1、高血压-2 及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：1，分数：1.00)1.男性，40 岁，近日出现明显头痛，烦燥，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是 A高血压脑病 B高血压危象 C恶性高血压 D高血压病二期 E高血压病三期（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男性，45 岁，经常头痛，头晕近 10年，2(总题数：3，分数：1.50)2.诊断已成立，其发病机制是 A心房利钠因子减少 B肾素活性增高 C交感神经过度兴奋 D周围小动脉痉挛 E脑血管自身调节障碍（分数：0
2、.50）A.B.C.D.E.3.最可能的诊断是 A糖尿病酮症酸中毒 B恶性高血压 C高血压危象 D肾性高血压 E高血压脑病（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.入院治疗，神志清，但血压仍为 202/120mmHg，且气急不能平卧。体检：心率 108次/分，早搏 3次/分，两肺底有湿啰音，此时正确治疗是 A毛花苷 C(西地兰)静脉注射 B硝普钠静脉滴注 C利多卡因静脉滴注 D普罗帕酮静脉注射 E快速利尿剂静脉注射（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、患者女性，62 岁，高血压病 4年。4 小时前(总题数：4，分数：2.00)5.其最佳的替代药物是 A氯沙坦 B卡托普利 C吲哒帕胺 D硝苯
3、地平 E美托洛尔（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.经过处理病情平稳。在药物联合治疗期间出现明显干咳，为哪个药物的不良反应 A氯沙坦 B卡托普利 C吲哒帕胺 D硝苯地平 E美托洛尔（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.最可能的诊断是 A脑出血 B脑栓塞 C高血压脑病 D恶性高血压 E蛛网膜下腔出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.本病的发病机制为血压突然升高导致 A脑实质出血 B脑血管急性闭塞 C蛛网膜下腔出血 D交感神经的过度兴奋 E脑组织血流灌注过多、脑水肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，50 岁，有高血压病史 5年，因近期未(总题数：3，分数：1.50)
4、9.此种情况最有效的降压的血管扩张药是 A索它洛尔 B硝苯地平 C卡托普利 D硝普钠 E哌唑嗪（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.可能的诊断为 A嗜铬细胞瘤 B恶性高血压 C高血压危象 D高血压脑病 E高血压肾脏改变（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.以上临床表现产生的主要原因是 A脑血管自身调节障碍 B交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多 C血循环中醛固醇增多 D血循环中皮质醇增多 E心房利钠因子减少（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、女性，30 岁，1 年来发作性头痛、头晕、出(总题数：3，分数：1.50)12.该例的诊断最可能是 A高血压病 I期 B嗜铬细胞瘤 C糖
5、尿病 D原发性醛固酮增多症 E高血压危象（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.预计该病例下列各项中异常的是 A超声心动图示心脏扩大 B心电图示左室肥厚 C发作时取血测定儿茶酚胺浓度或尿中测定 VMA含量升高 D核素肾图检查示肾动脉狭窄 E尿常规有大量尿蛋白（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.以下检查有助于确诊的是 A腹部 B超 BCT 扫描 C磁共振检查 D核素间碘苄胍闪烁扫描 E以上都是（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男性，65 岁，高血压病史 10余年，既往有(总题数：4，分数：2.00)15.若此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物 A硝苯地平 B索它洛尔
6、C卡托普利 D哌唑嗪 E甲基多巴（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.目前病人的主要诊断是 A高血压脑病 B高血压病一期 C高血压病二期 D高血压病三期 E高血压危象（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜 A150/100mmHg B180/105mmHg C130/90mmHg D120/85mmHg E170/105mmHg（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.为何要将血压降至上述水平 A防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状 B病人平时服用降压药物亦应控制在此水平 C防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍 D防止出现冠状动脉痉挛 E
7、以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)九、男性，65 岁，高血压病患者，因凌晨 2点睡(总题数：4，分数：2.00)19.若该患者血压 220/130mmHg，心界稍大，心率 120次/分，律整，可闻及舒张期奔马律，双肺散在干湿哕音，此时最重要的治疗方案是 A西地兰、硝酸甘油、开搏通 B硝普纳、西地兰、速尿 C多巴胺、硝普纳、速尿 D酚妥拉明、速尿、氨茶碱 E氨茶碱、硝酸甘油、开搏通（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.寻找急性左心衰竭的原因，除考虑高血压外，尚应做的检查是 A心电图 B超声心动图 C胸片 D白细胞计数 E肝、肾功能（
8、分数：0.50）A.B.C.D.E.21.采集病史时下列哪项符合急性左心衰竭的症状 A咳黄痰 B咯血 C咳粉红色泡沫样痰 D咳白黏痰 E咳铁锈色痰（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.该患者发生急性左心衰竭的可能发病机制是 A心肌收缩力急骤下降，引起左室输出量急剧下降 B心率快引起左室舒张期过短 C左室后负荷突然明显加重 D左室充盈障碍 E左室舒张期负荷突然明显加重（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十一、A普萘洛尔(总题数：3，分数：1.50)23.活动性肝病不宜（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.溃疡不宜（分数：0.50）A.B.
9、C.D.E.25.糖尿病不宜（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、A上腹部可听到血管杂音(总题数：3，分数：1.50)26.嗜铬细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.肾动脉狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.慢性肾炎高血压（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、A高血压脑病(总题数：2，分数：1.00)29.血压过高突破了脑血流自动调节范围而引起脑水肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.发病机制尚不清，病理上以肾小动脉纤维素样坏死为特征。（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、A卡托普利(总题数：4，分数：2.00)31.可引起低血钾（分数：0.5
10、0）A.B.C.D.E.32.可引起心动过缓的降压药（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.常见的副反应是干咳（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.常致反射性心动过速（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、A高血压病一期(总题数：3，分数：1.50)35.舒张期血压，持续在 90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.血压持续升高，有脑血栓形成（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐昏迷（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、A血钾 8mmol/L(总题数：2，分数：1.00)38.男
11、42岁，反复浮肿，10 年，尿比重 1.010，血肌酐 485mol/L（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.女 24岁，多饮多尿，乏力，安体舒通试验阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、A理想血压(总题数：5，分数：2.50)40.收缩压 140159mmHg，舒张压 9099mmHg（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.收缩压 160179mmHg，舒张压 100109mmHg（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.收缩压130mmHg，舒张压85mmHg（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.收缩压180mmHg，舒张压110mmHg（分数：0.50）A.B
12、.C.D.E.44.收缩压120mmHg，舒张压80mmHg（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、A肾性高血压(总题数：2，分数：1.00)45.低肾素型高血压（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.继发性高血压最常见的原因（分数：0.50）A.B.C.D.E.十九、A苄胺唑啉降压试验(总题数：3，分数：1.50)47.有助于原发性醛固酮增多症的诊断（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.有助于嗜铬细胞瘤的诊断（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.有助于皮质醇增多症的诊断（分数：0.50）A.B.C.D.E.高血压-2 答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、
13、A2 型题(总题数：1，分数：1.00)1.男性，40 岁，近日出现明显头痛，烦燥，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是 A高血压脑病 B高血压危象 C恶性高血压 D高血压病二期 E高血压病三期（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男性，45 岁，经常头痛，头晕近 10年，2(总题数：3，分数：1.50)2.诊断已成立，其发病机制是 A心房利钠因子减少 B肾素活性增高 C交感神经过度兴奋 D周围小动脉痉挛 E脑血管自身调节障碍（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：3.最可能的诊断是 A糖
14、尿病酮症酸中毒 B恶性高血压 C高血压危象 D肾性高血压 E高血压脑病（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：4.入院治疗，神志清，但血压仍为 202/120mmHg，且气急不能平卧。体检：心率 108次/分，早搏 3次/分，两肺底有湿啰音，此时正确治疗是 A毛花苷 C(西地兰)静脉注射 B硝普钠静脉滴注 C利多卡因静脉滴注 D普罗帕酮静脉注射 E快速利尿剂静脉注射（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：四、患者女性，62 岁，高血压病 4年。4 小时前(总题数：4，分数：2.00)5.其最佳的替代药物是 A氯沙坦 B卡托普利 C吲哒帕胺 D硝苯地平 E美托洛尔（分数：0.50）A
15、. B.C.D.E.解析：6.经过处理病情平稳。在药物联合治疗期间出现明显干咳，为哪个药物的不良反应 A氯沙坦 B卡托普利 C吲哒帕胺 D硝苯地平 E美托洛尔（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：7.最可能的诊断是 A脑出血 B脑栓塞 C高血压脑病 D恶性高血压 E蛛网膜下腔出血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：8.本病的发病机制为血压突然升高导致 A脑实质出血 B脑血管急性闭塞 C蛛网膜下腔出血 D交感神经的过度兴奋 E脑组织血流灌注过多、脑水肿（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：五、男性，50 岁，有高血压病史 5年，因近期未(总题数：3，分数：1.50)9.
16、此种情况最有效的降压的血管扩张药是 A索它洛尔 B硝苯地平 C卡托普利 D硝普钠 E哌唑嗪（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：10.可能的诊断为 A嗜铬细胞瘤 B恶性高血压 C高血压危象 D高血压脑病 E高血压肾脏改变（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：11.以上临床表现产生的主要原因是 A脑血管自身调节障碍 B交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多 C血循环中醛固醇增多 D血循环中皮质醇增多 E心房利钠因子减少（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：六、女性，30 岁，1 年来发作性头痛、头晕、出(总题数：3，分数：1.50)12.该例的诊断最可能是 A高血压病 I期
17、 B嗜铬细胞瘤 C糖尿病 D原发性醛固酮增多症 E高血压危象（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：13.预计该病例下列各项中异常的是 A超声心动图示心脏扩大 B心电图示左室肥厚 C发作时取血测定儿茶酚胺浓度或尿中测定 VMA含量升高 D核素肾图检查示肾动脉狭窄 E尿常规有大量尿蛋白（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：14.以下检查有助于确诊的是 A腹部 B超 BCT 扫描 C磁共振检查 D核素间碘苄胍闪烁扫描 E以上都是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：七、男性，65 岁，高血压病史 10余年，既往有(总题数：4，分数：2.00)15.若此病人，平素口服降压药，不
18、应选择下列哪种药物 A硝苯地平 B索它洛尔 C卡托普利 D哌唑嗪 E甲基多巴（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：16.目前病人的主要诊断是 A高血压脑病 B高血压病一期 C高血压病二期 D高血压病三期 E高血压危象（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：17.此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜 A150/100mmHg B180/105mmHg C130/90mmHg D120/85mmHg E170/105mmHg（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：18.为何要将血压降至上述水平 A防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状 B病人平时服用降压药物亦应控制在此水
19、平 C防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍 D防止出现冠状动脉痉挛 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：八、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)九、男性，65 岁，高血压病患者，因凌晨 2点睡(总题数：4，分数：2.00)19.若该患者血压 220/130mmHg，心界稍大，心率 120次/分，律整，可闻及舒张期奔马律，双肺散在干湿哕音，此时最重要的治疗方案是 A西地兰、硝酸甘油、开搏通 B硝普纳、西地兰、速尿 C多巴胺、硝普纳、速尿 D酚妥拉明、速尿、氨茶碱 E氨茶碱、硝酸甘油、开搏通（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：20.寻找急性左心衰竭的原因，除考虑高
20、血压外，尚应做的检查是 A心电图 B超声心动图 C胸片 D白细胞计数 E肝、肾功能（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：21.采集病史时下列哪项符合急性左心衰竭的症状 A咳黄痰 B咯血 C咳粉红色泡沫样痰 D咳白黏痰 E咳铁锈色痰（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：22.该患者发生急性左心衰竭的可能发病机制是 A心肌收缩力急骤下降，引起左室输出量急剧下降 B心率快引起左室舒张期过短 C左室后负荷突然明显加重 D左室充盈障碍 E左室舒张期负荷突然明显加重（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十一、A普萘洛尔(总题数：3，分数：
21、1.50)23.活动性肝病不宜（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：24.溃疡不宜（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：25.糖尿病不宜（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十二、A上腹部可听到血管杂音(总题数：3，分数：1.50)26.嗜铬细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：27.肾动脉狭窄（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：28.慢性肾炎高血压（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十三、A高血压脑病(总题数：2，分数：1.00)29.血压过高突破了脑血流自动调节范围而引起脑水肿（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：30.发病
22、机制尚不清，病理上以肾小动脉纤维素样坏死为特征。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十四、A卡托普利(总题数：4，分数：2.00)31.可引起低血钾（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：32.可引起心动过缓的降压药（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：33.常见的副反应是干咳（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：34.常致反射性心动过速（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十五、A高血压病一期(总题数：3，分数：1.50)35.舒张期血压，持续在 90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：3
23、6.血压持续升高，有脑血栓形成（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：37.血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐昏迷（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十六、A血钾 8mmol/L(总题数：2，分数：1.00)38.男 42岁，反复浮肿，10 年，尿比重 1.010，血肌酐 485mol/L（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：39.女 24岁，多饮多尿，乏力，安体舒通试验阳性（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十七、A理想血压(总题数：5，分数：2.50)40.收缩压 140159mmHg，舒张压 9099mmHg（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：41.
24、收缩压 160179mmHg，舒张压 100109mmHg（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：42.收缩压130mmHg，舒张压85mmHg（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：43.收缩压180mmHg，舒张压110mmHg（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：44.收缩压120mmHg，舒张压80mmHg（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十八、A肾性高血压(总题数：2，分数：1.00)45.低肾素型高血压（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：46.继发性高血压最常见的原因（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十九、A苄胺唑啉降压试验(总题数：3，分数：1.50)47.有助于原发性醛固酮增多症的诊断（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：48.有助于嗜铬细胞瘤的诊断（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：49.有助于皮质醇增多症的诊断（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：
