1、呼吸科主治医师-10 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：13，分数：100.00) A.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于 B.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于 C.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于 D.胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于 E.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于（分数：10.00）(1).肺实变（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).肺气肿（分数：2.50）A.B.C.D.E.气胸A.B.C.D.E.(4).阻塞性肺不张（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.肺癌胸膜转移 B
2、.结核性胸膜炎 C.胸膜间皮瘤 D.乳糜胸 E.肝硬化所致胸腔积液（分数：5.00）(1).男性，30 岁。右胸痛 2 周，午后发热，最高体温 37.9，伴盗汗，乏力，白细胞 5.010 9 /L，胸片示右侧胸腔积液。最可能的诊断是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).女性，45 岁。左胸痛 4 个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧胸腔积液，CT 示左上肺块影，周围细小毛刺，分叶，左侧胸膜凹凸不平。最可能的诊断是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.肺结核 B.细支气管肺泡癌 C.肺脓肿 D.周围型肺癌 E.肺癌(中央型)（分数：10.00）(1).男性，70 岁。干咳伴血痰
3、 3 个月，右胸痛 1 个月，胸片示右肺门旁 2cm3cm 块影，分叶状有毛刺。最有可能的诊断是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).女性，50 岁。咳嗽、咳痰 2 个月，右胸痛 1 个月，胸片示右下肺圆形阴影 2cm2cm，右侧肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).女性，60 岁。咳嗽 5 个月，大量泡沫痰，痰中带血 2 个月，胸片示双肺多发性小结节影。最有可能的诊断是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).男性，52 岁。酗酒史，咳嗽咳痰 5 天，发热 4 天，痰黄色，大量，有臭味，胸部 X 线，右肺中叶厚壁空洞，WBC 1510 9 /
4、L。最可能的诊断是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.肺动脉栓塞 B.急性心肌梗死 C.肺炎球菌肺炎 D.结核性胸膜炎 E.自发性气胸（分数：5.00）(1).男性，20 岁。突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).男性，60 岁。行左膝关节手术后第 2 天出现晕厥，持续 3 分钟。当时 BP 85/35mmHg，轻微气短，无胸痛，无咯血。心电图示：电轴右偏，顺钟向转位。最可能的诊断是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.原因不明的肺间质纤维化 B.RV/TLC 明显增加 C.肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或
5、絮状阴影 D.BALF 中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少 E.支气管舒张试验，FEV 1/FVC 改善率15%（分数：7.50）(1).特发性肺间质纤维化（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).结节病活动期（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).肺气肿（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.脓血痰 B.铁锈色痰 C.粉红色泡沫样痰 D.砖红色胶冻样痰 E.脓臭痰（分数：10.00）(1).原发性肺脓肿，痰的性状为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).大叶性肺炎，痰的性状为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).金黄色葡萄球菌肺炎，痰的性状为（分数：2.50）A.B.
6、C.D.E.(4).克雷伯杆菌感染，痰的性状为（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.ABPA B.弥漫性泛细支气管炎 DPB C.支气管扩张 D.慢性支气管炎 E.肺结核（分数：7.50）(1).男性，55 岁。反复咳嗽，咳痰 30 年，多为脓痰，偶有咯血。近 3 天发热，痰偶为绿色。胸部 CT，可见左肺中叶蜂窝样改变，囊腔中可见液平。最可能的诊断是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).女性，65 岁。反复咳、痰、喘 20 年，既往鼻窦炎病史。胸部 CT 双肺弥漫性小结节影，边界清晰，胸膜下可见“树芽征”，肺功能阻塞性通气功能障碍。最可能的诊断是（分数：2.50）A.B.C.D.
7、E.(3).男性，64 岁。反复咳、痰、喘 23 年，冬春季频繁，胸部 CT 双肺纹理增强，桶状胸，可见肺气肿，肺功能阻塞性通气功能障碍。最可能的诊断是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.低浓度氧疗 B.无创机械通气 C.有创机械通气 D.高浓度氧疗 E.中浓度氧疗（分数：7.50）(1).AECOPD 患者气短较重，意识清楚，有自主呼吸能力。BP 130/80mmHg，P 100 次/分，R 25 次/分，双肺散在干啰音，PO 2 50mmHg，PCO 2 70mmHg，应用支气管舒张药物效果不明显。目前最佳治疗措施为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).AECOPD 患者气
8、短较重，大量黄痰，嗜睡，呼吸浅快，BP 100/80mmHg，P 120 次/分，R 35 次/分双肺散在干啰音，PO 2 50mmHg，PCO 2 90mmHg，应用支气管舒张药物效果不明显。目前最佳治疗措施为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).AECOPD 患者活动后气短，大量黄痰，意识清楚，BP 100/80mmHg，P 100 次/分，双肺可闻及干湿啰音，PO 2 55mmHg，PCO 2 53mmHg。目前最佳治疗措施为（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.UIP B.NSIP C.AIP D.DIP E.COP（分数：7.50）(1).男性，30 岁。既往健康，突发
9、呼吸困难。体温 37.8 摄氏度，发绀，双肺帛裂音，胸部 CT 双肺弥漫分布毛玻璃影，并有型呼吸衰竭。最可能的诊断为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).男性，65 岁。咳嗽 5 年，进行性气短 4 年，双肺底可闻及帛裂音，胸部 CT 双肺下叶网状影，可见蜂窝样改变，少许毛玻璃影。最可能的诊断为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).男性，50 岁。咳嗽，气短 2 个月，胸部 CT 双肺多发斑片状阴影，经系统抗炎治疗未见明显吸收，肺功能限制性通气功能障碍。最有可能的诊断为（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.结节病 0 期 B.结节病期 C.结节病期 D.结节病期 E.结节
10、病期（分数：7.50）(1).结节病患者，胸部 X 线示双肺门淋巴结肿大，可见肺部浸润病变，按结节病的 X 线分期，属于（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).结节病患者，胸部 X 线示有肺部病变，肺门淋巴结无肿大，按结节病的 X 线分期，属于（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).结节病患者，胸部 X 线示双肺门淋巴结肿大，常对称，未见肺部浸润病变，按结节病的 X 线分期，属于（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.淋巴细胞比例增高，CD8 +/CD4+比例增加 B.淋巴细胞比例增加，CD4 +/CD8+比例增加 C.中性粒细胞比例增加，少数患者淋巴细胞或嗜酸性粒细胞轻度增高
11、 D.单核细胞明显增多 E.牛奶样外观，存在 PAS 染色阳性的脂蛋白样物质（分数：10.00）(1).肺泡蛋白沉着症，BALF 主要表现为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).寻常型间质性肺炎，BALF 主要表现为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).结节病，BALF 主要表现为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).过敏性肺炎，BALF 主要表现为（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.肺通气、灌注显像缺损，通气灌注显像匹配 B.肺通气显像正常或大致正常，而灌注显像呈放射性缺损区，通气灌注不匹配 C.电轴左偏 D.左束支传导阻滞 E.顺钟向转位（分数：5.00）(
12、1).肺栓塞患者肺通气灌注显像的特点是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).肺栓塞患者心电图可以有以上哪项改变（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.气胸 B.急性左心衰 C.ARDS D.AIP E.支气管哮喘急性发作（分数：7.50）(1).青年男性，打篮球时突然出现左胸痛，呼吸困难，叩诊左胸呈鼓音。最可能的诊断为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).青年男性溺水后出现呼吸困难，双肺少量湿啰音，胸部 CT 双肺弥漫分布的片状影，氧合指数 16O。最可能的诊断为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).青年男性，既往身体健康，无明确原因出现气短，双肺可闻及帛裂音，胸部
13、 CT 双肺多发毛玻璃影。最可能的诊断为（分数：2.50）A.B.C.D.E.呼吸科主治医师-10 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：13，分数：100.00) A.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于 B.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于 C.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于 D.胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于 E.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于（分数：10.00）(1).肺实变（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).肺气肿（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：气胸A. B
14、.C.D.E.解析：(4).阻塞性肺不张（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析： A.肺癌胸膜转移 B.结核性胸膜炎 C.胸膜间皮瘤 D.乳糜胸 E.肝硬化所致胸腔积液（分数：5.00）(1).男性，30 岁。右胸痛 2 周，午后发热，最高体温 37.9，伴盗汗，乏力，白细胞 5.010 9 /L，胸片示右侧胸腔积液。最可能的诊断是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).女性，45 岁。左胸痛 4 个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧胸腔积液，CT 示左上肺块影，周围细小毛刺，分叶，左侧胸膜凹凸不平。最可能的诊断是（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析： A.肺结
15、核 B.细支气管肺泡癌 C.肺脓肿 D.周围型肺癌 E.肺癌(中央型)（分数：10.00）(1).男性，70 岁。干咳伴血痰 3 个月，右胸痛 1 个月，胸片示右肺门旁 2cm3cm 块影，分叶状有毛刺。最有可能的诊断是（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).女性，50 岁。咳嗽、咳痰 2 个月，右胸痛 1 个月，胸片示右下肺圆形阴影 2cm2cm，右侧肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(3).女性，60 岁。咳嗽 5 个月，大量泡沫痰，痰中带血 2 个月，胸片示双肺多发性小结节影。最有可能的诊断是（分数：2.50）A.B. C.D.E.
16、解析：(4).男性，52 岁。酗酒史，咳嗽咳痰 5 天，发热 4 天，痰黄色，大量，有臭味，胸部 X 线，右肺中叶厚壁空洞，WBC 1510 9 /L。最可能的诊断是（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析： A.肺动脉栓塞 B.急性心肌梗死 C.肺炎球菌肺炎 D.结核性胸膜炎 E.自发性气胸（分数：5.00）(1).男性，20 岁。突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).男性，60 岁。行左膝关节手术后第 2 天出现晕厥，持续 3 分钟。当时 BP 85/35mmHg，轻微气短，无胸痛，无咯血。心电图示：电轴右
17、偏，顺钟向转位。最可能的诊断是（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析： A.原因不明的肺间质纤维化 B.RV/TLC 明显增加 C.肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影 D.BALF 中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少 E.支气管舒张试验，FEV 1/FVC 改善率15%（分数：7.50）(1).特发性肺间质纤维化（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).结节病活动期（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(3).肺气肿（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析： A.脓血痰 B.铁锈色痰 C.粉红色泡沫样痰 D.砖红色胶冻样痰 E.脓臭痰（分数：10.00）(1)
18、.原发性肺脓肿，痰的性状为（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).大叶性肺炎，痰的性状为（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(3).金黄色葡萄球菌肺炎，痰的性状为（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(4).克雷伯杆菌感染，痰的性状为（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析： A.ABPA B.弥漫性泛细支气管炎 DPB C.支气管扩张 D.慢性支气管炎 E.肺结核（分数：7.50）(1).男性，55 岁。反复咳嗽，咳痰 30 年，多为脓痰，偶有咯血。近 3 天发热，痰偶为绿色。胸部 CT，可见左肺中叶蜂窝样改变，囊腔中可见液平。最可能的诊断是（分数：2.5
19、0）A.B.C. D.E.解析：(2).女性，65 岁。反复咳、痰、喘 20 年，既往鼻窦炎病史。胸部 CT 双肺弥漫性小结节影，边界清晰，胸膜下可见“树芽征”，肺功能阻塞性通气功能障碍。最可能的诊断是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(3).男性，64 岁。反复咳、痰、喘 23 年，冬春季频繁，胸部 CT 双肺纹理增强，桶状胸，可见肺气肿，肺功能阻塞性通气功能障碍。最可能的诊断是（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：解析 支气管扩张患者多反复咳嗽，咳痰，反复咯血，痰量与体位有关。感染急性发作时，每日数百毫升，胸部 X 线示柱状或囊状扩张，可见“双轨征”、“印戒征”等。弥漫
20、性泛细支气管炎患者反复咳痰喘，既往多有鼻炎病史，胸部 CT 两肺弥漫性结节影，直径 25mm，可有支气管扩张和树芽征，肺功能阻塞性通气功能障碍。慢性支气管炎患者有慢性咳痰喘病史，多在冬春季发作，胸部 CT 桶状胸，肺气肿，肺功能阻塞性通气功能障碍。 A.低浓度氧疗 B.无创机械通气 C.有创机械通气 D.高浓度氧疗 E.中浓度氧疗（分数：7.50）(1).AECOPD 患者气短较重，意识清楚，有自主呼吸能力。BP 130/80mmHg，P 100 次/分，R 25 次/分，双肺散在干啰音，PO 2 50mmHg，PCO 2 70mmHg，应用支气管舒张药物效果不明显。目前最佳治疗措施为（分数：
21、2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).AECOPD 患者气短较重，大量黄痰，嗜睡，呼吸浅快，BP 100/80mmHg，P 120 次/分，R 35 次/分双肺散在干啰音，PO 2 50mmHg，PCO 2 90mmHg，应用支气管舒张药物效果不明显。目前最佳治疗措施为（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(3).AECOPD 患者活动后气短，大量黄痰，意识清楚，BP 100/80mmHg，P 100 次/分，双肺可闻及干湿啰音，PO 2 55mmHg，PCO 2 53mmHg。目前最佳治疗措施为（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：解析 对于型呼吸衰竭患者原则上应用低
22、浓度持续给氧，吸入氧浓度过高，可加重 CO 2 潴留。对于中重度呼吸困难、呼吸频率25 次/分的呼吸衰竭患者可应用无创机械通气，但患者应神志清楚，有自主呼吸和咳痰能力，配合较好。对于严重呼吸困难、痰量多、配合差、呼吸频率35 次/分、严重酸中毒、呼吸抑制、神志障碍的患者应给予有创机械通气。 A.UIP B.NSIP C.AIP D.DIP E.COP（分数：7.50）(1).男性，30 岁。既往健康，突发呼吸困难。体温 37.8 摄氏度，发绀，双肺帛裂音，胸部 CT 双肺弥漫分布毛玻璃影，并有型呼吸衰竭。最可能的诊断为（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).男性，65 岁。咳嗽
23、5 年，进行性气短 4 年，双肺底可闻及帛裂音，胸部 CT 双肺下叶网状影，可见蜂窝样改变，少许毛玻璃影。最可能的诊断为（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(3).男性，50 岁。咳嗽，气短 2 个月，胸部 CT 双肺多发斑片状阴影，经系统抗炎治疗未见明显吸收，肺功能限制性通气功能障碍。最有可能的诊断为（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 AIP 表现为急性起病，进行性呼吸困难，无明确起病原因，胸部 CT 双肺弥漫分布的毛玻璃影或实变影，常有呼吸衰竭。UIP 多见于 60 岁以上患者，慢性起病，胸部 CT“时相不一致”，可有网状影、蜂窝样影、毛玻璃影及 BALF 中性粒
24、细胞比例增加。COP 为亚急性起病，胸部 CT 类似肺炎改变，双肺多发斑片影或大片阴影，边缘模糊，但患者经系统抗炎效果不明显，限制性通气功能障碍，BALF 中淋巴细胞增多为主。 A.结节病 0 期 B.结节病期 C.结节病期 D.结节病期 E.结节病期（分数：7.50）(1).结节病患者，胸部 X 线示双肺门淋巴结肿大，可见肺部浸润病变，按结节病的 X 线分期，属于（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).结节病患者，胸部 X 线示有肺部病变，肺门淋巴结无肿大，按结节病的 X 线分期，属于（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(3).结节病患者，胸部 X 线示双肺门淋巴结肿
25、大，常对称，未见肺部浸润病变，按结节病的 X 线分期，属于（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：解析 胸内结节病的 X 线胸片分期：期：双肺门淋巴结肿大，常对称，未见肺部浸润病变。期：双肺门淋巴结肿大，可见肺部浸润病变。期：肺部病变，肺门淋巴结无肿大。期：肺纤维化。 A.淋巴细胞比例增高，CD8 +/CD4+比例增加 B.淋巴细胞比例增加，CD4 +/CD8+比例增加 C.中性粒细胞比例增加，少数患者淋巴细胞或嗜酸性粒细胞轻度增高 D.单核细胞明显增多 E.牛奶样外观，存在 PAS 染色阳性的脂蛋白样物质（分数：10.00）(1).肺泡蛋白沉着症，BALF 主要表现为（分数：2.50）
26、A.B.C.D.E. 解析：(2).寻常型间质性肺炎，BALF 主要表现为（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(3).结节病，BALF 主要表现为（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(4).过敏性肺炎，BALF 主要表现为（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析： A.肺通气、灌注显像缺损，通气灌注显像匹配 B.肺通气显像正常或大致正常，而灌注显像呈放射性缺损区，通气灌注不匹配 C.电轴左偏 D.左束支传导阻滞 E.顺钟向转位（分数：5.00）(1).肺栓塞患者肺通气灌注显像的特点是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).肺栓塞患者心电图可以有以上哪项改变
27、（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 肺栓塞患者通气灌注显像的特点为肺通气显像正常或大致正常，而灌注显像呈放射性缺损区，通气灌注不匹配；心电图最常见的表现为胸导 ST-T 改变，可见电轴右偏，肺性 P 波，顺钟向转位和右束支传导阻滞。 A.气胸 B.急性左心衰 C.ARDS D.AIP E.支气管哮喘急性发作（分数：7.50）(1).青年男性，打篮球时突然出现左胸痛，呼吸困难，叩诊左胸呈鼓音。最可能的诊断为（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).青年男性溺水后出现呼吸困难，双肺少量湿啰音，胸部 CT 双肺弥漫分布的片状影，氧合指数 16O。最可能的诊断为（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(3).青年男性，既往身体健康，无明确原因出现气短，双肺可闻及帛裂音，胸部 CT 双肺多发毛玻璃影。最可能的诊断为（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：
