1、呼吸内科主治医师相关专业知识-试卷 24及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，20 岁，近 5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检。（分数：6.00）(1).询问病史时，需注意（分数：2.00）A.过敏性鼻窦炎B.麻疹、百日咳史C.心肌炎史D.风湿热史E.药物过敏史(2).最急需进行的检查是（分数：2.00）A.心电图B.胸部 X线平片C.肺功能D.HRCTE.纤维支气管镜检查(3).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.阻塞性肺炎C.早期肺癌D.支气管扩张E.支气管内膜结核二、A1
2、 型题(总题数：11，分数：22.00)1.支气管扩张最有意义的体征是（分数：2.00）A.局限性哮鸣音B.局限性湿啰音C.贫血貌D.消瘦E.杵状指2.下列属于慢性支气管炎的临床表现是（分数：2.00）A.慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血B.咳嗽、咳痰伴喘息 5年持续 3个月、连续 2年以上C.劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血D.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰E.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血3.支气管扩张大咯血时，可选用的控制咯血的药物有（分数：2.00）A.垂体后叶素B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.奥美拉唑E.生长抑素4.支气管扩张症的通气血流比变化是（分数：2.00）A.通气血流小于 08B.通气
3、血流大于 08C.通气血流等于 08D.死腔通气增加E.肺血流受限5.下列支气管疾病中，最常见并发咯血的是（分数：2.00）A.良性支气管瘤B.支气管内异物C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.支气管哮喘6.下列哪项不是“干性支气管扩张”的特点（分数：2.00）A.反复咯血B.平时无咳嗽C.一般无脓性痰D.多位于引流不畅的部位E.不易感染7.支气管扩张常见痰液性状为（分数：2.00）A.砖红色胶冻状痰B.粉红色泡沫痰C.铁锈色痰D.黄绿色脓痰，久置分层E.白色泡沫痰8.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用（分数：2.00）A.抗生素B.止血药C.镇咳药D.支气管舒张药E.镇静药9.气管扩张引起大
4、咯血的原因为（分数：2.00）A.支气管动脉先天性解剖畸形B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C.合并重度支气管炎D.支气管发生囊性扩张E.支气管黏膜溃疡10.支气管扩张最常见的原因是（分数：2.00）A.肺结核B.肿瘤压迫C.肺囊性纤维化D.严重的支气管一肺感染和支气管阻塞E.支气管内结石11.干性支气管扩张是指（分数：2.00）A.干咳为主B.仅有早晨咳嗽及咳痰C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰E.病变局限于上叶三、A2 型题(总题数：11，分数：22.00)12.女，30 岁，反复痰中带血或大咯血 5年，无低热、盗汗。查体：左下肺局限性、固定
5、性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.浸润性肺结核C.支气管内膜结核D.风心病二尖瓣狭窄E.支气管扩张13.女性，28 岁。胸闷、低热，检查发现双肺门淋巴结对称性肿大，形如土豆。肺野清晰。血清血管紧张素转化酶 70Uml，血清游离钙 35mmolL。该疾病可能出现哪种骨及骨关节病变（分数：2.00）A.杵状指B.肥大性肺性骨关节病C.黄甲综合征D.短指畸形E.指骨囊性变14.女性，32 岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近 1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2 周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热(体温
6、 38)就诊，痰稍黄。体检：患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗，现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际（分数：2.00）A.增加药物剂量继续应用B.改用更有效的药物C.停药、医学观察D.增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用E.支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药15.女性，20 岁，既往健康，突然咯血约 500ml。查体：心肺未见异常，胸 X线片双示肺下野纹理增粗，为明确诊断可进一步做下列哪项检查（分数：2.00）A.胸部 HRCTB.肺功能测定C.痰细菌培养+药敏D.痰抗酸杆菌涂片E.纤维支气管镜检查16.男性，30
7、岁。自 15岁起反复中至大量咯血，有时痰呈脓性。近日咯血 50ml就诊。体检：右下肺固定性湿啰音。X 线胸片示两肺纹粗乱。临床诊断支气管扩张症。患者要求手术治疗，医生告之要进一步检查，对于该患者能否手术的决定性因素是（分数：2.00）A.病变范围B.病变部位C.肺功能D.临床症状E.有无继发感染17.男性，45 岁。咳嗽、痰血 3个月。近 3周来症状加重，并出现上臂及指间关节疼痛。X 线示右肺门团块状阴影，侧位病灶位于右下叶背段，轻度分叶，边缘毛糙，该疾病可能出现哪种骨及骨关节病变（分数：2.00）A.杵状指B.肥大性肺性骨关节病C.黄甲综合征D.短指畸形E.指骨囊性变18.男性，52 岁。慢
8、性咳痰，时呈黄脓性痰，并有少量咯血近 10年，每逢秋冬季好发，持续时间均在 3个月左右。就诊过多家医院，有慢性支气管炎和支气管扩张症两种诊断意见。下列各条中你认为哪一条有助于支气管扩张症的诊断（分数：2.00）A.反复咳嗽脓性痰和固定性湿啰音B.发病季节C.发病年龄D.症状持续时间E.X线胸部摄片19.男性，40 岁。3 年来反复咳嗽、咯血，伴黄脓痰就诊。X 线检查右下肺叶收缩，CT 见支气管柱状和囊状扩张。纤维支气管镜检查发现右下肺叶支气管基底干处管腔狭窄，有肉芽样凸起。进一步处理措施中下列哪项最重要（分数：2.00）A.痰普通培养B.痰结核杆菌培养C.结核菌素试验D.痰真菌培养E.追询有无
9、异物吸入史20.男性，52 岁。幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈，时常有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近 45 年来症状加重，伴气急。1 个月前肺功能测定 FEV 1 占肺活量38。2 天来咯血不止，24 小时总量超过 600ml。下列治疗选择哪项不合适（分数：2.00）A.氧疗B.纤维支气管镜检查局部应用药物或球囊压迫止血C.支气管动脉栓塞D.预防窒息E.手术治疗21.男性，40 岁。确诊支气管扩张症 20余年，近 2周来咳嗽，咳脓性臭痰，伴发热 385，气急加重就诊。曾服过中药，未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到，
10、并且有真菌菌丝。你认为下列哪一类感染可能性最大（分数：2.00）A.需氧革兰阴性杆菌感染B.需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染C.需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染D.革兰阴性菌和阳性菌混合感染E.革兰阴性菌、阳性菌和真菌混合感染22.男性，27 岁。自幼起反复咳嗽、脓痰，问或有咯血来诊。体检：气急，呼吸 24次min，发绀。两下肺固定性湿啰音，伴散在干啰音，该疾病可能出现哪种骨及骨关节病变（分数：2.00）A.杵状指B.肥大性肺性骨关节病C.黄甲综合征D.短指畸形E.指骨囊性变四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女性，25 岁，咳嗽、咳脓性痰 10年，痰量 40mld，胸片两下肺纹紊
11、乱，呈卷发状改变。（分数：4.00）(1).诊断该病应为（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管扩张症C.慢性肺脓肿D.先天性肺囊肿E.Kartagener综合征(2).下列哪项治疗是错误的（分数：2.00）A.长期应用抗生素B.体位引流C.体育锻炼D.免疫治疗E.生理盐水雾化吸入五、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)男性，25 岁，反复咳嗽、咳脓痰 15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率 86次min，律齐，杵状指(+)。（分数：10.00）(1).鉴别诊断需与下列哪种病鉴别（分数：2.00）A.Kartagenei综合征B.肺囊性纤维化C.肺囊肿感染D.支气管哮喘E
12、.慢性肺脓肿(2).哪项对鉴别 Kartagenet综合征有意义（分数：2.00）A.发绀B.呼吸困难C.肺部干啰音D.鼻窦炎E.心尖搏动位置(3).X线胸片见右下肺不规则影，为明确诊断可进行的检查有（分数：2.00）A.肺功能检查B.支气管造影C.纤维支气管镜检查D.痰细菌学检查E.HRCT(4).支气管扩张胸部 X线可表现为（分数：2.00）A.肺下部纹理增粗B.沿支气管分布的斑状透光影C.卷发状阴影及气液平D.无明显异常E.左心室肥厚(5).入院后痰培养结果为铜绿假单胞菌(+)，可供选择的抗生素有（分数：2.00）A.万古霉素B.头孢哌酮舒巴坦钠C.头孢他定D.亚胺培南西司他丁(泰能)E
13、.环丙沙星呼吸内科主治医师相关专业知识-试卷 24答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，20 岁，近 5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检。（分数：6.00）(1).询问病史时，需注意（分数：2.00）A.过敏性鼻窦炎B.麻疹、百日咳史 C.心肌炎史D.风湿热史E.药物过敏史解析：(2).最急需进行的检查是（分数：2.00）A.心电图B.胸部 X线平片 C.肺功能D.HRCTE.纤维支气管镜检查解析：(3).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.阻塞性肺炎C.早期肺癌D.支气管扩张
14、E.支气管内膜结核解析：二、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.支气管扩张最有意义的体征是（分数：2.00）A.局限性哮鸣音B.局限性湿啰音 C.贫血貌D.消瘦E.杵状指解析：2.下列属于慢性支气管炎的临床表现是（分数：2.00）A.慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血B.咳嗽、咳痰伴喘息 5年持续 3个月、连续 2年以上 C.劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血D.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰E.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血解析：3.支气管扩张大咯血时，可选用的控制咯血的药物有（分数：2.00）A.垂体后叶素 B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.奥美拉唑E.生长抑素解析：解析：大咯血时可使用垂体后
15、叶素，收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻咯血。4.支气管扩张症的通气血流比变化是（分数：2.00）A.通气血流小于 08 B.通气血流大于 08C.通气血流等于 08D.死腔通气增加E.肺血流受限解析：解析：支气管扩张区引流支气管阻塞肺泡通气量减少，而血流受限制少，使通气血流比值小于正常，形成肺动静脉分流。5.下列支气管疾病中，最常见并发咯血的是（分数：2.00）A.良性支气管瘤B.支气管内异物C.支气管扩张 D.慢性支气管炎E.支气管哮喘解析：6.下列哪项不是“干性支气管扩张”的特点（分数：2.00）A.反复咯血B.平时无咳嗽C.一般无脓性痰D.多位于引流不畅的部位 E.不易感染解析：7.支
16、气管扩张常见痰液性状为（分数：2.00）A.砖红色胶冻状痰B.粉红色泡沫痰C.铁锈色痰D.黄绿色脓痰，久置分层 E.白色泡沫痰解析：解析：支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。临床症状轻重与支气管病变轻重、感染程度有关，感染急性发作时，黄绿色脓痰量每日可达数百毫升。感染时痰液多分为三层，上层为泡沫，下悬脓性黏液，中层为混浊黏液，底层为坏死组织沉淀物。砖红色胶冻状痰多见于克雷伯杆菌肺炎，铁锈色痰多见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫样痰多见于左心衰。8.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用（分数：2.00）A.抗生素B.止血药C.镇咳药D.支气管舒张药 E.镇静药解析：9.气管扩张引起大咯
17、血的原因为（分数：2.00）A.支气管动脉先天性解剖畸形B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂 C.合并重度支气管炎D.支气管发生囊性扩张E.支气管黏膜溃疡解析：10.支气管扩张最常见的原因是（分数：2.00）A.肺结核B.肿瘤压迫C.肺囊性纤维化D.严重的支气管一肺感染和支气管阻塞 E.支气管内结石解析：11.干性支气管扩张是指（分数：2.00）A.干咳为主B.仅有早晨咳嗽及咳痰C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰 E.病变局限于上叶解析：三、A2 型题(总题数：11，分数：22.00)12.女，30 岁，反复痰中带血或大咯血 5年，无低热、盗汗。查
18、体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.浸润性肺结核C.支气管内膜结核D.风心病二尖瓣狭窄E.支气管扩张 解析：13.女性，28 岁。胸闷、低热，检查发现双肺门淋巴结对称性肿大，形如土豆。肺野清晰。血清血管紧张素转化酶 70Uml，血清游离钙 35mmolL。该疾病可能出现哪种骨及骨关节病变（分数：2.00）A.杵状指B.肥大性肺性骨关节病C.黄甲综合征D.短指畸形E.指骨囊性变 解析：14.女性，32 岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近 1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2
19、周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热(体温 38)就诊，痰稍黄。体检：患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗，现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际（分数：2.00）A.增加药物剂量继续应用B.改用更有效的药物C.停药、医学观察 D.增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用E.支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药解析：解析：铜绿假单胞菌气道感染常呈慢性，即使十分积极的抗菌治疗亦常难以完全清除细菌。抗菌治疗以控制症状为基本目标。15.女性，20 岁，既往健康，突然咯血约 500ml。查体：心肺未见异常，胸 X线片双示肺下野纹理增粗，为
20、明确诊断可进一步做下列哪项检查（分数：2.00）A.胸部 HRCT B.肺功能测定C.痰细菌培养+药敏D.痰抗酸杆菌涂片E.纤维支气管镜检查解析：16.男性，30 岁。自 15岁起反复中至大量咯血，有时痰呈脓性。近日咯血 50ml就诊。体检：右下肺固定性湿啰音。X 线胸片示两肺纹粗乱。临床诊断支气管扩张症。患者要求手术治疗，医生告之要进一步检查，对于该患者能否手术的决定性因素是（分数：2.00）A.病变范围 B.病变部位C.肺功能D.临床症状E.有无继发感染解析：17.男性，45 岁。咳嗽、痰血 3个月。近 3周来症状加重，并出现上臂及指间关节疼痛。X 线示右肺门团块状阴影，侧位病灶位于右下叶
21、背段，轻度分叶，边缘毛糙，该疾病可能出现哪种骨及骨关节病变（分数：2.00）A.杵状指B.肥大性肺性骨关节病 C.黄甲综合征D.短指畸形E.指骨囊性变解析：18.男性，52 岁。慢性咳痰，时呈黄脓性痰，并有少量咯血近 10年，每逢秋冬季好发，持续时间均在 3个月左右。就诊过多家医院，有慢性支气管炎和支气管扩张症两种诊断意见。下列各条中你认为哪一条有助于支气管扩张症的诊断（分数：2.00）A.反复咳嗽脓性痰和固定性湿啰音 B.发病季节C.发病年龄D.症状持续时间E.X线胸部摄片解析：19.男性，40 岁。3 年来反复咳嗽、咯血，伴黄脓痰就诊。X 线检查右下肺叶收缩，CT 见支气管柱状和囊状扩张。
22、纤维支气管镜检查发现右下肺叶支气管基底干处管腔狭窄，有肉芽样凸起。进一步处理措施中下列哪项最重要（分数：2.00）A.痰普通培养B.痰结核杆菌培养C.结核菌素试验D.痰真菌培养E.追询有无异物吸入史 解析：20.男性，52 岁。幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈，时常有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近 45 年来症状加重，伴气急。1 个月前肺功能测定 FEV 1 占肺活量38。2 天来咯血不止，24 小时总量超过 600ml。下列治疗选择哪项不合适（分数：2.00）A.氧疗B.纤维支气管镜检查局部应用药物或球囊压迫止血C.支气管动脉栓塞D.预防窒息E.手术治疗 解析
23、：21.男性，40 岁。确诊支气管扩张症 20余年，近 2周来咳嗽，咳脓性臭痰，伴发热 385，气急加重就诊。曾服过中药，未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到，并且有真菌菌丝。你认为下列哪一类感染可能性最大（分数：2.00）A.需氧革兰阴性杆菌感染B.需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染 C.需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染D.革兰阴性菌和阳性菌混合感染E.革兰阴性菌、阳性菌和真菌混合感染解析：解析：根据临床咳脓臭痰，需氧菌培养有革兰阴性杆菌生长，涂片革兰阳性和革兰阴性均能见到，故考虑需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合性感染。上呼吸道正常有白色念珠菌等真菌寄居，
24、咳痰标本极易遭其污染，涂片见有菌丝而无孢子，不足以诊断真菌感染。22.男性，27 岁。自幼起反复咳嗽、脓痰，问或有咯血来诊。体检：气急，呼吸 24次min，发绀。两下肺固定性湿啰音，伴散在干啰音，该疾病可能出现哪种骨及骨关节病变（分数：2.00）A.杵状指 B.肥大性肺性骨关节病C.黄甲综合征D.短指畸形E.指骨囊性变解析：四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女性，25 岁，咳嗽、咳脓性痰 10年，痰量 40mld，胸片两下肺纹紊乱，呈卷发状改变。（分数：4.00）(1).诊断该病应为（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管扩张症 C.慢性肺脓肿D.先天性肺囊肿E.Kar
25、tagener综合征解析：(2).下列哪项治疗是错误的（分数：2.00）A.长期应用抗生素 B.体位引流C.体育锻炼D.免疫治疗E.生理盐水雾化吸入解析：五、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)男性，25 岁，反复咳嗽、咳脓痰 15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率 86次min，律齐，杵状指(+)。（分数：10.00）(1).鉴别诊断需与下列哪种病鉴别（分数：2.00）A.Kartagenei综合征 B.肺囊性纤维化 C.肺囊肿感染 D.支气管哮喘E.慢性肺脓肿 解析：(2).哪项对鉴别 Kartagenet综合征有意义（分数：2.00）A.发绀B.呼吸困难C.肺部干啰音D.鼻窦炎 E.心尖搏动位置 解析：(3).X线胸片见右下肺不规则影，为明确诊断可进行的检查有（分数：2.00）A.肺功能检查B.支气管造影 C.纤维支气管镜检查D.痰细菌学检查E.HRCT 解析：(4).支气管扩张胸部 X线可表现为（分数：2.00）A.肺下部纹理增粗 B.沿支气管分布的斑状透光影 C.卷发状阴影及气液平 D.无明显异常 E.左心室肥厚解析：(5).入院后痰培养结果为铜绿假单胞菌(+)，可供选择的抗生素有（分数：2.00）A.万古霉素B.头孢哌酮舒巴坦钠 C.头孢他定 D.亚胺培南西司他丁(泰能) E.环丙沙星 解析：
