1、呼吸内科学练习试卷 20 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是（分数：2.00）A.低钾血症B.低氯血症C.低钠血症D.高钾血症E.高钙血症2.根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为（分数：2.00）A.闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸B.闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸C.自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸D.继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸E.闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸3.女性，43 岁，因上腹疼痛，恶心呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽
2、固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为 8 升/分，氧分压为 48mmHg，其抢救应首先采用（分数：2.00）A.机械通气，应用 PEEPB.机械通气，应用反比呼吸C.人工膜肺D.高频通气E.高压氧舱4.某 60 岁的肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH7.31，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，应立即给予（分数：2.00）A.吸纯氧B.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度C.间歇吸纯氧D.高压氧治疗E.以上都不是5.女性，48 岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3 天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰，X 线胸片示双肺多发片状浸润影，
3、并有多个 12cm 大小的液气囊腔，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.病毒性肺炎D.肺炎克雷白杆菌性肺炎E.葡萄球菌肺炎6.肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的（分数：2.00）A.肺部 X 线片示大片浓密影B.咳嗽、大量脓痰、咯血C.血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血D.发病急、畏寒、高热E.血白细胞增高伴核左移7.男性，26 岁，举重物后突发胸痛、呼吸困难。体检：右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是（分数：2.00）A.COPDB.哮喘C.心梗D.胸膜炎E.气胸8.患者女，60 岁，主因“髋关节置换术后 3 天，呼吸困难 8 小时“急诊转入我科。患
4、者 3 天前行髋关节置换手术，1 天前出现憋气，呈进行性加重，可平卧，今日下午拍胸部 X 线片示双肺浸润性阴影，血气分析示 pH7.36，PaCO229mmHg，PaO252mmHg，FiO235%.，PaO2/FiO2=148mmHg。该患者出现 ARDS 可能的原因为（分数：2.00）A.肺内感染引起B.长骨和骨盆的手术引起C.大量输液D.严重低血压E.胃内容物的误吸9.呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是（分数：2.00）A.紫绀B.消化道出血C.心悸D.血尿E.呼吸困难10.男性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 12 年，气急 3 年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱
5、，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.支气管哮喘D.慢性阻塞性肺气肿E.机化性肺炎11.对过敏性支气管肺曲霉菌病(APBA)诊断最有提示意义的是（分数：2.00）A.胸闷、气急B.肺部游走性阴影C.痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝D.糖皮质激素治疗效果好E.血 IgE 增高12.下列叙述不正确的是（分数：2.00）A.低通气是指睡眠时口鼻气流停止 10 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 50%.以上，并伴有至少 4%.氧饱和度下降者B.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数C.睡眠呼吸暂停综合征指每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作
6、 20 次以上或睡眠紊乱指数5D.睡眠呼吸暂停综合征指每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数5E.睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达 10 秒以上13.男性，20 岁，34 天来寒战、高热、咳嗽、咳少量黏痰、略带血。因气急、紫绀、休克死亡，尸检病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为（分数：2.00）A.肺梗死B.肺炎链球菌性肺炎C.肺不张合并感染D.于酪性肺炎E.坏死性肺炎14.单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺气肿B.支气管肿瘤或异物C.液气胸D.支气管哮喘E.肺炎15.女性，60 岁，有
7、喘息性支气管炎病史 20 余年，近 2 年有下肢浮肿。5 天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HcO3-30mmol/L 符合下列哪一项酸碱平衡失常（分数：2.00）A.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒B.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒C.原发性代谢性酸中毒，失代偿D.原发性代谢性酸中毒，代偿E.原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿16.下列诊断慢性支气管炎的标准中，哪一项是错误的（分数：2.00）A.连续发作超过 2 年B.反复发作咳嗽、咳痰或喘息C.每年患病至少 3 个
8、月以上D.有肺气肿的症状和体征E.除外其他心肺疾患17.女性，62 岁，哮喘反复发作 30 年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪(非那根)无效，哮喘已持续20 小时，现在最宜加用的药物是（分数：2.00）A.硝苯地平(心痛定)B.肾上腺素C.静脉滴注甲强的松龙D.沙丁胺醇(舒喘灵)E.氨茶碱静脉点滴18.男性，72 岁，1 周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、黏稠，带血，后变为红棕色胶冻状。查体：气急，紫绀，心律整，心率 120 次/分，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿性啰音。血白细胞 10.010 9/L 你认为下列哪个诊断可能正确（分数：2.00）A.支气管扩张B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺
9、炎球菌肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.干酪性肺炎19.男性，53 岁，寒战、高热、咳嗽，左胸痛两天入院。查体：体温 37.5，口唇紫绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率 128 次/分，血压 10.7/6.7kPa(80/50mmHg)。血白细胞 20.010 9/L 中性 0.92，诊断为（分数：2.00）A.休克型肺炎B.肺炎克雷白杆菌肺炎C.支原体肺炎D.结核性胸膜炎E.病毒性肺炎20.关于休克性肺炎的治疗，下列不正确的是（分数：2.00）A.防止心肾功能不全B.控制感染C.抗休克治疗D.重症监护和支持治疗E.慎用糖皮质激素21.不符合 IPF 的病理特点的是（分数：2.00）A.病变在肺内分布不
10、均一B.病变以下肺和胸膜下区域明显C.炎症细胞较多，通常分布在肺泡腔内D.肺泡壁增厚，伴有胶原沉积、细胞外基质增加和灶性单核细胞浸润E.肺泡腔内可见到少量的型肺泡细胞聚集22.鼻罩持续气道正压通气(CPAP)的无效腔大小约为（分数：2.00）A.1016mlB.200mlC.80100mlD.0mlE.50ml23.下列哪项描述不正确（分数：2.00）A.以环状软骨为界将气道分为上呼吸道和下呼吸道B.与右主支气管相比，左主支气管比较短、粗而陡直C.传导气道无换气功能，称为解剖无效腔D.气管下端分叉角度为 5565E.呼吸系统通常分为气体传导和气体交换两部分24.下列哪项无助于呼吸衰竭病因（分数
11、：2.00）A.肺通气灌注扫描B.血生化C.X 线胸片D.动脉血气分析E.肺功能25.关于多器官功能障碍综合征的说法不正确的是（分数：2.00）A.肺脏为这一过程中最易受累的器官B.多有2 个器官功能障碍C.MODS 包括慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍或衰竭D.是 SRS 的进一步发展的严重阶段E.多发生在机体突然遭受打击之后26.男性，58 岁，咳嗽咳痰 20 年，体检：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图电轴右偏，V1V3 QS 波，RV1+SV5=1.5mV。应诊断为（分数：2.00）A.慢性支气管炎、肺气肿B.慢支急性发作、肺气肿C.COPD、心肌梗死D.肺气
12、肿、冠心病E.慢性肺源性心脏病27.为预防气压伤应注意（分数：2.00）A.吸气压尤其是峰压值B.呼吸频率C.呼吸 PaCO 2D.内源性 PEEPE.吸呼比28.在下列哪种抗结核药物治疗时，应进行眼科检查（分数：2.00）A.乙胺丁醇B.异烟肼C.链霉素D.PASE.环丝氨酸29.端坐呼吸是下列哪项引起的（分数：2.00）A.仰卧位平均动脉压升高B.尿潴留C.肺闭合容量增加D.静脉血重新分配E.压力感受器扩张30.肺血栓栓塞导致低血压或休克的机制是（分数：2.00）A.右心房压力增加B.右心扩大致室间隔左移，使左心室受损C.肺动脉收缩，血流灌注减少D.右心血流量减少E.回心血量减少31.主要
13、由胸膜毛细血管内静水压增高导致的胸腔积液的疾病是（分数：2.00）A.黏液性水肿B.肺结核C.充血性心力衰竭D.肺梗死E.食管破裂32.间歇化学治疗的主要理论基础是（分数：2.00）A.联合用药B.药物产生延缓生长期C.结核分枝杆菌的延缓生长期D.全程督导化疗E.早期、全程、防复发33.不属于肺血栓栓塞症的继发性危险因素的是（分数：2.00）A.抗心磷脂抗体综合征B.吸烟C.血小板异常D.克罗恩病E.脊髓损伤34.男性，23 岁，农民，每于清理谷仓后出现发作性咳嗽伴哮鸣音 3 年，为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘，下列哪项最有意义（分数：2.00）A.有发热、咳嗽B.肺部闻及哮鸣音C
14、.X 线胸片有多发、游走性片状阴影D.血清 IgE 升高E.血嗜酸性粒细胞增多35.世界卫生组织将哪种疾病命名为严重急性呼吸综合征（分数：2.00）A.肺炎支原体肺炎B.肺炎衣原体肺炎C.病毒性肺炎D.传染性非典型肺炎E.细菌性肺炎36.结核病患者肺癌的危险性是正常人的 10 倍，其主要组织学类型是（分数：2.00）A.类癌B.鳞癌C.未分化癌D.大细胞癌E.腺癌37.下列哪项不符合 PAP 的病理表现（分数：2.00）A.肺泡隔及周围结构基本完好B.镜检示肺泡及细支气管内充填有富磷脂蛋白质物质C.电镜下可见肺泡巨噬细胞大量减少D.肺大部分呈实变E.胸膜下可见黄色或黄灰色结节，切面有黄色液体渗
15、出38.社区获得性肺炎的主要病原菌是（分数：2.00）A.非典型分枝杆菌感染B.流杆嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.肺炎链球菌和流杆嗜血杆菌E.革兰阴性菌39.下列不属于 IPF 的确诊标准二中次要诊断条件的是（分数：2.00）A.隐匿起病或无明确原因的进行性呼吸困难B.年龄50 岁C.双肺听诊可闻及吸气性 Velcro 罗音D.病程3 个月E.有杵状指40.支气管镜检查对下列情况有价值，除去（分数：2.00）A.原因未明的咯血，12 小时内超过 200mlB.一例 13 岁女孩吸入一粒花生米C.一例 50 岁吸烟者，X 线胸片正常，出现了低钠血症和低渗尿D.一例饮酒者，发热，呼吸急促、白细胞增高，
16、胸片左下肺有浸润，痰不易咳出E.一例 48 岁女性患者，胸片在右下肺野有一 2.2cm 结节，皮肤结核菌素试验(PPD)阳性41.结核病的病理特点是（分数：2.00）A.机体超敏反应增强B.炎症渗出及增生C.破坏与修复常同时进行D.抵抗力下降E.中性粒细胞浸润42.脓胸最基本的治疗方法是（分数：2.00）A.抗感染B.输血C.引流D.支持疗法E.吸氧43.辅助通气用于（分数：2.00）A.急性心源性肺水肿B.COPD 的有创-无创序贯机械通气C.有一定自主呼吸但不能满足需要者D.有自主呼吸或自主呼吸微弱者E.COPD 早期44.在肺血管疾病中导致肺动脉高压最常见的疾病是（分数：2.00）A.肺
17、静脉闭塞症B.毛细血管瘤C.艾森门格综合征D.肺血栓栓塞症E.胶原血管病45.治疗原发性肺动脉高压常用的血管舒张剂是（分数：2.00）A.硝苯地平B.心得安C.硝酸甘油D.苄胺唑啉E.硝普钠呼吸内科学练习试卷 20 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是（分数：2.00）A.低钾血症B.低氯血症C.低钠血症D.高钾血症E.高钙血症 解析：2.根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为（分数：2.00）A.闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸B.闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸 C.自发性气胸、交通性气
18、胸、张力性气胸D.继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸E.闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸解析：3.女性，43 岁，因上腹疼痛，恶心呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为 8 升/分，氧分压为 48mmHg，其抢救应首先采用（分数：2.00）A.机械通气，应用 PEEP B.机械通气，应用反比呼吸C.人工膜肺D.高频通气E.高压氧舱解析：4.某 60 岁的肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH7.31，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，应立即给予（分数：2.00）A.吸纯氧B.开始吸低
19、浓度氧，逐渐增加浓度C.间歇吸纯氧D.高压氧治疗E.以上都不是 解析：5.女性，48 岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3 天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰，X 线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个 12cm 大小的液气囊腔，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.病毒性肺炎D.肺炎克雷白杆菌性肺炎E.葡萄球菌肺炎 解析：6.肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的（分数：2.00）A.肺部 X 线片示大片浓密影B.咳嗽、大量脓痰、咯血C.血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血 D.发病急、畏寒、高热E.血白细胞增高伴核左移解析：7.男性，
20、26 岁，举重物后突发胸痛、呼吸困难。体检：右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是（分数：2.00）A.COPDB.哮喘C.心梗D.胸膜炎E.气胸 解析：8.患者女，60 岁，主因“髋关节置换术后 3 天，呼吸困难 8 小时“急诊转入我科。患者 3 天前行髋关节置换手术，1 天前出现憋气，呈进行性加重，可平卧，今日下午拍胸部 X 线片示双肺浸润性阴影，血气分析示 pH7.36，PaCO229mmHg，PaO252mmHg，FiO235%.，PaO2/FiO2=148mmHg。该患者出现 ARDS 可能的原因为（分数：2.00）A.肺内感染引起B.长骨和骨盆的手术引起 C.大量输液D.严重低血
21、压E.胃内容物的误吸解析：9.呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是（分数：2.00）A.紫绀B.消化道出血C.心悸D.血尿E.呼吸困难 解析：10.男性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 12 年，气急 3 年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.支气管哮喘D.慢性阻塞性肺气肿 E.机化性肺炎解析：11.对过敏性支气管肺曲霉菌病(APBA)诊断最有提示意义的是（分数：2.00）A.胸闷、气急B.肺部游走性阴影C.痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝 D.糖皮质激素治疗效果好E.血 IgE 增高解析：12.下列叙述不正
22、确的是（分数：2.00）A.低通气是指睡眠时口鼻气流停止 10 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 50%.以上，并伴有至少 4%.氧饱和度下降者B.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数C.睡眠呼吸暂停综合征指每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 20 次以上或睡眠紊乱指数5 D.睡眠呼吸暂停综合征指每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数5E.睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达 10 秒以上解析：解析：睡眠呼吸暂停综合征的定义中是指每晚 7 个小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数5 次。13.男性，20 岁，34
23、 天来寒战、高热、咳嗽、咳少量黏痰、略带血。因气急、紫绀、休克死亡，尸检病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为（分数：2.00）A.肺梗死B.肺炎链球菌性肺炎 C.肺不张合并感染D.于酪性肺炎E.坏死性肺炎解析：14.单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺气肿B.支气管肿瘤或异物 C.液气胸D.支气管哮喘E.肺炎解析：解析：支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮呜音，肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。15.女性，60
24、岁，有喘息性支气管炎病史 20 余年，近 2 年有下肢浮肿。5 天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HcO3-30mmol/L 符合下列哪一项酸碱平衡失常（分数：2.00）A.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒B.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒C.原发性代谢性酸中毒，失代偿D.原发性代谢性酸中毒，代偿E.原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿 解析：解析：根据患者的既往史、现病史和血气检查，患者的诊断是 COPD、肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病。血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，HC
25、O3-应代偿至 42mmol/L 而实际 HCO3-30mmol/L 说明合并代谢性酸中毒。因 pH50 岁C.双肺听诊可闻及吸气性 Velcro 罗音D.病程3 个月E.有杵状指 解析：40.支气管镜检查对下列情况有价值，除去（分数：2.00）A.原因未明的咯血，12 小时内超过 200mlB.一例 13 岁女孩吸入一粒花生米C.一例 50 岁吸烟者，X 线胸片正常，出现了低钠血症和低渗尿D.一例饮酒者，发热，呼吸急促、白细胞增高，胸片左下肺有浸润，痰不易咳出 E.一例 48 岁女性患者，胸片在右下肺野有一 2.2cm 结节，皮肤结核菌素试验(PPD)阳性解析：41.结核病的病理特点是（分数
26、：2.00）A.机体超敏反应增强B.炎症渗出及增生C.破坏与修复常同时进行 D.抵抗力下降E.中性粒细胞浸润解析：42.脓胸最基本的治疗方法是（分数：2.00）A.抗感染B.输血C.引流 D.支持疗法E.吸氧解析：43.辅助通气用于（分数：2.00）A.急性心源性肺水肿B.COPD 的有创-无创序贯机械通气C.有一定自主呼吸但不能满足需要者 D.有自主呼吸或自主呼吸微弱者E.COPD 早期解析：44.在肺血管疾病中导致肺动脉高压最常见的疾病是（分数：2.00）A.肺静脉闭塞症B.毛细血管瘤C.艾森门格综合征D.肺血栓栓塞症 E.胶原血管病解析：45.治疗原发性肺动脉高压常用的血管舒张剂是（分数：2.00）A.硝苯地平 B.心得安C.硝酸甘油D.苄胺唑啉E.硝普钠解析：
