1、骨科病人的护理 1-5 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：58，分数：58.00)1.女性，35 岁，患腰椎结核，经抗结核治疗半年后明显好转，但仍遗留有腰痛，伸屈加重，X 线片无死骨及脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰，过屈过伸位 X 线片患椎不稳定。最合适的疗法为 A继续抗结核治疗 B继续石膏背心固定 C病灶清除术 D病灶清除+ 椎体间植骨融合术 E后路植骨融合术及抗结核治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，28 岁，有肺结核史，近 1 个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查胸 11胸 12 棘突明显压痛。对该病人最简便有效的诊断方法为 A
2、血常规及血沉 B摄胸腰段 X 线片 CCT D MRI E核素骨扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男，28 岁，左拇指末节轧伤缺失半截，指骨断端突出创面 0.3cm。宜采用哪一种治疗较好? A缩短指骨，缝合皮肤 B带蒂植皮 C中厚皮片移植 D清创后包扎，延期缝合 E足趾移植（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，22 岁，网球运动员，右肘关节外侧疼痛 1 个月，加重 2d，拧毛巾痛。体格检查右肘关节外侧局限性压痛外。下列哪项试验最有助于诊断 A屈腕试验 BMills 征 CFinkelstein 征 D Tinel 征 EDugas 试验（分数：1.00）A.B.C.D.E
3、.5.女性，44 岁，患指狭窄性腱鞘炎 2 周，最常罹患部位在 A拇指 B食指 C中指 D环指 E小指（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.一位汽车撞伤的病员，诉腹痛，左前臂畸形，右小腿有创口，胫骨骨折端刺出皮外，应先作何处理? A测血压，脉搏 B检查腹部有无内脏损伤 C包扎创口 D固定骨折部 E注射青霉素及破伤风抗毒素，以防感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男，60 岁，为汽车撞伤 3h 送来就诊，检查发现骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫腓骨开放性骨折。在观察中首先应警惕何种并发症的出现? A脂肪栓塞 B创伤性关节炎 C尿路感染及结石 D创口感染 E坠积性肺炎（分数：1.00）A
4、.B.C.D.E.8.一病人车祸致脊柱骨折脱位，表现为损伤节段以下运动感觉反射消失并伴有括约肌功能障碍，首先应考虑 A脊髓中央损伤 B脊髓完全损伤 C脊髓半侧损伤 D脊髓前部损伤 E脊髓后部损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，23 岁，汽车撞伤左侧臀部，感疼痛并伴有休克表现，首先考虑的诊断是 A软组织挫裂伤 B肾脏损伤 C骨盆骨折 D股骨颈骨折 E股骨粗隆间骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，36 岁，病人因车祸受伤半小时送来急诊，呼吸急促，休克。检查骨盆挤压试验(+)，右下腹压痛，反跳痛(+)，尿道口，肛门处有渗血，应立即 A拍片，以明确骨折错位程度 B剖腹探
5、查 C补液，输血，抗休克 D膀胱造影 E骨盆兜布牵引（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女性，18 岁，咳嗽 3 个月，伴低热，1 个月前右膝部外伤。体格检查；跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌试验(+)。该病人应首先进行哪项检查 A右膝 CT B右膝 MRI C血沉 D右膝穿刺抽液，生化检查及细胞培养 E胸部平片及右膝正侧位片（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.一病员胫腓骨骨折，复位后石膏固定，肢体肿胀较明显，治疗中病人未能积极功能锻炼，2 个月后去除石膏复查，见骨折已愈。经 1 个月练习关节活动，恢复不满意，膝关节功能差。此为 A损伤性骨折 B创伤性关节炎 C关节僵硬 D
6、缺血性骨坏死 E缺血性肌挛缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女，21 岁，拟诊断脊柱结核，最可靠的依据是 A有低热、盗汗史 B血沉快 C结核菌素试验 (+) D X 线摄片示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊 E全身虚弱、贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性，8 岁，胸椎后突畸形，呼吸、心跳正常，活动不受影响。最合适的辅助检查是 A胸部 X 线平片 B胸椎正、侧位片 C颈椎正、侧位片 D腰椎正、侧位片 E颈、胸、腰椎正、侧位片（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，37 岁，因阵发性发作剧烈腰背痛半个月入院，既往体健。体格检查时发现剑突与脐连线中点以下皮肤感觉明
7、显减退，考虑其病变节段为 A胸 5胸 6 椎体 B胸 6胸 7 椎体 C胸 7胸 8 椎体 D胸 8胸 9 椎体 E胸 9胸 10 椎体（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.病人，29 岁，阵发性剧烈腰背痛 1 个月，确诊为椎管内占位性病变，体格检查最可能发现的是 A下肢肌力减退 B病变累及的节段平面以下皮肤感觉和肌力异常 C尿潴留 D排尿困难 E膝踝反射消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.80 岁，男性，左股骨粗隆间骨折，牵引已 1 个月。应特别注意何种并发症 ? A创伤性关节炎 B尿路感染或结石 C骨缺血性坏死 D坠积性肺炎 E脂肪栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E
8、.18.男性，20 岁，诊断为结核性关节炎，下列方法中哪项最有确诊价值 AX 线平片 BCT CMRI D豚鼠接种试验 EOT 试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女性，60 岁，不慎跌倒左肩部着地，感局部疼痛，不能活动。即送骨科急诊，检查发现右侧方肩畸形，右手不能搭于对侧肩峰。最可能的诊断是 A肱骨干骨折 B肩关节前脱位 C肩关节半脱位 D肩关节后脱位 E肩关节韧带损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.病人，40 岁，诊断为腰椎间盘突出症，术后出现头痛、恶心、呕吐，负压引流瓶内吸出血性液颜色为淡红色，最有可能的诊断是 A颅内压升高 B食物中毒 C药物副作用 D脑脊液漏
9、E伤口感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.某病人右肱骨骨折内固定术后手指下垂 1 个月，手术探查发现伴有神经损伤，且损伤神经为瘢痕所包裹，张力较大。处理原则是哪一项 A切除瘢痕松解神经 B无需特殊处理 C将神经和瘢痕同时切除，然后行神经吻合术 D将神经和瘢痕同时切除，行自体神经移植术 E缩短骨骼，缓解神经张力（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男，23 岁，怀疑膝关节滑膜结核，下列哪项最可靠 A膝关节肿痛 B病史中有低热、盗汗 C血沉增快， X 线摄片示骨质疏松 D核素扫描局部浓聚 E滑膜活组织检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患儿，6 岁，夜啼，追问病史有骨
10、关节结核史。主要原因是 A肌肉收缩，产生疼痛 B夜间盗汗，不适 C睡眠不佳 D白天活动过多 E肌肉的保护性痉挛消失，关节的位置变动（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.病人，62 岁，车祸致骨盆骨折大量出血，难以控制，可考虑结扎 A髂内动脉 B髂外动脉 C髂总动脉 D髂内静脉 E髂外静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，31 岁，右膝关节急性化脓性感染，诊断最有力的依据是 A高热，局部红肿 B高热，局部疼痛 C白细胞数高，血沉快 D全身情况差，食欲减退 E局部穿刺有脓性物（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.女性，12 岁， X 线片见第 9 胸椎体破坏，椎体压缩成
11、楔形，椎弓根阴影仍清晰可见，最可能的诊断为 A压缩性骨折 B脊柱结核 C脊柱肿瘤 D化脓性脊椎炎 E先天性脊柱畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，36 岁，胸椎管内占位性病变术后 3 个月，体温正常，切口愈合好，感觉运动已有恢复，但腰背部有疼痛，其最可能的原因是 A手术瘢痕疼 B肿瘤转移 C大脑皮质原疼痛兴奋灶未消失 D腰背部软组织劳损 E心理障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女性，22 岁，诊断为慢性骨髓炎，手术指证是 A有骨膜反应 B有死骨 C病变骨变粗，密度增高 D局部红肿 E反复发热，局部疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.74 岁，妇女，被
12、自行车撞倒后右髋痛，但仍能行走，次日痛加重。检查右足外旋，最大可能为 A软组织挫伤 B髋关节扭伤 C大粗隆骨折 D股骨颈骨折 E髂骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.病人，32 岁，疑为骨盆骨折，急诊时，首选的检查应是 A骨盆挤压试验 B骨盆分离试验 C测量血压 D X 线片检查 ECT 检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女性，27 岁，有肺结核史，近 3 个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查胸椎棘突明显压痛。有助干诊断的试验是 ADugas 征 B直腿抬高试验 CTrendelenburg 征 D拾物试验 EThomas 征（分数：1.00）A.B.C.D.E.3
13、2.男性，58 岁，双下肢无力 5 个月，右侧明显，近 1 个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，右侧前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉明显减退，四肢肌张力增高，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为 A脑缺血性脑卒中 B颈部软组织损伤 C颈椎间盘突出 D颈椎结核 E周围神经炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女性，39 岁，确诊为胸椎管内占位性病变，最适合的治疗为 A短期观察，密切随访 B放射治疗 C化学治疗 D手术探查，肿瘤切除 E石膏制动 +镇痛剂治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.一病人腰 5 压缩性骨折，双下肢运动、感觉正常，X 片示椎体压缩
14、 30%，合理的治疗应为 A急诊手术复位内固定 B立即石膏固定 C平卧硬板床，腰下垫枕 D神经营养药物应用 E抗生素应用（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.病人，15 岁，左膝结核治疗不及时，发展成全关节结核并有寞道形成，最合适的治疗是 A继续抗结核治疗 B石膏固定，开窗换药 C加强支持，窦道冲洗 D病灶清除，关节融合 E病灶清除，人工膝关节置换（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女，42 岁，患膝关节滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首选为 A制动 B穿刺抽脓，注入抗结核药 C穿刺抽脓，注入抗结核药+ 制动 D滑膜切除术 E膝关节加压融合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.
15、37.男性，33 岁，左膝疼痛伴低热 1 年，行走困难。体格检查左膝梭形肿胀，轻度屈曲。 X 线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，无明显骨质增生。血沉 35mm/h，血白细胞分类不高。最可能的诊断是 A类风湿性关节炎 B膝关节结核 C风湿性关节炎 D痛风性关节炎 E松毛虫性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，16 岁，右膝全关节结核并有窦道形成，影响预后的最重要因素是 A营养 B护理 C制动 D抗结核 E康复措施（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女性，9 岁，背痛伴低热 5 个月。体格检查腰部后凸畸形，拾物试验 (+)。首选检查是 A血培养 B碱性磷酸酶 C摄 X 线片
16、 D血常规 E类风湿因子（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，6 岁，7d 前突感右膝痛，伴高热，咽痛。有膝部扭伤史。体格检查，体温 39.7，脉搏 120 次/分，右膝肿胀，皮温升高，压痛 (+)，浮髌试验(+)，应诊断为 A急性风湿性关节炎 B右膝软组织感染 C急性化脓性关节炎 D右股骨远端恶性肿瘤 E右膝急性创伤性滑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女，60 岁，车祸致左大腿开放性骨折，可能出现的并发症 A畸形愈合 B筋膜间隙综合征 C感染 D休克 E缺血性坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，18 岁，跌倒后右膝疼痛，初步诊断为右膝内侧副韧带挫
17、裂伤。最合适的治疗为 A手术 B牵引 C推拿及理疗 D局封 E石膏外固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，51 岁，右颈肩痛 1 年，伴右手麻 3 个月。诊断为颈椎病，在此诊断中，以下哪一条是可靠的依据? A颈肩部疼痛 BX 线摄片显示有骨刺 C霍夫曼征 (+) D手指麻木 E颈部活动受限（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女性，8 岁，高热 39.5，右膝疼痛，活动障碍，有右小腿外伤史。体格检查右小腿上部干骺端深压痛(+)，血白细胞数增高。最可能的诊断是 A急性蜂窝织炎 B尤文氏肉瘤 C急性化脓性骨髓炎 D急性化脓性关节炎 E风湿性关节炎活动期（分数：1.00）A.B
18、.C.D.E.45.一病员为自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸。可能并发 A坐骨神经损伤 B胫神经损伤 C腓总神经损伤 D胫前肌撕裂伤 E腓骨长、短肌撕裂伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女性，34 岁，确诊为左膝结核，下一步最宜采用的治疗是 A应用抗结核药物 B休息，增加营养 C关节穿刺抽液，注入抗结核药物 D病灶清除术 E抗结核治疗牛制动（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，37 岁，因阵发性发作剧烈腰背痛半个月入院，既往体健。在寻找病因中，以下哪一项最有价值 A详细询问病史和体检 BX 线平片检查 CCT 检查 D MRI 检查
19、 E核素骨扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.70 岁，女，右小指被刀砍伤，缺失一节，指骨外露，清创后无法缝合。处理宜 A中厚皮片移植 B包扎，待肉芽生长愈合 C带蒂植皮 D缩短指骨，予以缝合 E带血管游离皮瓣移植（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，33 岁，左髋肿痛，穿刺液镜检有大量脓细胞，最好的治疗方法是 A支持疗法 B患肢制动 C关节穿刺，注入药物 D大量有效抗生素 E全身使用抗生素牛切开引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.某病人，诊断为骨盆骨折，经积极的抗休克治疗，血压未能回升，可能的原因是 A腰人肌血肿 B肾包膜下血肿 C应激性溃疡 D剧烈疼痛刺
20、激 E肝脾破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.女性，19 岁，咳嗽 1 个月，伴低热，体格检查；跛行，右股四头肌萎缩，浮髌试验 (+)。肺部平片示右上肺有散在钙化灶，血沉 90mm/ h，初步诊断 A类风湿性关节炎 B化脓性膝关节炎 C结核性关节炎 D创伤件滑膜炎 E痛风性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.男性，39 岁，不幸发生车祸，X 线片示髂前上棘撕脱性骨折，如卧床休息，合理的体位应为 A伸髋位 B屈髋位 C健侧卧位 D患侧卧位 E平卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.男，32 岁，腰痛伴左下肢放射痛 5 个月，脊柱侧凸，左小腿肌肉萎缩，足背感觉缺
21、如。 Laseque 征(+)，腰椎后伸痛(-)。X 线平片 L5S1 椎间隙稍狭窄。最可能的诊断是 A腰椎管狭窄症 B腰椎间盘突出症 C慢性腰肌劳损 D马尾肿瘤 E腰椎肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.男，35 岁，骑自行车与汽车相擅，当即诉腹痛，左大腿畸形，有创口，骨折端外露。应先作何处理 A测血压，脉搏 B检查腹部有无内脏损伤 C包扎创口 D固定骨折部 E注射青霉素与破伤风抗毒素，以防感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.某病人诊断为肩关节前脱位不伴有骨折，处理应是 A三角巾固定 3 周 B贴胸石膏固定 3 周 C手法复法固定 2 周 D可在局麻下施行手法复位，石
22、膏固定 2 周 E可在臂丛麻醉下施行手法复位，贴胸石膏固定 3 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.女性，24 岁，左膝外上方逐渐隆起伴酸痛半年，膝关节屈伸好，X 线平片提示左股骨下端外侧有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，已超过中线，远端距关节面不足 1.0cm，无明显的骨膜反应。其诊断考虑为 A骨髓炎 B骨结核 C骨肉瘤 D骨巨细胞瘤 E骨囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.57.男性，21 岁，右小腿中下 1/3 窦道，有时从窦道排碎骨块 12 年，近半个月发热，伤口红肿，流脓。X线显示右胫骨中下 1/3 处增粗，有死骨，其周围有新生骨，在应用抗菌药的同时宜采取下列哪项措施 A死骨摘除术 B换药观察 C切开引流 D刮除、植骨 E穿刺抽脓（分数：1.00）A.B.C.D.E.58.某病人，外伤致骨盆骨折，经积极的抗休克治疗后，血压没有回升，腹腔穿刺抽出不凝固血液，应采取的治疗措施是 A继续输血、输液 B骨折内固定 C血管造影 D剖腹探查 E胃镜止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.骨科病人的护理 1-5 答案解析
