1、骨科学(十一)-1 及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、患儿 4岁，其母提拉其手上台阶时，出现患儿(总题数：2，分数：1.00)1.正确的治疗方法应是 A单纯手法复位 B全麻下行手法复位 C切开复位并内固定 D手法复位后患肘外固定 2周 E手术松解卡压的神经（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.其诊断最可能是 A右肩锁关节脱位 B习惯性右肩关节脱位 C右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位 D右桡骨头半脱位 E右尺神经卡压综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、一 30岁男性患者，掰腕时突觉右上臂剧痛，(总题数：3，分数：1.5
2、0)3.关于肱骨干骨折的说法下列哪项不正确 A肱骨干中下 1/3骨折易导致骨折不愈合 B该骨折可采用悬垂石膏治疗 C该骨折可采用夹板治疗 D该骨折可采用绞锁髓内钉治疗 E该骨折不易并发神经损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.该骨折不易出现下列哪种症状 A拇指不能外展 B垂腕 C虎口区感觉障碍 D掌指关节不能伸直 E拇指不能对掌（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.该骨折最易并发哪条神经损伤 A尺神经 B桡神经 C正中神经 D腋神经 E肌皮神经（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男性，27 岁，3 天前搬重物后感腰痛，伴右(总题数：4，分数：2.00)6.下列措施中哪一项不适
3、宜采用 A手术治疗，椎板开窗减压髓核摘除 B卧硬板床休息及药物治疗 C骨盆牵引及理疗 D封闭治疗(硬膜外注射皮质激素类药物) E硬膜外麻醉下推拿（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.其诊断首先考虑为 A急性腰扭伤 B急性腰椎小关节功能紊乱 C腰椎弓根峡部不连 D腰 45 椎间盘突出 E腰 5骶 1椎间盘突出（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.医师在分析病情时下列哪一项是错误的 A腰 5神经根受压常表现有伸坶肌力减弱 B腰 5骶 1椎间盘突出通常是骶 1神经根受压 C腰 5骶 1椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧 D踝反射异常表示腰 5神经根受压 E患者可出现腰 34 椎间盘突出（
4、分数：0.50）A.B.C.D.E.9.经过一阶段治疗，症状缓解后，首选的康复预防措施为 A增加营养，增强抵抗力 B禁止弯腰活动 C减轻体重 D腰背肌肉锻炼 E下肢肌力锻炼（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼(总题数：3，分数：1.50)10.休克难以纠正时，应采用的最主要措施是 A加快输血速度 B使用升压药物 C使用止血药物 DDSA 栓塞髂内动脉 EDSA 栓塞髂外动脉（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.治疗措施的先后顺序是 A抗休克，修复尿道和/或直肠损伤，处理骨折 B修复尿道和/或直肠损伤，处理骨折，抗休克 C抗休克，处理骨折，修复
5、尿道和/或直肠损伤 D处理骨折，抗休克，修复尿道和/或直肠损伤 E处理骨折，修复尿道和/或直肠损伤，抗休克（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.正确的诊断是 A骨盆骨折 B骨盆骨折并休克 C骨盆骨折并休克与尿道损伤 D骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤 E骨盆骨折并膀胱破裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、一 20岁青年男性，玻璃割伤右前臂(总题数：5，分数：2.50)13.如损伤后 3个月，患手出现“猿手畸形“，考虑下列哪种损伤 A正中神经损伤 B尺神经损伤 C桡神经损伤 D肌皮神经损伤 E腋神经损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.如患者尺侧一个半手指出现感觉减退，考虑
6、下列哪种损伤 A正中神经损伤 B尺神经损伤 C桡神经损伤 D肌皮神经损伤 E腋神经损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.如患者出现对掌困难，考虑下列哪种损伤 A正中神经损伤 B尺神经损伤 C桡神经损伤 D肌皮神经损伤 E腋神经损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.如患者为陈旧性神经损伤，下列哪条神经最常作为神经移植的供体 A肌皮神经 B股外侧皮神经 C肋间神经 D腓肠外侧皮神经 E臂外侧皮神经（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.如患者右腕不能抬起，考虑下列哪种损伤 A正中神经损伤 B尺神经损伤 C桡神经损伤 D肌皮神经损伤 E腋神经损伤（分数：0.50）A.B.C.
7、D.E.七、女性，50 岁，左肩疼痛 1个月余，并有向左(总题数：3，分数：1.50)18.其最可能的诊断是 A左肩关节软组织伤 B左肱骨近端不完全性骨折后 C左肋骨近端转移性肿瘤 D左肩关节周围炎 E颈椎病（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.下列哪项检查对明确诊断最有帮助 AX 线摄片检查 B肌电图检查 CCT 和 MR检查 D关节镜检查 E同位素扫描检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.下列哪项治疗较确当 A严密观察病程的变化 B药物治疗 C手术治疗 D局部注射醋酸泼尼松龙 E积极进行肩关节主动活动并辅助理疗、按摩等（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男性，15 岁
8、，右膝上持续肿痛一个月，夜间(总题数：2，分数：1.00)21.活检证实为骨肉瘤，进一步增强 CT检查提示股动脉受压移位，软组织包块边界清晰，目前最恰当的治疗方案是 A股骨中上段截肢+术后化疗 B髋关节离断+术后化疗 C髋关节离断 D局部切除，术前后化疗 E股骨中上段截肢（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.对确立诊断意义最大的是 A病情发展快 B明显的体征 C有关的化验 DX 线或同位素检查 E病理组织学检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、6 岁男孩，右膝疼痛 2周。查体：右膝轻压痛(总题数：2，分数：1.00)23.如果患者存在低热、盗汗、消瘦病史 4个月，患肢 X线片仅显
9、示右髋关节关节间隙稍宽。最佳治疗方法是 A营养、全身抗结核药物治疗 B局部制动，营养、关节内注入抗结核药物治疗 C早期滑膜切除，保护关节功能 D留置引流管，向关节腔内注入抗结核药物 E卧床休息，营养，牵引，全身抗结核药物治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.如无明确低热、盗汗、消瘦等病史，则首先应鉴别的疾病是 A风湿性关节炎 B暂时性滑膜炎 C股骨头骨软骨病 D类风湿性关节炎 E早期化脓性关节炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、男性，65 岁，右髋部疼痛跛行半年，伴低热(总题数：2，分数：1.00)25.在抗结核治疗期间右髋大转子处出现一 7cm6cm大小包块，表面皮肤红热，
10、有波动感，体温 39，为了了解大转子处包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项正确 A波动感最明显处 B于脓肿低位，一旦形成窦道便于引流 C于脓肿高位处 D于脓肿外周健康皮肤处 E只要能抽出脓液，进针部位不限（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.若患者体质极度虚弱，脓液粘稠，且继发感染，针对此脓肿，下列哪项处理最佳 A改用大针头抽脓注入抗结核药物 B切开排脓，置入抗结核药物，缝合伤口，加压包扎 C加强抗炎治疗及支持治疗 D穿刺插管冲洗并注入抗生素 E病灶清除术（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、男孩，12 岁，左大腿下端持续剧痛伴高热 3(总题数：3，分数：1.50)27.患者抗生
11、素治疗效果不佳，决定采用局部骨钻孔引流手术治疗，手术中应避免出现的操作是 A在压痛最明显处作纵切口，切开骨膜 B剥离干骺端骨膜向两侧各 1cm，清除骨膜下可能存在的脓液 C在干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液 D用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿 E如骨膜下存在脓肿，则术中多需进一步行骨开窗术（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.如果决定应用抗生素溶液行局部伤口冲洗引流时，局部抗生素的应用剂量相当于每日全身用量的多少 A小于 1倍 B12 倍 C34 倍 D56 倍 E以上都不对（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.局部伤口冲洗引流管一般术后多长时间内拔除 A2 天 B3 天 C
12、1 周 D2 周 E3 周（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、患儿 6岁，跌倒时手掌着地，查体：肘关节半(总题数：2，分数：1.00)30.该患最有可能的诊断是 A伸直型肱骨髁上骨折 B屈曲型肱骨髁上骨折 C肘关节脱位 D桡骨小头脱位 E尺骨鹰嘴骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.该患者正确的治疗方案是 A立即切开筋膜减压 B尺骨鹰嘴牵引 C手法复位，石膏托固定 D切开复位，内固定 E臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、女性，18 岁，咳嗽 4个月，伴低热，1 个月(总题数：3，分数：1.50)3
13、2.肺部 X线片示左上肺有散在钙化灶，血沉 90mm/h，这时初步诊断是 A类风湿性关节炎 B化脓性关节炎 C结核性关节炎 D创伤性关节炎 E风湿性关节炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.该患者应首先进行哪项检查 A左膝 CT B血常规 C血沉 D左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养 E胸部平片及左膝正侧位片（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.若要确诊，最有价值的辅助检查是 A左膝 CT B血常规 C血培养 D左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养 E结核菌素试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、男性，20 岁，骑车被撞倒，右肩着地，X 线(总题数：3，分数：1.50)35.
14、患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着右肘部的位置。其主要原因为 A骨折合并右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位 B骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退 C骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况 D该体位可暂时制动，减少骨折端出血 E该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.遵循骨折复位原则，在进行手法闭合复位时应将右上肢向什么方向牵引 A向后上、外方牵引 B向上、外方牵引 C向后、下方牵引 D向前、下方牵引 E向前、上方牵引（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.出现以下哪种情况必须考虑手术切开复位内固定 A患者
15、年轻，美观要求高 B骨折端明显重叠短缩 C骨折端复位后，对合面仍有 2/3侧方移位 D经手法复位，断端仍无法接触，有阻隔 E手法复位，石膏固定后出现患肢麻木（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、男性，22 岁，下腰部疼痛，阴雨天加重近 1(总题数：3，分数：1.50)38.对该患者下列哪项措施是错误的 A保暖 B注意姿势 C卧硬板床 D手术软组织松解 E适当药物治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.初步诊断应考虑为 A类风湿性脊柱炎 B腰肌劳损 C强直性脊柱炎 D腰椎间盘突出症 E化脓性脊柱炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.在辅助检查中，X 线片示两侧骶髋关节密度增
16、高，HLA-B27(+)，最可能的诊断是 A类风湿性脊柱炎 B多发性脊柱结核 C腰椎管狭窄症 D强直性脊柱炎 E椎管内占位性病变（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、一建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运(总题数：3，分数：1.50)41.经 X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内移位的情况，下列哪项检查是最有价值的 AMRI BCT CECT D脊髓造影 EX 线断层摄影（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.现场搬运的正确方法是 A平托或滚动法 B单人搂抱法 C双人搂抱法 D侧卧搬运法 E背驮法（分数：0.50）A.B.C.D.E.43
17、.除手术外，伤后早期最重要的治疗措施是 A抗生素 B止痛剂 C甘露醇与大剂量糖皮脂激素 D防止褥疮 E留置导尿（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、男性，55 岁，右颈肩痛 1年，伴右手桡侧麻(总题数：3，分数：1.50)44.在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据 A颈肩部疼痛 BX 线摄片显示有骨刺 C霍夫曼征阳性 D手指麻木 E颈部活动受限（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.对该患者，最合适的治疗方法是 A颈椎牵引 B局部理疗 C颈肩部痛点局封 D考虑手术 E手法推拿（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.从体格检查中可以发现受累的神经根是 AC4 BC5 CC6 D
18、C7 EC8（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、男性，45 岁，煤矿工人，被煤块砸伤腰背部(总题数：2，分数：1.00)47.该病常见并发症应除外 A骶尾部褥疮 B泌尿系感染 C便秘 D泌尿系结石 E体温失调（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.最恰当的治疗方法是 A卧硬板床休息，不必进行其他处理 B卧石膏床休息，不必进行其他处理 C双下肢骨牵引整复骨折脱位 D手法复位，卧硬板床及腰背下垫枕 E尽早手术复位，椎管减压及内固定（分数：0.50）A.B.C.D.E.十九、男性，15 岁，诉跛行，有时跌跤已有 12年(总题数：2，分数：1.00)49.进一步检查发现该患者胫前肌有收缩，
19、但不能带动关节活动，其他肌肉肌力正常，此胫前肌的肌力为 A0 级 BI 级 C级 D级 E级（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.该患者最可能的诊断是 A大脑性瘫痪 B隐性脊柱裂 C马尾部肿瘤 D脊髓灰质炎后遗症 E腓总神经损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.骨科学(十一)-1 答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、患儿 4岁，其母提拉其手上台阶时，出现患儿(总题数：2，分数：1.00)1.正确的治疗方法应是 A单纯手法复位 B全麻下行手法复位 C切开复位并内固定 D手法复位后患肘外固定 2周 E手术松解卡压的神经（分数：
20、0.50）A. B.C.D.E.解析：2.其诊断最可能是 A右肩锁关节脱位 B习惯性右肩关节脱位 C右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位 D右桡骨头半脱位 E右尺神经卡压综合征（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：三、一 30岁男性患者，掰腕时突觉右上臂剧痛，(总题数：3，分数：1.50)3.关于肱骨干骨折的说法下列哪项不正确 A肱骨干中下 1/3骨折易导致骨折不愈合 B该骨折可采用悬垂石膏治疗 C该骨折可采用夹板治疗 D该骨折可采用绞锁髓内钉治疗 E该骨折不易并发神经损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：4.该骨折不易出现下列哪种症状 A拇指不能外展 B垂腕 C虎口区感觉障碍 D
21、掌指关节不能伸直 E拇指不能对掌（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：5.该骨折最易并发哪条神经损伤 A尺神经 B桡神经 C正中神经 D腋神经 E肌皮神经（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：四、男性，27 岁，3 天前搬重物后感腰痛，伴右(总题数：4，分数：2.00)6.下列措施中哪一项不适宜采用 A手术治疗，椎板开窗减压髓核摘除 B卧硬板床休息及药物治疗 C骨盆牵引及理疗 D封闭治疗(硬膜外注射皮质激素类药物) E硬膜外麻醉下推拿（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：7.其诊断首先考虑为 A急性腰扭伤 B急性腰椎小关节功能紊乱 C腰椎弓根峡部不连 D腰 45 椎间盘
22、突出 E腰 5骶 1椎间盘突出（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：8.医师在分析病情时下列哪一项是错误的 A腰 5神经根受压常表现有伸坶肌力减弱 B腰 5骶 1椎间盘突出通常是骶 1神经根受压 C腰 5骶 1椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧 D踝反射异常表示腰 5神经根受压 E患者可出现腰 34 椎间盘突出（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 1该患者的病史、症状及体征支持腰椎间盘突出的诊断，足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱则提示腰 5骶 1椎间盘突出。2硬膜外麻醉下推拿有加重神经损伤的危险。3腰背肌肉锻炼可增加脊柱稳定性，减轻症状，预防复发。4踝反射异常提
23、示骶 1神经根受压。9.经过一阶段治疗，症状缓解后，首选的康复预防措施为 A增加营养，增强抵抗力 B禁止弯腰活动 C减轻体重 D腰背肌肉锻炼 E下肢肌力锻炼（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：五、马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼(总题数：3，分数：1.50)10.休克难以纠正时，应采用的最主要措施是 A加快输血速度 B使用升压药物 C使用止血药物 DDSA 栓塞髂内动脉 EDSA 栓塞髂外动脉（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 1休克已在题中叙及，有尿而不能排出证明有尿道损伤，指诊指套有血证明有直肠损伤。根据受伤机制，若无骨盆骨折，不可能出现此二脏器的损伤
24、，故选 D。2抗休克第一勿容置疑，尿道与直肠损伤若不及时处理，也将产生严重后果，故应先于骨盆骨折。有人认为骨盆骨折常合并大出血，应先于尿道及直肠治疗，其实抗休克过程中已包括对出血性休克的止血处理。3骨盆的血供来自于髂内动脉，DSA(数字减影血管造影术)栓塞后可彻底止血或有效地减少出血量，且由于骨盆内血管之间交通支多，不会出现脏器缺血坏死。11.治疗措施的先后顺序是 A抗休克，修复尿道和/或直肠损伤，处理骨折 B修复尿道和/或直肠损伤，处理骨折，抗休克 C抗休克，处理骨折，修复尿道和/或直肠损伤 D处理骨折，抗休克，修复尿道和/或直肠损伤 E处理骨折，修复尿道和/或直肠损伤，抗休克（分数：0.5
25、0）A. B.C.D.E.解析：12.正确的诊断是 A骨盆骨折 B骨盆骨折并休克 C骨盆骨折并休克与尿道损伤 D骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤 E骨盆骨折并膀胱破裂（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：六、一 20岁青年男性，玻璃割伤右前臂(总题数：5，分数：2.50)13.如损伤后 3个月，患手出现“猿手畸形“，考虑下列哪种损伤 A正中神经损伤 B尺神经损伤 C桡神经损伤 D肌皮神经损伤 E腋神经损伤（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：14.如患者尺侧一个半手指出现感觉减退，考虑下列哪种损伤 A正中神经损伤 B尺神经损伤 C桡神经损伤 D肌皮神经损伤 E腋神经损伤（分数：0
26、.50）A.B. C.D.E.解析：15.如患者出现对掌困难，考虑下列哪种损伤 A正中神经损伤 B尺神经损伤 C桡神经损伤 D肌皮神经损伤 E腋神经损伤（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：16.如患者为陈旧性神经损伤，下列哪条神经最常作为神经移植的供体 A肌皮神经 B股外侧皮神经 C肋间神经 D腓肠外侧皮神经 E臂外侧皮神经（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：17.如患者右腕不能抬起，考虑下列哪种损伤 A正中神经损伤 B尺神经损伤 C桡神经损伤 D肌皮神经损伤 E腋神经损伤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：七、女性，50 岁，左肩疼痛 1个月余，并有向左(总题数
27、：3，分数：1.50)18.其最可能的诊断是 A左肩关节软组织伤 B左肱骨近端不完全性骨折后 C左肋骨近端转移性肿瘤 D左肩关节周围炎 E颈椎病（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：19.下列哪项检查对明确诊断最有帮助 AX 线摄片检查 B肌电图检查 CCT 和 MR检查 D关节镜检查 E同位素扫描检查（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：20.下列哪项治疗较确当 A严密观察病程的变化 B药物治疗 C手术治疗 D局部注射醋酸泼尼松龙 E积极进行肩关节主动活动并辅助理疗、按摩等（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：八、男性，15 岁，右膝上持续肿痛一个月，夜间(总题数：2
28、，分数：1.00)21.活检证实为骨肉瘤，进一步增强 CT检查提示股动脉受压移位，软组织包块边界清晰，目前最恰当的治疗方案是 A股骨中上段截肢+术后化疗 B髋关节离断+术后化疗 C髋关节离断 D局部切除，术前后化疗 E股骨中上段截肢（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：22.对确立诊断意义最大的是 A病情发展快 B明显的体征 C有关的化验 DX 线或同位素检查 E病理组织学检查（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：九、6 岁男孩，右膝疼痛 2周。查体：右膝轻压痛(总题数：2，分数：1.00)23.如果患者存在低热、盗汗、消瘦病史 4个月，患肢 X线片仅显示右髋关节关节间隙稍宽。
29、最佳治疗方法是 A营养、全身抗结核药物治疗 B局部制动，营养、关节内注入抗结核药物治疗 C早期滑膜切除，保护关节功能 D留置引流管，向关节腔内注入抗结核药物 E卧床休息，营养，牵引，全身抗结核药物治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：24.如无明确低热、盗汗、消瘦等病史，则首先应鉴别的疾病是 A风湿性关节炎 B暂时性滑膜炎 C股骨头骨软骨病 D类风湿性关节炎 E早期化脓性关节炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十、男性，65 岁，右髋部疼痛跛行半年，伴低热(总题数：2，分数：1.00)25.在抗结核治疗期间右髋大转子处出现一 7cm6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感
30、，体温 39，为了了解大转子处包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项正确 A波动感最明显处 B于脓肿低位，一旦形成窦道便于引流 C于脓肿高位处 D于脓肿外周健康皮肤处 E只要能抽出脓液，进针部位不限（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：26.若患者体质极度虚弱，脓液粘稠，且继发感染，针对此脓肿，下列哪项处理最佳 A改用大针头抽脓注入抗结核药物 B切开排脓，置入抗结核药物，缝合伤口，加压包扎 C加强抗炎治疗及支持治疗 D穿刺插管冲洗并注入抗生素 E病灶清除术（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十一、男孩，12 岁，左大腿下端持续剧痛伴高热 3(总题数：3，分数：1.50)27.
31、患者抗生素治疗效果不佳，决定采用局部骨钻孔引流手术治疗，手术中应避免出现的操作是 A在压痛最明显处作纵切口，切开骨膜 B剥离干骺端骨膜向两侧各 1cm，清除骨膜下可能存在的脓液 C在干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液 D用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿 E如骨膜下存在脓肿，则术中多需进一步行骨开窗术（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：28.如果决定应用抗生素溶液行局部伤口冲洗引流时，局部抗生素的应用剂量相当于每日全身用量的多少 A小于 1倍 B12 倍 C34 倍 D56 倍 E以上都不对（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：29.局部伤口冲洗引流管一般术后多长时间内拔除
32、 A2 天 B3 天 C1 周 D2 周 E3 周（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十二、患儿 6岁，跌倒时手掌着地，查体：肘关节半(总题数：2，分数：1.00)30.该患最有可能的诊断是 A伸直型肱骨髁上骨折 B屈曲型肱骨髁上骨折 C肘关节脱位 D桡骨小头脱位 E尺骨鹰嘴骨折（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：31.该患者正确的治疗方案是 A立即切开筋膜减压 B尺骨鹰嘴牵引 C手法复位，石膏托固定 D切开复位，内固定 E臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十三、女性，18 岁，咳嗽 4个月，
33、伴低热，1 个月(总题数：3，分数：1.50)32.肺部 X线片示左上肺有散在钙化灶，血沉 90mm/h，这时初步诊断是 A类风湿性关节炎 B化脓性关节炎 C结核性关节炎 D创伤性关节炎 E风湿性关节炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：33.该患者应首先进行哪项检查 A左膝 CT B血常规 C血沉 D左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养 E胸部平片及左膝正侧位片（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：34.若要确诊，最有价值的辅助检查是 A左膝 CT B血常规 C血培养 D左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养 E结核菌素试验（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 1为
34、明确诊断应该根据患者症状进行最有针对性的检查，首选胸部 X线片及左膝 X线正侧位片。2散在钙化灶、血沉快以及病史中的咳嗽、低热均提示有结核感染。3穿刺抽液，行生化检查及细菌培养可明确分辨化脓性感染及结核感染。十四、男性，20 岁，骑车被撞倒，右肩着地，X 线(总题数：3，分数：1.50)35.患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着右肘部的位置。其主要原因为 A骨折合并右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位 B骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退 C骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况 D该体位可暂时制动，减少骨折端出血 E该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：36.遵循骨折复位原则，在进行手法闭合复位时应将右上肢向什么方向牵引 A向后上、外方牵引 B向上、外方牵引 C向后、下方牵引 D向前、下方牵引 E向前、上方牵引
