茶碱B.肾上腺糖皮质激素C.酮替芬D.肾上腺素 E.色甘酸钠解析：18.对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中 PaCO 2 增高提示（分数：1.00）A.病情好转B.出现呼吸性碱中毒C.病情恶化 D.出现心力衰竭E.无临床意义解析：19.抑制哮喘气道炎症的首选药物是（分数：1.00）A.拟肾上腺素类药物B.黄嘌呤类药物C.色甘酸钠D.糖皮质激素 E.酮替芬解析：20.关于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确（分数：1.00）A.可无咳痰B.可大量咳痰，每天达几百毫升C.痰量可在夜间卧床时增多 D.可出现臭味痰E.不一定都有咯血解析：21.根据下列哪项条件
27、可以确诊支气管扩张症（分数：1.00）A.慢性咳嗽、咳痰B.反复咯血C.大量咳痰且分层D.肺部湿啰音E.胸部高分辨 CT 解析：22.有关原发性肺脓肿，下列哪项是不正确的（分数：1.00）A.多数为厌氧菌混合感染B.为多种化脓性细菌的混合感染C.急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病 D.常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染所致E.慢性肺脓肿易出现大咯血解析：23.肺脓肿发病的最主要原因是（分数：1.00）A.血源播散B.吸入性肺脓肿 C.继发性支气管肺癌D.食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿E.继发性支气管扩张解析：24.临床上最多见的肺癌是（分数：1.00）A.鳞癌 B.腺癌C.小细胞癌D.肺泡癌
28、E.大细胞癌解析：25.特发性肺纤维化的最常见的肺部表现下列哪项最常见（分数：1.00）A.双肺散在干啰音B.双肺呼吸音减弱C.肺部可闻及哮鸣音D.肺闻及 Velcro 音 E.双肺叩诊过清音解析：26.临床疑诊自发性气胸病人，应首选的检查方法是（分数：1.00）A.纤维支气管镜B.胸部 CTC.胸部 X 线 D.磁共振成像E.动脉血气分析解析：27.关于胸腔积液，下列哪项不正确（分数：1.00）A.积液量在 300500ml 时可无临床症状B.积液量大于 300ml 可出现 X 线表现 C.CT 检查对提示积液性质无效D.B 超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法E.X 线胸片可不表现
29、为弧形向上的积液影解析：28.下列叙述哪项不正确（分数：1.00）A.LDH200U/L 或胸液 LDH/血清 LDH0.6 为渗出液B.癌性胸腔积液 ADA 一般在 100U/L 以上 C.结核性胸液中 ADA100U/LD.LDH500U/L 提示恶性肿瘤E.胸腔积液 CEA 值1015g 儿提示恶性胸液解析：29.下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因（分数：1.00）A.阻塞性肺炎累及胸膜B.纵隔肿瘤侵袭胸膜C.系统性红斑狼疮D.气胸E.药物过敏 解析：30.闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔客积百分之几时不需抽气（分数：1.00）A.5%B.10%C.15%D.20% E.25%解析：31.男性
30、患者，30 岁，近期劳累突发畏寒、高热。查体：体温高达 39，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是（分数：1.00）A.肺炎链球菌 B.肺炎衣原体C.肺炎支原体D.金黄色葡萄球菌E.肺炎克雷伯杆菌解析：32.一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第 6d 出现咳嗽、咳痰，痰略带黄色。查体：体温 38.3，呼吸频率 32/min，右下肺可闻及较多细湿啰音。X 线胸片示右下肺大片渗出样改变。其最可能的致病菌为（分数：1.00）A.军团杆菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.革兰阴性杆
31、菌 解析：33.女性患者，22 岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱以下哪项不正确（分数：1.00）A.用药后复查 X 线胸片，阴影消散后停抗生索 B.首选青霉素C.青霉素过敏的可选用红霉素D.卧床休息支持治疗E.抗生素疗程 57d解析：34.男性，18 岁，低热、咳嗽、咽部不适 2 周，胸 X 线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血 WBC 1010 9 /L，首选下列哪项检查以确定诊断（分数：1.00）A.血清抗体测定 B.痰真菌培养C.冷凝集试验D.痰细菌培养E.痰抗酸杆菌涂片解析：35.患者 60 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 年，受凉后症状加重伴明显气短 1 周入院。血气分
32、析示：pH 7.30，PaCO 2 70mmHg，PaO 2 46mmHg，立即给予持续低流量吸氧，对本例患者强调低流量吸氧是为了避免（分数：1.00）A.肺损伤B.氧中毒C.肺不张D.二氧化碳潴留加重 E.以上都不是解析：36.男性患者，67 岁，患阻塞性肺气肿 12 年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲缺乏，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩，针对该患者的治疗下列各项治疗中最重要的是（分数：1.00）A.抗心律失常B.强心药C.保肝治疗D.抗生素治疗 E.平喘、镇咳、祛痰解析：37.患者男性，59 岁，吸烟 30 年，每日 20 支，每到秋冬咳嗽
33、15 年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病，早期慢性支气管炎肺部 X 线表现是（分数：1.00）A.两肺纹理增粗、紊乱B.肺透亮度增加C.膈肌下降D.胸廓扩张，肋间隙增宽E.无特殊征象 解析：38.患者男性，50 岁，咳嗽、痰中带血 4 个月，伴气急，吸气时有“鸟鸣音”，仰卧时尤著，高电压 X 线胸片发现隆突上约 3cm 处气管内软组织影，患者可产生哪种类型的呼吸困难（分数：1.00）A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.静息呼吸困难解析：39.男患者，70 岁，患肺心病 25 年，严重呼吸困难，咳痰不畅，意识障碍行气管切开，呼吸机辅助治疗，同时补碱
34、，动脉血气分析 PaO 2 85mmHg，PaCO 2 32mmHg，pH 7.44，BE5.5mmol/L，HCO 3 191mmol/L，最可能的诊断是（分数：1.00）A.代偿性呼吸性酸中毒B.代偿性代谢性酸中毒C.代偿性呼吸性碱中毒D.代偿性代谢性碱中毒 E.代偿性呼酸合并代酸解析：40.女患者，55 岁，反复冬季咳嗽、咳痰 20 年，近 3 年气喘加重，3d 前因受凉病情加重，发热、咳黄痰，动脉血气 pH 7.22，PaO 2 53mmHg，PaCO 2 70nunHg，HCO 3 25mmol/L，BE+4mmol/L，其诊断下列哪项正确（分数：1.00）A.失代偿性呼吸性碱中毒B
35、.失代偿性呼吸性酸中毒 C.代偿性呼吸性酸中毒D.呼酸合并代碱E.失代偿性代谢性酸中毒解析：41.患者男，70 岁，烦躁失眠，吵闹不安，继而嗜睡，血气分析：pH 7.30，PaCO 2 77mmHg，PaO 2 59mmHg。治疗宜用（分数：1.00）A.尼可刹米 B.吗啡C.盐酸哌替啶D.碳酸氢钠E.抗生素解析：42.患者因患格林-巴利综合征发生呼吸肌麻痹，需要气管插管行机械通气，宜取哪种通气模式（分数：1.00）A.控制通气 B.同步间歇强制通气C.双相气道正压通气D.压力支持通气E.持续正压通气解析：43.肺心病患者经综合治疗后，呼衰、心衰均好转，血气示：pH 7.52，PCO 2 55
36、mmHg，BE+20mmol/L，K+3.0mmol/L，Cl - 68mmol/L，治疗应采用（分数：1.00）A.THAMB.4%碳酸氢钠C.醋氮磺胺D.氯化钾 E.尼可刹米解析：44.男性患者，45 岁，慢性支气管灸 15 年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动，考虑诊断为（分数：1.00）A.慢支、肺气肿、肺部感染B.慢支，肺气肿、早期肺心病、右侧气胸 C.慢支、肺气肿、右侧气胸D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液解析：45.患者男，65 岁，咳嗽、咳痰 10 余年
37、，反复下肢水肿、憋气 2 年，有关节痛史。胸部 X 线示：右下肺动脉横径 16mm，肺动脉段高 6.5mm，心电图：RV 1 +SV 5 1.2mV。该患者的诊断是（分数：1.00）A.慢性支气管炎肺气肿B.风湿性心脏病C.慢性肺源性心脏病 D.高血压心脏病E.冠心病解析：46.慢性肺心痛患者发生缓慢呼吸衰竭后血气分析：pH 7.41，PaO 2 58mmHg，SaO 2 92%。给氧原则是（分数：1.00）A.持续低流量低浓度吸氧 B.高浓度给氧C.间断给氧D.面罩给氧E.不需给氧解析：47.患者男性，67 岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH 7.25、PaCO 2 70mmHg
38、，HCO 3 30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为（分数：1.00）A.静脉滴注 5%碳酸氢钠B.静脉滴注盐酸精氨酸C.给予利尿药D.补充氯化钾E.改善通气功能 解析：48.患者，42 岁，支气管哮喘急性发作，查血气分析：PaCO 2 增高提示（分数：1.00）A.病情好转B.出现呼吸性碱中毒C.出现心力衰竭D.病情恶化 E.无临床意义解析：49.男性患者，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷 2 个月。静点青霉素 800 万 U/d 半个月，无好转。查体：肺及心脏无异常体征。胸 X 线无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列哪项检查最合适（分数：1.00）A.支气管激发试验 B.肺通气功能检查C.肺弥散功能测定D.小气道功能测定E.残气功能测定解析：50.患者男，20 岁，支气管哮喘发作 2h，体检：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音。WBC8.010 9 /L，N 0.82，此时可能已发生下列哪一种情况（分数：1.00）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.PaO2 降低，PaCO2 正常或稍低 E.不可逆气流受限解析：
