1、骨科学(十四)-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：50，分数：50.00)1.膝关节骨关节炎手术治疗的目的哪些是正确的（分数：1.00）A.切除增生的骨赘B.解除症状C.延缓病程进展D.增强关节稳定性E.改进活动范围2.关于骨软骨瘤的病变，下列哪几项是正确的（分数：1.00）A.骨软骨瘤是最多见的良性骨肿瘤B.主要的症状是无痛性肿块以及压迫血管、神经引起的症状C.外科切除包括突出的骨、软骨帽、软骨外膜D.骨软骨瘤恶性变较少E.骨软骨瘤一般可不治疗3.适合于 8岁以上儿童先天性髋脱位的治疗方法为（分数：1.00）A.Salter截骨术B.Chiari截
2、骨术C.手法复位，石膏外固定D.Steel截骨术E.原位加盖手术4.典型性先天性髋脱位的主要发病因素为（分数：1.00）A.髋臼发育不良B.股骨颈前倾角增大C.关节囊、韧带松弛D.股骨头发育不良E.股骨颈短5.发育性颈椎管狭窄的诊断标准是（分数：1.00）A.椎管矢状径/椎体矢状径0.65B.CT，椎管矢状径 10mmC.椎管矢状径/椎体矢状径0.75D.X线片，椎管矢状径15mmE.X线片，椎管矢状径13mm6.小儿麻痹后遗症是髋关节屈曲、外旋、外展畸形，造成此畸形的原因是（分数：1.00）A.臀大肌和股四头肌瘫痪B.髂腰肌挛缩C.髂胫束挛缩D.阔筋膜张肌挛缩E.臀中、小肌瘫痪7.应用关节清
3、理术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则与滑膜切除术相比较，相同点是（分数：1.00）A.相同的切口和入路B.凿除妨碍关节活动的骨刺和骨嵴C.切除增生肥厚的滑膜组织D.切除增厚、纤维化或骨化的关节囊E.刮除肉芽及血管翳8.下列有关支具治疗特发性脊柱侧凸的论述，哪些是正确的（分数：1.00）A.使用支具治疗后，主凸至少纠正 50%，这样停止支具后，才有可能保持矫正适度的度数B.根据最初侧凸是否可以接受决定是否采用支具治疗C.在支具治疗的第一年内能得到最好的矫正D.根据最初侧凸和最后结果的比决定是否采用支具治疗E.以上都不对9.下面哪项是类风湿手 X线的特点（分数：1.00）A.骨质硬化及增生B.关节
4、间隙狭窄C.软组织肿胀，关节变形D.关节游离体E.骨质稀疏10.患者男性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常，X 线片示颈 5椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位，有关其致伤机制，下列哪些说法正确（分数：1.00）A.椎弓根骨折，致椎管前后结构分离，形成足够的安全间隙是脊髓得以完整的原因B.骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘突及椎板张开是脊髓损伤较小的原因C.多由屈曲性损伤造成D.一经诊断，必须立即将屈曲的颈椎伸展复位，以恢复正常的解剖关系E.手术的目的在于清除局部血肿及增生组织，解除压迫11.周围神经损伤后，为观察神经的修复情况，可进行下列哪几项检
5、查（分数：1.00）A.神经支配皮肤触觉检查B.神经支配肌肉的肌力检查C.神经干叩击试验D.神经传导速度检查E.肌电图检查12.先天性马蹄内翻足骨性手术有（分数：1.00）A.松质骨挖除术B.三关节固定术C.距骨切除术D.跟骨截骨术E.胫骨旋转截骨术13.类风湿性关节炎手术治疗前应完成哪些术前准备（分数：1.00）A.长期卧床不起的病人，应做力所能及的训练B.骨质疏松的病人，应先进行健骨治疗C.对于萎缩的患者，应给予物理治疗、按摩及自主功能锻炼D.长期服用皮质类固醇的病人，术前应尽量将之逐渐停掉E.精心设计手术方案14.预防骨与关节结核应包括（分数：1.00）A.开展体育活动，增强体质B.儿童
6、接种卡介苗C.开展肺结核的普查工作D.发现骨关节结核病人应及时隔离E.及时诊治肺结核和肠结核15.恶性骨肿瘤的转移途径（分数：1.00）A.血行性转移B.淋巴扩散转移C.局部转移D.种植性扩散E.消化道转移16.手外伤清创时应注意（分数：1.00）A.争取在 68 小时内进行B.骨折与脱位均应当时给予复位固定C.尽量充分保留皮肤D.最好不用止血带E.清创时尽可能修复深部组织17.血管造影在骨肿瘤诊断上的意义是（分数：1.00）A.了解肿瘤血管情况及软组织侵润范围B.判断肿瘤血管来源，是动脉插管化疗的必须检查C.可作为评价化疗效果的重要指标D.判断血管是否被肿瘤推压移位或包绕E.切除肿瘤时是否需
7、要切除血管并作修复准备18.关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是对的（分数：1.00）A.局部刮除后容易复发B.病灶多在干骺端C.属于潜在恶性肿瘤D.多见于成人E.肿瘤可穿破骨皮质侵入软组织19.脊柱侧凸手术可能包括的并发症有（分数：1.00）A.脊髓神经损伤B.脱钩、断棍C.椎板骨折D.肺不张E.感染20.下列哪项是骨髓瘤的特征（分数：1.00）A.起源于髓腔网状组织的恶性肿瘤B.肿瘤是广泛的溶骨性破坏，伴顽固的贫血、高钙、肾功能紊乱C.症状是疼痛，尤以夜间剧烈D.X线特征：“轧孔“状骨缺损，骨膜反应少E.病理：髓腔被胶冻状紫红色或暗红色瘤结节充塞21.骨折功能复位的标准是（分数：1.00）A.
8、旋转及分离移位必须完全矫正B.向侧方成角与关节活动方向垂直一致可自行矫正C.前臂双骨折要求对位对线都好D.长骨干要求对位至少 1/3，干骺端对位要求达 3/4左右E.儿童下肢骨折缩短 2cm以内可自行矫正22.高位腰椎间盘突出症的特点有（分数：1.00）A.腰腿痛症状重，范围大B.直腿抬高试验多阳性C.下肢肌肉无力多见D.括约肌功能障碍多见E.应尽量保守治疗23.股骨粗隆间骨折能够使用的内固定是（分数：1.00）A.重建钉B.空心钉C.Richard钉D.伽玛钉E.骨圆钉24.先天性髋脱位的治疗可能的并发症有（分数：1.00）A.再脱位B.股骨头缺血性坏死C.骨折D.神经损伤E.术后关节僵硬或
9、强直25.关于脊柱结核正确的叙述是（分数：1.00）A.腰椎结核的椎旁脓肿常为梭形B.椎体结核占大多数，附件很少受累C.常有椎间隙变窄D.多数病人有结核毒性症状E.好发于胸椎26.产生脊柱退变性侧弯的常见原因为（分数：1.00）A.椎体旋转B.椎间盘退变C.小关节增生及半脱位D.骨桥形成E.骨质疏松及椎体塌陷27.哪些因素与类风湿关节炎的发病有关（分数：1.00）A.EB病毒B.变形杆菌C.HLA-DR4D.雌/雄激素失调E.HLA-B2728.下列关于股神经的叙述不正确的是（分数：1.00）A.接受小腿外侧皮肤感觉B.接受整个小腿皮肤感觉C.位于股动脉内侧D.损伤时不能屈小腿E.接受小腿内侧
10、皮肤感觉29.类风湿性关节炎手部关节破坏严重，常出现哪些畸形（分数：1.00）A.峰谷畸形B.尺偏畸形C.鹅颈畸形D.扣眼畸形E.望远镜畸形30.对于颈椎骨折截瘫患者，以下有关截瘫平面与骨折脱位平面的对应关系的叙述，正确的是（分数：1.00）A.一般情况下，下颈髓高于相应椎体一个节段，截瘫平面可略低于骨折脱位平面B.创伤严重时，由于骨折脱位损伤了同平面的神经根，截瘫平面与骨折脱位平面一致C.由于脊髓局部的冲击与爆震伤，颈椎骨折的截瘫平面可略高于骨折脱位平面D.局部的出血与水肿可使截瘫平面产生变化E.不可能发生截瘫平面超过骨折平面 2节以上的情况31.骨折的治疗原则（分数：1.00）A.复位B.
11、固定C.功能锻炼D.尽可能手法复位E.尽可能切开复位32.哪种患者行关节置换感染的风险高（分数：1.00）A.肥胖B.高血压C.糖尿病D.营养不良E.类风湿关节炎33.骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整，以下属不稳定损伤的是（分数：1.00）A.骶髂关节脱位B.骶髂关节韧带损伤C.髂骨翼后部直线骨折D.骶孔直线骨折E.双侧耻骨支骨折34.先天性马蹄内翻足的临床分型为（分数：1.00）A.早期B.僵硬型C.中期D.松软型E.晚期35.骨转移癌病人血钙浓度增高原因为（分数：1.00）A.长期卧床缺钙B.病理骨折可释放钙C.低蛋白血症，致血液中游离钙浓度升高D.溶骨性破坏E.类甲状旁腺素分泌高36
12、.半月板的功能有哪些（分数：1.00）A.关节填充物，匹配关节关系B.增加关节稳定性C.减少关节活动时直接撞击D.传导、传递、分散应力E.保护软骨37.脊柱骨折并发脊髓损伤手术的目的是（分数：1.00）A.整复骨折与脱位B.解除脊髓或神经根的压迫C.内固定稳定脊柱D.部分脊髓或马尾损伤者，可于术中修复E.手术中可直接给予神经营养药物38.颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症有（分数：1.00）A.呼吸道感染B.心血管系统紊乱C.泌尿系统感染D.褥疮E.体温失调39.某青年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到右髋部疼痛，行走时加重，被人送到医院就诊，经过拍 X线片可疑骨折，下列处理正确的是（分数：
13、1.00）A.病人服用治疗跌打损伤药物B.再拍一次 X线片C.立即 CT检查D.立即 MRI检查E.对症用药，嘱病人卧床休息，两周后复查 X线片40.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的术后处理原则为（分数：1.00）A.滑膜切除后，根据关节大小，向关节内注入适量长效皮质类固醇如去炎松、强地松龙等B.用棉垫、弹力绷带将关节加压包扎，或用负压吸引，术后 23 天去除，更换敷料C.忌用管形石膏等外固定D.术后 13 天即开始肌肉收缩练习或小范围内关节活动，一周后即开始正规的、有指导的关节练习活动E.手术后两周间断拆线，术后三周全部拆线41.陈旧性脊柱脊髓损伤，手术治疗的目的包括（分数：1.00）A.
14、矫正脊柱畸形B.恢复脊柱稳定性C.解除脊髓或神经根压迫D.通畅椎管，重建脑脊液循环E.改善脊髓血供42.脊柱侧弯的程度进展的危险因素有（分数：1.00）A.神经麻痹型侧弯B.Risser指数 5级C.青春期前少年D.双主侧弯E.胸椎侧弯进展可能性一般大于腰椎侧弯43.伸直型桡骨下端骨折的典型畸形为（分数：1.00）A.锅铲或餐叉畸形B.爪形手畸形C.枪刺刀状畸形D.猿手样畸形E.垂腕畸形44.X线无异常的颈髓损伤，可于下列哪种情况下发生（分数：1.00）A.过伸性损伤B.屈曲性损伤C.纵行牵拉性损伤D.缺血性损伤E.压缩性损伤45.泌尿系感染是脊髓损伤的一个严重并发症，有关脊髓损伤后并发泌尿系
15、感染，以下叙述正确的是（分数：1.00）A.尿潴留是膀胱感染的重要原因B.导尿特别是留置导尿易招致膀胱感染C.反复的膀胱感染，可发生肾积水与肾功能损害D.发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，须立即改留置导尿为间歇导尿E.脊髓损伤患者的膀胱感染一般无发热，仅表现为白细胞增多，尿常规的异常46.股骨干中 1/3骨折可以选择的内固定为（分数：1.00）A.绞锁钉B.有限接触钢板C.AO加压钢板D.梅花针E.螺钉47.转移性骨肿瘤的治疗原则（分数：1.00）A.积极治疗原发瘤B.行放疗或内分泌治疗C.必要时考虑手术D.单发的骨转移瘤若原发灶不明，应按原发肿瘤治疗E.不必行化疗治疗48.胸椎结核截瘫的原因
16、包括（分数：1.00）A.椎体后缘骨嵴压迫，脊髓变性B.结核性病变物质压迫C.病理骨折脱位D.椎管内纤维组织增失E.脊髓血管栓塞49.一高龄女性患者摔倒后臀部着地，最有可能发生的骨折是哪些（分数：1.00）A.尾骨骨折B.桡骨干骨折C.股骨颈骨折D.股骨干骨折E.脊柱压缩骨折50.判定先天性马蹄内翻足已矫正的标准（分数：1.00）A.用手轻轻推压就能推到过度矫正的位置，即足趾原来向内的能转向外B.足前部外展，与小腿纵轴线呈 2030角C.足弓变平坦D.踝关节轻度背屈，至少也达到中立位，跟骨达到轻度外翻E.X线片示足舟骨已复位到距骨头的前方，第一跖骨纵轴与距骨颈体线一致，胫距和跟距间的关系恢复正
17、常骨科学(十四)-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：50，分数：50.00)1.膝关节骨关节炎手术治疗的目的哪些是正确的（分数：1.00）A.切除增生的骨赘B.解除症状 C.延缓病程进展 D.增强关节稳定性 E.改进活动范围 解析：2.关于骨软骨瘤的病变，下列哪几项是正确的（分数：1.00）A.骨软骨瘤是最多见的良性骨肿瘤 B.主要的症状是无痛性肿块以及压迫血管、神经引起的症状 C.外科切除包括突出的骨、软骨帽、软骨外膜 D.骨软骨瘤恶性变较少 E.骨软骨瘤一般可不治疗 解析：解题思路 骨软骨瘤是多见的良性骨肿瘤，恶性变少，主要的症状是无痛性肿块以及压
18、迫血管、神经引起的症状，外科切除包括突出的骨、软骨帽、软骨外膜，更好的防止术后复发，答案均是正确的。3.适合于 8岁以上儿童先天性髋脱位的治疗方法为（分数：1.00）A.Salter截骨术B.Chiari截骨术 C.手法复位，石膏外固定D.Steel截骨术 E.原位加盖手术 解析：解题思路 Chiari 截骨术、Steel 截骨术、原位加盖手术适合于 8岁以上儿童先天性髋脱位的治疗。4.典型性先天性髋脱位的主要发病因素为（分数：1.00）A.髋臼发育不良 B.股骨颈前倾角增大C.关节囊、韧带松弛 D.股骨头发育不良E.股骨颈短解析：解题思路 髋臼发育不良及关节囊、韧带松弛是典型性先天性髋脱位的
19、主要发病因素，是先天性、原发性改变，而髋关节则是继发性改变，为髋臼发育不良的结果。5.发育性颈椎管狭窄的诊断标准是（分数：1.00）A.椎管矢状径/椎体矢状径0.65B.CT，椎管矢状径 10mmC.椎管矢状径/椎体矢状径0.75 D.X线片，椎管矢状径15mmE.X线片，椎管矢状径13mm 解析：6.小儿麻痹后遗症是髋关节屈曲、外旋、外展畸形，造成此畸形的原因是（分数：1.00）A.臀大肌和股四头肌瘫痪 B.髂腰肌挛缩C.髂胫束挛缩 D.阔筋膜张肌挛缩 E.臀中、小肌瘫痪解析：解题思路 原因是臀大肌和股四头肌瘫痪、髂胫束挛缩、阔筋膜张肌挛缩。7.应用关节清理术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则
20、与滑膜切除术相比较，相同点是（分数：1.00）A.相同的切口和入路 B.凿除妨碍关节活动的骨刺和骨嵴C.切除增生肥厚的滑膜组织 D.切除增厚、纤维化或骨化的关节囊E.刮除肉芽及血管翳 解析：解题思路 相同点是相同的切口和入路，切除增生肥厚的滑膜组织，刮除肉芽及血管翳。8.下列有关支具治疗特发性脊柱侧凸的论述，哪些是正确的（分数：1.00）A.使用支具治疗后，主凸至少纠正 50%，这样停止支具后，才有可能保持矫正适度的度数 B.根据最初侧凸是否可以接受决定是否采用支具治疗C.在支具治疗的第一年内能得到最好的矫正 D.根据最初侧凸和最后结果的比决定是否采用支具治疗 E.以上都不对解析：解题思路 采
21、用支具治疗的患儿，主凸至少有 50%的纠正，当停止支具后，有可能保持矫正适度的度数。如果主凸的被动矫正在 X线上显示不能达到 50%，那么在支具内就不能盼望侧凸有 50%的恢复。在支具治疗的第一年内能得到最好的矫正。因此，一年支具的试穿可以决定两凸之间的侧弯曲的结果，如果一个侧凸在一年末恢复至少 50%，那么在支具停止后，侧凸倾向于回到它最初的度数。因此，是否支具治疗，将不根据最初侧凸是否可以接受，而是取决于最初侧凸和最后结果的比。9.下面哪项是类风湿手 X线的特点（分数：1.00）A.骨质硬化及增生B.关节间隙狭窄 C.软组织肿胀，关节变形 D.关节游离体E.骨质稀疏 解析：10.患者男性，
22、由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常，X 线片示颈 5椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位，有关其致伤机制，下列哪些说法正确（分数：1.00）A.椎弓根骨折，致椎管前后结构分离，形成足够的安全间隙是脊髓得以完整的原因 B.骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘突及椎板张开是脊髓损伤较小的原因 C.多由屈曲性损伤造成 D.一经诊断，必须立即将屈曲的颈椎伸展复位，以恢复正常的解剖关系E.手术的目的在于清除局部血肿及增生组织，解除压迫解析：解题思路 对此类损伤，应维持于略屈曲位牵引，逐渐过渡到中立位，手术的目的是为了使颈椎获得足够的稳定性。11.周围神经损伤后，
23、为观察神经的修复情况，可进行下列哪几项检查（分数：1.00）A.神经支配皮肤触觉检查 B.神经支配肌肉的肌力检查 C.神经干叩击试验 D.神经传导速度检查 E.肌电图检查 解析：12.先天性马蹄内翻足骨性手术有（分数：1.00）A.松质骨挖除术 B.三关节固定术 C.距骨切除术 D.跟骨截骨术 E.胫骨旋转截骨术 解析：解题思路 先天性马蹄内翻足骨性手术有松质骨挖除术、三关节固定术、距骨切除术、跟骨截骨术、胫骨旋转截骨术。13.类风湿性关节炎手术治疗前应完成哪些术前准备（分数：1.00）A.长期卧床不起的病人，应做力所能及的训练 B.骨质疏松的病人，应先进行健骨治疗 C.对于萎缩的患者，应给予
24、物理治疗、按摩及自主功能锻炼 D.长期服用皮质类固醇的病人，术前应尽量将之逐渐停掉 E.精心设计手术方案 解析：解题思路 应完成的术前准备为长期卧床不起的病人，应做力所能及的训练，以提高心、肺、耳迷路的适应能力；对于骨质疏松的病人，应先进行健骨治疗；对于萎缩的肌肉，应给予物理治疗、按摩及自主功能锻炼；长期服用皮质类固醇的病人，术前应尽量将之逐渐停掉；由于多关节受累，互相影响，故术前对手术方法应精心设计。14.预防骨与关节结核应包括（分数：1.00）A.开展体育活动，增强体质 B.儿童接种卡介苗 C.开展肺结核的普查工作 D.发现骨关节结核病人应及时隔离E.及时诊治肺结核和肠结核 解析：15.恶
25、性骨肿瘤的转移途径（分数：1.00）A.血行性转移 B.淋巴扩散转移 C.局部转移 D.种植性扩散 E.消化道转移解析：解题思路 恶性骨肿瘤的转移途径概括起来有三个方面：血行及淋巴扩散转移；局部扩散；种植性扩散。16.手外伤清创时应注意（分数：1.00）A.争取在 68 小时内进行 B.骨折与脱位均应当时给予复位固定 C.尽量充分保留皮肤 D.最好不用止血带E.清创时尽可能修复深部组织 解析：17.血管造影在骨肿瘤诊断上的意义是（分数：1.00）A.了解肿瘤血管情况及软组织侵润范围 B.判断肿瘤血管来源，是动脉插管化疗的必须检查 C.可作为评价化疗效果的重要指标 D.判断血管是否被肿瘤推压移位
26、或包绕 E.切除肿瘤时是否需要切除血管并作修复准备 解析：解题思路 血管造影在骨肿瘤诊断上的意义：了解肿瘤血管情况及软组织侵润范围；判断肿瘤血管来源，是动脉插管化疗必须检查；可作为评价化疗效果的重要指标；判断血管是否被肿瘤推压移位或包绕；切除肿瘤时是否需要切除血管并作修复准备。18.关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是对的（分数：1.00）A.局部刮除后容易复发 B.病灶多在干骺端C.属于潜在恶性肿瘤 D.多见于成人 E.肿瘤可穿破骨皮质侵入软组织 解析：19.脊柱侧凸手术可能包括的并发症有（分数：1.00）A.脊髓神经损伤 B.脱钩、断棍 C.椎板骨折 D.肺不张 E.感染 解析：解题思路 并发
27、症有脊髓神经损伤、感染、脱钩、断棍、椎板骨折、螺钉松动、胸导管损伤、血管损伤、肠梗阻，肺不张。20.下列哪项是骨髓瘤的特征（分数：1.00）A.起源于髓腔网状组织的恶性肿瘤 B.肿瘤是广泛的溶骨性破坏，伴顽固的贫血、高钙、肾功能紊乱 C.症状是疼痛，尤以夜间剧烈D.X线特征：“轧孔“状骨缺损，骨膜反应少 E.病理：髓腔被胶冻状紫红色或暗红色瘤结节充塞 解析：解题思路 骨髓瘤主要症状是疼痛，多发生在白天，易误诊为腰椎间盘突出症、坐骨神经痛，无夜间疼痛加重这一症状，因此 A、B、D、E 答案均是正确的。21.骨折功能复位的标准是（分数：1.00）A.旋转及分离移位必须完全矫正 B.向侧方成角与关节
28、活动方向垂直一致可自行矫正C.前臂双骨折要求对位对线都好 D.长骨干要求对位至少 1/3，干骺端对位要求达 3/4左右 E.儿童下肢骨折缩短 2cm以内可自行矫正解析：解题思路 骨折功能复位的标准是：旋转及分离移位必须完全矫正；前臂双骨折要求对位对线都好；长骨干要求对位至少 1/3，干骺端对位要求达 3/4左右。22.高位腰椎间盘突出症的特点有（分数：1.00）A.腰腿痛症状重，范围大 B.直腿抬高试验多阳性C.下肢肌肉无力多见 D.括约肌功能障碍多见 E.应尽量保守治疗解析：23.股骨粗隆间骨折能够使用的内固定是（分数：1.00）A.重建钉 B.空心钉 C.Richard钉 D.伽玛钉 E.
29、骨圆钉 解析：解题思路 根据骨折不同类型，上述所有内固定都是可以选择的。24.先天性髋脱位的治疗可能的并发症有（分数：1.00）A.再脱位 B.股骨头缺血性坏死 C.骨折 D.神经损伤 E.术后关节僵硬或强直 解析：解题思路 再脱位、股骨头缺血性坏死、骨折、神经损伤、术后关节僵硬或强直都是先天性髋脱位的治疗可能发生的并发症。25.关于脊柱结核正确的叙述是（分数：1.00）A.腰椎结核的椎旁脓肿常为梭形B.椎体结核占大多数，附件很少受累 C.常有椎间隙变窄 D.多数病人有结核毒性症状E.好发于胸椎解析：26.产生脊柱退变性侧弯的常见原因为（分数：1.00）A.椎体旋转 B.椎间盘退变 C.小关节
30、增生及半脱位 D.骨桥形成E.骨质疏松及椎体塌陷 解析：27.哪些因素与类风湿关节炎的发病有关（分数：1.00）A.EB病毒 B.变形杆菌 C.HLA-DR4 D.雌/雄激素失调 E.HLA-B27解析：28.下列关于股神经的叙述不正确的是（分数：1.00）A.接受小腿外侧皮肤感觉 B.接受整个小腿皮肤感觉 C.位于股动脉内侧 D.损伤时不能屈小腿 E.接受小腿内侧皮肤感觉解析：29.类风湿性关节炎手部关节破坏严重，常出现哪些畸形（分数：1.00）A.峰谷畸形 B.尺偏畸形 C.鹅颈畸形 D.扣眼畸形 E.望远镜畸形 解析：解题思路 手部畸形为峰谷畸形、尺偏畸形、鹅颈畸形、扣眼畸形、望远镜畸形
31、。30.对于颈椎骨折截瘫患者，以下有关截瘫平面与骨折脱位平面的对应关系的叙述，正确的是（分数：1.00）A.一般情况下，下颈髓高于相应椎体一个节段，截瘫平面可略低于骨折脱位平面 B.创伤严重时，由于骨折脱位损伤了同平面的神经根，截瘫平面与骨折脱位平面一致 C.由于脊髓局部的冲击与爆震伤，颈椎骨折的截瘫平面可略高于骨折脱位平面 D.局部的出血与水肿可使截瘫平面产生变化 E.不可能发生截瘫平面超过骨折平面 2节以上的情况解析：解题思路 在大根动脉受损的情况下，可出现截瘫平面超过骨折平面 2节以上的情况，其他描述均正确。31.骨折的治疗原则（分数：1.00）A.复位 B.固定 C.功能锻炼 D.尽可
32、能手法复位E.尽可能切开复位解析：32.哪种患者行关节置换感染的风险高（分数：1.00）A.肥胖 B.高血压C.糖尿病 D.营养不良 E.类风湿关节炎 解析：33.骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整，以下属不稳定损伤的是（分数：1.00）A.骶髂关节脱位 B.骶髂关节韧带损伤 C.髂骨翼后部直线骨折 D.骶孔直线骨折 E.双侧耻骨支骨折解析：解题思路 题干已交待清楚，骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整，耻骨骨折属前环，属稳定骨折。其他均为后环损伤。34.先天性马蹄内翻足的临床分型为（分数：1.00）A.早期B.僵硬型 C.中期D.松软型 E.晚期解析：解题思路 先天性马蹄内翻足的临床分型为
33、僵硬型和松软型。35.骨转移癌病人血钙浓度增高原因为（分数：1.00）A.长期卧床缺钙B.病理骨折可释放钙 C.低蛋白血症，致血液中游离钙浓度升高 D.溶骨性破坏 E.类甲状旁腺素分泌高 解析：解题思路 骨转移癌病人血钙浓度增高原因：病理骨折可释放钙；低蛋白血症，致血液中游离钙浓度升高；溶骨性破坏；类甲状旁腺素分泌高。36.半月板的功能有哪些（分数：1.00）A.关节填充物，匹配关节关系 B.增加关节稳定性 C.减少关节活动时直接撞击 D.传导、传递、分散应力 E.保护软骨 解析：解题思路 半月板的功能是关节填充物，匹配关节关系，增加关节稳定性，减少关节活动时直接撞击，传导、传递、分散应力，保
34、护软骨。37.脊柱骨折并发脊髓损伤手术的目的是（分数：1.00）A.整复骨折与脱位 B.解除脊髓或神经根的压迫 C.内固定稳定脊柱 D.部分脊髓或马尾损伤者，可于术中修复 E.手术中可直接给予神经营养药物解析：解题思路 ABCD 均为手术治疗的目的，未见有手术中直接给神经营养药治疗的报道。38.颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症有（分数：1.00）A.呼吸道感染 B.心血管系统紊乱C.泌尿系统感染 D.褥疮 E.体温失调 解析：39.某青年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到右髋部疼痛，行走时加重，被人送到医院就诊，经过拍 X线片可疑骨折，下列处理正确的是（分数：1.00）A.病人服用治疗跌打
35、损伤药物B.再拍一次 X线片 C.立即 CT检查 D.立即 MRI检查E.对症用药，嘱病人卧床休息，两周后复查 X线片 解析：解题思路 股骨颈骨折或粗隆间骨折有一定的漏诊率，后果严重，对这类髋部外伤的病人应当注意有无股骨颈或粗隆间骨折，CT 检查较 MRI检查在诊断骨折方面有优势。40.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的术后处理原则为（分数：1.00）A.滑膜切除后，根据关节大小，向关节内注入适量长效皮质类固醇如去炎松、强地松龙等 B.用棉垫、弹力绷带将关节加压包扎，或用负压吸引，术后 23 天去除，更换敷料 C.忌用管形石膏等外固定 D.术后 13 天即开始肌肉收缩练习或小范围内关节活动，一
36、周后即开始正规的、有指导的关节练习活动E.手术后两周间断拆线，术后三周全部拆线 解析：解题思路 处理原则是滑膜切除完毕，根据关节大小，向关节内注入适量长效皮质类固醇，如去炎松、强地松龙等；术后用棉垫、弹力绷带将关节加压包扎，或用负压吸引，以防止形成关节内血肿，术后 23 天去除，换轻便敷料；手术后忌用比较严格的外固定，如石膏管形石膏托等；术后 13 天即开始肌肉收缩练习或小范围内关节活动，一周后即开始正规的、有指导的关节练习活动；手术后两周间断拆线，术后三周全部拆线。41.陈旧性脊柱脊髓损伤，手术治疗的目的包括（分数：1.00）A.矫正脊柱畸形 B.恢复脊柱稳定性 C.解除脊髓或神经根压迫 D
37、.通畅椎管，重建脑脊液循环E.改善脊髓血供解析：解题思路 由于脊柱脊髓损伤及术后粘连重，可能会造成椎管内脑脊液循环障碍，但再次手术并不能改善。当脊髓压迫解除后，可能会部分改善血运，但这不是手术的目的，故 DE不正确。42.脊柱侧弯的程度进展的危险因素有（分数：1.00）A.神经麻痹型侧弯 B.Risser指数 5级C.青春期前少年 D.双主侧弯 E.胸椎侧弯进展可能性一般大于腰椎侧弯 解析：43.伸直型桡骨下端骨折的典型畸形为（分数：1.00）A.锅铲或餐叉畸形 B.爪形手畸形C.枪刺刀状畸形 D.猿手样畸形E.垂腕畸形解析：解题思路 伸直型桡骨下端骨折的典型畸形有背侧移位造成的锅铲或餐叉畸形
38、及桡偏移位造成的枪刺刀状畸形。44.X线无异常的颈髓损伤，可于下列哪种情况下发生（分数：1.00）A.过伸性损伤 B.屈曲性损伤 C.纵行牵拉性损伤 D.缺血性损伤 E.压缩性损伤解析：解题思路 缺血性损伤 X线自然无异常，过伸、屈曲及纵行牵拉伤可在脊髓损伤后复位，X 线也无异常。压缩性损伤未出现椎体病变前一般不出现脊髓损伤，出现脊髓损伤者都有 X线异常。45.泌尿系感染是脊髓损伤的一个严重并发症，有关脊髓损伤后并发泌尿系感染，以下叙述正确的是（分数：1.00）A.尿潴留是膀胱感染的重要原因 B.导尿特别是留置导尿易招致膀胱感染 C.反复的膀胱感染，可发生肾积水与肾功能损害 D.发生膀胱感染后
39、除应用有效抗生素外，须立即改留置导尿为间歇导尿E.脊髓损伤患者的膀胱感染一般无发热，仅表现为白细胞增多，尿常规的异常解析：解题思路 发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，应留置导尿并进行膀胱冲洗，待感染控制后改为间歇导尿，膀胱感染有发热，故 DE错误，ABC 的说法均正确。46.股骨干中 1/3骨折可以选择的内固定为（分数：1.00）A.绞锁钉 B.有限接触钢板 C.AO加压钢板 D.梅花针 E.螺钉解析：解题思路 股骨干骨折可以选择的内固定很多，螺钉是无效的。47.转移性骨肿瘤的治疗原则（分数：1.00）A.积极治疗原发瘤 B.行放疗或内分泌治疗 C.必要时考虑手术 D.单发的骨转移瘤若原发灶不
40、明，应按原发肿瘤治疗 E.不必行化疗治疗解析：解题思路 转移性骨肿瘤的治疗原则：积极治疗原发瘤；行放疗或内分泌治疗；必要时考虑手术；单发的骨转移瘤若原发灶不明，应按原发肿瘤治疗。48.胸椎结核截瘫的原因包括（分数：1.00）A.椎体后缘骨嵴压迫，脊髓变性 B.结核性病变物质压迫 C.病理骨折脱位 D.椎管内纤维组织增失 E.脊髓血管栓塞 解析：49.一高龄女性患者摔倒后臀部着地，最有可能发生的骨折是哪些（分数：1.00）A.尾骨骨折 B.桡骨干骨折C.股骨颈骨折 D.股骨干骨折E.脊柱压缩骨折 解析：50.判定先天性马蹄内翻足已矫正的标准（分数：1.00）A.用手轻轻推压就能推到过度矫正的位置，即足趾原来向内的能转向外 B.足前部外展，与小腿纵轴线呈 2030角 C.足弓变平坦 D.踝关节轻度背屈，至少也达到中立位，跟骨达到轻度外翻 E.X线片示足舟骨已复位到距骨头的前方，第一跖骨纵轴与距骨颈体线一致，胫距和跟距间的关系恢复正常 解析：解题思路 临床检查各方面的畸形都得到完全矫正：用手轻轻推压就能推到过度矫正的位置，即足趾原来向内的能转向外；足前部外展，与小腿纵轴线呈 2030；足弓变平坦；踝关节轻度背屈，至少也达到中立位，跟骨达到轻度外翻；X 线片示足舟骨已复位到距骨头的前方，第一跖骨纵轴与距骨颈体线一致，胫距和跟距间的关系恢复正常。
