1、呼吸科主治医师-2-2 及答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)1.男性患者，68 岁。近 1年来体力下降，不能坚持游泳、登山等体育活动。查体：血压 130/85mmHg，脉搏 82/min，无发绀，呈桶状胸，双肺呼吸音减弱，肺肝界右锁中线第 7肋间，心音低，肝脾不大。该病例胸部 X线检查最常见的是（分数：1.00）A.双肺纹理增强B.双肺透亮度增强，肋骨平直C.右肺下动脉干横径15mm，肺动脉段突出D.肺门阴影增浓，可见点状钙化E.双肺透过度降低，有散在结节影2.预防流行性出血热的关键性措施是（分数：1.00）A.防鼠、灭鼠B.防螨、灭螨C.个人防护D.接触鼠类后可试用胎盘球蛋白
2、注射E.防止皮肤破损3.女性患者，40 岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。X 线片提示骨质疏松，查血钙 2.9 mmol/L(正常2.12.6mmol/L)，怀疑甲状旁腺功能亢进症。下列哪项检查对诊断最重要（分数：1.00）A.血磷B.血 PTHC.尿钙D.血清碱性磷酸酶E.尿 cAMP4.29岁男性患者，诊断慢性粒细胞性白血病，下列哪项检查支持诊断（分数：1.00）A.Auer小体B.细胞中有中毒颗粒C.Ph染色体阳性D.血象中无幼稚细胞E.幼红细胞明显增多5.霍乱病人的主要病理变化是（分数：1.00）A.肠黏膜有弥漫性炎症，表浅溃疡B.微循环痉挛，广泛血管内凝血C.内脏广泛性出血D.心脏和肝脏
3、呈脂肪变性E.严重脱水现象，皮下组织及肌肉干瘪6.46岁男性患者，乏力多尿 5个月，无多食，1d 前抬自行车造成骨折。曾出现肾绞痛和尿血。检查：血钙 3.0mmol/L(正常 2.252.75mmol/L)，血磷下降，X 线除有骨折征象外，还见指骨内侧骨膜下皮质吸收。下列哪项是不恰当的（分数：1.00）A.测定血 PTHB.测定碱性磷酸酶C.测定尿钙D.测定降钙素E.尽早手术治疗7.60岁男性患者，持续胸骨后压榨性疼痛 2h入院，查体：心率 102/min，心律齐，心尖区 2/6 级吹风样收缩期杂音。血压 20/ 12kPa(150/90mmHg)。EKG：窦性心律，心电轴左偏30，V 1 V
4、 3 呈 QS型，ST V 1 V 3 弓背向上抬高 0.4mV。该患者梗死部位最可能在（分数：1.00）A.左心室前壁B.左心室前间壁C.左心室隔面D.左心室前侧壁E.左心室高侧壁8.原发性胆汁淤积型肝硬化最常见的早期症状为（分数：1.00）A.乏力伴食欲减退B.皮肤瘙痒C.骨质疏松D.夜盲症E.出血倾向9.下列哪些症状与风湿病的活动性无关（分数：1.00）A.皮下结节的数量B.关节畸形的程度C.疲乏的程度D.晨僵的时间E.肿痛关节的数量10.一位急性霍乱患者来诊，已表现为失水性休克，应立即进行下列哪项治疗（分数：1.00）A.积极快速补液B.立即进行喹诺酮类药物静脉滴注C.给予血管扩张药物
5、改善循环D.输入多巴胺提高血压E.补充钾盐11.女性患者，46 岁，1 个月前出现右上腹胀痛，伴食欲缺乏、乏力及低热。查体：巩膜黄染，肝肋下4cm，轻度压痛，脾肋下 3cm。HBsAg(+)；AFP 650g/L，AFP 异质体：LCA 结合型/总 AFP40%。下列哪项诊断的可能性最大（分数：1.00）A.慢性乙型肝炎B.肝硬化C.原发性肝癌D.继发性肝癌E.肝脓肿12.29岁男性患者，因乏力、头痛入院，骨穿刺提示粒红比例5:1 时与下列何者不符（分数：1.00）A.急性或慢性粒细胞白血病B.类白血病反应C.单纯红细胞性再障D.急性失血性贫血E.均不符13.患者机械通气过程中动脉血气分析：p
6、H 7.48，PaCO 2 25mmHg，PaO 2 76mmHg，BE6mmol/L，HCO 3 18.5mmol/L，考虑为（分数：1.00）A.呼酸B.呼碱C.代酸D.代碱E.呼酸+代碱14.二尖瓣狭窄后，最先引起下列哪个心房、心室增大（分数：1.00）A.右心房增大B.右心室增大C.左心室增大D.左心房增大E.左心房、左心室均增大15.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是（分数：1.00）A.室性期前收缩和室性心动过速B.房室交界区性C.心房扑动D.阵发性室上性心动过速E.窦性停搏16.下列各项中属于乙型脑炎病毒长期储存宿主的是（分数：1.00）A.库蚊B.蠛蠓C.伊蚊D.蝙蝠E.以上都
7、不是17.我国临床最常用哪项检查诊断隐性冠心病（分数：1.00）A.X线检查B.临床化验检查C.超声心动图D.冠状动脉造影E.心电图18.女性患者，63 岁，已确诊为慢性胰腺炎。3d 前再次出现上腹痛，血、尿淀粉酶升高，经内科保守治疗好转。行胰腺超声检查提示胰腺巨大假性囊肿形成。应选择的治疗方案为（分数：1.00）A.糖皮质激素B.生长抑素C.生长激素D.手术治疗E.抗生素19.26岁女性患者，诊断为白血病，为鉴别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病时常用（分数：1.00）A.POX染色B.PAS染色C.NAP染色D.AS-DNCE染色E.铁染色20.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能
8、检查指标是（分数：1.00）A.第 1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B.残气容积明显增加C.呼吸道阻力增加D.闭合容量减少E.频率依赖性肺顺应性降低21.患者，男性，20 岁，持续发热半个月，体温 3740，晚上为甚，早晨正常，伴畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，23/d，无脓血，精神、食欲尚可。查：肝剑突下 4cm，轻触痛，脾侧位可触及。血象：Hb 120g/L，WBC 1810 9 /L，N 0.50，L 0.30，E 0.20。该病例诊断可能性最大的是（分数：1.00）A.急性血吸虫病B.结核C.伤寒D.肝脓肿E.病毒性肝炎22.抗中性粒细胞胞浆抗体对哪种疾病的诊断有帮助（分数：1.0
9、0）A.类风湿关节炎B.干燥综合征C.皮肌炎D.系统性硬化病E.血管炎23.高血压脑病最适合的有效治疗是（分数：1.00）A.硝普钠静脉滴注B.硝普钠和 20%甘露醇静脉滴注C.20%甘露醇静脉滴注D.肌注苯巴比妥E.口服利舍平24.急性 CO中毒测定 COHb是有价值的诊断指标，采血标本要求在脱离中毒现场几小时内尽早抽取静脉血（分数：1.00）A.2hB.4hC.8hD.12hE.24h25.患者 32岁，接触百合花后出现喘息，查体：呼吸 30/min，不发绀，听诊双肺可闻及呼气相干鸣，这时呼吸功能检查，下列哪项不可能出现（分数：1.00）A.FEV1下降B.FEV1/FVC%下降C.MME
10、F上升D.MET 50%减少E.PEF减少26.急性有机磷农药中毒个别病例可能发生迟发性脑病，该病变是由于（分数：1.00）A.胆碱酯酶受抑制B.农药抑制神经靶酯酶(NTE)并使其老化C.脑细胞乏氧D.二氧化碳潴留E.脑水肿27.目前普遍采用的结核菌检查方法是（分数：1.00）A.直接痰涂片抗酸染色镜检B.直接薄涂片抗酸染色镜检C.集菌法涂片镜检D.结核菌培养E.清晨抽取胃液查结核菌28.健康骨髓在需要时产生红细胞的能力是正常的（分数：1.00）A.34 倍B.68 倍C.1012 倍D.1520 倍E.12 倍29.下述哪项不是 ARDS直接肺损伤因素（分数：1.00）A.感染中毒症B.重症
11、肺炎C.淹溺D.肺挫伤E.吸入毒气30.女性，28 岁，平素月经规律，闭经 2个月，近 1个月泉易怒，心跳快，多汗，多食，消瘦。甲状腺弥漫性肿大。为明确诊断，下述各项结果何者意义最大（分数：1.00）A.心电图B.胃镜C.尿妊娠试验D.甲状腺超声E.游离 T3、游离 T431.目前，最理想的控制中枢性尿崩症的药物是（分数：1.00）A.去氨加压素(弥凝)B.长效尿崩停C.垂体后叶素D.氢氯噻嗪E.卡马西平32.幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选（分数：1.00）A.快速尿素酶试验B.组织切片染色法C.微氧下细菌培养法D.13C-或 14C-尿素呼气试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测33.哪条血管闭
12、塞可引起延髓背外侧综合征（分数：1.00）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉或小脑下后动脉E.后交通动脉34.25岁男性患者，慢性粒细胞白血病，行同胞异基因造血干细胞移植，有核细胞数多少采集目标值（分数：1.00）A.(12)108/kgB.(24)108/kgC.(46)108/kgD.(68)108/kgE.(810)108/kg35.男性，40 岁，诊断为肝硬化，近 1周出现腹腔积液，应用呋塞米后尿量明显增多。并出现乏力、食欲缺乏、意识蒙咙。Cr 86mg/dl，血钾 3mmol/L，血钠 126mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是（分数：1.00）A.尿毒症B.肝性
13、脑病C.原发性醛固酮增多症D.肝肾综合征E.门静脉血栓形成36.硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机制是（分数：1.00）A.抑制甲状腺对碘的吸聚作用B.抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸的偶联C.抑制甲状腺释放甲状腺激素D.抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸E.增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢37.下列哪个属于特殊型偏头痛（分数：1.00）A.眼肌麻痹型偏头痛B.紧张性头痛C.低颅压性头痛D.高颅压性头痛E.丛集性头痛38.下列哪一项不符合 DIC（分数：1.00）A.血小板进行性减少B.D-二聚体增加C.纤维蛋白原含量减少D.纤维蛋白原降解产物(FDP)减少E.3P试验阳性39.IgM减
14、少常见于以下哪种疾病（分数：1.00）A.乙型病毒性肝炎B.多发性骨髓瘤C.肾病综合征D.巨球蛋白血症E.寄生虫感染40.结核菌细胞中哪种成分可诱发速发型超敏反应（分数：1.00）A.磷脂B.脂肪酸C.糖类D.蜡质复合物E.蜡质 D41.男性患者，66 岁，1 个月前诊断为高脂血症，现每日晨起空腹服用阿司匹林，今晨觉胃区疼痛，恶心，呕吐咖啡样物约 50ml。既往无胃病及肝病史，首选的检查是（分数：1.00）A.急诊胃镜B.上腹部 B超C.胃液分析D.上消化道钡剂E.血清胃泌素测定42.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（分数：1.00）A.0B.0C.0D.0E.043.下列不是下丘脑分泌的激
15、素是（分数：1.00）A.CRHB.TRHC.LRHD.TSHE.GnRH呼吸科主治医师-2-2 答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)1.男性患者，68 岁。近 1年来体力下降，不能坚持游泳、登山等体育活动。查体：血压 130/85mmHg，脉搏 82/min，无发绀，呈桶状胸，双肺呼吸音减弱，肺肝界右锁中线第 7肋间，心音低，肝脾不大。该病例胸部 X线检查最常见的是（分数：1.00）A.双肺纹理增强B.双肺透亮度增强，肋骨平直 C.右肺下动脉干横径15mm，肺动脉段突出D.肺门阴影增浓，可见点状钙化E.双肺透过度降低，有散在结节影解析：2.预防流行性出血热的关键性措施是（分数：
16、1.00）A.防鼠、灭鼠 B.防螨、灭螨C.个人防护D.接触鼠类后可试用胎盘球蛋白注射E.防止皮肤破损解析：3.女性患者，40 岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。X 线片提示骨质疏松，查血钙 2.9 mmol/L(正常2.12.6mmol/L)，怀疑甲状旁腺功能亢进症。下列哪项检查对诊断最重要（分数：1.00）A.血磷B.血 PTH C.尿钙D.血清碱性磷酸酶E.尿 cAMP解析：4.29岁男性患者，诊断慢性粒细胞性白血病，下列哪项检查支持诊断（分数：1.00）A.Auer小体B.细胞中有中毒颗粒C.Ph染色体阳性 D.血象中无幼稚细胞E.幼红细胞明显增多解析：5.霍乱病人的主要病理变化是（分数：
17、1.00）A.肠黏膜有弥漫性炎症，表浅溃疡B.微循环痉挛，广泛血管内凝血C.内脏广泛性出血D.心脏和肝脏呈脂肪变性E.严重脱水现象，皮下组织及肌肉干瘪 解析：6.46岁男性患者，乏力多尿 5个月，无多食，1d 前抬自行车造成骨折。曾出现肾绞痛和尿血。检查：血钙 3.0mmol/L(正常 2.252.75mmol/L)，血磷下降，X 线除有骨折征象外，还见指骨内侧骨膜下皮质吸收。下列哪项是不恰当的（分数：1.00）A.测定血 PTHB.测定碱性磷酸酶C.测定尿钙D.测定降钙素 E.尽早手术治疗解析：7.60岁男性患者，持续胸骨后压榨性疼痛 2h入院，查体：心率 102/min，心律齐，心尖区 2
18、/6 级吹风样收缩期杂音。血压 20/ 12kPa(150/90mmHg)。EKG：窦性心律，心电轴左偏30，V 1 V 3 呈 QS型，ST V 1 V 3 弓背向上抬高 0.4mV。该患者梗死部位最可能在（分数：1.00）A.左心室前壁B.左心室前间壁 C.左心室隔面D.左心室前侧壁E.左心室高侧壁解析：8.原发性胆汁淤积型肝硬化最常见的早期症状为（分数：1.00）A.乏力伴食欲减退B.皮肤瘙痒 C.骨质疏松D.夜盲症E.出血倾向解析：9.下列哪些症状与风湿病的活动性无关（分数：1.00）A.皮下结节的数量B.关节畸形的程度 C.疲乏的程度D.晨僵的时间E.肿痛关节的数量解析：10.一位急
19、性霍乱患者来诊，已表现为失水性休克，应立即进行下列哪项治疗（分数：1.00）A.积极快速补液 B.立即进行喹诺酮类药物静脉滴注C.给予血管扩张药物改善循环D.输入多巴胺提高血压E.补充钾盐解析：11.女性患者，46 岁，1 个月前出现右上腹胀痛，伴食欲缺乏、乏力及低热。查体：巩膜黄染，肝肋下4cm，轻度压痛，脾肋下 3cm。HBsAg(+)；AFP 650g/L，AFP 异质体：LCA 结合型/总 AFP40%。下列哪项诊断的可能性最大（分数：1.00）A.慢性乙型肝炎B.肝硬化 C.原发性肝癌D.继发性肝癌E.肝脓肿解析：12.29岁男性患者，因乏力、头痛入院，骨穿刺提示粒红比例5:1 时与
20、下列何者不符（分数：1.00）A.急性或慢性粒细胞白血病B.类白血病反应C.单纯红细胞性再障D.急性失血性贫血 E.均不符解析：13.患者机械通气过程中动脉血气分析：pH 7.48，PaCO 2 25mmHg，PaO 2 76mmHg，BE6mmol/L，HCO 3 18.5mmol/L，考虑为（分数：1.00）A.呼酸B.呼碱 C.代酸D.代碱E.呼酸+代碱解析：14.二尖瓣狭窄后，最先引起下列哪个心房、心室增大（分数：1.00）A.右心房增大B.右心室增大C.左心室增大D.左心房增大 E.左心房、左心室均增大解析：15.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是（分数：1.00）A.室性期前收缩和
21、室性心动过速 B.房室交界区性C.心房扑动D.阵发性室上性心动过速E.窦性停搏解析：16.下列各项中属于乙型脑炎病毒长期储存宿主的是（分数：1.00）A.库蚊B.蠛蠓C.伊蚊D.蝙蝠E.以上都不是 解析：17.我国临床最常用哪项检查诊断隐性冠心病（分数：1.00）A.X线检查B.临床化验检查C.超声心动图D.冠状动脉造影E.心电图 解析：18.女性患者，63 岁，已确诊为慢性胰腺炎。3d 前再次出现上腹痛，血、尿淀粉酶升高，经内科保守治疗好转。行胰腺超声检查提示胰腺巨大假性囊肿形成。应选择的治疗方案为（分数：1.00）A.糖皮质激素B.生长抑素C.生长激素D.手术治疗 E.抗生素解析：19.2
22、6岁女性患者，诊断为白血病，为鉴别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病时常用（分数：1.00）A.POX染色B.PAS染色C.NAP染色D.AS-DNCE染色 E.铁染色解析：20.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是（分数：1.00）A.第 1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少 B.残气容积明显增加C.呼吸道阻力增加D.闭合容量减少E.频率依赖性肺顺应性降低解析：21.患者，男性，20 岁，持续发热半个月，体温 3740，晚上为甚，早晨正常，伴畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，23/d，无脓血，精神、食欲尚可。查：肝剑突下 4cm，轻触痛，脾侧位可触及。血象：Hb 120g/L
23、，WBC 1810 9 /L，N 0.50，L 0.30，E 0.20。该病例诊断可能性最大的是（分数：1.00）A.急性血吸虫病 B.结核C.伤寒D.肝脓肿E.病毒性肝炎解析：22.抗中性粒细胞胞浆抗体对哪种疾病的诊断有帮助（分数：1.00）A.类风湿关节炎B.干燥综合征C.皮肌炎D.系统性硬化病E.血管炎 解析：23.高血压脑病最适合的有效治疗是（分数：1.00）A.硝普钠静脉滴注B.硝普钠和 20%甘露醇静脉滴注 C.20%甘露醇静脉滴注D.肌注苯巴比妥E.口服利舍平解析：24.急性 CO中毒测定 COHb是有价值的诊断指标，采血标本要求在脱离中毒现场几小时内尽早抽取静脉血（分数：1.0
24、0）A.2hB.4hC.8h D.12hE.24h解析：25.患者 32岁，接触百合花后出现喘息，查体：呼吸 30/min，不发绀，听诊双肺可闻及呼气相干鸣，这时呼吸功能检查，下列哪项不可能出现（分数：1.00）A.FEV1下降B.FEV1/FVC%下降C.MMEF上升 D.MET 50%减少E.PEF减少解析：26.急性有机磷农药中毒个别病例可能发生迟发性脑病，该病变是由于（分数：1.00）A.胆碱酯酶受抑制B.农药抑制神经靶酯酶(NTE)并使其老化 C.脑细胞乏氧D.二氧化碳潴留E.脑水肿解析：27.目前普遍采用的结核菌检查方法是（分数：1.00）A.直接痰涂片抗酸染色镜检 B.直接薄涂片
25、抗酸染色镜检C.集菌法涂片镜检D.结核菌培养E.清晨抽取胃液查结核菌解析：28.健康骨髓在需要时产生红细胞的能力是正常的（分数：1.00）A.34 倍B.68 倍 C.1012 倍D.1520 倍E.12 倍解析：29.下述哪项不是 ARDS直接肺损伤因素（分数：1.00）A.感染中毒症 B.重症肺炎C.淹溺D.肺挫伤E.吸入毒气解析：30.女性，28 岁，平素月经规律，闭经 2个月，近 1个月泉易怒，心跳快，多汗，多食，消瘦。甲状腺弥漫性肿大。为明确诊断，下述各项结果何者意义最大（分数：1.00）A.心电图B.胃镜C.尿妊娠试验D.甲状腺超声E.游离 T3、游离 T4 解析：31.目前，最理
26、想的控制中枢性尿崩症的药物是（分数：1.00）A.去氨加压素(弥凝) B.长效尿崩停C.垂体后叶素D.氢氯噻嗪E.卡马西平解析：32.幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选（分数：1.00）A.快速尿素酶试验B.组织切片染色法C.微氧下细菌培养法D.13C-或 14C-尿素呼气试验 E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测解析：33.哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征（分数：1.00）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉或小脑下后动脉 E.后交通动脉解析：34.25岁男性患者，慢性粒细胞白血病，行同胞异基因造血干细胞移植，有核细胞数多少采集目标值（分数：1.00）A.(12)108/kgB.(2
27、4)108/kg C.(46)108/kgD.(68)108/kgE.(810)108/kg解析：35.男性，40 岁，诊断为肝硬化，近 1周出现腹腔积液，应用呋塞米后尿量明显增多。并出现乏力、食欲缺乏、意识蒙咙。Cr 86mg/dl，血钾 3mmol/L，血钠 126mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是（分数：1.00）A.尿毒症B.肝性脑病 C.原发性醛固酮增多症D.肝肾综合征E.门静脉血栓形成解析：36.硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机制是（分数：1.00）A.抑制甲状腺对碘的吸聚作用B.抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸的偶联 C.抑制甲状腺释放甲状腺激素D.抑制甲状腺素脱碘变
28、为三碘甲状腺原氨酸E.增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢解析：37.下列哪个属于特殊型偏头痛（分数：1.00）A.眼肌麻痹型偏头痛 B.紧张性头痛C.低颅压性头痛D.高颅压性头痛E.丛集性头痛解析：38.下列哪一项不符合 DIC（分数：1.00）A.血小板进行性减少B.D-二聚体增加C.纤维蛋白原含量减少D.纤维蛋白原降解产物(FDP)减少 E.3P试验阳性解析：39.IgM减少常见于以下哪种疾病（分数：1.00）A.乙型病毒性肝炎B.多发性骨髓瘤C.肾病综合征 D.巨球蛋白血症E.寄生虫感染解析：40.结核菌细胞中哪种成分可诱发速发型超敏反应（分数：1.00）A.磷脂B.脂肪酸C.糖类 D.蜡质复合物E.蜡质 D解析：41.男性患者，66 岁，1 个月前诊断为高脂血症，现每日晨起空腹服用阿司匹林，今晨觉胃区疼痛，恶心，呕吐咖啡样物约 50ml。既往无胃病及肝病史，首选的检查是（分数：1.00）A.急诊胃镜 B.上腹部 B超C.胃液分析D.上消化道钡剂E.血清胃泌素测定解析：42.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（分数：1.00）A.0 B.0C.0D.0E.0解析：43.下列不是下丘脑分泌的激素是（分数：1.00）A.CRHB.TRHC.LRHD.TSH E.GnRH解析：
