1、呼吸内科学练习试卷 16 及答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：6，分数：12.00)1.组织细胞增多症组织学可表现为（分数：2.00）A.郎格汉斯细胞异常增生B.白细胞细胞异常增生C.红细胞细胞异常增生D.血小板细胞异常增生E.嗜酸性粒细胞浸润形成的间质性肉芽肿2.睡眠呼吸暂停综合征的易患因素包括（分数：2.00）A.肥胖B.甲状腺功能减低C.肢端肥大D.慢性鼻炎E.面部畸形3.治疗原发性肺动脉高压常用的药物治疗方法是（分数：2.00）A.抗凝治疗B.血管舒张药C.利尿治疗D.使用糖皮质激素E.使用氨茶碱4.迟发型哮喘反应(LAR)的特点是（分数：2.00
2、）A.常呈持续性哮喘表现B.6 小时发病C.肺功能损害严重而持久D.持续时间长E.临床症状重5.关于肺血栓栓塞病理生理机制，下列说法正确的是（分数：2.00）A.右心腔来源的血栓所占比例较多B.一般认为栓塞更易发生右叶和下肺叶C.引起肺动脉的血栓的栓子很少来源于下腔静脉D.肺动脉的血栓栓塞是单一部位的E.发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成6.对于口服氨基甲酸酯类杀虫药中毒的病人洗胃时最好使用（分数：2.00）A.温热水B.生理盐水C.清水D.1：5000 高锰酸钾溶液E.2%.碳酸氢钠溶液二、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A结核球 B淋巴瘤 C粟粒性肺结核 D结核性胸腔积液 E
3、结核性空洞（分数：10.00）(1).周围型肺癌应鉴别的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).中心型肺癌应鉴别的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).弥漫型肺泡细胞癌应鉴别的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).癌性胸腔积液应鉴别的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).癌性空洞应鉴别的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A粉红色泡沫痰 B臭脓痰 C铁锈色痰 D粉红色粘稠乳状痰 E棕红色粘稠胶冻状痰（分数：4.00）(1).肺炎球菌肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).克雷白杆菌肺炎（分数：2.0
4、0）A.B.C.D.E.A肺炎球菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C克雷白杆菌肺炎 D支原体肺炎 E病毒性肺炎（分数：4.00）(1).抗生素治疗无效（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).致病力与细菌产生的凝固酶有关（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：4，分数：32.00)A剑突下可见心脏搏动 B肺动脉瓣区第二心音亢进 C心脏相对浊音界缩小或叩不出 D心尖搏动左下移位 E颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性（分数：8.00）(1).提示慢性阻塞性肺气肿的体征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).提示右心功能不全的体征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).
5、提示右心室肥大的体征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).提示肺动脉高压的体征（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胸廓对称，病侧呼吸运动减弱、语颤增强可见于 B病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱、语颤减弱可见于C胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于 D病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失、语颤消失可见于 E胸廓对称，两侧呼吸运动均等、语颤正常可见于（分数：8.00）(1).肺实变（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺气肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.气胸A.B.C.D.E.(4).阻塞性肺不张（分数：2.00）A.B.C.D.E.A水泡音 B哮鸣音 C胸膜摩擦音 DV
6、elcro 啰音(捻发音)E鼾音下列疾病肺部听诊时会有何发现?（分数：8.00）(1).男性，15 岁，自幼有喘息史，5 天前因接触杀虫剂后出现胸闷、气短、咳嗽，胸片未见明显异常病变。伴有过敏性鼻炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，12 岁，1 个月前进食不慎，自觉食物呛人气管，此后出现频繁咳嗽，咳黄脓痰。曾发热，胸部平片：未见明显异常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，45 岁，进行性气急 5 个月，体检：呼吸浅促 29 次/分，紫绀，胸片示：双肺弥漫性间质纤维化，肺容积减少（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).男性，23 岁，高热 3 天，伴右侧胸
7、痛，活动或深吸气时加重，伴干咳。胸片式右侧肋膈角略模糊（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肺结核球 B急性血行播散型肺结核 C肺癌 D肺脓肿 E支气管扩张（分数：8.00）(1).男性，25 岁，低热、咳嗽 2 个月。X 线胸片示右上叶后段 2cm2cm 圆形阴影，边缘有长矛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，70 岁，吸烟 40 年，20 支/日，刺激性咳嗽 3 个月，有时痰中带血，右胸痛。X 线胸片示右上叶前段 3ccm4.5cm 块影，呈分叶状，边缘有毛刺（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，60 岁，高热 20 天，咳黄
8、脓痰 1 周，痰中带血。X 线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影，内有液平（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).女性，20 岁，高热 20 天，伴乏力、盗汗、食欲不振及干咳。胸片示双肺弥漫性粟粒样结节，大小密度均匀一致（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、B1 型题(总题数：4，分数：24.00)A吸入激素加用吸入长效 2 受体激动剂 B吸入 2 受体激动剂 C皮下注射肾上腺素 D静脉点滴氨茶碱 E吸入异丙托溴胺下列患者如何选择药物治疗（分数：6.00）(1).男性，24 岁。幼年曾患哮喘，成年后明显减轻，仅梅雨季节偶有轻度发作（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，18
9、 岁，幼年患哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，影响体力活动，免修体育课（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，45 岁，患慢性喘息性支气管炎 10 余年，近年来发作频繁，秋冬季尤为明显（分数：2.00）A.B.C.D.E.A粉红色泡沫痰 B脓性臭痰 C粘液痰伴痰栓 D静置后分层的浆液粘脓性痰 E铁锈色痰下列疾病咳痰的性状如何（分数：6.00）(1).男性，20 岁，自幼患支气管哮喘，2 天来喘息持续不缓解，伴咳嗽、痰不易咳出，经服用化痰药、激素和补液，有较多痰液咳出，气急缓解（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，33 岁，自幼反复发作性咳嗽，伴大量脓痰，偶有咯血，
10、近 1 周来高热痰多，就诊，体检：双下肺广泛湿性啰音，经抗生素治疗，体温开始下降，咳痰变清（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，36 岁，3 周前拔牙后感全身不适。2 周来畏寒发热，伴右侧胸痛，胸片示，右下大片浸润影，中可见 2.5cm 直径的空洞伴液平。痰涂片见到革兰阳性和阴性细菌。需氧菌培养无生长（分数：2.00）A.B.C.D.E.A口服茶碱控释片 B静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙)，雾化吸入 2 受体激动剂 C口服泼尼松(强的松)，短期使用(1 周)D吸入异丙肾上腺素 E使用麻黄碱(麻黄素)下列哮喘病人应采取哪项治疗措施?（分数：6.00）(1).女性，32 岁，哮喘史
11、10 年，近年来发作频繁，3 天前因搬家劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解，有加重趋势（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，25 岁，慢性哮喘长期吸人激素，病情有显著改善。近 2 日天气变化后有发作，但症状不重（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，34 岁，10 年前感冒后发生哮喘，多于夜间发作，服用氨茶碱有效。但夜间发作仍较难控制（分数：2.00）A.B.C.D.E.A杵状指 B指骨囊性变 C黄甲综合征 D肥大性肺性骨关节病 E短指畸形下列疾病可能出现哪种骨及骨关节病变?（分数：6.00）(1).男性，25 岁。自幼反复咳嗽、脓痰，间或有咯血。
12、体检：双下肺固定性湿性啰音，伴散在干鸣音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，44 岁。咳嗽、痰血 3 个月。加重 3 个月，出现上臂及指尖关节疼痛。胸片示右肺门团块状阴影，轻度分叶，边缘有毛刺（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，28 岁，胸闷，低热，检查发现双肺门淋巴结对称性肿大，形如土豆。肺野清晰。血清血管紧张度转化酶 70U/ml，血清游离钙 3.5mmol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.呼吸内科学练习试卷 16 答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：6，分数：12.00)1.组织细胞增多症组织学可表现为（分数：2
13、.00）A.郎格汉斯细胞异常增生 B.白细胞细胞异常增生C.红细胞细胞异常增生D.血小板细胞异常增生E.嗜酸性粒细胞浸润形成的间质性肉芽肿 解析：2.睡眠呼吸暂停综合征的易患因素包括（分数：2.00）A.肥胖 B.甲状腺功能减低 C.肢端肥大 D.慢性鼻炎 E.面部畸形 解析：3.治疗原发性肺动脉高压常用的药物治疗方法是（分数：2.00）A.抗凝治疗 B.血管舒张药 C.利尿治疗 D.使用糖皮质激素E.使用氨茶碱解析：4.迟发型哮喘反应(LAR)的特点是（分数：2.00）A.常呈持续性哮喘表现 B.6 小时发病 C.肺功能损害严重而持久 D.持续时间长 E.临床症状重 解析：5.关于肺血栓栓塞
14、病理生理机制，下列说法正确的是（分数：2.00）A.右心腔来源的血栓所占比例较多B.一般认为栓塞更易发生右叶和下肺叶 C.引起肺动脉的血栓的栓子很少来源于下腔静脉D.肺动脉的血栓栓塞是单一部位的E.发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成 解析：6.对于口服氨基甲酸酯类杀虫药中毒的病人洗胃时最好使用（分数：2.00）A.温热水B.生理盐水 C.清水 D.1：5000 高锰酸钾溶液 E.2%.碳酸氢钠溶液 解析：二、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A结核球 B淋巴瘤 C粟粒性肺结核 D结核性胸腔积液 E结核性空洞（分数：10.00）(1).周围型肺癌应鉴别的是（分数：2.00）A. B.
15、C.D.E.解析：(2).中心型肺癌应鉴别的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).弥漫型肺泡细胞癌应鉴别的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).癌性胸腔积液应鉴别的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).癌性空洞应鉴别的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A粉红色泡沫痰 B臭脓痰 C铁锈色痰 D粉红色粘稠乳状痰 E棕红色粘稠胶冻状痰（分数：4.00）(1).肺炎球菌肺炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).克雷白杆菌肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A肺炎
16、球菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C克雷白杆菌肺炎 D支原体肺炎 E病毒性肺炎（分数：4.00）(1).抗生素治疗无效（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).致病力与细菌产生的凝固酶有关（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：四、B1 型题(总题数：4，分数：32.00)A剑突下可见心脏搏动 B肺动脉瓣区第二心音亢进 C心脏相对浊音界缩小或叩不出 D心尖搏动左下移位 E颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性（分数：8.00）(1).提示慢性阻塞性肺气肿的体征（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).提示右心功能不全的体征（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3)
17、.提示右心室肥大的体征（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).提示肺动脉高压的体征（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A胸廓对称，病侧呼吸运动减弱、语颤增强可见于 B病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱、语颤减弱可见于C胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于 D病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失、语颤消失可见于 E胸廓对称，两侧呼吸运动均等、语颤正常可见于（分数：8.00）(1).肺实变（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肺气肿（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：气胸A.B.C.D. E.解析：(4).阻塞性肺不张（分数：2.00）A.B. C.D
18、.E.解析：A水泡音 B哮鸣音 C胸膜摩擦音 DVelcro 啰音(捻发音)E鼾音下列疾病肺部听诊时会有何发现?（分数：8.00）(1).男性，15 岁，自幼有喘息史，5 天前因接触杀虫剂后出现胸闷、气短、咳嗽，胸片未见明显异常病变。伴有过敏性鼻炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，12 岁，1 个月前进食不慎，自觉食物呛人气管，此后出现频繁咳嗽，咳黄脓痰。曾发热，胸部平片：未见明显异常（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).女性，45 岁，进行性气急 5 个月，体检：呼吸浅促 29 次/分，紫绀，胸片示：双肺弥漫性间质纤维化，肺容积减少（分数：2.00）
19、A.B.C.D. E.解析：(4).男性，23 岁，高热 3 天，伴右侧胸痛，活动或深吸气时加重，伴干咳。胸片式右侧肋膈角略模糊（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A肺结核球 B急性血行播散型肺结核 C肺癌 D肺脓肿 E支气管扩张（分数：8.00）(1).男性，25 岁，低热、咳嗽 2 个月。X 线胸片示右上叶后段 2cm2cm 圆形阴影，边缘有长矛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，70 岁，吸烟 40 年，20 支/日，刺激性咳嗽 3 个月，有时痰中带血，右胸痛。X 线胸片示右上叶前段 3ccm4.5cm 块影，呈分叶状，边
20、缘有毛刺（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).女性，60 岁，高热 20 天，咳黄脓痰 1 周，痰中带血。X 线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影，内有液平（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).女性，20 岁，高热 20 天，伴乏力、盗汗、食欲不振及干咳。胸片示双肺弥漫性粟粒样结节，大小密度均匀一致（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：1肺结核青年好发，除咳嗽外，可有低热等结核中毒症状。胸片检查结核球好发上叶尖后段和下叶背段，边缘整齐，密度不均，周围可见卫星灶。2年龄在 40 岁以上的重度吸烟者，出现刺激性咳嗽、咯血，胸片显示块影，呈分叶状，边缘有毛
21、刺，应首先考虑肺癌。3高热 2 周后咳黄脓痰，胸片示类圆形病灶，内有液平，是肺脓肿的临床特点。4年轻患者，伴有结核中毒症状，胸片示双肺内大小密度均匀一致的粟粒结节，是急性血行播散型肺结核的特点。五、B1 型题(总题数：4，分数：24.00)A吸入激素加用吸入长效 2 受体激动剂 B吸入 2 受体激动剂 C皮下注射肾上腺素 D静脉点滴氨茶碱 E吸入异丙托溴胺下列患者如何选择药物治疗（分数：6.00）(1).男性，24 岁。幼年曾患哮喘，成年后明显减轻，仅梅雨季节偶有轻度发作（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).女性，18 岁，幼年患哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，影响体力活
22、动，免修体育课（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).女性，45 岁，患慢性喘息性支气管炎 10 余年，近年来发作频繁，秋冬季尤为明显（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A粉红色泡沫痰 B脓性臭痰 C粘液痰伴痰栓 D静置后分层的浆液粘脓性痰 E铁锈色痰下列疾病咳痰的性状如何（分数：6.00）(1).男性，20 岁，自幼患支气管哮喘，2 天来喘息持续不缓解，伴咳嗽、痰不易咳出，经服用化痰药、激素和补液，有较多痰液咳出，气急缓解（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).女性，33 岁，自幼反复发作性咳嗽，伴大量脓痰，偶有咯血，近 1 周来高热痰多，就诊，体检：双
23、下肺广泛湿性啰音，经抗生素治疗，体温开始下降，咳痰变清（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).男性，36 岁，3 周前拔牙后感全身不适。2 周来畏寒发热，伴右侧胸痛，胸片示，右下大片浸润影，中可见 2.5cm 直径的空洞伴液平。痰涂片见到革兰阳性和阴性细菌。需氧菌培养无生长（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A口服茶碱控释片 B静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙)，雾化吸入 2 受体激动剂 C口服泼尼松(强的松)，短期使用(1 周)D吸入异丙肾上腺素 E使用麻黄碱(麻黄素)下列哮喘病人应采取哪项治疗措施?（分数：6.00）(1).女性，32 岁，哮喘史 10 年，近年来发作
24、频繁，3 天前因搬家劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解，有加重趋势（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，25 岁，慢性哮喘长期吸人激素，病情有显著改善。近 2 日天气变化后有发作，但症状不重（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).男性，34 岁，10 年前感冒后发生哮喘，多于夜间发作，服用氨茶碱有效。但夜间发作仍较难控制（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A杵状指 B指骨囊性变 C黄甲综合征 D肥大性肺性骨关节病 E短指畸形下列疾病可能出现哪种骨及骨关节病变?（分数：6.00）(1).男性，25 岁。自幼反复咳嗽、脓痰，间或有咯血。体检：双下肺固定性湿性啰音，伴散在干鸣音（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，44 岁。咳嗽、痰血 3 个月。加重 3 个月，出现上臂及指尖关节疼痛。胸片示右肺门团块状阴影，轻度分叶，边缘有毛刺（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).女性，28 岁，胸闷，低热，检查发现双肺门淋巴结对称性肿大，形如土豆。肺野清晰。血清血管紧张度转化酶 70U/ml，血清游离钙 3.5mmol/L（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
