1、呼吸内科主治医师相关专业知识-试卷 31及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.结核菌素试验阳性反应的原理是（分数：2.00）A.局部炎症反应B.抗原抗体复合物反应C.速发型(型)变态反应D.迟发型变态反应E.细胞溶解反应(型)2.肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则，其目的在于（分数：2.00）A.延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用B.提高血药浓度C.减少药物的副反应D.减少复发E.减少传染性，保护结核病接触者3.结核性支气管扩张的好发部位是（分数：2.00）A.右中叶支气管B.右下叶支气管C.左下叶支气管D.左舌叶支气管
2、E.上叶支气管4.对卡介苗的解释，下列哪种是正确的（分数：2.00）A.无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性B.无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性C.无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染D.无毒牛型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染E.减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染5.仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是（分数：2.00）A.异烟肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.链霉素E.利福平6.关于结核菌，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.生长快，难培养B.涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌C.对外界抵抗力较强，不易死亡D.结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中
3、人型、牛型是人类结核病的主要病原菌E.70乙醇接触 2分钟，或煮沸 1分钟被杀灭7.判断肺结核有无传染性最主要的依据是（分数：2.00）A.红细胞沉降率B.结核菌素试验C.反复痰中带血D.胸部 X线检查E.痰涂片找结核菌8.哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性（分数：2.00）A.结核病极其严重的病人B.结核感染未满 4周C.长期应用肾上腺皮质激素D.肺结核病灶区纤维钙化E.重度营养不良二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)9.女性，60 岁，高热 20天，咳黄脓痰 1周，痰中带血。X 线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影，内有液平，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺结核球B.急性血行
4、播散型肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.支气管扩张10.男性，25 岁，低热、咳嗽 2个月。X 线胸片示右上叶后段 2cm2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺结核球B.急性血行播散型肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.支气管扩张11.女性，25 岁，午后低热伴盗汗 2个月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性均匀的浓密病变，痰菌(一)，拟诊肺结核，必须具备的下列条件是（分数：2.00）A.肺部体征B.PPD试验阳性C.红细胞沉降率明显增高D.痰菌(+)E.以上都不是12.女性，25 岁。3 年前患胸膜炎，经抽液、异烟肼加利福平加吡嗪酰胺治疗 2个月
5、，胸水吸收。发热、咳嗽、痰血 2周就诊。X 线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌(+)。抗结核治疗方案宜采用（分数：2.00）A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇C.异烟肼、利福定、乙胺丁醇D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原方案)13.女性，33 岁。低热、干咳、胸闷 2个月就诊。体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿大，OT 试验(一)，血清血管紧张转化酶偏高，为明确诊断宜采用（分数：2.00）A.Kveim试验B.结素试验C.支气管激发试验D.Valsalva试验E.冷凝集试验14.男，36 岁，乏力伴少量咯血 2个月。体检：
6、浅表淋巴结无肿大，右上有少量湿啰音。胸片右上密度不均匀片状影，诊断首先考虑（分数：2.00）A.结核球B.原发型肺结核C.肺脓肿D.结节病E.浸润型肺结核15.女性，42 岁。2 个月来干咳、痰血，伴胸闷、低热就诊。X 线示右下肺不张，分层片示右肺下叶支气管基底干部位有阻塞。纤维支气管镜检查证明结核病，该肺结核的类型划分应是（分数：2.00）A.浸润型肺结核B.血行播散型肺结核C.原发型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.支气管结核三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女性，25 岁，近 2个月常有低热，自感乏力、消瘦、厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常
7、。（分数：4.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.肺结核B.支气管结核C.肺泡细胞癌D.过敏性肺炎E.慢性支气管炎(2).为明确诊断，进一步检查首选（分数：2.00）A.支气管镜检查B.红细胞沉降率C.肺 CTD.肿瘤标志物E.PPD试验四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)女性，40 岁，因 SLE口服皮质激素近 2年，发热 2周伴咳嗽，痰中少量带血。查肺无异常体征。胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，红细胞沉降率 45mm1h，PPD5U(一)。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.SLE肺部表现B.浸润型肺结核C.慢性纤维空洞型肺结核D.
8、支气管肺癌E.结节病(2).对该患者 PPD试验结果的解释哪项是错误的（分数：2.00）A.阳性表示结核感染B.强阳性可支持结核诊断C.阴性可排除结核病D.弱阳性提示卡介苗交叉反应E.免疫抑制者诊断价值受影响(3).下列检查哪项对诊断最有意义（分数：2.00）A.红细胞沉降率B.痰细菌培养C.痰抗酸杆菌检查D.血培养E.纤维支气管镜女性，37 岁。1 周前发热，咳嗽，并有过 2次痰血就诊。X 线示右上肺密度不均的浓密病变，呈“多形性”。痰结核杆菌(一)。（分数：6.00）(1).为确诊肺结核，还需具备下列哪项主要特征（分数：2.00）A.症状B.结核菌素反应阳性C.体征D.CT影像学特征E.红
9、细胞沉降率增高(2).目前诊断痰菌阴性肺结核特异性和敏感性较高的方法主要是（分数：2.00）A.纤维支气管镜检查和经支气管肺活检(TBLB)B.痰结核杆菌 PCR检测阳性C.结核菌素皮试D.结核杆菌血清抗体检测E.结核杆菌抗原检测(3).本病例确诊为肺结核，其正确处理应当是（分数：2.00）A.给予异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠标准化学治疗(18 个月)B.不治疗，作为医学观察对象C.给予异烟肼、利福平和乙胺丁醇短程化学治疗(69 个月)D.免疫治疗E.休息和加强营养五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：12.00)男性，32 岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于 5个月前行同种异体肾移植，手术后维持
10、抗排异治疗。近 2周来发热，38539，轻咳伴气急。X 线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约 08mm 大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。（分数：12.00）(1).为确诊，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.结核菌素试验B.细菌学和或病理学检查C.红细胞沉降率D.CT或 MRIE.肺功能测定(2).该患者做结核菌素试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的（分数：2.00）A.阳性表示结核感染B.强阳性可以支持结核病诊断C.阴性在本例可以排除结核病D.弱阳性可能表示卡介苗交叉反应E.本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限(3).本例抗结核治疗，宜选择下列哪一方
11、案（分数：2.00）A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇联合，总疗程 1年半(链霉素 3个月)B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合，疗程 6个月，根据病情和免疫抑制剂使用情况可适当延长(吡嗪酰胺 2个月)C.异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇联合，69 个月D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合，69 个月E.异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺 6个月(4).假设信息假定经检查不能确定血行播散性肺结核，应首先考虑下列哪一疾病（分数：2.00）A.其他病原体感染B.肺泡细胞癌C.肺泡蛋白沉着症D.特发性含铁血黄素沉着症E.排异反应(5).假设信息如果各种辅助检查仍不能确诊，临床考虑细菌性感染，但不能除外结核
12、，下列哪项处理比较合理（分数：2.00）A.先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗B.因为抗结核治疗高效、特异，故应先试抗结核治疗C.选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平D.抗结核与抗细菌化学治疗同时进行E.因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染，故抗生素应用同时联合抗真菌药物(6).从结核病预防角度来说，在器官移植前应该对受者和供者做下列哪项必要的，而目前又被忽视的检查（分数：2.00）A.受、供者双方都作 X线胸部摄片B.受、供者双方痰、尿标本结核杆菌检查C.受、供者双方结核菌素试验，阳性则手术后受者应接受预防性化学治疗D.受、供者双方接(补)种卡介苗E.受、供者双方常规预防性化学
13、治疗呼吸内科主治医师相关专业知识-试卷 31答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.结核菌素试验阳性反应的原理是（分数：2.00）A.局部炎症反应B.抗原抗体复合物反应C.速发型(型)变态反应D.迟发型变态反应 E.细胞溶解反应(型)解析：2.肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则，其目的在于（分数：2.00）A.延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用 B.提高血药浓度C.减少药物的副反应D.减少复发E.减少传染性，保护结核病接触者解析：3.结核性支气管扩张的好发部位是（分数：2.00）A.右中叶支气管B.右下叶支气管C.左下叶支气
14、管D.左舌叶支气管E.上叶支气管 解析：4.对卡介苗的解释，下列哪种是正确的（分数：2.00）A.无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性B.无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性 C.无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染D.无毒牛型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染E.减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染解析：解析：卡介苗(BCG)是活的无毒力牛型结核菌疫苗。接种卡介苗可使人体产生对结核菌的获得性免疫力，提高其对结核病的抗病能力，并不能预防感染，但能减轻感染后的发病和病情。5.仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是（分数：2.00）A.异烟肼B.乙胺丁醇C
15、.吡嗪酰胺D.链霉素 E.利福平解析：6.关于结核菌，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.生长快，难培养 B.涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌C.对外界抵抗力较强，不易死亡D.结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌E.70乙醇接触 2分钟，或煮沸 1分钟被杀灭解析：7.判断肺结核有无传染性最主要的依据是（分数：2.00）A.红细胞沉降率B.结核菌素试验C.反复痰中带血D.胸部 X线检查E.痰涂片找结核菌 解析：解析：呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式，传染源主要是排菌的结核病患者。8.哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性（分数：2.00）A.结
16、核病极其严重的病人B.结核感染未满 4周C.长期应用肾上腺皮质激素D.肺结核病灶区纤维钙化 E.重度营养不良解析：二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)9.女性，60 岁，高热 20天，咳黄脓痰 1周，痰中带血。X 线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影，内有液平，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺结核球B.急性血行播散型肺结核C.肺癌D.肺脓肿 E.支气管扩张解析：解析：高热 2周后咳黄脓痰，胸片示类圆形病灶，内有液平，是肺脓肿的临床特点。10.男性，25 岁，低热、咳嗽 2个月。X 线胸片示右上叶后段 2cm2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶，最可能的诊断是
17、（分数：2.00）A.肺结核球 B.急性血行播散型肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.支气管扩张解析：解析：肺结核患者年龄较小，除咳嗽外，可有低热等结核中毒症状。胸部 X线检查：结核球好发于上叶的尖后段和下叶的背段，直径在 15cm 以上，一般小于 4cm，边缘整齐，密度不均，其周围可见卫星灶。11.女性，25 岁，午后低热伴盗汗 2个月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性均匀的浓密病变，痰菌(一)，拟诊肺结核，必须具备的下列条件是（分数：2.00）A.肺部体征B.PPD试验阳性C.红细胞沉降率明显增高D.痰菌(+)E.以上都不是 解析：12.女性，25 岁。3 年前患胸膜炎，经抽液、异烟肼加利福平加
18、吡嗪酰胺治疗 2个月，胸水吸收。发热、咳嗽、痰血 2周就诊。X 线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌(+)。抗结核治疗方案宜采用（分数：2.00）A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇C.异烟肼、利福定、乙胺丁醇D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原方案) 解析：13.女性，33 岁。低热、干咳、胸闷 2个月就诊。体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿大，OT 试验(一)，血清血管紧张转化酶偏高，为明确诊断宜采用（分数：2.00）A.Kveim试验 B.结素试验C.支气管激发试验D.Valsalva试验E.冷凝集试验解析：14.男，36
19、 岁，乏力伴少量咯血 2个月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上有少量湿啰音。胸片右上密度不均匀片状影，诊断首先考虑（分数：2.00）A.结核球B.原发型肺结核C.肺脓肿D.结节病E.浸润型肺结核 解析：解析：根据病例特点：青年男性、有结核中毒症状及咯血症状，胸片示病灶位于上肺为结核好发部位，为渗出性病变，因此，诊断首选浸润型肺结核。本题须与肺脓肿鉴别，后者有高热，咳嗽，脓臭痰，病变多位于下叶背段及后段，此与本题不符。15.女性，42 岁。2 个月来干咳、痰血，伴胸闷、低热就诊。X 线示右下肺不张，分层片示右肺下叶支气管基底干部位有阻塞。纤维支气管镜检查证明结核病，该肺结核的类型划分应是（分数：2.
20、00）A.浸润型肺结核B.血行播散型肺结核C.原发型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.支气管结核 解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女性，25 岁，近 2个月常有低热，自感乏力、消瘦、厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。（分数：4.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.肺结核B.支气管结核 C.肺泡细胞癌D.过敏性肺炎E.慢性支气管炎解析：(2).为明确诊断，进一步检查首选（分数：2.00）A.支气管镜检查 B.红细胞沉降率C.肺 CTD.肿瘤标志物E.PPD试验解析：四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)女性，40
21、岁，因 SLE口服皮质激素近 2年，发热 2周伴咳嗽，痰中少量带血。查肺无异常体征。胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，红细胞沉降率 45mm1h，PPD5U(一)。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.SLE肺部表现B.浸润型肺结核 C.慢性纤维空洞型肺结核D.支气管肺癌E.结节病解析：(2).对该患者 PPD试验结果的解释哪项是错误的（分数：2.00）A.阳性表示结核感染B.强阳性可支持结核诊断C.阴性可排除结核病 D.弱阳性提示卡介苗交叉反应E.免疫抑制者诊断价值受影响解析：(3).下列检查哪项对诊断最有意义（分数：2.00）A.红细胞沉降率B.痰细菌培养C.痰抗
22、酸杆菌检查 D.血培养E.纤维支气管镜解析：女性，37 岁。1 周前发热，咳嗽，并有过 2次痰血就诊。X 线示右上肺密度不均的浓密病变，呈“多形性”。痰结核杆菌(一)。（分数：6.00）(1).为确诊肺结核，还需具备下列哪项主要特征（分数：2.00）A.症状B.结核菌素反应阳性 C.体征D.CT影像学特征E.红细胞沉降率增高解析：(2).目前诊断痰菌阴性肺结核特异性和敏感性较高的方法主要是（分数：2.00）A.纤维支气管镜检查和经支气管肺活检(TBLB) B.痰结核杆菌 PCR检测阳性C.结核菌素皮试D.结核杆菌血清抗体检测E.结核杆菌抗原检测解析：(3).本病例确诊为肺结核，其正确处理应当是
23、（分数：2.00）A.给予异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠标准化学治疗(18 个月)B.不治疗，作为医学观察对象C.给予异烟肼、利福平和乙胺丁醇短程化学治疗(69 个月) D.免疫治疗E.休息和加强营养解析：五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：12.00)男性，32 岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于 5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近 2周来发热，38539，轻咳伴气急。X 线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约 08mm 大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。（分数：12.00）(1).为确诊，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.结核菌素试验B.细菌学和或病理
24、学检查 C.红细胞沉降率D.CT或 MRIE.肺功能测定解析：(2).该患者做结核菌素试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的（分数：2.00）A.阳性表示结核感染B.强阳性可以支持结核病诊断C.阴性在本例可以排除结核病 D.弱阳性可能表示卡介苗交叉反应E.本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限解析：(3).本例抗结核治疗，宜选择下列哪一方案（分数：2.00）A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇联合，总疗程 1年半(链霉素 3个月)B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合，疗程 6个月，根据病情和免疫抑制剂使用情况可适当延长(吡嗪酰胺 2个月) C.异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇联合，69
25、 个月D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合，69 个月E.异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺 6个月解析：(4).假设信息假定经检查不能确定血行播散性肺结核，应首先考虑下列哪一疾病（分数：2.00）A.其他病原体感染 B.肺泡细胞癌C.肺泡蛋白沉着症D.特发性含铁血黄素沉着症E.排异反应解析：(5).假设信息如果各种辅助检查仍不能确诊，临床考虑细菌性感染，但不能除外结核，下列哪项处理比较合理（分数：2.00）A.先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗 B.因为抗结核治疗高效、特异，故应先试抗结核治疗C.选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平D.抗结核与抗细菌化学治疗同时进行E.因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染，故抗生素应用同时联合抗真菌药物解析：(6).从结核病预防角度来说，在器官移植前应该对受者和供者做下列哪项必要的，而目前又被忽视的检查（分数：2.00）A.受、供者双方都作 X线胸部摄片B.受、供者双方痰、尿标本结核杆菌检查C.受、供者双方结核菌素试验，阳性则手术后受者应接受预防性化学治疗 D.受、供者双方接(补)种卡介苗E.受、供者双方常规预防性化学治疗解析：解析：结核素试验阴性表明未感染结核杆菌。故一般说结核菌素阴性可以排除结核病。但本病例属免疫抑制状态，会削弱结核菌素反应，因而即使阴性仍不能排除结核病。
