1、呼吸内科学-1-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：50，分数：50.00)1.患者，男青年，受凉后突起畏寒，发热(39.0)伴左侧胸痛咳嗽，胸透示：左下肺野大片状淡薄阴影，予以青霉素治疗，一天后体温下降，最可能的诊断是 A肺炎克雷伯杆菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C肺炎支原体肺炎 D病毒性肺炎 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.肺炎球菌肺炎形成铁锈色痰的原因是 A痰内有大量红细胞 B痰内混有大量肺泡巨噬细胞 C是纤维蛋白和红细胞结合的产物 D红细胞破坏后释放含铁血黄素 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.慢性阻
2、塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是 A肺活量减少 B无效腔增加 C膈肌运动幅度降低 DV/Q 比例失调 E肺总量减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为 A夜间阵发性呼吸困难 B喘息 C逐渐加重的呼吸困难 D心悸 E紫绀（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.COPD 包括 A慢支，肺气肿，肺不张 B慢支，支气管哮喘，肺脓肿 C慢支，肺气肿，肺脓肿 D具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.肺脓肿的致病菌多属 A金黄色葡萄球菌为主 B支原体为主 C厌氧菌为主 D肺炎球菌为主 E真菌为主（分数：1.00）A.
3、B.C.D.E.7.慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要措施 A吸氧 B菌苗注射 C强心利尿 D控制感染 E止咳祛痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下面哪种情况不引起紫绀 A红细胞增多症 B心排血量明显下降 C先天性心脏病右向左分流 D贫血性心脏病 EHb：4g/L 血液中变性血红蛋白明显升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.诊断肺脓肿最有价值的是 A畏寒、高热 B咳大量脓臭痰 C白细胞总数及中性粒细胞增高 D痰普通细菌培养阳性 E大咯血（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.小气道功能减低见于下列哪些疾病 A冠心病 B慢性肺源性心脏病 C支气管哮喘 D支气管扩张症 E心
4、源性哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.我国常见的咯血原因 A肺结核 B肺吸虫 C肺梗死 D肺淤血 E肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.早期慢性肺心病的诊断依据是 A慢性支气管疾病史 B双肺干湿性啰音 C喘息 D肺动脉高压及右心室增大征象 E肺型 P 波（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.引起肺炎的病原体主要是 A病毒 B细菌 C支原体 D真菌 E立克次体（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.引起大叶肺炎病人缺氧的原因主要是 A限制性通气功能障碍 B弥散功能障碍 C病变处通气/血流比例失调 D气道阻力增加 EPaCO 2增高（分数：1.00）A.B.C.
5、D.E.15.容易并发脓气胸的是 A肺炎球菌肺炎 B支原体肺炎 C肺炎杆菌肺炎 D绿脓杆菌肺炎 E金黄色葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项价值大 A白细胞总数，中性粒细胞均升高 B痰培养肺炎球菌阳性 C肺实变体征 DX 线大片状密度均匀阴影，呈肺叶或肺段分部 E肺部湿啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.肺脓肿的治疗原则是 A止咳、祛痰、解痉、抗感染 B改善通气、纠正酸中毒、抗感染 C支持疗法、祛痰、有效地抗感染 D积极抗感染，辅以体位引流，转慢性时争取手术治疗 E动静结合，中西结合，全身用药及局部用药相结合（分数：1.00）A.B.C
6、.D.E.18.患者，男，30 岁，因高热、胸痛、咳嗽、血痰 4 天入院，化验 WBC17.5109L，中性粒细胞 88%，X线胸片见右中肺叶大片均匀致密阴影，诊断首先考虑 A干酪性肺炎 B支气管肺癌并感染 C肺炎球菌肺炎 D肺炎杆菌肺炎 E肺不张（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.慢性肺心病形成肺动脉高压的因素是 A呼吸道感染 B缺氧肺小动脉痉挛收缩 C气道痉挛 D肺小血管炎 E毛细血管床减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，男，20 岁，诊断肺炎球菌肺炎，目前：口渴无尿，四肢厥冷，BP80/64mmHg，心率 120 次/分，中心静脉压 3cmH2O，治疗首选 A血
7、管活性药物 B静滴乳酸钠 C静注西地兰 D静滴低分子右旋糖酐 E静滴肾上腺皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.血源性肺脓肿最常见的病原菌是 A大肠杆菌 B产气杆菌 C肺炎杆菌 D金黄色葡萄球菌 E化脓性链球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.电轴右偏，顺钟向转位 RV1+SV51.01，P 0.25mV，P 0.25mV，上述心电图改变最正确的解释是哪一项 A肺心病 B风湿性心脏病、二尖瓣狭窄 C肺气肿 D哮喘持续状态 E房间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.肺性脑病不能用高浓度吸氧主要是因为 A缺氧不是主要因素 B引起氧中毒 C解除了颈动脉窦的兴奋性
8、 D促使二氧化碳排出过快 E诱发代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.治疗肺炎球菌炎的首选抗菌素是 A庆大霉素 B链霉素 C红霉素 D四环素 E青霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.慢性阻塞性肺气肿，最常见的病理类型 A小叶型 B小叶中央型 C旁间隔型 D混合型 E间质型（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是 A解剖因素 B功能因素 C继发性红细胞增多 D血容量增加 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.哪种肺炎最易并发肺脓肿 A肺炎球菌肺炎 B支原体肺炎 C葡萄球菌肺炎 D克雷伯杆菌肺炎 E病毒性肺
9、炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.治疗急性肺脓肿，停用抗生素指征是 A已用抗生素 8 周 B临床症状消失 C体征恢复正常 D胸片示脓肿液消失 E胸片示炎变吸收，留有纤维条影（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.有关原发性肺脓肿，哪项是不正确的 A常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染 B为多种化脓性细菌的混合感染 C多数为厌氧菌属感染 D急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病 E慢性肺脓肿容易出现大咯血（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.肺脓肿早期最易与哪些疾病混淆 A细菌性肺炎 B肺癌 C空洞型肺结核 D支原体肺炎 E化脓性链球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.31
10、.慢性支气管炎的诊断标准 A咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作 B咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少 3 个月，并持续 2 年或以上者 C咳嗽、咳痰伴喘息 3 个月以上 D长期有咳嗽、咳痰或伴喘息，经一般内科治疗不愈者 E咳嗽、咳痰、喘息反复发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.COPD 病理生理改变标志是 A吸气气流受限 B气体交换异常 C弥散功能障碍 D肺过度充气 E呼气气流受限（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.慢性支气管炎的临床分期是 A急性发作期、慢性迁延期、稳定期 B急性期、慢性迁延期、缓解期 C急性发作期、迁延期、临床缓解期 D活动期、迁延期、恢复期 E急性发作期、慢
11、性迁延期、临床缓解期（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.进入肺泡内没有发生气体交换的这部分气体量称为 A解剖无效腔 B生理无效腔 C肺泡无效腔 D气体无效腔 E功能无效腔（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.肺炎球菌肺炎的炎性病变发展的高峰阶段是 A红色肝样变期 B灰色肝样变期 C消散期 D充血期 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.一典型大叶肺炎病人，发热 5 天入院，其 X 线表现为 A病变区肺纹理显著增多 B肺段或肺叶淡薄，均匀模糊阴影 C肺段或肺叶大片均匀致密阴影 D双肺散在片状影 E双肺炎症伴有蜂窝状透亮区，有时见有球块悬于空洞内（分数：1.00）A
12、.B.C.D.E.37.肺脓肿早期最易与下列哪些疾病混淆 A细菌性肺炎 B支气管扩张 C空洞型肺结核 D肺囊肿并感染 E肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.通气血流比值增大，表明肺内出现 A解剖无效腔增大 B生理无效腔增大 C肺泡无效腔增大 D解剖动静脉短路 E功能性动静脉短路 F肺内气体交换障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.39.慢性肺心病加重的常见诱因是 A劳累 B呼吸道感染 C大量利尿剂 D使用支气管扩张剂 E扩血管药物的使用（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.肺心病时最常见的心脏改变是 A左心房+左心室肥大 B左心室+右心室肥大 C左心房肥大 D右心房
13、肥大 E右心室肥大（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.慢性支气管炎最常见的并发症 A呼吸衰竭 B自发性气胸 C慢性肺心病 D慢性阻塞性肺气肿 E支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要因素是 A脓肿的部位 B脓液引流不畅，痰液不易排出 C细菌的种类 D没有输血 E没有长期卧床休息（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是 A最大通气量降低 B时间肺活量降低 C通气血流比例失调 D低氧血症 E二氧化碳潴留（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患者，女，32 岁，一周前左足部脓疖
14、，前天开始发热、头痛伴高热寒战，咳嗽，并有脓痰及痰中带有血，胸痛。血白细胞 21109L，中性 0.90，胸片示：两肺有散在密度较淡的圆形病变，部分病灶有中空半液平，应考虑为 A支气管扩张伴感染 B多发性肺囊肿并感染 C肺炎球菌肺炎 D金黄色葡萄球菌肺炎 E转移性肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.下列各项有助于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别，其中支持前者的主要依据 A有无先期发热病史 BX 线病灶部位与密度 C白细胞数 D痰细菌学检查 E青霉素治疗反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.肺炎球菌肺炎的基本病理特点 A肺泡内水肿和浆液渗出 B肺泡内红细胞渗出 C肺叶或肺段实变
15、D没有肺泡壁损伤、坏死或溃疡 E形成多发性肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.诊断早期肺心病的主要依据 A长期肺及支气管病史 B呼吸困难及紫绀 C两肺湿啰音及肺气肿体征 D肺动脉高压及或右心室肥大征象 E高碳酸血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.以下哪种情况不能认为是肺炎球菌肺炎的合并症 A心包炎 B纤维素性胸膜炎 C败血症 D延迟消散或机化性肺炎 E末梢循环衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.关于吸入性肺脓肿，下列哪项是不正确的 A多属厌氧菌为主的混合感染，痰一般培养不易生长 B好发于右上叶后段和或左下叶背段 CX 线可见空洞，其内壁凸凹不平，为偏中心的
16、空洞 D病后十天可咳出大量脓痰，且常有恶臭 E有效抗生素治疗，一般不应少于 8 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大 A寒战 B持续高热 C咳嗽、呼吸困难 D胸痛 E咯铁锈色痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.呼吸内科学-1-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：50，分数：50.00)1.患者，男青年，受凉后突起畏寒，发热(39.0)伴左侧胸痛咳嗽，胸透示：左下肺野大片状淡薄阴影，予以青霉素治疗，一天后体温下降，最可能的诊断是 A肺炎克雷伯杆菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C肺炎支原体肺炎 D病毒性肺炎 E以
17、上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.肺炎球菌肺炎形成铁锈色痰的原因是 A痰内有大量红细胞 B痰内混有大量肺泡巨噬细胞 C是纤维蛋白和红细胞结合的产物 D红细胞破坏后释放含铁血黄素 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是 A肺活量减少 B无效腔增加 C膈肌运动幅度降低 DV/Q 比例失调 E肺总量减少（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为 A夜间阵发性呼吸困难 B喘息 C逐渐加重的呼吸困难 D心悸 E紫绀（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.COPD 包括
18、 A慢支，肺气肿，肺不张 B慢支，支气管哮喘，肺脓肿 C慢支，肺气肿，肺脓肿 D具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.肺脓肿的致病菌多属 A金黄色葡萄球菌为主 B支原体为主 C厌氧菌为主 D肺炎球菌为主 E真菌为主（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要措施 A吸氧 B菌苗注射 C强心利尿 D控制感染 E止咳祛痰（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.下面哪种情况不引起紫绀 A红细胞增多症 B心排血量明显下降 C先天性心脏病右向左分流 D贫血性心脏病 EHb：4g/L 血液中变性血
19、红蛋白明显升高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.诊断肺脓肿最有价值的是 A畏寒、高热 B咳大量脓臭痰 C白细胞总数及中性粒细胞增高 D痰普通细菌培养阳性 E大咯血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.小气道功能减低见于下列哪些疾病 A冠心病 B慢性肺源性心脏病 C支气管哮喘 D支气管扩张症 E心源性哮喘（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.我国常见的咯血原因 A肺结核 B肺吸虫 C肺梗死 D肺淤血 E肺癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.早期慢性肺心病的诊断依据是 A慢性支气管疾病史 B双肺干湿性啰音 C喘息 D肺动脉高压及右心室增
20、大征象 E肺型 P 波（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.引起肺炎的病原体主要是 A病毒 B细菌 C支原体 D真菌 E立克次体（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.引起大叶肺炎病人缺氧的原因主要是 A限制性通气功能障碍 B弥散功能障碍 C病变处通气/血流比例失调 D气道阻力增加 EPaCO 2增高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.容易并发脓气胸的是 A肺炎球菌肺炎 B支原体肺炎 C肺炎杆菌肺炎 D绿脓杆菌肺炎 E金黄色葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项价值大 A白细胞总数，中性粒细胞均升高
21、B痰培养肺炎球菌阳性 C肺实变体征 DX 线大片状密度均匀阴影，呈肺叶或肺段分部 E肺部湿啰音（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.肺脓肿的治疗原则是 A止咳、祛痰、解痉、抗感染 B改善通气、纠正酸中毒、抗感染 C支持疗法、祛痰、有效地抗感染 D积极抗感染，辅以体位引流，转慢性时争取手术治疗 E动静结合，中西结合，全身用药及局部用药相结合（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.患者，男，30 岁，因高热、胸痛、咳嗽、血痰 4 天入院，化验 WBC17.5109L，中性粒细胞 88%，X线胸片见右中肺叶大片均匀致密阴影，诊断首先考虑 A干酪性肺炎 B支气管肺癌并感染 C
22、肺炎球菌肺炎 D肺炎杆菌肺炎 E肺不张（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.慢性肺心病形成肺动脉高压的因素是 A呼吸道感染 B缺氧肺小动脉痉挛收缩 C气道痉挛 D肺小血管炎 E毛细血管床减少（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.患者，男，20 岁，诊断肺炎球菌肺炎，目前：口渴无尿，四肢厥冷，BP80/64mmHg，心率 120 次/分，中心静脉压 3cmH2O，治疗首选 A血管活性药物 B静滴乳酸钠 C静注西地兰 D静滴低分子右旋糖酐 E静滴肾上腺皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.血源性肺脓肿最常见的病原菌是 A大肠杆菌 B产气杆菌 C肺炎
23、杆菌 D金黄色葡萄球菌 E化脓性链球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.电轴右偏，顺钟向转位 RV1+SV51.01，P 0.25mV，P 0.25mV，上述心电图改变最正确的解释是哪一项 A肺心病 B风湿性心脏病、二尖瓣狭窄 C肺气肿 D哮喘持续状态 E房间隔缺损（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.肺性脑病不能用高浓度吸氧主要是因为 A缺氧不是主要因素 B引起氧中毒 C解除了颈动脉窦的兴奋性 D促使二氧化碳排出过快 E诱发代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.治疗肺炎球菌炎的首选抗菌素是 A庆大霉素 B链霉素 C红霉素 D四环素 E
24、青霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.慢性阻塞性肺气肿，最常见的病理类型 A小叶型 B小叶中央型 C旁间隔型 D混合型 E间质型（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是 A解剖因素 B功能因素 C继发性红细胞增多 D血容量增加 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.哪种肺炎最易并发肺脓肿 A肺炎球菌肺炎 B支原体肺炎 C葡萄球菌肺炎 D克雷伯杆菌肺炎 E病毒性肺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.治疗急性肺脓肿，停用抗生素指征是 A已用抗生素 8 周 B临床症状消失 C体征恢复正
25、常 D胸片示脓肿液消失 E胸片示炎变吸收，留有纤维条影（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.有关原发性肺脓肿，哪项是不正确的 A常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染 B为多种化脓性细菌的混合感染 C多数为厌氧菌属感染 D急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病 E慢性肺脓肿容易出现大咯血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.肺脓肿早期最易与哪些疾病混淆 A细菌性肺炎 B肺癌 C空洞型肺结核 D支原体肺炎 E化脓性链球菌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.慢性支气管炎的诊断标准 A咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作 B咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少 3 个月，
26、并持续 2 年或以上者 C咳嗽、咳痰伴喘息 3 个月以上 D长期有咳嗽、咳痰或伴喘息，经一般内科治疗不愈者 E咳嗽、咳痰、喘息反复发作（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.COPD 病理生理改变标志是 A吸气气流受限 B气体交换异常 C弥散功能障碍 D肺过度充气 E呼气气流受限（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.慢性支气管炎的临床分期是 A急性发作期、慢性迁延期、稳定期 B急性期、慢性迁延期、缓解期 C急性发作期、迁延期、临床缓解期 D活动期、迁延期、恢复期 E急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：34.进入肺泡内没有发生
27、气体交换的这部分气体量称为 A解剖无效腔 B生理无效腔 C肺泡无效腔 D气体无效腔 E功能无效腔（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.肺炎球菌肺炎的炎性病变发展的高峰阶段是 A红色肝样变期 B灰色肝样变期 C消散期 D充血期 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：36.一典型大叶肺炎病人，发热 5 天入院，其 X 线表现为 A病变区肺纹理显著增多 B肺段或肺叶淡薄，均匀模糊阴影 C肺段或肺叶大片均匀致密阴影 D双肺散在片状影 E双肺炎症伴有蜂窝状透亮区，有时见有球块悬于空洞内（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：37.肺脓肿早期最易与下列哪些疾病混淆 A细菌性肺炎 B支气管扩张 C空洞型肺结核 D肺囊肿并感染 E肺栓塞（分数：1.00）A. B.C.D.
