1、呼吸内科学练习试卷 11 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.慢性支气管炎的慢性迁延期，症状迁延时间应是（分数：2.00）A.6 个月以上B.3 个月以上C.1 个月以内D.1 个月以上E.2 个月以上2.闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气（分数：2.00）A.50%.B.30%.C.10%.D.20%.E.40%.3.女性，62 岁，干燥综合征病史 15 年，近 2 年来呼吸困难，进行性加重，干咳，偶有痰中带血。体检：消瘦，呼吸较浅促，R26 次/分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示RV/TL
2、C 为 30%.，FEV1/FVC 为 86%.，行支气管肺泡灌洗。BALF 最可能的结果是（分数：2.00）A.中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数B.细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常C.嗜酸性粒细胞明显增多D.淋巴细胞增加，巨噬细胞减少E.上述情况均可出现4.有关 ALI/ARDS 的治疗，错误的是（分数：2.00）A.改善通气和组织供氧B.加强营养支持C.严格控制液体出入量D.大剂量使用糖皮质激素E.积极治疗原发病5.有关肺嗜酸细胞增多症(PIE)下列叙述正确，除了（分数：2.00）A.往往对糖皮质激素治疗反应不好B.咳嗽、发热C.组织或循环中嗜酸性粒细胞增高D.胸闷、气急E
3、.肺部阴影呈游走性6.压力型手控定量气雾剂(MDl)给药后药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为（分数：2.00）A.5%.B.30%.C.20%.D.9%.11%.E.40%.7.男性，50 岁，髋关节术后 1 个月，起床后突发胸痛，咯血，呼吸困难。体检：呼吸急促，肺部可闻湿性啰音，P2 亢进，左下肢肢体肿胀压痛。ECGSIQT，WBC，D-dimer。最可能的诊断为（分数：2.00）A.气胸B.主动脉夹层C.肺栓塞D.急性心肌梗死E.肺炎8.肺炎克雷白杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合（分数：2.00）A.白细胞正常或增加B.咳嗽，咳红棕色胶冻状痰C.青壮年多见，预后良好D.起病急、胸痛、畏寒E.
4、对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感9.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（分数：2.00）A.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难D.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性啰音10.肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.18，二氧化碳分压 74.6mmHg，碳酸氢根 17.6mmol/L，剩余碱-6，你考虑下列哪一项诊断正确（分数：2.00）A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.以上都不是11.女性，65 岁，慢性支气管炎、肺气肿患者。其血气分析结果为：pH 7
5、.38、PaCO2 83mmHg，给予吸氧治疗，PaO2 维持多少较为合适（分数：2.00）A.90mmHgB.80mmHgC.65mmHgD.45mmHgE.35mmHg12.与慢性肺心病肺动脉高压的形成无关的因素是（分数：2.00）A.肺脏前列腺素 E 增多B.肺小动脉炎性变C.血液黏稠度增加D.肺毛细血管床大量减损E.血容量增多13.急性粟粒型肺结核，起病急，持续高热，中毒症状严重，50%.以上的患者合并（分数：2.00）A.骨结核B.肠结核C.结核性胸膜炎D.结核性脑膜炎E.肾结核14.支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪项治疗是错误的（分数：2.00）A.鼻导管吸氧B.普萘洛尔口服C
6、.硫酸沙丁胺醇吸入D.异丙托溴铵吸入E.地塞米松静滴15.皮肤软组织疖痈的菌栓、深静脉血栓深静脉血栓、癌肿的癌栓，都可以到达肺，分别引起继发性肺脓肿、肺血栓栓塞和转移性肺癌。这是因为（分数：2.00）A.体循环与肺循环和各器官相通B.全身各器官的血液及淋巴循环相通C.体循环与肺循环相通D.肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通E.全身的血液与淋巴液相通16.如果感染不能及时控制，可于发病二周左右，突然咳出大量脓臭痰，每日达 300500ml，静置后分三层见于何种疾病（分数：2.00）A.支气管扩张B.肺结核C.慢性肺脓肿D.吸入性肺脓肿E.血源性肺脓肿17.40 岁以上出现肺局部反复感染，且抗生素
7、疗效差的患者，要考虑有哪种可能（分数：2.00）A.AIDSB.肺结核C.支气管肺癌所致阻塞性肺炎D.支气管肺癌E.阻塞性肺炎18.造血细胞包括（分数：2.00）A.多能造血细胞B.髓系干祖细胞C.多能造血干细胞D.各期白系细胞E.各期红系细胞19.男性，28 岁，出现持续性呼气性呼吸困难伴哮鸣音一天，病人大汗淋漓，说不出话，烦躁。查体：呼吸 30 次/分，脉搏 115 次/分，血压 10.7/8.0kPa，听诊两肺布满哮鸣音，下列抢救措施中哪项最不重要（分数：2.00）A.氧疗B.给予糖皮质激素C.气管插管D.给予抗生素E.根据失水和心脏情况予以补液20.痰量的增减，反映感染的加重或炎症的缓
8、解，若痰量突然减少，且出现体温升高，可能是（分数：2.00）A.合并衣原体感染B.支气管引流不畅C.合并病毒感染D.病情好转E.病情加重21.下列药物治疗厌氧菌感染可能有效，除去（分数：2.00）A.青霉素B.甲硝唑C.噻吩甲氧头孢菌素D.丁胺卡那霉素E.噻羧青霉素22.下列哪种疾病的病程呈自限性（分数：2.00）A.矽肺B.结节病C.肺泡蛋白质沉积症D.组织细胞增多症E.特发性肺含铁血黄素沉着症23.慢性血行播散型肺结核多数（分数：2.00）A.无明显中毒症状B.X 线胸片表现为哑铃型阴影C.多发生干酪样坏死D.有明显中毒症状E.结核菌素试验阳性24.肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于（
9、分数：2.00）A.O2 的弥散功能是 CO2 的 1/40B.O2 的弥散功能是 CO2 的 30 倍C.O2 的弥散功能是 CO2 的 1/20D.O2 的弥散功能是 CO2 的 20 倍E.O2 的弥散功能是 CO2 的 1/3025.哮喘治疗中起“节约类固醇“作用的药物是（分数：2.00）A.2-受体激动剂(2)激动剂B.罗红霉素C.色甘酸钠D.抗胆碱能药物E.尼多酸钠26.关于呼吸衰竭低氧血症对大脑的影响，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.轻度缺氧时，脑血流量增加，改善缺氧B.重度缺氧时使颅压增高C.中断脑的氧供应，10 秒内即可死亡D.重度缺氧时，脑血流量减少，加重缺氧E.临床
10、表现先兴奋后抑制27.DPB 患者那种抗原阳性率偏高（分数：2.00）A.HBVB.HIV-DW4C.HLABW54D.HLAB27E.HLADR28.以下关于 ARDS 的临床特点和实验室检查，哪二项是正确的（分数：2.00）A.早期体征为双侧肺底湿啰音B.因本病的主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音C.X 线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化D.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于 28 次/分E.肺动脉平均压力小于 12cmH2O29.女性，55 岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘 15 年。肘静脉压 20cmH2O。胸部 X 线示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是（分数：2.0
11、0）A.以上均不是B.原发性肌病C.房间隔缺损D.原发性肺动脉高压症E.慢性肺源性心脏病30.重症患者使用机械通气时（分数：2.00）A.若病情继续恶化，应通过人工气道B.提倡面罩持续气道内正压(CPAP)联合压力支持通气(PSV)C.必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂D.机械通气，要求低通气、低频率E.以上说法均正确31.男性，60 岁，慢性阻塞性肺病 15 年，近 1 周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气分析：pH74、PaO240mmHg、PaCO270mmHg，进行氧疗应采用（分数：2.00）A.立即纯氧吸入B.持续低流量给氧C.间断高浓度高流量吸氧D.持续高浓度高流量吸氧E.间断低流量给氧32
12、.女性，30 岁，突发左侧气胸，肺脏压缩 50%.，行穿刺排气治疗，抽气量应为（分数：2.00）A.600ml 以内B.1000ml 以内C.800ml 以内D.2000ml 以内E.1500ml 以内33.男性，50 岁，刺激性干咳，持续痰中带血 2 个月。无发热及咳脓痰史。查体无紫绀，但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肺脓肿B.支气管扩张C.浸润型肺结核D.支气管肺癌E.肺炎球菌肺炎34.下列有关肺间质疾病叙述不正确的是（分数：2.00）A.可由药物或自身免疫疾病引起B.主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织C.患者的两肺底可闻及吸气相高
13、调的湿啰音D.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响E.主要症状是慢性、进行性呼吸困难35.男性，25 岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重（分数：2.00）A.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音B.心脏绝对浊音界缩小C.肺叩诊过清音D.肋间隙增宽E.肺内广泛高响度哮鸣音36.患者，男，60 岁，有下肢水肿病史 5 年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（分数：2.00）A.肺动脉脂肪栓塞B.肺血流量增加C.肺动脉血栓栓塞D.肺动脉血栓形成E.肺动脉狭窄37.
14、男性 18 岁，阵发性晨间咳嗽 3 周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者 2 个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.常规肺功能B.支气管高反应性测定C.胸部 X 线片D.运动肺功能测定E.过敏原皮肤敏感试验38.男性，40 岁，确诊支气管扩张症 20 余年，近 2 周来咳嗽、咳脓性臭痰，伴发热，气急加重就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌菌丝。你认为下列哪一类感染可能最大（分数：2.00）A.革兰阴性杆菌和阳性菌混合感染B.需氧革兰阴性杆菌感染和真菌混合感染C.革兰阴性杆
15、菌、阳性菌和真菌混合感染D.需氧革兰阴性杆菌感染和厌氧菌混合感染E.需氧革兰阴性杆菌感染39.结核性支气管扩张的好发部位是（分数：2.00）A.右中叶支气管B.左舌叶支气管C.右下叶支气管D.左下叶支气管E.上叶支气管40.典型肺炎球菌肺炎的病理改变是（分数：2.00）A.以上全包括B.肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气C.肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白D.肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出E.肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出41.下列物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是（分数：2.00）A.血小板活化因子B.前列腺素C.嗜酸细胞趋化因子D.白三烯E.心钠素42.男
16、性，62 岁，3 个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部 Velcro 啰音。HRCT 示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF 示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是（分数：2.00）A.激素治疗效果好B.类风湿因子滴度增高C.血沉增快D.肺功能示限制性通气障碍E.肺功能示弥散功能降低43.间质性肺病主要累及（分数：2.00）A.小气道B.肺泡壁C.小血管D.肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分E.叶间胸膜44.下列药物较易导致过敏性肺炎的是（分数：2.00）A.心得安B.胺碘酮C.磺胺D.泼尼松(强的松)E.抗肿瘤药物45.UIP 全称是（分数：2.00）A
17、.脱屑性间质性肺炎B.寻常性间质性肺炎C.特发性间质性肺炎D.非特异性间质性肺炎E.急性间质性肺炎呼吸内科学练习试卷 11 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.慢性支气管炎的慢性迁延期，症状迁延时间应是（分数：2.00）A.6 个月以上B.3 个月以上C.1 个月以内D.1 个月以上 E.2 个月以上解析：2.闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气（分数：2.00）A.50%.B.30%.C.10%.D.20%. E.40%.解析：3.女性，62 岁，干燥综合征病史 15 年，近 2 年来呼吸困难，进行性加重，干咳，偶有痰中带血
18、。体检：消瘦，呼吸较浅促，R26 次/分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示RV/TLC 为 30%.，FEV1/FVC 为 86%.，行支气管肺泡灌洗。BALF 最可能的结果是（分数：2.00）A.中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数 B.细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常C.嗜酸性粒细胞明显增多D.淋巴细胞增加，巨噬细胞减少E.上述情况均可出现解析：解析：干燥综合征患者合并的肺纤维化，做支气管肺泡灌洗时主要为中性粒细胞升高，淋巴细胞升高较少。4.有关 ALI/ARDS 的治疗，错误的是（分数：2.00）A.改善通气和组织供氧B.加强营养支持C.严格控制液
19、体出入量D.大剂量使用糖皮质激素 E.积极治疗原发病解析：5.有关肺嗜酸细胞增多症(PIE)下列叙述正确，除了（分数：2.00）A.往往对糖皮质激素治疗反应不好 B.咳嗽、发热C.组织或循环中嗜酸性粒细胞增高D.胸闷、气急E.肺部阴影呈游走性解析：6.压力型手控定量气雾剂(MDl)给药后药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为（分数：2.00）A.5%.B.30%.C.20%.D.9%.11%. E.40%.解析：7.男性，50 岁，髋关节术后 1 个月，起床后突发胸痛，咯血，呼吸困难。体检：呼吸急促，肺部可闻湿性啰音，P2 亢进，左下肢肢体肿胀压痛。ECGSIQT，WBC，D-dimer。最可能的诊断
20、为（分数：2.00）A.气胸B.主动脉夹层C.肺栓塞 D.急性心肌梗死E.肺炎解析：8.肺炎克雷白杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合（分数：2.00）A.白细胞正常或增加B.咳嗽，咳红棕色胶冻状痰C.青壮年多见，预后良好 D.起病急、胸痛、畏寒E.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感解析：9.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（分数：2.00）A.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难D.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰 E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性啰音解析：10.肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.18，二氧化碳分压 74.6
21、mmHg，碳酸氢根 17.6mmol/L，剩余碱-6，你考虑下列哪一项诊断正确（分数：2.00）A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.以上都不是 解析：11.女性，65 岁，慢性支气管炎、肺气肿患者。其血气分析结果为：pH 7.38、PaCO2 83mmHg，给予吸氧治疗，PaO2 维持多少较为合适（分数：2.00）A.90mmHgB.80mmHgC.65mmHg D.45mmHgE.35mmHg解析：12.与慢性肺心病肺动脉高压的形成无关的因素是（分数：2.00）A.肺脏前列腺素 E 增多 B.肺小动脉炎性变C.血液黏稠度增加D.肺毛细血管床大量减
22、损E.血容量增多解析：13.急性粟粒型肺结核，起病急，持续高热，中毒症状严重，50%.以上的患者合并（分数：2.00）A.骨结核B.肠结核C.结核性胸膜炎D.结核性脑膜炎 E.肾结核解析：14.支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪项治疗是错误的（分数：2.00）A.鼻导管吸氧B.普萘洛尔口服 C.硫酸沙丁胺醇吸入D.异丙托溴铵吸入E.地塞米松静滴解析：15.皮肤软组织疖痈的菌栓、深静脉血栓深静脉血栓、癌肿的癌栓，都可以到达肺，分别引起继发性肺脓肿、肺血栓栓塞和转移性肺癌。这是因为（分数：2.00）A.体循环与肺循环和各器官相通B.全身各器官的血液及淋巴循环相通C.体循环与肺循环相通D.肺与全身
23、各器官的血液及淋巴循环相通 E.全身的血液与淋巴液相通解析：16.如果感染不能及时控制，可于发病二周左右，突然咳出大量脓臭痰，每日达 300500ml，静置后分三层见于何种疾病（分数：2.00）A.支气管扩张B.肺结核C.慢性肺脓肿D.吸入性肺脓肿 E.血源性肺脓肿解析：17.40 岁以上出现肺局部反复感染，且抗生素疗效差的患者，要考虑有哪种可能（分数：2.00）A.AIDSB.肺结核C.支气管肺癌所致阻塞性肺炎 D.支气管肺癌E.阻塞性肺炎解析：18.造血细胞包括（分数：2.00）A.多能造血细胞B.髓系干祖细胞C.多能造血干细胞D.各期白系细胞E.各期红系细胞 解析：19.男性，28 岁，
24、出现持续性呼气性呼吸困难伴哮鸣音一天，病人大汗淋漓，说不出话，烦躁。查体：呼吸 30 次/分，脉搏 115 次/分，血压 10.7/8.0kPa，听诊两肺布满哮鸣音，下列抢救措施中哪项最不重要（分数：2.00）A.氧疗B.给予糖皮质激素C.气管插管D.给予抗生素 E.根据失水和心脏情况予以补液解析：20.痰量的增减，反映感染的加重或炎症的缓解，若痰量突然减少，且出现体温升高，可能是（分数：2.00）A.合并衣原体感染B.支气管引流不畅 C.合并病毒感染D.病情好转E.病情加重解析：21.下列药物治疗厌氧菌感染可能有效，除去（分数：2.00）A.青霉素B.甲硝唑C.噻吩甲氧头孢菌素D.丁胺卡那霉
25、素 E.噻羧青霉素解析：22.下列哪种疾病的病程呈自限性（分数：2.00）A.矽肺B.结节病 C.肺泡蛋白质沉积症D.组织细胞增多症E.特发性肺含铁血黄素沉着症解析：23.慢性血行播散型肺结核多数（分数：2.00）A.无明显中毒症状 B.X 线胸片表现为哑铃型阴影C.多发生干酪样坏死D.有明显中毒症状E.结核菌素试验阳性解析：24.肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于（分数：2.00）A.O2 的弥散功能是 CO2 的 1/40B.O2 的弥散功能是 CO2 的 30 倍C.O2 的弥散功能是 CO2 的 1/20 D.O2 的弥散功能是 CO2 的 20 倍E.O2 的弥散功能是 CO2
26、的 1/30解析：25.哮喘治疗中起“节约类固醇“作用的药物是（分数：2.00）A.2-受体激动剂(2)激动剂B.罗红霉素 C.色甘酸钠D.抗胆碱能药物E.尼多酸钠解析：26.关于呼吸衰竭低氧血症对大脑的影响，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.轻度缺氧时，脑血流量增加，改善缺氧B.重度缺氧时使颅压增高C.中断脑的氧供应，10 秒内即可死亡D.重度缺氧时，脑血流量减少，加重缺氧 E.临床表现先兴奋后抑制解析：解析：重度缺氧时，脑血管扩张，脑血流量增加，对缺氧有所改善。27.DPB 患者那种抗原阳性率偏高（分数：2.00）A.HBVB.HIV-DW4C.HLABW54 D.HLAB27E.HL
27、ADR解析：28.以下关于 ARDS 的临床特点和实验室检查，哪二项是正确的（分数：2.00）A.早期体征为双侧肺底湿啰音B.因本病的主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音C.X 线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化D.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于 28 次/分 E.肺动脉平均压力小于 12cmH2O解析：解析：ARDS 的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫，气促、紫绀，主要的病理改变是肺广泛性充血性肺水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常，后期可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X 线胸片早期可无异常，或呈轻度间质改变，肺纹理增多，继
28、之出现斑片状影，后逐渐融合成大片状阴影，以至成白肺。其演变过程符合肺水肿特点。后期可出现肺间质纤维化，肺毛细血管楔压(PCWP)小于 12cmH2O。29.女性，55 岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘 15 年。肘静脉压 20cmH2O。胸部 X 线示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是（分数：2.00）A.以上均不是B.原发性肌病C.房间隔缺损D.原发性肺动脉高压症E.慢性肺源性心脏病 解析：30.重症患者使用机械通气时（分数：2.00）A.若病情继续恶化，应通过人工气道B.提倡面罩持续气道内正压(CPAP)联合压力支持通气(PSV)C.必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂D.机械通气，要求低通气
29、、低频率E.以上说法均正确 解析：31.男性，60 岁，慢性阻塞性肺病 15 年，近 1 周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气分析：pH74、PaO240mmHg、PaCO270mmHg，进行氧疗应采用（分数：2.00）A.立即纯氧吸入B.持续低流量给氧 C.间断高浓度高流量吸氧D.持续高浓度高流量吸氧E.间断低流量给氧解析：32.女性，30 岁，突发左侧气胸，肺脏压缩 50%.，行穿刺排气治疗，抽气量应为（分数：2.00）A.600ml 以内B.1000ml 以内 C.800ml 以内D.2000ml 以内E.1500ml 以内解析：33.男性，50 岁，刺激性干咳，持续痰中带血 2 个月。无发
30、热及咳脓痰史。查体无紫绀，但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肺脓肿B.支气管扩张C.浸润型肺结核D.支气管肺癌 E.肺炎球菌肺炎解析：34.下列有关肺间质疾病叙述不正确的是（分数：2.00）A.可由药物或自身免疫疾病引起B.主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音D.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响 E.主要症状是慢性、进行性呼吸困难解析：解析：肺间质疾病的肺功能表现主要是限制性通气障碍，弥散功能较早受到影响，可作为早期35.男性，25 岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋
31、漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重（分数：2.00）A.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音 B.心脏绝对浊音界缩小C.肺叩诊过清音D.肋间隙增宽E.肺内广泛高响度哮鸣音解析：36.患者，男，60 岁，有下肢水肿病史 5 年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（分数：2.00）A.肺动脉脂肪栓塞B.肺血流量增加C.肺动脉血栓栓塞 D.肺动脉血栓形成E.肺动脉狭窄解析：解析：肺动脉血栓或脂肪栓子造成肺动脉主要分支受阻时，可致肺动脉高压，右心室扩大，静脉回流受阻，引起急性肺源性心脏病。肺动脉血栓栓塞常见，而脂肪栓塞少见。37
32、.男性 18 岁，阵发性晨间咳嗽 3 周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者 2 个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.常规肺功能B.支气管高反应性测定 C.胸部 X 线片D.运动肺功能测定E.过敏原皮肤敏感试验解析：38.男性，40 岁，确诊支气管扩张症 20 余年，近 2 周来咳嗽、咳脓性臭痰，伴发热，气急加重就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌菌丝。你认为下列哪一类感染可能最大（分数：2.00）A.革兰阴性杆菌和阳性菌混合感染B.需氧革兰阴性杆菌感染和真菌混合感染C.
33、革兰阴性杆菌、阳性菌和真菌混合感染D.需氧革兰阴性杆菌感染和厌氧菌混合感染 E.需氧革兰阴性杆菌感染解析：39.结核性支气管扩张的好发部位是（分数：2.00）A.右中叶支气管B.左舌叶支气管C.右下叶支气管D.左下叶支气管E.上叶支气管 解析：40.典型肺炎球菌肺炎的病理改变是（分数：2.00）A.以上全包括 B.肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气C.肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白D.肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出E.肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出解析：41.下列物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是（分数：2.00）A.血小板活化因子B.前列腺素C.嗜酸细胞趋
34、化因子D.白三烯E.心钠素 解析：42.男性，62 岁，3 个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部 Velcro 啰音。HRCT 示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF 示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是（分数：2.00）A.激素治疗效果好 B.类风湿因子滴度增高C.血沉增快D.肺功能示限制性通气障碍E.肺功能示弥散功能降低解析：43.间质性肺病主要累及（分数：2.00）A.小气道B.肺泡壁C.小血管D.肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分 E.叶间胸膜解析：44.下列药物较易导致过敏性肺炎的是（分数：2.00）A.心得安B.胺碘酮C.磺胺 D.泼尼松(强的松)E.抗肿瘤药物解析：45.UIP 全称是（分数：2.00）A.脱屑性间质性肺炎B.寻常性间质性肺炎 C.特发性间质性肺炎D.非特异性间质性肺炎E.急性间质性肺炎解析：
