1、骨科学(八)及答案解析(总分：22.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，分数：22.00)1.家族遗传倾向最强的是 A类风湿性关节炎 B强直性脊柱炎 C增生性脊柱炎 D增生性关节炎 E大骨节病（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，25 岁，网球运动员，右肘关节外侧疼痛 1 个月，加重 3 天，持物无力，拧毛巾痛。体格检查：除右肘关节外侧局限性压痛外，无其他阳性体征。下列哪项试验最有助于诊断 A屈腕试验 BMills 征 CFinkelstein 征 DTinel 征 EDugas 试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.316 型不锈钢优点是 A价格低 B
2、耐蚀性好 C强度高 D生物相溶性好 E耐疲劳性好（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，28 岁，腰背痛 10 年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。查体：脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas 征阳性，床边试验阳性，血液检查 RF(一)，HLA-B27(+)，ASO200U，ESR54mm/h。初步诊断应首先考虑 A类风湿性关节炎 BDISH 病 C强直性脊柱炎 D脊柱结核 E肥大性脊柱炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.骨骺分离，是属于 A先天性发育不
3、良 B骨折 C关节脱位 D骨肿瘤 E骨髓炎的一种类型（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.对于骨肉瘤的临床特点，下列哪项是正确的 A骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端 B骨肉瘤绝大部分为多发 C一旦病理学检查确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术 D骨肉瘤也较多发于脊柱，骨盆 E全部病人约 80%90%病变发生于膝关节周围（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.脊柱侧弯矫形后腰前凸消失的原因为 A腰段特别是腰骶段撑开固定 B原有胸腰段后凸畸形 C胸椎后凸畸形僵硬 D髋关节屈曲挛缩 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.超过 12 小时的手部切割伤，最适当的
4、处理是 A清创、闭合伤口，吻合神经及肌腱 B清创、闭合伤口，神经、肌腱待二期修复 C彻底清创，即使伤口不能闭合，亦修复神经、肌腱 D应争取闭合伤口，同时修复肌腱 E闭合伤口，同时修复神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是 A低热盗汗、乏力、食欲不振 B贫血、血沉增快 C腰痛、活动困难、棘突叩痛 DX 线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊 E结核菌素试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于狭窄性腱鞘炎，下列哪项是错误的 A病变不仅限于屈肌腱鞘 B腱鞘炎局封有效 C病变部位多在拇指掌指关节掌侧 D晨僵疼痛，活动后好转 E局部压痛（分数：1.00）A.B
5、.C.D.E.11.一 67 岁女性糖尿病患者因股骨颈头下型骨折行人工股骨头置换术治疗，是因为 A对老年股骨颈头下型骨折患者，人工股骨头置换术是最好的选择 B对老年股骨颈头下型骨折患者，不能作全髋置换 C一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全 D人工股骨头比全髋价格低 E错误选择，应作全髋置换（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，60 岁，腰痛 3 周，无明显外伤史，X 线片示 L3 椎体压缩骨折，椎体破坏，椎间隙正常，最可能的诊断是 A椎体结核 B椎体嗜酸性肉芽肿 C椎体巨细胞瘤 D椎体转移性肿瘤 E老年性骨质疏松，椎体压缩骨折（分数：1.00）A.
6、B.C.D.E.13.腕关节掌侧玻璃切伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤 A外展小指受限 B并指功能受限 C外展拇指受限 D内收拇指受限 E伸指受限（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.急性骨髓炎行局部引流术的原则是 A应尽量避免切开以免形成窦道 B应待 X 线片显示骨质破坏时进行 C临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术 D在软组织内可触及脓肿时方施行 E待全身中毒症状改善后再施行（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.颈髓损伤最严重的并发症是 A褥疮 B泌尿系统感染及呼吸道感染 C体温失调 D骨质疏松 E呼吸功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于脊柱外伤与
7、脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的 A脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致 B胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤 C有的病例表现为明显脊髓损伤，但 X 线片却无骨折脱位 D屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见 E椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.“浮髌征“阳性，见于膝关节 A少量积液 B中等量积液 C大量积液 D滑膜增生 E关节内粘连（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.肱骨中下 1/3 骨折容易并发 A动静脉损伤 B周围神经损伤 C缺血性肌肉痉挛 D缺血性骨坏死 E损伤性骨化（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.儿童化脓性骨髓炎
8、的脓肿不易进入关节腔的主要原因是 A脓液容易局限和吸收 B脓肿容易由软组织溃破 C关节囊对关节腔具有保护作用 D儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强 E骺板起屏障作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.脊髓灰质炎患者引起的肢体瘫痪，肌肉萎缩为 A营养不良性萎缩 B神经性萎缩 C废用性萎缩 D压迫性萎缩 E生理性萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是 A抗结核药+抗化脓菌感染药物 B穿刺抽脓，注入抗结核药物 C小切口引流 D彻底的病灶清除术 E局部 MgSO4 湿敷，谨防破溃，禁忌切开（分数：1.00）A.B.C.D.E.
9、22.Colles 骨折远端的典型移位是 A向尺侧及掌侧移位 B向尺侧及背侧移位 C只向背侧移位 D向桡侧及掌侧移位 E向桡侧及背侧移位（分数：1.00）A.B.C.D.E.骨科学(八)答案解析(总分：22.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，分数：22.00)1.家族遗传倾向最强的是 A类风湿性关节炎 B强直性脊柱炎 C增生性脊柱炎 D增生性关节炎 E大骨节病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 强直性脊柱炎有明显家族遗传性，以发生于父系较多。2.男性，25 岁，网球运动员，右肘关节外侧疼痛 1 个月，加重 3 天，持物无力，拧毛巾痛。体格检查：除右肘
10、关节外侧局限性压痛外，无其他阳性体征。下列哪项试验最有助于诊断 A屈腕试验 BMills 征 CFinkelstein 征 DTinel 征 EDugas 试验（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 肱骨外上髁炎患者 Mills 征阳性。3.316 型不锈钢优点是 A价格低 B耐蚀性好 C强度高 D生物相溶性好 E耐疲劳性好（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 316 型不锈钢材料便宜，可满足一般医用需要。4.男性，28 岁，腰背痛 10 年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部
11、分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。查体：脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas 征阳性，床边试验阳性，血液检查 RF(一)，HLA-B27(+)，ASO200U，ESR54mm/h。初步诊断应首先考虑 A类风湿性关节炎 BDISH 病 C强直性脊柱炎 D脊柱结核 E肥大性脊柱炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.骨骺分离，是属于 A先天性发育不良 B骨折 C关节脱位 D骨肿瘤 E骨髓炎的一种类型（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 骨骺通过骺板与干骺端相连，骺板是连接干骺端和骨干的软骨结构，在青春期具有增殖生长能力，成人期骨化。成熟前，骨骺与干骺端为软骨连
12、接，比较薄弱，儿童和少年因暴力发生骨骺分离，故应归类为骨折。6.对于骨肉瘤的临床特点，下列哪项是正确的 A骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端 B骨肉瘤绝大部分为多发 C一旦病理学检查确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术 D骨肉瘤也较多发于脊柱，骨盆 E全部病人约 80%90%病变发生于膝关节周围（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 骨肉瘤大部分单发，多发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。7.脊柱侧弯矫形后腰前凸消失的原因为 A腰段特别是腰骶段撑开固定 B原有胸腰段后凸畸形 C胸椎后凸畸形僵硬 D髋关节屈曲挛缩 E以上都是（分数：1.00）A
13、.B.C.D.E. 解析：解题思路 腰段特别是腰骶段撑开固定，原有胸腰段后凸畸形，胸椎后凸畸形僵硬，髋关节屈曲挛缩均为脊柱侧弯矫形后腰前凸消失的原因。8.超过 12 小时的手部切割伤，最适当的处理是 A清创、闭合伤口，吻合神经及肌腱 B清创、闭合伤口，神经、肌腱待二期修复 C彻底清创，即使伤口不能闭合，亦修复神经、肌腱 D应争取闭合伤口，同时修复肌腱 E闭合伤口，同时修复神经（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 超过 12 小时的手部创伤，可仅做清创、闭合伤口，不修复深部组织，神经、肌腱待二期修复。9.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是 A低热盗汗、乏力、食欲不振 B贫血、血沉增
14、快 C腰痛、活动困难、棘突叩痛 DX 线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊 E结核菌素试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 椎间盘组织无血运，很容易为结核病变所破坏。脊柱结核病人典型的 X 线片表现是受累椎体密度不均、椎间隙变窄或消失。10.关于狭窄性腱鞘炎，下列哪项是错误的 A病变不仅限于屈肌腱鞘 B腱鞘炎局封有效 C病变部位多在拇指掌指关节掌侧 D晨僵疼痛，活动后好转 E局部压痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 晨僵疼痛，活动后好转为类风湿性关节炎的表现。11.一 67 岁女性糖尿病患者因股骨颈头下型骨折行人工股骨头置换术治疗，是因为 A对老年股骨颈
15、头下型骨折患者，人工股骨头置换术是最好的选择 B对老年股骨颈头下型骨折患者，不能作全髋置换 C一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全 D人工股骨头比全髋价格低 E错误选择，应作全髋置换（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 选择人工股骨头置换术主要是因为该患者有内科疾病，身体条件差。12.男性，60 岁，腰痛 3 周，无明显外伤史，X 线片示 L3 椎体压缩骨折，椎体破坏，椎间隙正常，最可能的诊断是 A椎体结核 B椎体嗜酸性肉芽肿 C椎体巨细胞瘤 D椎体转移性肿瘤 E老年性骨质疏松，椎体压缩骨折（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路
16、 脊柱结核的 X 线特点之一是椎间隙的变窄或消失；嗜酸性肉芽肿多发于 30 岁以下；巨细胞瘤 55 岁以上少见；老年性骨质疏松在 X 线片上其椎体应有骨质疏松的表现；椎体转移肿瘤以溶骨性为多，无骨膜反应，多在合并病理性骨折后发现，综上所述，以 D 的可能性最大。13.腕关节掌侧玻璃切伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤 A外展小指受限 B并指功能受限 C外展拇指受限 D内收拇指受限 E伸指受限（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.急性骨髓炎行局部引流术的原则是 A应尽量避免切开以免形成窦道 B应待 X 线片显示骨质破坏时进行 C临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术 D在软组
17、织内可触及脓肿时方施行 E待全身中毒症状改善后再施行（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 局部引流可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，宁早勿晚，过晚可形成感染的广泛骨髓腔扩散，甚至骨坏死，使治疗更加困难。15.颈髓损伤最严重的并发症是 A褥疮 B泌尿系统感染及呼吸道感染 C体温失调 D骨质疏松 E呼吸功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的 A脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致 B胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤 C有的病例表现为明显脊髓损伤，但 X 线片却无骨折脱位 D屈
18、曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见 E椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 由于脊髓节段与椎骨节段不对应，故 A 是正确的；无骨折脱位型脊髓损伤并不少见，多由一过性脱位造成，外力消失后重又复位；屈曲型骨折脱位较伸直型多见，故造成脊髓损伤者也最多；椎管狭窄患者，由于缓冲空间小，更易出现脊髓损伤，故 CDE 也均正确。胸椎脱位常合并脊髓损伤，故 B的描述是错误的，为本题答案。17.“浮髌征“阳性，见于膝关节 A少量积液 B中等量积液 C大量积液 D滑膜增生 E关节内粘连（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 正常膝内液体约 5
19、ml，当膝内液体中等量时，“浮髌征“阳性。18.肱骨中下 1/3 骨折容易并发 A动静脉损伤 B周围神经损伤 C缺血性肌肉痉挛 D缺血性骨坏死 E损伤性骨化（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 桡神经在上臂中下段行走在肱骨桡神经沟中，紧贴肱骨，骨折后骨折移位容易造成桡神经损伤。19.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的主要原因是 A脓液容易局限和吸收 B脓肿容易由软组织溃破 C关节囊对关节腔具有保护作用 D儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强 E骺板起屏障作用（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.脊髓灰质炎患者引起的肢体瘫痪，肌肉萎缩为 A营养不良性萎缩 B神经性
20、萎缩 C废用性萎缩 D压迫性萎缩 E生理性萎缩（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 脊髓灰质炎病变都位于脊髓，以前角细胞损害最严重，导致运动神经纤维变性，使其支配的肌肉瘫痪。21.骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是 A抗结核药+抗化脓菌感染药物 B穿刺抽脓，注入抗结核药物 C小切口引流 D彻底的病灶清除术 E局部 MgSO4 湿敷，谨防破溃，禁忌切开（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 一般情况较差的病人，除全身用药及支持治疗外，最佳处理是行小切口引流，使脓液及坏死组织排出，缓解急性感染症状，待全身情况好转后再行彻底的病灶清除术。22.Colles 骨折远端的典型移位是 A向尺侧及掌侧移位 B向尺侧及背侧移位 C只向背侧移位 D向桡侧及掌侧移位 E向桡侧及背侧移位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：
