1、呼吸科主治医师专业实践能力-2-2 及答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)1.男患者，46 岁，发热、干咳 3 个月，体重减轻 5kg，最近 1 周咳嗽症状加重，并出现进行性呼吸困难，就诊查体：口唇发绀，呼吸 40/min，脉搏 115/min，双肺下呼吸音弱，可听到 Velcro 啰音，肺 CT 提示：双肺中下野弥漫性、边缘模糊的结节状阴影，追问病史，患者种植蘑菇半年。可能的诊断是 AIPF B结节病 C外源性过敏性肺泡炎 DGoodpasture 综合征 E肺泡蛋白沉积症（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性病人，妊娠 2 个月，患肺血栓栓塞症，应禁用哪种药物 A华法
2、林 B肝素 C低分子肝素 D多巴酚丁胺 E维生素 K（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.肺心痛患者，“感冒”后出现双下肢水肿，尿少，控制感染时选择抗生素，下列哪项不恰当 A院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物 B在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素 C院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物 D参考痰细菌培养及药敏试验 E原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.青年患者，反复阵发性喘息多年，双肺呼吸音清，检查中可发现 A胸部 X 线透亮度增加 B肺纹理增多 C胸部 X 线正常 D胸部 X 线下肺野大片密度增高 E胸部 X 线可见占位样病变（分数：
3、1.00）A.B.C.D.E.5.慢性肺心痛心衰患者，因水肿加重、尿少，使用大剂量利尿药而产生一系列并发症，但应除外下列哪一项 A出现神经精神症状 B易导致低钾、低氯性碱中毒 C易发生 DIC D使痰液黏稠，不易咳出，加重呼吸衰竭 E肺部感染加重（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者男性，50 岁。患肺血栓栓塞症 2 周，血压 110/86mmHg，应该用何种药物治疗 A尿激酶溶栓 B阿司匹林 C低分子肝素 D多巴酚丁胺 E6-氨基己酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者男，46 岁，吸烟史 20 年。发热 2 周(37.538)，右胸疼痛，近 4d 胸痛减轻，感胸闷、气促。
4、查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是 A肺炎链球菌肺炎 B支原体肺炎 C胸腔积液 D浸润型肺结核 E支气管肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，40 岁，2 年前诊断为哮喘，近月来发作次数增加，约每 3d 发作 1 次，井夜间出现哮喘发作，FEVl占预计值 83%，PEF 变异率 23%患者应给予何种治疗 A每日吸入糖皮质激素，按需间歇吸入短效肾上腺素受体激动药 B用一种长期预防药物，在用抗炎药物时外加一种长效支气管舒张药 C按需间歇吸入短效肾上腺素受体激动药 D大剂量吸入糖皮质激素 E长效支气管舒张药和(或)长期口服糖皮质激素，大剂量吸入糖皮质激素（分数：1.
5、00）A.B.C.D.E.9.患者男性，60 岁。吸烟 20 年。入冬后出现刺激性咳嗽伴低热，白细胞增高，X 线示肺部感染，用抗生素后症状缓解的不明显，下一步应首选的检查手段是 A纵隔镜检查 B再拍 X 线平片 C肺 CT 及痰细胞学检查 D穿刺活检 E剖胸检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女性老年患者，反复咳痰十余年，活动后气促十余年。查体：桶状胸，P 2A 2，剑突下可见心脏搏动，心电图 RV1+SV51.3 mV，X 线胸片右下肺动脉横径 16mm；血气分析：PaO 2 50mmHg，PaCO 2 65mmHg。下列诊断应除外哪一项 A慢性支气管炎阻塞性肺气肿 B慢性肺心病
6、型呼吸衰竭 C慢性肺心病肺功能失代偿 D慢性肺心病右心衰竭 E慢性肺源性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者男，35 岁，支气管哮喘病史 12 年，定期医院检查，这次医生告诉其目前情况属于慢性持续期轻度，则其应符合下列哪项叙述 A症状每周 1 次，短期发作，夜间哮喘症状2/月，PEF80%预计值 B症状1/周，但1/d，夜间哮喘症状2/月， PEF80%预计值 C每日有症状，夜间哮喘症状1/周，PEF 60%且80%预计值 D症状频繁发作，夜间哮喘症状发作频繁，PEF60%且80%预计值 E症状频繁发作，夜间哮喘症状发作频繁，PEF60%预计值（分数：1.00）A.B.C.D
7、.E.12.患者，女，30 岁，突发左侧气胸，肺脏压缩 50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为 A1000ml 以内 B1500ml 以内 C600ml 以内 D800ml 以内 E2000ml 以内（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.60 岁男患者，慢性肺心病病人，在医院进行肺功能检查不可能出现的结果是 A阻塞性通气功能障碍 B限制性通气功能障碍 C通气功能正常，弥散功能正常 D通气功能正常，弥散功能减低 E小气道功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者女性，35 岁，发热气促 2 个月，查体：呼吸 40/min，脉搏 110/min，双肺下可闻及水泡音，血常规提示嗜酸性
8、粒细胞增加，胸部 X 线表现“肺水肿反转”，关于该疾病的下列叙述哪一项是错误的 A咳嗽、发热 B胸闷、气急 C组织或循环中嗜酸性粒细胞增高 D肺部阴影呈游走性 E往往对糖皮质激素治疗反应不好（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.肺心痛慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH 7.188，PaCO 2 75mmHg，PaO 2 50mmHg，(作图) 27.6mmol/L，BE5mmol/L，其酸碱失衡类型是 A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，14 岁，7d 前出现高热，体温
9、 39.2，刺激性呛咳，咳少量黏痰，血常规：白细胞 8.6109/L，中性粒细胞 72%，X 线平片示肺部多种形态密度增高影。用青霉素治疗 3d 无效。（分数：1.50）(1).为进一步明确诊断，做何检查最适合（分数：0.50）A.血清支原体抗体B.痰培养C.间接免疫荧光抗体检测D.支气管肺泡灌洗液 Giemsa 染色E.血清试管沉积试验(2).若冷凝集试验滴注效价 1：64，考虑该病原体最可能的是（分数：0.50）A.肺炎链球菌B.肺炎支原体C.军团菌D.厌氧菌E.白色念珠菌(3).进一步治疗，应选用的抗生素是（分数：0.50）A.红霉素B.头孢菌素C.青霉素D.替硝唑E.林可霉素男性患者，
10、2 年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后反复发作，并伴有喘鸣，2d 前再次发作，体检：呼吸 28/min，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120/min，律齐。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.慢支急性发作B.喘息型支气管炎C.心源性哮喘D.变态反应性肺浸润E.支气管哮喘(2).此时最急需做哪项检查（分数：0.50）A.拍胸片B.动脉血气分析C.血白细胞计数D.肺功能测定E.血清 IgE 检测(3).此病人肺功能测定，最可能出现的是（分数：0.50）A.弥散功能障碍B.阻塞性通气障碍C.混合性通气障碍D.限制性通气功能障碍
11、E.阻塞性通气功能障碍伴肺气肿女性，67 岁，既往肺心病病史 20 年，此次患大叶性肺炎，咳嗽、咳痰 2 周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿哕音，体温 37.4，脉搏 110/min，血压 13/9kPa(97.5/67.5mmHg)，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。（分数：2.00）(1).病人最可能出现了下述哪个并发症（分数：0.50）A.呼吸衰竭B.上消化道出血C.急性脑出血D.肾衰竭E.急性心力衰竭(2).为明确诊断，宜首选（分数：0.50）A.动脉血气分析B.胸部 X 线
12、摄片C.心电图检查D.痰细菌学检查E.颅脑 CT 检查(3).如诊断明确后，予以积极治疗，病人病情好转，水肿减轻，但出现手足抽搐现象，则最可能并发了（分数：0.50）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.神经症状(4).此时对病人的治疗，哪项不宜（分数：0.50）A.静脉滴注氯化钾B.给予镇静药C.低流量吸氧D.动脉血气分析E.血电解质检查患者 68 岁。2 年前曾因脑梗死住院治疗，此后常进食呛咳，1 周前出现咳嗽、咳痰。体检：双下肺可闻及湿啰音，X 线胸片示双下肺炎。（分数：1.50）(1).该患者诊断为吸入性肺炎，请问吸入性肺炎好发部位是（分数：0.50）A.
13、右上肺B.右下肺C.左下肺D.右中肺E.左上肺(2).该患者主要是哪项呼吸防御功能受损（分数：0.50）A.物理防御B.化学防御C.IgA 分泌受损D.细胞吞噬E.杀死微生物及细胞毒作用减弱(3).治疗上除抗感染等处理外，应（分数：0.50）A.留置胃管，鼻饲B.利尿C.降压D.强心E.补液男性患者，36 岁，平素体健。淋雨后发热、咳嗽 2d，右上腹痛伴气急、恶心 1d。（分数：1.00）(1).除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（分数：0.50）A.自发性气胸B.肺梗死C.肺结核D.肺炎链球菌肺炎E.膈神经麻痹(2).首选的治疗药物是（分数：0.50）A.解热镇痛药B.庆大霉素C.苄星青霉素D
14、.头孢他啶E.胃肠道解痉药 A呼吸性碱中毒 B代谢性碱中毒 C失代偿性呼酸 D呼酸合并代碱 E呼酸合并代酸（分数：2.00）(1).肺心病急性加重期为（分数：0.50）(2).肺心病急性加重期严重感染为（分数：0.50）(3).肺心病急性加重期使用利尿药后为（分数：0.50）(4).肺心病急性加重期机械通气后为（分数：0.50） A葡萄球菌 B大肠埃希菌 C厌氧菌 D结核分枝杆菌 E肺炎克雷伯杆菌（分数：1.00）(1).血源性肺脓肿致病菌多为（分数：0.50）(2).吸入性肺脓肿致病菌多为（分数：0.50） A急性间质性肺炎 B结节病工期 C中叶综合征 D重症肌无力 E肺结核(原发综合征)（
15、分数：1.00）(1).型呼吸衰竭可见于（分数：0.50）(2).型呼吸衰竭可见于（分数：0.50）16.呼吸衰竭的治疗措施应包括（分数：1.00）A.控制感染B.改善通气C.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱D.控制心力衰竭E.祛痰17.肺癌非转移性疾病有（分数：1.00）A.肥大性骨关节病B.忤状指C.周围神经病变D.Horner 综合征E.低钠血症18.男性患者，60 岁，咳嗽、咳痰 10 年，活动后气短 2 年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍，下列哪项符合此诊断（分数：1.00）A.残气量增加B.肺活量下降C.残气量/肺总量下降D.第 1 秒用力呼气量下降E.最大呼气中期流速显著下降19.慢
16、性阻塞性肺气肿可发现哪些体征（分数：1.00）A.桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱B.触觉语颤减弱C.叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移D.肺泡呼吸音减弱，呼气延长E.持续存在的水泡音20.嗜酸性粒细胞性肺炎(PIE)临床主要分类有（分数：1.00）A.迁延型 PIEB.Loffler 综合征C.喘息型 PIED.热带型 PIEE.过敏性血管炎和肉芽肿病21.肺癌患者可出现（分数：1.00）A.心律失常B.声音嘶哑C.吞咽困难D.男性乳房肥大E.重症肌无力22.慢性支气管炎，肺气肿，急性加重期伴高热，不能平卧。应做下列哪些检查（分数：1.00）A.痰菌培养B.肺功能检查C.血常规检查D.胸
17、部 X 线检查E.肺 CT 检查23.胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关（分数：1.00）A.患侧膈肌受压B.运动C.胸廓顺应性下降D.咳嗽E.纵隔移位24.17 岁患者，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项正确（分数：1.00）A.用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素B.首选青霉素C.青霉素过敏的选用红霉素D.卧床休息，支持治疗E.抗生素疗程 57d25.根据病情，慢性支气管炎可分为（分数：1.00）A.潜伏期B.急性发作期C.慢性迁延期D.临床缓解期E.间歇期26.男性患者，62 岁，咳嗽气喘 40 年，5 年来间断加重。1 周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中
18、毒。下列治疗方法中可以采用的是（分数：1.00）A.静点 5%碳酸氢钠，纠正酸中毒B.增加输液量，促进酸性代谢产物排出C.提高通气量，给予氧疗D.应用抗生素药物控制感染E.纠正电解质紊乱27.下列哪项符合慢性支气管炎咳痰特点（分数：1.00）A.夜间痰量较多B.可为浆液泡沫痰C.偶有痰中带血D.多为白色黏痰E.急性发作期常为黏液脓痰呼吸科主治医师专业实践能力-2-2 答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)1.男患者，46 岁，发热、干咳 3 个月，体重减轻 5kg，最近 1 周咳嗽症状加重，并出现进行性呼吸困难，就诊查体：口唇发绀，呼吸 40/min，脉搏 115/min，双肺下呼
19、吸音弱，可听到 Velcro 啰音，肺 CT 提示：双肺中下野弥漫性、边缘模糊的结节状阴影，追问病史，患者种植蘑菇半年。可能的诊断是 AIPF B结节病 C外源性过敏性肺泡炎 DGoodpasture 综合征 E肺泡蛋白沉积症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.女性病人，妊娠 2 个月，患肺血栓栓塞症，应禁用哪种药物 A华法林 B肝素 C低分子肝素 D多巴酚丁胺 E维生素 K（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.肺心痛患者，“感冒”后出现双下肢水肿，尿少，控制感染时选择抗生素，下列哪项不恰当 A院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物 B在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革
20、兰染色选用抗生素 C院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物 D参考痰细菌培养及药敏试验 E原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.青年患者，反复阵发性喘息多年，双肺呼吸音清，检查中可发现 A胸部 X 线透亮度增加 B肺纹理增多 C胸部 X 线正常 D胸部 X 线下肺野大片密度增高 E胸部 X 线可见占位样病变（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.慢性肺心痛心衰患者，因水肿加重、尿少，使用大剂量利尿药而产生一系列并发症，但应除外下列哪一项 A出现神经精神症状 B易导致低钾、低氯性碱中毒 C易发生 DIC D使痰液黏稠，不易咳出，加重呼吸衰竭 E肺
21、部感染加重（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.患者男性，50 岁。患肺血栓栓塞症 2 周，血压 110/86mmHg，应该用何种药物治疗 A尿激酶溶栓 B阿司匹林 C低分子肝素 D多巴酚丁胺 E6-氨基己酸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.患者男，46 岁，吸烟史 20 年。发热 2 周(37.538)，右胸疼痛，近 4d 胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是 A肺炎链球菌肺炎 B支原体肺炎 C胸腔积液 D浸润型肺结核 E支气管肺癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.男，40 岁，2 年前诊断为哮喘，近月来
22、发作次数增加，约每 3d 发作 1 次，井夜间出现哮喘发作，FEVl占预计值 83%，PEF 变异率 23%患者应给予何种治疗 A每日吸入糖皮质激素，按需间歇吸入短效肾上腺素受体激动药 B用一种长期预防药物，在用抗炎药物时外加一种长效支气管舒张药 C按需间歇吸入短效肾上腺素受体激动药 D大剂量吸入糖皮质激素 E长效支气管舒张药和(或)长期口服糖皮质激素，大剂量吸入糖皮质激素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.患者男性，60 岁。吸烟 20 年。入冬后出现刺激性咳嗽伴低热，白细胞增高，X 线示肺部感染，用抗生素后症状缓解的不明显，下一步应首选的检查手段是 A纵隔镜检查 B再拍 X
23、线平片 C肺 CT 及痰细胞学检查 D穿刺活检 E剖胸检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.女性老年患者，反复咳痰十余年，活动后气促十余年。查体：桶状胸，P 2A 2，剑突下可见心脏搏动，心电图 RV1+SV51.3 mV，X 线胸片右下肺动脉横径 16mm；血气分析：PaO 2 50mmHg，PaCO 2 65mmHg。下列诊断应除外哪一项 A慢性支气管炎阻塞性肺气肿 B慢性肺心病型呼吸衰竭 C慢性肺心病肺功能失代偿 D慢性肺心病右心衰竭 E慢性肺源性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.患者男，35 岁，支气管哮喘病史 12 年，定期医院检查，这次医生
24、告诉其目前情况属于慢性持续期轻度，则其应符合下列哪项叙述 A症状每周 1 次，短期发作，夜间哮喘症状2/月，PEF80%预计值 B症状1/周，但1/d，夜间哮喘症状2/月， PEF80%预计值 C每日有症状，夜间哮喘症状1/周，PEF 60%且80%预计值 D症状频繁发作，夜间哮喘症状发作频繁，PEF60%且80%预计值 E症状频繁发作，夜间哮喘症状发作频繁，PEF60%预计值（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.患者，女，30 岁，突发左侧气胸，肺脏压缩 50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为 A1000ml 以内 B1500ml 以内 C600ml 以内 D800ml 以内 E2
25、000ml 以内（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.60 岁男患者，慢性肺心病病人，在医院进行肺功能检查不可能出现的结果是 A阻塞性通气功能障碍 B限制性通气功能障碍 C通气功能正常，弥散功能正常 D通气功能正常，弥散功能减低 E小气道功能障碍（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.患者女性，35 岁，发热气促 2 个月，查体：呼吸 40/min，脉搏 110/min，双肺下可闻及水泡音，血常规提示嗜酸性粒细胞增加，胸部 X 线表现“肺水肿反转”，关于该疾病的下列叙述哪一项是错误的 A咳嗽、发热 B胸闷、气急 C组织或循环中嗜酸性粒细胞增高 D肺部阴影呈游走性 E往
26、往对糖皮质激素治疗反应不好（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.肺心痛慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH 7.188，PaCO 2 75mmHg，PaO 2 50mmHg，(作图) 27.6mmol/L，BE5mmol/L，其酸碱失衡类型是 A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：男性，14 岁，7d 前出现高热，体温 39.2，刺激性呛咳，咳少量黏痰，血常规：白细胞 8.6109/L，中性粒细胞 72%，X 线平片示肺部多种形态密度增高影。用青霉素治疗 3d 无
27、效。（分数：1.50）(1).为进一步明确诊断，做何检查最适合（分数：0.50）A.血清支原体抗体 B.痰培养C.间接免疫荧光抗体检测D.支气管肺泡灌洗液 Giemsa 染色E.血清试管沉积试验解析：(2).若冷凝集试验滴注效价 1：64，考虑该病原体最可能的是（分数：0.50）A.肺炎链球菌B.肺炎支原体 C.军团菌D.厌氧菌E.白色念珠菌解析：(3).进一步治疗，应选用的抗生素是（分数：0.50）A.红霉素 B.头孢菌素C.青霉素D.替硝唑E.林可霉素解析：男性患者，2 年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后反复发作，并伴有喘鸣，2d 前再次发作，体检：呼吸 28
28、/min，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120/min，律齐。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.慢支急性发作B.喘息型支气管炎C.心源性哮喘D.变态反应性肺浸润E.支气管哮喘 解析：(2).此时最急需做哪项检查（分数：0.50）A.拍胸片B.动脉血气分析C.血白细胞计数D.肺功能测定 E.血清 IgE 检测解析：(3).此病人肺功能测定，最可能出现的是（分数：0.50）A.弥散功能障碍B.阻塞性通气障碍 C.混合性通气障碍D.限制性通气功能障碍E.阻塞性通气功能障碍伴肺气肿解析：女性，67 岁，既往肺心病病史 20 年，此次患大叶性肺炎，咳嗽、咳痰
29、 2 周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿哕音，体温 37.4，脉搏 110/min，血压 13/9kPa(97.5/67.5mmHg)，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。（分数：2.00）(1).病人最可能出现了下述哪个并发症（分数：0.50）A.呼吸衰竭 B.上消化道出血C.急性脑出血D.肾衰竭E.急性心力衰竭解析：(2).为明确诊断，宜首选（分数：0.50）A.动脉血气分析 B.胸部 X 线摄片C.心电图检查D.痰细菌学检查E.颅脑 CT 检查解析：(3).如诊断明确后，予以积极
30、治疗，病人病情好转，水肿减轻，但出现手足抽搐现象，则最可能并发了（分数：0.50）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒 E.神经症状解析：(4).此时对病人的治疗，哪项不宜（分数：0.50）A.静脉滴注氯化钾B.给予镇静药 C.低流量吸氧D.动脉血气分析E.血电解质检查解析：患者 68 岁。2 年前曾因脑梗死住院治疗，此后常进食呛咳，1 周前出现咳嗽、咳痰。体检：双下肺可闻及湿啰音，X 线胸片示双下肺炎。（分数：1.50）(1).该患者诊断为吸入性肺炎，请问吸入性肺炎好发部位是（分数：0.50）A.右上肺B.右下肺 C.左下肺D.右中肺E.左上肺解析：(2).该患者
31、主要是哪项呼吸防御功能受损（分数：0.50）A.物理防御 B.化学防御C.IgA 分泌受损D.细胞吞噬E.杀死微生物及细胞毒作用减弱解析：(3).治疗上除抗感染等处理外，应（分数：0.50）A.留置胃管，鼻饲 B.利尿C.降压D.强心E.补液解析：男性患者，36 岁，平素体健。淋雨后发热、咳嗽 2d，右上腹痛伴气急、恶心 1d。（分数：1.00）(1).除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（分数：0.50）A.自发性气胸B.肺梗死C.肺结核D.肺炎链球菌肺炎 E.膈神经麻痹解析：(2).首选的治疗药物是（分数：0.50）A.解热镇痛药B.庆大霉素C.苄星青霉素 D.头孢他啶E.胃肠道解痉药解析：
32、A呼吸性碱中毒 B代谢性碱中毒 C失代偿性呼酸 D呼酸合并代碱 E呼酸合并代酸（分数：2.00）(1).肺心病急性加重期为（分数：0.50）解析：(2).肺心病急性加重期严重感染为（分数：0.50）解析：(3).肺心病急性加重期使用利尿药后为（分数：0.50）解析：(4).肺心病急性加重期机械通气后为（分数：0.50）解析： A葡萄球菌 B大肠埃希菌 C厌氧菌 D结核分枝杆菌 E肺炎克雷伯杆菌（分数：1.00）(1).血源性肺脓肿致病菌多为（分数：0.50）解析：(2).吸入性肺脓肿致病菌多为（分数：0.50）解析： A急性间质性肺炎 B结节病工期 C中叶综合征 D重症肌无力 E肺结核(原发综
33、合征)（分数：1.00）(1).型呼吸衰竭可见于（分数：0.50）解析：(2).型呼吸衰竭可见于（分数：0.50）解析：16.呼吸衰竭的治疗措施应包括（分数：1.00）A.控制感染 B.改善通气 C.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱 D.控制心力衰竭 E.祛痰解析：17.肺癌非转移性疾病有（分数：1.00）A.肥大性骨关节病 B.忤状指 C.周围神经病变 D.Horner 综合征 E.低钠血症 解析：18.男性患者，60 岁，咳嗽、咳痰 10 年，活动后气短 2 年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍，下列哪项符合此诊断（分数：1.00）A.残气量增加 B.肺活量下降 C.残气量/肺总量下降D.第 1
34、 秒用力呼气量下降 E.最大呼气中期流速显著下降 解析：19.慢性阻塞性肺气肿可发现哪些体征（分数：1.00）A.桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱 B.触觉语颤减弱 C.叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移 D.肺泡呼吸音减弱，呼气延长 E.持续存在的水泡音解析：20.嗜酸性粒细胞性肺炎(PIE)临床主要分类有（分数：1.00）A.迁延型 PIE B.Loffler 综合征 C.喘息型 PIE D.热带型 PIE E.过敏性血管炎和肉芽肿病 解析：21.肺癌患者可出现（分数：1.00）A.心律失常 B.声音嘶哑 C.吞咽困难 D.男性乳房肥大 E.重症肌无力 解析：22.慢性支气管炎，肺气肿
35、，急性加重期伴高热，不能平卧。应做下列哪些检查（分数：1.00）A.痰菌培养 B.肺功能检查C.血常规检查 D.胸部 X 线检查 E.肺 CT 检查解析：23.胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关（分数：1.00）A.患侧膈肌受压 B.运动C.胸廓顺应性下降 D.咳嗽E.纵隔移位 解析：24.17 岁患者，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项正确（分数：1.00）A.用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素B.首选青霉素 C.青霉素过敏的选用红霉素 D.卧床休息，支持治疗 E.抗生素疗程 57d 解析：25.根据病情，慢性支气管炎可分为（分数：1.00）A.潜伏期B.急性发作期 C.慢性迁延期 D.临床缓解期 E.间歇期解析：26.男性患者，62 岁，咳嗽气喘 40 年，5 年来间断加重。1 周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中可以采用的是（分数：1.00）A.静点 5%碳酸氢钠，纠正酸中毒B.增加输液量，促进酸性代谢产物排出C.提高通气量，给予氧疗 D.应用抗生素药物控制感染 E.纠正电解质紊乱 解析：27.下列哪项符合慢性支气管炎咳痰特点（分数：1.00）A.夜间痰量较多B.可为浆液泡沫痰 C.偶有痰中带血D.多为白色黏痰 E.急性发作期常为黏液脓痰 解析：
