1、呼吸内科学练习试卷 37 及答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)男性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 年，受凉后症状加重伴明显气短 1 周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。（分数：10.00）(1).对本例患者强调低流量吸氧是为了避免（分数：2.00）A.肺损伤B.氧中毒C.肺不张D.二氧化碳潴留加重E.以上都不是(2).持续低流量氧疗的机制为（分数：2.00）A.缺氧时组织摄氧量增加B.缺氧时血红蛋白代偿性增加C.缺氧时，心率加快增加氧的运输D.维持低氧对颈动脉窦、
2、主动脉体的刺激作用E.利用氧解离曲线的特点，在陡直部分，PaO2 稍有增加，SaO2 便有较多增加(3).对本例患者除吸氧外，适当采取以下措施，除了（分数：2.00）A.保持气道通畅B.做痰培养分离出致病菌C.抗感染治疗D.使用碳酸氢钠纠正酸中毒E.纠正水电解质紊乱(4).如经积极治疗后，患者的症状仍在加重，逐渐出现意识障碍，气道内分泌物多且不易咳出，PaCO2 升至 87mmHg，此时应采取的措施为（分数：2.00）A.使用糖皮质激素B.应用利尿剂C.行气管插管，进行机械通气D.经口鼻面罩进行无创通气E.使用呼吸兴奋剂(5).患者在使用容量控制型呼吸模式时，其自主呼吸与呼吸机不协调，呼吸监测
3、示气道高压报警，肺动态顺应性不降低，下列原因中哪种可能性最大（分数：2.00）A.气压伤B.肺栓塞C.气道内分泌物增加，气道阻力增加D.心源性肺水肿E.肺血管阻力增加二、A3 型题(总题数：5，分数：30.00)某男性、67 岁，患阻塞性肺气肿 12 年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动（分数：6.00）(1).下列各项治疗中最重要的是（分数：2.00）A.抗心律失常B.强心剂C.保肝治疗D.抗生素治疗E.平喘、镇咳、祛痰(2).治疗稳定期 COPD 的首选吸入药物为（分数：2.00）A.沙丁胺醇B.特布他林C.异丙
4、托溴胺D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松(3).异丙托溴胺的最常见副作用为（分数：2.00）A.心悸B.手抖C.失眠D.腹泻E.排尿困难患者男性，60 岁，右下肢浮肿 4 年，1 天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)pH7.46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg（分数：6.00）(1).发生肺栓塞最常见的原因是（分数：2.00）A.长期卧床B.恶性肿瘤C.腹部手术D.分娩E.下肢深静脉血栓(2).下列哪些临床表现与肺栓塞有关（分数：2.00）A.胸痛B.呼吸困难C.咯血D.晕厥E.以上全是(3).大面积肺栓塞治疗，可降低死亡率的治疗方法是（分数：2.00）A.肝素抗凝治
5、疗B.r-tPA 溶栓治疗C.急诊手术治疗D.卧床休息E.吸氧患者男性，60 岁，右下肢浮肿 4 年，1 天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)pH7.46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg（分数：6.00）(1).肺栓塞可有哪些化验异常（分数：2.00）A.CPKB.LDHC.PaO 2 ，PaCO 2 D.D-DimerE.以上均可出现(2).诊断肺栓塞的金标准为（分数：2.00）A.通气-灌注扫描B.肺 CT 扫描C.下肢血管多普勒超声检查D.肺动脉造影E.D-二聚体升高(3).肺栓塞时 ECG 可有哪些改变（分数：2.00）A.电轴右偏B.顺钟向转位C.右束支
6、传导阻滞D.ST-T 弓背向上抬高E.以上全可出现男性，56 岁，入院前 2 个月无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度紫绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉 73mm/h，BPl00/70mmHg。R2830 次/分；血气分析：PaO253mmHg，PaCO232mmHg，pH7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞 1%.，肺功能示限制性通气障碍，DLco 占预计值 60.4%.（分数：6.00）(1).下列检查中最可能出现的情况是（分数：2.
7、00）A.FEV1/FVC86%.B.ECG 示 SQT波形C.外周血 WBCl4.210 9/L，N 占 90%.D.PPD 试验强阳性E.血胆红素增高(2).为获得确凿诊断依据，应行（分数：2.00）A.痰细菌学检查B.HRCTC.肺扫描D.肺活检病理检查E.SACE 活性测定(3).关于本病，正确的治疗方针是（分数：2.00）A.如果激素有效，只需短期治疗即可停用B.如果应用激素，减量后患者症状加剧，可加用硫唑嘌呤C.无需预防治疗过程中出现的继发感染D.激素可导致结核复发，所以应合用三联抗结核化疗E.马上给予机械通气治疗患者男性，48 岁，反复咳嗽、咳黄痰 30 余年，间断咯血 4 次。
8、此次因咳嗽加重，发热入院（分数：6.00）(1).支气管扩张患者反复感染加重，其最常见的致病菌为（分数：2.00）A.大肠杆菌B.肺炎克雷白杆菌C.卡他莫拉菌D.铜绿假单胞杆菌E.不动杆菌属(2).作为治疗支气管扩张的经验用药，下列药物可选用（分数：2.00）A.哌拉西林B.环丙沙星C.氨基糖苷类抗生素D.头孢他啶E.以上均可选用(3).支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确?（分数：2.00）A.使病肺处于高位B.每日引流 24 次，每次 1530 分钟C.排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果D.痰量多的患者，可使用强力镇咳药E.可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰三、A3
9、 型题(总题数：2，分数：8.00)患者男性，72 岁，8 年前开始经常咳嗽、咳痰，近 1 年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸 30 次/分，口唇紫绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.胸腔积液B.肺梗死C.急性心梗D.气胸E.急性左心功能不全(2).急诊首先应进行下列哪项检查（分数：2.00）A.纤维支气管镜检查B.肺功能测定C.痰培养+药敏D.X 线胸部检查E.心电图男性，60 岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双，肺 Velcro 啰音，杵状指（分数：4.00）(1).
10、最可能的诊断为（分数：2.00）A.COPDB.IPFC.支气管扩张D.肺结核E.肺癌(2).为进一步明确应首选以下哪项检查（分数：2.00）A.经纤维支气管镜肺活检，BALFB.HRCTC.肺功能检查D.胸部 X 线片E.痰培养检查四、A3 型题(总题数：5，分数：40.00)患者男，70 岁，有“慢性咳嗽、咳痰 30 年“病史，1 周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，1 天前家属发现其活动减少，并出现嗜睡表现，将患者送到医院急诊，查血常 0 规，WBC5.610 9/L，N74%.，HBl68g/L。血气分析示 pH7.32，PaCO286mmHg，PaO250mmH
11、g（分数：8.00）(1).该患者出现呼吸衰竭加重的诱因为（分数：2.00）A.急性呼吸道感染B.使用镇静剂C.吸高浓度氧D.精神过于紧张E.以上全是(2).该患者人院后应首先采取的措施为（分数：2.00）A.给予头孢他啶等有效抗生素治疗B.立即给予气管插管，机械通气治疗C.给予患者 BiPAP 无创通气治疗D.给予患者 20%.甘露醇，脱水治疗E.给予化痰药，通畅气道(3).给予患者抗感染治疗，主要应覆盖的细菌谱为（分数：2.00）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.革兰阴性杆菌E.革兰阳性球菌(4).在机械通气过程中，痰培养提示铜绿假单胞菌，此时应选用的抗生素为（分数：2.00）
12、A.青霉素B.头孢他啶C.左氧氟沙星D.红霉素E.碳青霉烯类抗生素女性，30 岁，哮喘史 11 年，近 1 年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检；一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音（分数：8.00）(1).下列哪种药物可长期使用，并预防夜间发作（分数：2.00）A.氨茶碱B.喘定(二羟丙茶碱)C.胆茶碱D.茶碱缓释片E.复方氨茶碱(2).发作较重时需加用 2 受体激动剂，首选药物是（分数：2.00）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.麻黄碱(麻黄素)D.沙丁胺醇(舒喘灵)或特布他林(间羟舒喘宁)E.异丙肾上腺素(3).2 受体激动剂的不良反应有哪些（分数：2.0
13、0）A.手抖，肌颤B.恶心、头痛C.心悸D.失眠E.以上均可(4).下列哪种药物预防发作最为有效（分数：2.00）A.马来酸氯苯那敏(扑尔敏)B.酮替酚(塞派酮)C.氯雷他定(克敏能)D.吸入激素E.西替利嗪(仙特明)男，72 岁，哮喘史 40 年，近 5 年来发生双下肢水肿，1 周来哮喘加重，咳黄痰，l 天中白天嗜睡，夜间失眠（分数：8.00）(1).下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（分数：2.00）A.血气分析B.血常规检查C.临床症状和体征D.支气管激发试验或扩张试验E.胸部 X 线检查(2).下列哪项检查对明确诊断有意义（分数：2.00）A.心电图B.血气分析C.脑电图D.脑血流
14、图E.超声心动图(3).支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中 PaCO2 增高提示（分数：2.00）A.病情好转B.出现呼吸性碱中毒C.病情恶化D.出现心力衰竭E.无临床意义(4).如血气分析结果：pH7.30，PaCO287mmHg，PaO245mmHg，出现失眠，烦躁，以下哪种药物禁忌使用（分数：2.00）A.地塞米松B.尼克刹米C.抗生素D.安定片E.氨茶碱男性，72 岁，发现肺间质纤维化 4 年，近 1 年逐渐发生呼吸困难，并日益加重，2 天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BPl70/80mmHg，R36 次/分，P150 次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，P
15、aO2 44mmHg（分数：8.00）(1).查体最可能出现的异常体征为（分数：2.00）A.肺底部细小湿性啰音B.胸骨左缘第四肋间全收缩期杂音C.右侧叩诊浊音D.肺部听诊干性啰音E.肺部听诊 Velcro 啰音伴患侧叩诊过清音(2).如查体发现右下呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，下列检查最有帮助的是（分数：2.00）A.心电图B.超声心动图C.X 线胸片D.复查血气分析E.血常规检查(3).如胸片提示右下肺纹理消失，肺被压缩 55%.，即刻处理应为（分数：2.00）A.提高吸氧浓度至 60%.以上B.机械通气C.静点呼吸兴奋剂D.胸腔穿刺抽气E.静点激素及氨茶碱解除支气管痉挛(4).如患者经上述
16、处理后仍有呼吸困难，呼吸频率 40 次/分，此时血气分析，最可能的结果是（分数：2.00）A.PaO 2 ，PaCO 2 ，pHB.PaO 2 ，PaCO 2 ，pHC.PaO 2 ，PaCO 2 不变，pH 不变D.PaO 2 ，PaCO 2 ，pHE.PaO 2 ，PaCO 2 ，pH 不变患者男，60 岁，主因“发热、咳嗽、咳痰 5 天“入院。患者既往有糖尿病史 6 年，血糖控制不满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞 7.610 9/L，N75%.，胸部 X 线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg（分数
17、：8.00）(1).该患者首先考虑的诊断为（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.间质性肺炎D.非典型致病菌肺炎E.真菌性肺炎(2).为进一步明确病原，有效的检查为（分数：2.00）A.痰涂片B.痰培养+药敏C.咽拭子细菌培养D.血培养E.真菌培养(3).患者出现型呼吸衰竭，其可能机制为（分数：2.00）A.肺泡通气不足B.弥散功能障碍C.V/Q 比例失调D.耗氧量增加E.痰液阻塞呼吸道(4).若细菌培养报告提示该细菌 ESBLs 阳性，用下列哪种抗生素合适（分数：2.00）A.头孢噻肟B.头孢他啶C.氨基糖苷类D.碳青霉烯类E.红霉素呼吸内科学练习试卷 37 答案解析(总分：88.
18、00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)男性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 年，受凉后症状加重伴明显气短 1 周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。（分数：10.00）(1).对本例患者强调低流量吸氧是为了避免（分数：2.00）A.肺损伤B.氧中毒C.肺不张D.二氧化碳潴留加重 E.以上都不是解析：(2).持续低流量氧疗的机制为（分数：2.00）A.缺氧时组织摄氧量增加B.缺氧时血红蛋白代偿性增加C.缺氧时，心率加快增加氧的运输D.维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用 E.利用氧解离曲线的特
19、点，在陡直部分，PaO2 稍有增加，SaO2 便有较多增加解析：(3).对本例患者除吸氧外，适当采取以下措施，除了（分数：2.00）A.保持气道通畅B.做痰培养分离出致病菌C.抗感染治疗D.使用碳酸氢钠纠正酸中毒 E.纠正水电解质紊乱解析：(4).如经积极治疗后，患者的症状仍在加重，逐渐出现意识障碍，气道内分泌物多且不易咳出，PaCO2 升至 87mmHg，此时应采取的措施为（分数：2.00）A.使用糖皮质激素B.应用利尿剂C.行气管插管，进行机械通气 D.经口鼻面罩进行无创通气E.使用呼吸兴奋剂解析：(5).患者在使用容量控制型呼吸模式时，其自主呼吸与呼吸机不协调，呼吸监测示气道高压报警，肺
20、动态顺应性不降低，下列原因中哪种可能性最大（分数：2.00）A.气压伤B.肺栓塞C.气道内分泌物增加，气道阻力增加 D.心源性肺水肿E.肺血管阻力增加解析：解析：4型呼吸衰竭患者，若出现神志障碍，是进行有创机械通气的绝对指征。此时用无创机械通气，病人不能很好配合，达不到应有的效果，且容易错过治疗时机。使用糖皮质激素和利尿剂可作为辅助治疗，不解决根本问题。使用呼吸兴奋剂一定要在保持气道通畅的情况下，否则会加重呼吸衰竭。5在使用控制呼吸时，若自主呼吸与呼吸机不协调，呼吸监测示气道高压报警，以气道分泌物增加和气道阻力增加可能性较大，其余的选项均不相干。二、A3 型题(总题数：5，分数：30.00)某
21、男性、67 岁，患阻塞性肺气肿 12 年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动（分数：6.00）(1).下列各项治疗中最重要的是（分数：2.00）A.抗心律失常B.强心剂C.保肝治疗D.抗生素治疗 E.平喘、镇咳、祛痰解析：(2).治疗稳定期 COPD 的首选吸入药物为（分数：2.00）A.沙丁胺醇B.特布他林C.异丙托溴胺 D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松解析：(3).异丙托溴胺的最常见副作用为（分数：2.00）A.心悸B.手抖C.失眠D.腹泻E.排尿困难 解析：解析：2吸入的胆碱能受体阻滞剂是稳定期 COPD 的首选治
22、疗药物。沙丁胺醇、特布他林是速效的2 受体激动剂，可临时使用，迅速缓解症状。布地奈德、二丙酸倍氯米松为吸人激素，不是 COPD 的一线治疗药物。患者男性，60 岁，右下肢浮肿 4 年，1 天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)pH7.46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg（分数：6.00）(1).发生肺栓塞最常见的原因是（分数：2.00）A.长期卧床B.恶性肿瘤C.腹部手术D.分娩E.下肢深静脉血栓 解析：(2).下列哪些临床表现与肺栓塞有关（分数：2.00）A.胸痛B.呼吸困难C.咯血D.晕厥E.以上全是 解析：(3).大面积肺栓塞治疗，可降低死亡率的治疗方法是（分
23、数：2.00）A.肝素抗凝治疗B.r-tPA 溶栓治疗 C.急诊手术治疗D.卧床休息E.吸氧解析：患者男性，60 岁，右下肢浮肿 4 年，1 天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)pH7.46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg（分数：6.00）(1).肺栓塞可有哪些化验异常（分数：2.00）A.CPKB.LDHC.PaO 2 ，PaCO 2 D.D-DimerE.以上均可出现 解析：(2).诊断肺栓塞的金标准为（分数：2.00）A.通气-灌注扫描B.肺 CT 扫描C.下肢血管多普勒超声检查D.肺动脉造影 E.D-二聚体升高解析：(3).肺栓塞时 ECG 可有哪些改变（
24、分数：2.00）A.电轴右偏B.顺钟向转位C.右束支传导阻滞D.ST-T 弓背向上抬高E.以上全可出现 解析：男性，56 岁，入院前 2 个月无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度紫绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉 73mm/h，BPl00/70mmHg。R2830 次/分；血气分析：PaO253mmHg，PaCO232mmHg，pH7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞 1%.，肺功能示限制性通气障碍，DLco 占预计值 60.4%.（分数
25、：6.00）(1).下列检查中最可能出现的情况是（分数：2.00）A.FEV1/FVC86%. B.ECG 示 SQT波形C.外周血 WBCl4.210 9/L，N 占 90%.D.PPD 试验强阳性E.血胆红素增高解析：(2).为获得确凿诊断依据，应行（分数：2.00）A.痰细菌学检查B.HRCTC.肺扫描D.肺活检病理检查 E.SACE 活性测定解析：(3).关于本病，正确的治疗方针是（分数：2.00）A.如果激素有效，只需短期治疗即可停用B.如果应用激素，减量后患者症状加剧，可加用硫唑嘌呤 C.无需预防治疗过程中出现的继发感染D.激素可导致结核复发，所以应合用三联抗结核化疗E.马上给予机
26、械通气治疗解析：患者男性，48 岁，反复咳嗽、咳黄痰 30 余年，间断咯血 4 次。此次因咳嗽加重，发热入院（分数：6.00）(1).支气管扩张患者反复感染加重，其最常见的致病菌为（分数：2.00）A.大肠杆菌B.肺炎克雷白杆菌C.卡他莫拉菌D.铜绿假单胞杆菌 E.不动杆菌属解析：(2).作为治疗支气管扩张的经验用药，下列药物可选用（分数：2.00）A.哌拉西林B.环丙沙星C.氨基糖苷类抗生素D.头孢他啶E.以上均可选用 解析：(3).支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确?（分数：2.00）A.使病肺处于高位B.每日引流 24 次，每次 1530 分钟C.排痰时，同时配合深呼吸，用力
27、咳痰，可提高排痰效果D.痰量多的患者，可使用强力镇咳药 E.可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰解析：三、A3 型题(总题数：2，分数：8.00)患者男性，72 岁，8 年前开始经常咳嗽、咳痰，近 1 年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸 30 次/分，口唇紫绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.胸腔积液B.肺梗死C.急性心梗D.气胸 E.急性左心功能不全解析：(2).急诊首先应进行下列哪项检查（分数：2.00）A.纤维支气管镜检查B.肺功能测定C.痰培养+药敏D.X 线胸部检查 E.心电图解析：男
28、性，60 岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双，肺 Velcro 啰音，杵状指（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.COPDB.IPF C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌解析：(2).为进一步明确应首选以下哪项检查（分数：2.00）A.经纤维支气管镜肺活检，BALF B.HRCTC.肺功能检查D.胸部 X 线片E.痰培养检查解析：四、A3 型题(总题数：5，分数：40.00)患者男，70 岁，有“慢性咳嗽、咳痰 30 年“病史，1 周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，1 天前家属发现其活动减少，并出现嗜睡表现，将患者送到医院急诊，
29、查血常 0 规，WBC5.610 9/L，N74%.，HBl68g/L。血气分析示 pH7.32，PaCO286mmHg，PaO250mmHg（分数：8.00）(1).该患者出现呼吸衰竭加重的诱因为（分数：2.00）A.急性呼吸道感染 B.使用镇静剂C.吸高浓度氧D.精神过于紧张E.以上全是解析：(2).该患者人院后应首先采取的措施为（分数：2.00）A.给予头孢他啶等有效抗生素治疗B.立即给予气管插管，机械通气治疗 C.给予患者 BiPAP 无创通气治疗D.给予患者 20%.甘露醇，脱水治疗E.给予化痰药，通畅气道解析：(3).给予患者抗感染治疗，主要应覆盖的细菌谱为（分数：2.00）A.肺
30、炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.革兰阴性杆菌 E.革兰阳性球菌解析：(4).在机械通气过程中，痰培养提示铜绿假单胞菌，此时应选用的抗生素为（分数：2.00）A.青霉素B.头孢他啶 C.左氧氟沙星D.红霉素E.碳青霉烯类抗生素解析：女性，30 岁，哮喘史 11 年，近 1 年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检；一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音（分数：8.00）(1).下列哪种药物可长期使用，并预防夜间发作（分数：2.00）A.氨茶碱B.喘定(二羟丙茶碱)C.胆茶碱D.茶碱缓释片 E.复方氨茶碱解析：(2).发作较重时需加用 2 受体激动剂，首选药物是
31、（分数：2.00）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.麻黄碱(麻黄素)D.沙丁胺醇(舒喘灵)或特布他林(间羟舒喘宁) E.异丙肾上腺素解析：(3).2 受体激动剂的不良反应有哪些（分数：2.00）A.手抖，肌颤B.恶心、头痛C.心悸D.失眠E.以上均可 解析：(4).下列哪种药物预防发作最为有效（分数：2.00）A.马来酸氯苯那敏(扑尔敏)B.酮替酚(塞派酮)C.氯雷他定(克敏能)D.吸入激素 E.西替利嗪(仙特明)解析：男，72 岁，哮喘史 40 年，近 5 年来发生双下肢水肿，1 周来哮喘加重，咳黄痰，l 天中白天嗜睡，夜间失眠（分数：8.00）(1).下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（
32、分数：2.00）A.血气分析B.血常规检查C.临床症状和体征D.支气管激发试验或扩张试验 E.胸部 X 线检查解析：(2).下列哪项检查对明确诊断有意义（分数：2.00）A.心电图B.血气分析 C.脑电图D.脑血流图E.超声心动图解析：(3).支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中 PaCO2 增高提示（分数：2.00）A.病情好转B.出现呼吸性碱中毒C.病情恶化 D.出现心力衰竭E.无临床意义解析：(4).如血气分析结果：pH7.30，PaCO287mmHg，PaO245mmHg，出现失眠，烦躁，以下哪种药物禁忌使用（分数：2.00）A.地塞米松B.尼克刹米C.抗生素D.安定片 E.氨茶碱
33、解析：男性，72 岁，发现肺间质纤维化 4 年，近 1 年逐渐发生呼吸困难，并日益加重，2 天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BPl70/80mmHg，R36 次/分，P150 次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO2 44mmHg（分数：8.00）(1).查体最可能出现的异常体征为（分数：2.00）A.肺底部细小湿性啰音B.胸骨左缘第四肋间全收缩期杂音C.右侧叩诊浊音D.肺部听诊干性啰音E.肺部听诊 Velcro 啰音伴患侧叩诊过清音 解析：(2).如查体发现右下呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，下列检查最有帮助的是（分数：2.00）A.心电图B.超声心动图C.X 线胸片
34、D.复查血气分析E.血常规检查解析：(3).如胸片提示右下肺纹理消失，肺被压缩 55%.，即刻处理应为（分数：2.00）A.提高吸氧浓度至 60%.以上B.机械通气C.静点呼吸兴奋剂D.胸腔穿刺抽气 E.静点激素及氨茶碱解除支气管痉挛解析：(4).如患者经上述处理后仍有呼吸困难，呼吸频率 40 次/分，此时血气分析，最可能的结果是（分数：2.00）A.PaO 2 ，PaCO 2 ，pHB.PaO 2 ，PaCO 2 ，pH C.PaO 2 ，PaCO 2 不变，pH 不变D.PaO 2 ，PaCO 2 ，pHE.PaO 2 ，PaCO 2 ，pH 不变解析：患者男，60 岁，主因“发热、咳嗽、
35、咳痰 5 天“入院。患者既往有糖尿病史 6 年，血糖控制不满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞 7.610 9/L，N75%.，胸部 X 线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg（分数：8.00）(1).该患者首先考虑的诊断为（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.支气管肺炎 C.间质性肺炎D.非典型致病菌肺炎E.真菌性肺炎解析：(2).为进一步明确病原，有效的检查为（分数：2.00）A.痰涂片B.痰培养+药敏 C.咽拭子细菌培养D.血培养E.真菌培养解析：(3).患者出现型呼吸衰竭，其可能机制为（分数：2.00）A.肺泡通气不足B.弥散功能障碍C.V/Q 比例失调 D.耗氧量增加E.痰液阻塞呼吸道解析：(4).若细菌培养报告提示该细菌 ESBLs 阳性，用下列哪种抗生素合适（分数：2.00）A.头孢噻肟B.头孢他啶C.氨基糖苷类D.碳青霉烯类 E.红霉素解析：
