1、呼吸内科学练习试卷 31及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：45，分数：90.00)1.慢性阻塞性肺疾病早期肺通气检查时可表现为（分数：2.00）A.最大呼气中期流速多为正常B.深吸气量减少C.潮气量减少D.第一秒用力呼气容积正常E.最大通气量正常2.IPF的确诊标准一中，除有外科肺活检显示组织学符合普通型间质性肺炎的改变外，同时要求具备下列哪些条件（分数：2.00）A.排除其他已知的可引起DL 的疾病B.肺功能检查有限制性通气功能障碍伴弥散功能下降C.常规 X线胸片或 HRCT显示双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺，可伴有极少量磨玻璃样阴影D.T
2、BLB或 BALF检查不支持其他疾病的诊断E.肺听诊可闻及吸气性 Velcro罗音3.溶栓治疗的绝对禁忌症是（分数：2.00）A.15天内的严重创伤B.近期自发性颅内出血C.有活动性内出血D.大手术E.2个月内有缺血性脑卒中的病人4.在肺间质纤维化的发病上起重要作用的细胞是（分数：2.00）A.炎症细胞B.红细胞C.成纤维细胞D.肺泡上皮细胞E.免疫细胞5.肺气肿的病理改变有（分数：2.00）A.肺泡壁变薄，肺泡腔变大B.弹力纤维破坏C.外观灰白或苍白，表面可见大泡D.蜂窝肺E.肺过度膨胀、弹性减退6.肺炎支原体肺炎的发病机制是（分数：2.00）A.致病物质主要是毒素和酶B.引起多处肺实变C.
3、抑制纤毛活动与破坏上皮细胞D.病原体通常存在于纤毛上皮之间，不侵入肺实质E.患者对病原体或其代谢产物的过敏有关7.属于抗凝治疗的是（分数：2.00）A.普通肝素B.低分子肝素钠C.华法林D.链激酶E.rt-PA8.胸部 CT常用于（分数：2.00）A.引导穿刺B.介入治疗C.肺结核的诊断以及与其他胸部疾病的鉴别诊断D.引流E.制定化疗方案的主要依据9.无创正压机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗时机包括（分数：2.00）A.有创通气，呼吸衰竭有一定缓解，仍不适于撤机，代以无创正压通气B.使有创到无创序贯治疗，减少有创通气时间C.呼吸衰竭早期，感染不重，痰液引流不突出，呼吸肌疲劳是主因D.
4、伴急性心肌梗死患者E.不能清除气道分泌物的患者10.下列哪些疾病患者易患结核病（分数：2.00）A.糖尿病B.霍奇金病C.肺硅沉着病(矽肺)D.胃切除术E.AIDS11.下列属于机械通气的并发症是（分数：2.00）A.呼吸机所致的肺损伤(VILI)B.气胸C.纵隔气肿D.呼吸机相关性肺炎(VAP)E.肺不张12.以下关于使用支气管扩张剂缓解症状和增加运动耐力治疗 COPD的描述，哪些是正确的（分数：2.00）A.吸入治疗为首选B.应根据药物供应和患者应用后症状改善情况及副作用，选用 2 激动剂、抗胆碱药物、茶碱或联合制剂C.可按需应用支气管扩张剂或规则使用，以预防和减轻症状D.应用长效吸入支气
5、管扩张剂较为方便E.与单一支气管扩张剂治疗相比较，支气管扩张剂联合制剂能改善疗效和降低副作用13.肺血栓栓塞导致呼吸功能不全，出现低氧血症的因素包括（分数：2.00）A.肺内血流重新分布，通气/血流比例失调B.右心房压升高可引起功能性闭合的卵圆孔开放，产生心内右向左分流C.肺泡萎陷，呼吸面积减少D.神经体液因素可引起支气管痉挛E.栓塞部位的肺血流减少，肺泡死腔量增大14.肺血栓栓塞诱发心绞痛的机制是（分数：2.00）A.栓子的机械阻塞B.纤溶酶原缺乏C.肺动脉收缩D.心肌耗氧量增加E.主动脉内低血压或右心房压升高，使冠状动脉灌注压下降15.地塞米松的作用有（分数：2.00）A.兴奋腺苷酸环化酶
6、B.抑制磷酸二酯酶C.减轻变态反应D.稳定细胞膜E.增强 受体的反应性16.杵状指可发生于下列哪些疾病中（分数：2.00）A.一 32岁女性患者，数年来慢性咳嗽，多痰，有时痰带恶臭B.一 44岁妇女，剧烈瘙痒 33个月，上月出现无痛性黄疸C.一 52岁男性，有大量吸烟史，近期咳嗽并有少量咯血D.一 28岁妇女，反复发作支气管痉挛，嗜酸性粒细胞数持续升高E.一 60岁男性，拔牙后 3个月中反复咳嗽，咯出大量脓臭痰17.支气管哮喘时，典型的痰含有下列哪些成分（分数：2.00）A.Curschmann-螺旋体B.心力衰竭细胞C.嗜酸性粒细胞D.嗜银纤维E.圆形厚壁孢子18.机械通气时镇静剂和镇痛剂使
7、用的目的是（分数：2.00）A.使患者耐受气管插管B.减轻患者的焦虑反应C.使机械通气与患者的自主呼吸同步D.增强患者的舒适和安全感E.降低氧耗量19.一般机械通气撤机时的方式有（分数：2.00）A.压力支持B.控制呼吸C.SMIVD.T型管田E.辅助呼吸20.在肺部灌注显像图上的某一个区域不出现放射现象，这可能是由于下列哪些疾病引起的（分数：2.00）A.肺栓塞B.肺不张C.肺炎D.气胸E.肺动脉高压21.目前认为肺性脑病的根本发病机制是（分数：2.00）A.低氧血症B.酸中毒C.交感神经兴奋D.二氧化碳潴留E.血管扩张22.动脉血气分析 PaO2 65mmHg，PaCO2 32mmHg，p
8、H 7.48，可见于下列哪些患者（分数：2.00）A.一 22岁妇女，分娩后 48小时，出现呼吸困难B.一 45岁妇女，患有慢性类风湿性关节炎，胸片显示肺纹理弥散性增加C.一 19岁女性，考试前诉呼吸困难，口周麻木，感觉异常D.一 18岁女性，慢性哮喘急性加剧E.一 60岁男性，慢性支气管炎加重23.肺脓肿的病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌，包括（分数：2.00）A.兼性厌氧菌B.需氧菌C.耐氧菌D.肺炎克雷白杆菌E.厌氧菌24.气管切开术后的监护包括下列哪些内容（分数：2.00）A.对神志不清者防止患者自己拔管B.注意口腔护理C.及时清洗导管内分泌物D.详细观察患者呼吸、血压、脉搏E.动脉血
9、气分析25.持续气道正压机械通气的适应证有（分数：2.00）A.功能残气量的下降、肺不张导致的氧合作用下降B.气道水肿或阻塞，需维持人工气道C.撤机过程中改善功能残气量D.无自主呼吸E.通气机给予强制通气时26.对于 SARS这类的急性肺部传染性疾病，要针对哪几个环节，采取综合性预防措施（分数：2.00）A.加强宣传B.传播途径C.传染源D.注射疫苗E.易感人群27.男性患者，40 岁，有长期重度吸烟史，有下列哪种情况的应做肺癌排查（分数：2.00）A.原因不明的四肢关节疼痛及杵状指B.无明显诱因的刺激性咳嗽持续 23 周，治疗无效者C.原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改父有D.反复发作同一部位的
10、肺炎，特别是肺段性肺炎E.持续反复在短期内痰中带血，无其他原因可解释者28.免疫低下或免疫缺陷者的呼吸系统感染，应重视特殊病原感染如（分数：2.00）A.非典型分枝杆菌感染B.细菌C.真菌D.支原体E.卡氏肺囊虫29.在 COPD治疗中，抗胆碱能药物比 2 受体激动剂有效的原因主要为（分数：2.00）A.与正常气道相比，迷走神经张力对 COPD患者已经狭窄的气道作用更大B.可减少 COPD患者的气道粘液分泌C.无任何不良反应D.起效快E.药物剂型使用方便30.支气管哮喘症状特点是（分数：2.00）A.哮喘在数分钟内发作,持续数小时或数天，经支气管舒张药治疗或自行缓解B.在夜间及凌晨缓解或减轻C
11、.发作性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽D.有时以咳嗽为惟一症状E.严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸31.通气机所致肺损伤包括（分数：2.00）A.肺过度充气B.皮下气肿C.气胸D.氧中毒E.弥漫性肺损伤32.支气管纤维镜检查及支气管取活检的并发症包括下列哪些（分数：2.00）A.气胸B.出血C.喉痉挛D.低氧血症E.感染33.属于淋巴细胞型肺泡炎疾病的是（分数：2.00）A.肺结节病B.过敏性肺炎C.铍肺D.石棉肺E.特发性肺纤维化34.90%.以上的结节病病例累及下列哪些部位的淋巴结（分数：2.00）A.腋窝B.腹股沟淋巴结C.胸内D.颈部E.肺35.慢性嗜酸性粒细胞性肺炎需鉴别的疾病有（分数：2
12、.00）A.热带嗜酸性粒细胞增多症B.组织细胞增多症C.药物性肺纤维化D.哮喘性嗜酸性粒细胞增多症E.单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症36.下列哪些细胞和因子参与了 ARDS的发病机制（分数：2.00）A.中性粒细胞B.内皮细胞C.肺泡巨噬细胞D.白三烯E.血小板活化因子37.肺癌的病因病机包括（分数：2.00）A.电离辐射B.空气污染C.职业致癌因子D.饮食与营养E.吸烟38.不典型结节病可有下列哪些表现（分数：2.00）A.肺内孤立结节影B.单侧胸腔积液C.单侧肺门淋巴结肿大D.单侧肺实变E.肺不张39.慢性肺心病引起的肺性脑病需鉴别的疾病有（分数：2.00）A.脑动脉硬化B.单纯性碱中毒C.感
13、染中毒性脑病D.严重的电解质紊乱E.休克40.预防慢性阻塞性肺疾病的重要措施是（分数：2.00）A.定期进行肺功能检测B.戒烟C.注射流感疫苗D.控制职业和环境污染E.加强体育锻炼41.ICU治疗急性呼吸衰竭最主要的手段为（分数：2.00）A.电转复B.氧疗C.机械通气D.主动脉球囊反搏术E.人工气道建立与管理42.在结节病的非干酪样坏死性上皮肉芽肿的中央部分主要是（分数：2.00）A.单核细胞B.多核巨噬细胞C.类上皮样细胞D.淋巴细胞E.红细胞43.肺栓塞的治疗目的是（分数：2.00）A.渡过危急期B.缩小或消除血栓C.缓解栓塞引起的心肺功能紊乱D.防止再发E.保持合理的 V/Q比例44.
14、影响支气管哮喘发病的危险因素有（分数：2.00）A.吸烟B.环境因素C.蛋白酶-抗蛋白酶失衡D.不良的饮食习惯E.患者个体的变应性体质45.无创正压机械通气时需进行下列哪些监护（分数：2.00）A.呼出潮气量B.吸气峰压C.受压区域情况D.胃部胀气情况E.面罩密闭情况呼吸内科学练习试卷 31答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：45，分数：90.00)1.慢性阻塞性肺疾病早期肺通气检查时可表现为（分数：2.00）A.最大呼气中期流速多为正常 B.深吸气量减少C.潮气量减少D.第一秒用力呼气容积正常 E.最大通气量正常 解析：2.IPF的确诊标准一中，除有外科肺
15、活检显示组织学符合普通型间质性肺炎的改变外，同时要求具备下列哪些条件（分数：2.00）A.排除其他已知的可引起DL 的疾病 B.肺功能检查有限制性通气功能障碍伴弥散功能下降 C.常规 X线胸片或 HRCT显示双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺，可伴有极少量磨玻璃样阴影 D.TBLB或 BALF检查不支持其他疾病的诊断E.肺听诊可闻及吸气性 Velcro罗音解析：3.溶栓治疗的绝对禁忌症是（分数：2.00）A.15天内的严重创伤B.近期自发性颅内出血 C.有活动性内出血 D.大手术E.2个月内有缺血性脑卒中的病人解析：4.在肺间质纤维化的发病上起重要作用的细胞是（分数：2.00）A.炎症
16、细胞 B.红细胞C.成纤维细胞 D.肺泡上皮细胞 E.免疫细胞 解析：5.肺气肿的病理改变有（分数：2.00）A.肺泡壁变薄，肺泡腔变大 B.弹力纤维破坏 C.外观灰白或苍白，表面可见大泡 D.蜂窝肺E.肺过度膨胀、弹性减退 解析：6.肺炎支原体肺炎的发病机制是（分数：2.00）A.致病物质主要是毒素和酶B.引起多处肺实变C.抑制纤毛活动与破坏上皮细胞 D.病原体通常存在于纤毛上皮之间，不侵入肺实质 E.患者对病原体或其代谢产物的过敏有关 解析：7.属于抗凝治疗的是（分数：2.00）A.普通肝素 B.低分子肝素钠 C.华法林 D.链激酶E.rt-PA解析：8.胸部 CT常用于（分数：2.00）
17、A.引导穿刺 B.介入治疗 C.肺结核的诊断以及与其他胸部疾病的鉴别诊断 D.引流 E.制定化疗方案的主要依据解析：9.无创正压机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗时机包括（分数：2.00）A.有创通气，呼吸衰竭有一定缓解，仍不适于撤机，代以无创正压通气 B.使有创到无创序贯治疗，减少有创通气时间 C.呼吸衰竭早期，感染不重，痰液引流不突出，呼吸肌疲劳是主因 D.伴急性心肌梗死患者E.不能清除气道分泌物的患者解析：10.下列哪些疾病患者易患结核病（分数：2.00）A.糖尿病 B.霍奇金病 C.肺硅沉着病(矽肺) D.胃切除术 E.AIDS 解析：11.下列属于机械通气的并发症是（分数：2
18、.00）A.呼吸机所致的肺损伤(VILI) B.气胸C.纵隔气肿D.呼吸机相关性肺炎(VAP) E.肺不张解析：12.以下关于使用支气管扩张剂缓解症状和增加运动耐力治疗 COPD的描述，哪些是正确的（分数：2.00）A.吸入治疗为首选 B.应根据药物供应和患者应用后症状改善情况及副作用，选用 2 激动剂、抗胆碱药物、茶碱或联合制剂 C.可按需应用支气管扩张剂或规则使用，以预防和减轻症状 D.应用长效吸入支气管扩张剂较为方便 E.与单一支气管扩张剂治疗相比较，支气管扩张剂联合制剂能改善疗效和降低副作用 解析：13.肺血栓栓塞导致呼吸功能不全，出现低氧血症的因素包括（分数：2.00）A.肺内血流重
19、新分布，通气/血流比例失调 B.右心房压升高可引起功能性闭合的卵圆孔开放，产生心内右向左分流 C.肺泡萎陷，呼吸面积减少 D.神经体液因素可引起支气管痉挛 E.栓塞部位的肺血流减少，肺泡死腔量增大 解析：14.肺血栓栓塞诱发心绞痛的机制是（分数：2.00）A.栓子的机械阻塞B.纤溶酶原缺乏C.肺动脉收缩D.心肌耗氧量增加 E.主动脉内低血压或右心房压升高，使冠状动脉灌注压下降 解析：15.地塞米松的作用有（分数：2.00）A.兴奋腺苷酸环化酶 B.抑制磷酸二酯酶 C.减轻变态反应 D.稳定细胞膜 E.增强 受体的反应性 解析：16.杵状指可发生于下列哪些疾病中（分数：2.00）A.一 32岁女
20、性患者，数年来慢性咳嗽，多痰，有时痰带恶臭 B.一 44岁妇女，剧烈瘙痒 33个月，上月出现无痛性黄疸 C.一 52岁男性，有大量吸烟史，近期咳嗽并有少量咯血 D.一 28岁妇女，反复发作支气管痉挛，嗜酸性粒细胞数持续升高E.一 60岁男性，拔牙后 3个月中反复咳嗽，咯出大量脓臭痰 解析：17.支气管哮喘时，典型的痰含有下列哪些成分（分数：2.00）A.Curschmann-螺旋体 B.心力衰竭细胞C.嗜酸性粒细胞 D.嗜银纤维E.圆形厚壁孢子解析：18.机械通气时镇静剂和镇痛剂使用的目的是（分数：2.00）A.使患者耐受气管插管 B.减轻患者的焦虑反应 C.使机械通气与患者的自主呼吸同步 D
21、.增强患者的舒适和安全感 E.降低氧耗量 解析：19.一般机械通气撤机时的方式有（分数：2.00）A.压力支持 B.控制呼吸C.SMIV D.T型管田 E.辅助呼吸解析：20.在肺部灌注显像图上的某一个区域不出现放射现象，这可能是由于下列哪些疾病引起的（分数：2.00）A.肺栓塞 B.肺不张 C.肺炎 D.气胸 E.肺动脉高压 解析：21.目前认为肺性脑病的根本发病机制是（分数：2.00）A.低氧血症 B.酸中毒 C.交感神经兴奋D.二氧化碳潴留 E.血管扩张解析：22.动脉血气分析 PaO2 65mmHg，PaCO2 32mmHg，pH 7.48，可见于下列哪些患者（分数：2.00）A.一
22、22岁妇女，分娩后 48小时，出现呼吸困难 B.一 45岁妇女，患有慢性类风湿性关节炎，胸片显示肺纹理弥散性增加C.一 19岁女性，考试前诉呼吸困难，口周麻木，感觉异常 D.一 18岁女性，慢性哮喘急性加剧E.一 60岁男性，慢性支气管炎加重解析：23.肺脓肿的病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌，包括（分数：2.00）A.兼性厌氧菌 B.需氧菌 C.耐氧菌D.肺炎克雷白杆菌E.厌氧菌 解析：24.气管切开术后的监护包括下列哪些内容（分数：2.00）A.对神志不清者防止患者自己拔管 B.注意口腔护理 C.及时清洗导管内分泌物 D.详细观察患者呼吸、血压、脉搏 E.动脉血气分析 解析：25.持续气道
23、正压机械通气的适应证有（分数：2.00）A.功能残气量的下降、肺不张导致的氧合作用下降 B.气道水肿或阻塞，需维持人工气道 C.撤机过程中改善功能残气量 D.无自主呼吸E.通气机给予强制通气时解析：26.对于 SARS这类的急性肺部传染性疾病，要针对哪几个环节，采取综合性预防措施（分数：2.00）A.加强宣传B.传播途径 C.传染源 D.注射疫苗E.易感人群 解析：27.男性患者，40 岁，有长期重度吸烟史，有下列哪种情况的应做肺癌排查（分数：2.00）A.原因不明的四肢关节疼痛及杵状指 B.无明显诱因的刺激性咳嗽持续 23 周，治疗无效者 C.原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改父有 D.反复发作
24、同一部位的肺炎，特别是肺段性肺炎 E.持续反复在短期内痰中带血，无其他原因可解释者 解析：28.免疫低下或免疫缺陷者的呼吸系统感染，应重视特殊病原感染如（分数：2.00）A.非典型分枝杆菌感染 B.细菌C.真菌 D.支原体E.卡氏肺囊虫 解析：29.在 COPD治疗中，抗胆碱能药物比 2 受体激动剂有效的原因主要为（分数：2.00）A.与正常气道相比，迷走神经张力对 COPD患者已经狭窄的气道作用更大 B.可减少 COPD患者的气道粘液分泌 C.无任何不良反应D.起效快E.药物剂型使用方便解析：30.支气管哮喘症状特点是（分数：2.00）A.哮喘在数分钟内发作,持续数小时或数天，经支气管舒张药
25、治疗或自行缓解 B.在夜间及凌晨缓解或减轻C.发作性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽 D.有时以咳嗽为惟一症状 E.严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸 解析：31.通气机所致肺损伤包括（分数：2.00）A.肺过度充气 B.皮下气肿 C.气胸 D.氧中毒 E.弥漫性肺损伤 解析：32.支气管纤维镜检查及支气管取活检的并发症包括下列哪些（分数：2.00）A.气胸 B.出血 C.喉痉挛 D.低氧血症 E.感染 解析：33.属于淋巴细胞型肺泡炎疾病的是（分数：2.00）A.肺结节病 B.过敏性肺炎 C.铍肺 D.石棉肺E.特发性肺纤维化解析：34.90%.以上的结节病病例累及下列哪些部位的淋巴结（分数：2.00
26、）A.腋窝B.腹股沟淋巴结C.胸内 D.颈部E.肺 解析：35.慢性嗜酸性粒细胞性肺炎需鉴别的疾病有（分数：2.00）A.热带嗜酸性粒细胞增多症 B.组织细胞增多症C.药物性肺纤维化D.哮喘性嗜酸性粒细胞增多症 E.单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症 解析：36.下列哪些细胞和因子参与了 ARDS的发病机制（分数：2.00）A.中性粒细胞 B.内皮细胞 C.肺泡巨噬细胞 D.白三烯 E.血小板活化因子 解析：37.肺癌的病因病机包括（分数：2.00）A.电离辐射 B.空气污染 C.职业致癌因子 D.饮食与营养 E.吸烟 解析：38.不典型结节病可有下列哪些表现（分数：2.00）A.肺内孤立结节影 B.
27、单侧胸腔积液 C.单侧肺门淋巴结肿大 D.单侧肺实变 E.肺不张 解析：39.慢性肺心病引起的肺性脑病需鉴别的疾病有（分数：2.00）A.脑动脉硬化 B.单纯性碱中毒 C.感染中毒性脑病 D.严重的电解质紊乱 E.休克解析：40.预防慢性阻塞性肺疾病的重要措施是（分数：2.00）A.定期进行肺功能检测 B.戒烟 C.注射流感疫苗 D.控制职业和环境污染 E.加强体育锻炼 解析：41.ICU治疗急性呼吸衰竭最主要的手段为（分数：2.00）A.电转复B.氧疗 C.机械通气 D.主动脉球囊反搏术E.人工气道建立与管理 解析：42.在结节病的非干酪样坏死性上皮肉芽肿的中央部分主要是（分数：2.00）A.单核细胞B.多核巨噬细胞 C.类上皮样细胞 D.淋巴细胞E.红细胞解析：43.肺栓塞的治疗目的是（分数：2.00）A.渡过危急期 B.缩小或消除血栓 C.缓解栓塞引起的心肺功能紊乱 D.防止再发 E.保持合理的 V/Q比例 解析：44.影响支气管哮喘发病的危险因素有（分数：2.00）A.吸烟B.环境因素 C.蛋白酶-抗蛋白酶失衡D.不良的饮食习惯E.患者个体的变应性体质 解析：45.无创正压机械通气时需进行下列哪些监护（分数：2.00）A.呼出潮气量 B.吸气峰压 C.受压区域情况 D.胃部胀气情况 E.面罩密闭情况 解析：
