1、骨科疾病(二)及答案解析(总分：26.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：26，分数：26.00)1.女性，38 岁，左小腿上段窦道反复流脓，有时排出碎骨，已 9 年，近半月来发热，窦道封闭周围红肿，X 线片可见死骨死腔，目前治疗是 A穿刺抽脓，药物注入 B抗炎治疗 C病灶清除加植骨 D抗生素加局部切开引流 E死骨摘除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，32 岁。木棒打击致左上臂闭合骨折，骨折局部畸形，反常活动。X 线拍片显示肱骨中下段横骨折，明显移位，可能发生的主要并发症是 A臂丛神经损伤 B肱动、静脉损伤 C正中神经损伤 D桡神经损伤 E肱二头肌骨化性肌炎（分
2、数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性，21 岁。左膝内侧肿物 3 年，无明显疼痛及压痛，X 线摄片示：左胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，背离关节生长。可能的诊断是 A骨瘤 B骨样骨瘤 C骨软骨瘤 D骨肉瘤 E软骨肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.50 岁女性，不慎向前跌倒，右手掌着地右腕痛，活动受限，出现“枪刺“样和“餐叉“样畸形，其诊断是 A腕关节挫伤 B腕舟骨骨折 C腕关节脱位 DColles 骨折 ESmith 骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，32 岁。右小腿被钝物击伤，右小腿中下 1/3 开放性骨折，伤侧小腿肿胀有一 3 cm 长的伤口，无活动性出
3、血。全身情况良好，急救时最重要的是 A消毒、包扎伤口 B镇静、止痛 C输血、输液预防休克 D包扎伤口右下肢妥善固定 E迅速转运到附近医院（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性，35 岁。左胫腓骨中下 1/3 开放性骨折。行清创缝合石膏外固定术。创口 I 期愈合。4 个月后局部仍有压痛，X 线摄片显示骨折对位、对线良好，骨折线清晰，仅有少量骨痂。影响愈合的主要因素是 A年龄 B开放骨折 C软组织损伤 D骨折部血液供应 E石膏固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，42 岁。重物砸伤致左侧股骨干骨折，行切开复位、内固定术，穿针过程中突然意识丧失，呼吸困难，肢端发凉，紫绀，皮肤有
4、点状出血。其原因可能是 A颅内血肿 B脑出血 C脑损伤 D脂肪栓塞 E坠积性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，50 岁。慢性进行性肩部疼痛，向颈部上臂放射，梳头及洗脸困难。查体：局部无红肿、发热，肩外展、抬举及旋转困难。X 线摄片示肩部轻度骨质疏松。应初步诊断为 A风湿性肩关节炎 B肩关节周围炎 C肩关节结核 D肱骨外上髁炎 E神经根型颈椎病（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，32 岁。侧身跌倒，左上肢外层位手掌着地，肩部疼痛，弹性固定。左肩外侧空虚，杜加(Dugas)征阳性。应初步诊断为 A冈上肌断裂 B肩袖损伤 C肩关节脱位 D肩锁关节脱位 E肱骨外科颈骨折（
5、分数：1.00）A.B.C.D.E.10.中年女性，40 岁，被歹徒用棍棒击中右小腿中部，X 片示中 1/3 骨折，手法复位后石膏外固定，5 小时后小腿肿胀明显，足背动脉搏动消失，末梢循环差，牵拉其足趾剧痛，此时处理方法最适合的是 A立即切开深筋膜，打开骨筋膜室，减压 B继续观察 C给予脱水药 D患肢抬高 E下肢静脉泵治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男，35 岁。跷二郎腿乘高速行驶的汽车，突然急刹车时，左侧膝前外侧撞击前排坐椅靠背，易发生的损伤是 A髌骨骨折 B髌骨脱位 C髋关节前脱位 D髋关节后脱位 E髋关节中心脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，35 岁。
6、左股骨上段骨髓炎 9 年，局部窦道，反复流脓排碎骨片。X 线摄片示左胫骨上段增粗，有死骨及死腔。治疗时除应用抗菌药物外应考虑 A穿刺抽脓 B切开引流术 C死骨摘除术 D窦道切除 E病灶清除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.青年男性，21 岁，骑车后摔倒，X 片示右腓骨上端骨折，未予处理，3 日后右足逐渐下垂，不能背伸。最有可能是 A伤及腓总神经 B伤及胫神经 C伤及腓肠神经 D伤及隐神经 E伤及腓神经交通支（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男，10 岁。左大腿下段剧痛伴高热 4 日。发病前有扁桃腺炎，体温 3941，寒战、头痛，食欲低下。查体：左大腿下段肿胀，皮温高，深压
7、痛。下肢活动时疼痛加剧。血常规检查：白细胞总数 18 10 9/L，中性 85% ，淋巴 15% 。为尽早确诊应选用 A局部 B 超 BX 线摄片 CCT 扫描 D膝关节穿刺 E局部分层穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性患儿，5 岁，因右肩部摔伤 2 小时就诊，哭闹查体不配合，肩部无畸形，患儿不愿活动上肢，拒绝将手伸入衣袖。诊断最可能是 A肱骨髁上骨折 B肱骨干骨折 C臂丛神经损伤 D桡骨小头半脱位 E锁骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.20 岁，男性，腰痛 6 个月，右髂窝部包块 1 个月，低热、盗汗、消瘦。查体：见腰椎僵直，L3、L4 棘突叩痛，右髋窝包块
8、直径约 10cm 大小，波动感。血 Hb l01 g/L，ESR 45mm/h，X 线示 L3-4 间隙变窄，L4椎体破坏，腰大肌影增宽。最可能的诊断是 A强直性脊柱炎 B椎体转移癌 C椎体结核 D化脓性脊柱炎 E腰椎骨关节病（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，12 岁，两周来右膝上痛，有夜间痛，屈伸略受影响，检查右膝下内膨隆，有浅静脉怒张。X 线片示骨破坏、Codman 三角和“日光射线“征象，其诊断是 A骨髓炎 B骨结核 C骨肉瘤 D骨巨细胞瘤 E软骨瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女性，28 岁。左大腿下部隐疼 6 个月。一个月来发现右膝肿胀，疼痛加重，活动受
9、限。查体：左股骨外髁肿大，有压乒乓球感，X 线摄片示右股骨外髁膨胀，无骨膜反应，溶骨性破坏，呈肥皂泡样改变，其诊断可能是 A骨软骨瘤 B内生软骨瘤 C骨肉瘤 D骨巨细胞瘤 E软骨肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女性，10 岁。挺腰行走，腰椎棘突叩击痛，拾物试验(+)，X 线摄片示腰 23 椎间隙变窄，相邻椎体缘模糊、破坏，腰大肌膨隆，呈密度一致阴影。应诊断为 A肾周围脓肿 B强直性脊椎炎 C化脓性脊椎炎 D腰椎结核 E腰椎肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，45 岁。下蹲工作时，背部受重物压迫致膝部撞击地面，右髋强迫于屈曲、内收、内旋位，不能伸直，X 线摄片示
10、右髋关节后脱位，髋臼、股骨头未见骨折。治疗时宜选择 A手法复位 B皮牵引 C骨牵引 D切开复位 E人工髋关节置换术（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女性，50 岁。右拇指疼 1 个月，早晨明显，屈伸活动有弹响，查第一掌骨尺掌侧有 0.3cm0.3cm 痛性结节。治疗时应考虑 A热敷 B推拿、按摩 C针灸 D局部封闭 E功能锻炼（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女性，30 岁。腰背痛 1 年，脊椎呈后突畸形，X 线摄片示椎体破坏，有死骨及椎旁脓肿形成，较适宜的治疗应选择 A长期抗结核药物治疗 B卧石膏床，抗结核药物治疗 C椎旁脓肿穿刺引流和抗结核药物治疗 D立即行病灶切除术
11、E抗结核用药 24 周后行病灶清除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性 12 岁小儿，右股骨干骨折伤后次日体温 38，其原因最可能是 A局部感染 B血肿吸收 C肺部感染 D泌尿系感染 E卧床所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，13 岁，摔伤致右肱骨髁上骨折半小时，行复位、固定后，最重要的是观察病人的 A手部疼痛情况 B手部皮肤温度、色泽 C局部肿胀情况 D手部麻木 E桡动脉的搏动情况（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性，58 岁。跨栅栏时因踩空摔伤右髋 6 小时，右髋疼痛，不能负重及行走。查体：右下肢缩短，55外旋畸形，大转子上移征(+)。最可能的诊
12、断为 A股骨头骨折 B股骨颈骨折 C股骨转子间骨折 D髋关节前脱位 E髋关节后脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.女性，54 岁，右拇指根部疼痛半年余，患指疼痛、弹响、屈伸活动受限，近 1 月来常绞锁于屈拇位。查体：右掌指关节掌指侧可触及绿，豆大小结节，有压痛，随拇指屈伸活动伴弹响，应诊断为 A风湿结节 B桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 C拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎 D拇长屈肌腱断裂 E腱鞘囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.骨科疾病(二)答案解析(总分：26.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：26，分数：26.00)1.女性，38 岁，左小腿上段窦道反复流脓，有时排出碎
13、骨，已 9 年，近半月来发热，窦道封闭周围红肿，X 线片可见死骨死腔，目前治疗是 A穿刺抽脓，药物注入 B抗炎治疗 C病灶清除加植骨 D抗生素加局部切开引流 E死骨摘除术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.男性，32 岁。木棒打击致左上臂闭合骨折，骨折局部畸形，反常活动。X 线拍片显示肱骨中下段横骨折，明显移位，可能发生的主要并发症是 A臂丛神经损伤 B肱动、静脉损伤 C正中神经损伤 D桡神经损伤 E肱二头肌骨化性肌炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.女性，21 岁。左膝内侧肿物 3 年，无明显疼痛及压痛，X 线摄片示：左胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，背离关节生
14、长。可能的诊断是 A骨瘤 B骨样骨瘤 C骨软骨瘤 D骨肉瘤 E软骨肉瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.50 岁女性，不慎向前跌倒，右手掌着地右腕痛，活动受限，出现“枪刺“样和“餐叉“样畸形，其诊断是 A腕关节挫伤 B腕舟骨骨折 C腕关节脱位 DColles 骨折 ESmith 骨折（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.男性，32 岁。右小腿被钝物击伤，右小腿中下 1/3 开放性骨折，伤侧小腿肿胀有一 3 cm 长的伤口，无活动性出血。全身情况良好，急救时最重要的是 A消毒、包扎伤口 B镇静、止痛 C输血、输液预防休克 D包扎伤口右下肢妥善固定 E迅速转运到附近医院
15、（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.女性，35 岁。左胫腓骨中下 1/3 开放性骨折。行清创缝合石膏外固定术。创口 I 期愈合。4 个月后局部仍有压痛，X 线摄片显示骨折对位、对线良好，骨折线清晰，仅有少量骨痂。影响愈合的主要因素是 A年龄 B开放骨折 C软组织损伤 D骨折部血液供应 E石膏固定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.男性，42 岁。重物砸伤致左侧股骨干骨折，行切开复位、内固定术，穿针过程中突然意识丧失，呼吸困难，肢端发凉，紫绀，皮肤有点状出血。其原因可能是 A颅内血肿 B脑出血 C脑损伤 D脂肪栓塞 E坠积性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.
16、解析：8.女性，50 岁。慢性进行性肩部疼痛，向颈部上臂放射，梳头及洗脸困难。查体：局部无红肿、发热，肩外展、抬举及旋转困难。X 线摄片示肩部轻度骨质疏松。应初步诊断为 A风湿性肩关节炎 B肩关节周围炎 C肩关节结核 D肱骨外上髁炎 E神经根型颈椎病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.男性，32 岁。侧身跌倒，左上肢外层位手掌着地，肩部疼痛，弹性固定。左肩外侧空虚，杜加(Dugas)征阳性。应初步诊断为 A冈上肌断裂 B肩袖损伤 C肩关节脱位 D肩锁关节脱位 E肱骨外科颈骨折（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.中年女性，40 岁，被歹徒用棍棒击中右小腿中部，X 片
17、示中 1/3 骨折，手法复位后石膏外固定，5 小时后小腿肿胀明显，足背动脉搏动消失，末梢循环差，牵拉其足趾剧痛，此时处理方法最适合的是 A立即切开深筋膜，打开骨筋膜室，减压 B继续观察 C给予脱水药 D患肢抬高 E下肢静脉泵治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.男，35 岁。跷二郎腿乘高速行驶的汽车，突然急刹车时，左侧膝前外侧撞击前排坐椅靠背，易发生的损伤是 A髌骨骨折 B髌骨脱位 C髋关节前脱位 D髋关节后脱位 E髋关节中心脱位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.男性，35 岁。左股骨上段骨髓炎 9 年，局部窦道，反复流脓排碎骨片。X 线摄片示左胫骨上段增粗
18、，有死骨及死腔。治疗时除应用抗菌药物外应考虑 A穿刺抽脓 B切开引流术 C死骨摘除术 D窦道切除 E病灶清除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.青年男性，21 岁，骑车后摔倒，X 片示右腓骨上端骨折，未予处理，3 日后右足逐渐下垂，不能背伸。最有可能是 A伤及腓总神经 B伤及胫神经 C伤及腓肠神经 D伤及隐神经 E伤及腓神经交通支（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.男，10 岁。左大腿下段剧痛伴高热 4 日。发病前有扁桃腺炎，体温 3941，寒战、头痛，食欲低下。查体：左大腿下段肿胀，皮温高，深压痛。下肢活动时疼痛加剧。血常规检查：白细胞总数 18 10 9/
19、L，中性 85% ，淋巴 15% 。为尽早确诊应选用 A局部 B 超 BX 线摄片 CCT 扫描 D膝关节穿刺 E局部分层穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.男性患儿，5 岁，因右肩部摔伤 2 小时就诊，哭闹查体不配合，肩部无畸形，患儿不愿活动上肢，拒绝将手伸入衣袖。诊断最可能是 A肱骨髁上骨折 B肱骨干骨折 C臂丛神经损伤 D桡骨小头半脱位 E锁骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.20 岁，男性，腰痛 6 个月，右髂窝部包块 1 个月，低热、盗汗、消瘦。查体：见腰椎僵直，L3、L4 棘突叩痛，右髋窝包块直径约 10cm 大小，波动感。血 Hb l01
20、 g/L，ESR 45mm/h，X 线示 L3-4 间隙变窄，L4椎体破坏，腰大肌影增宽。最可能的诊断是 A强直性脊柱炎 B椎体转移癌 C椎体结核 D化脓性脊柱炎 E腰椎骨关节病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.男性，12 岁，两周来右膝上痛，有夜间痛，屈伸略受影响，检查右膝下内膨隆，有浅静脉怒张。X 线片示骨破坏、Codman 三角和“日光射线“征象，其诊断是 A骨髓炎 B骨结核 C骨肉瘤 D骨巨细胞瘤 E软骨瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.女性，28 岁。左大腿下部隐疼 6 个月。一个月来发现右膝肿胀，疼痛加重，活动受限。查体：左股骨外髁肿大，有压乒
21、乓球感，X 线摄片示右股骨外髁膨胀，无骨膜反应，溶骨性破坏，呈肥皂泡样改变，其诊断可能是 A骨软骨瘤 B内生软骨瘤 C骨肉瘤 D骨巨细胞瘤 E软骨肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.女性，10 岁。挺腰行走，腰椎棘突叩击痛，拾物试验(+)，X 线摄片示腰 23 椎间隙变窄，相邻椎体缘模糊、破坏，腰大肌膨隆，呈密度一致阴影。应诊断为 A肾周围脓肿 B强直性脊椎炎 C化脓性脊椎炎 D腰椎结核 E腰椎肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.男性，45 岁。下蹲工作时，背部受重物压迫致膝部撞击地面，右髋强迫于屈曲、内收、内旋位，不能伸直，X 线摄片示右髋关节后脱位，
22、髋臼、股骨头未见骨折。治疗时宜选择 A手法复位 B皮牵引 C骨牵引 D切开复位 E人工髋关节置换术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.女性，50 岁。右拇指疼 1 个月，早晨明显，屈伸活动有弹响，查第一掌骨尺掌侧有 0.3cm0.3cm 痛性结节。治疗时应考虑 A热敷 B推拿、按摩 C针灸 D局部封闭 E功能锻炼（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.女性，30 岁。腰背痛 1 年，脊椎呈后突畸形，X 线摄片示椎体破坏，有死骨及椎旁脓肿形成，较适宜的治疗应选择 A长期抗结核药物治疗 B卧石膏床，抗结核药物治疗 C椎旁脓肿穿刺引流和抗结核药物治疗 D立即行病灶切除术
23、E抗结核用药 24 周后行病灶清除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.男性 12 岁小儿，右股骨干骨折伤后次日体温 38，其原因最可能是 A局部感染 B血肿吸收 C肺部感染 D泌尿系感染 E卧床所致（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.男性，13 岁，摔伤致右肱骨髁上骨折半小时，行复位、固定后，最重要的是观察病人的 A手部疼痛情况 B手部皮肤温度、色泽 C局部肿胀情况 D手部麻木 E桡动脉的搏动情况（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.女性，58 岁。跨栅栏时因踩空摔伤右髋 6 小时，右髋疼痛，不能负重及行走。查体：右下肢缩短，55外旋畸形，大转子上移征(+)。最可能的诊断为 A股骨头骨折 B股骨颈骨折 C股骨转子间骨折 D髋关节前脱位 E髋关节后脱位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.女性，54 岁，右拇指根部疼痛半年余，患指疼痛、弹响、屈伸活动受限，近 1 月来常绞锁于屈拇位。查体：右掌指关节掌指侧可触及绿，豆大小结节，有压痛，随拇指屈伸活动伴弹响，应诊断为 A风湿结节 B桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 C拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎 D拇长屈肌腱断裂 E腱鞘囊肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：
