1、骨科学(七)-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.男性，40 岁，因右前臂卷入机器引起右手伸指困难，伴轻度疼痛。查体：一般情况良好，右上臂和前臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能伸直，右肘和腕关节活动良好，手部血液循环良好，X 线片未发现骨关节损伤。诊断为 A桡神经损伤(位于腋部) B桡神经浅支损伤 C桡神经损伤(位于腕部) D桡神经损伤(位于肘部以下) E桡神经损伤(位于肘部以上)（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，52 岁，半年前因直肠癌作 Miles 手术，近 2 周左髋痛，X 线片显示：左股骨上端溶骨性
2、改变，范围广，考虑为直肠癌骨转移，适宜采取哪一种治疗方案 A病灶整块切除 B病灶刮除+植骨 C截肢+化学治疗 D化疗+免疫治疗 E病段切除+人工假体移植（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.骨肉瘤可采取的治疗方法为 A放射治疗 B化学治疗 C手术治疗 D放射治疗+手术治疗 E化学治疗+手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，26 岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断 A左肩关节前脱位 B左肩关节后脱位 C左肩软组织损伤 D肱骨外科颈骨折 E肱骨外科颈骨折合并关节脱位（分数：1.00）A.B.C.
3、D.E.5.股骨下 1/3 被砸伤患者，局部肿胀，疼痛，畸形，首先应进行的检查是 A包括胫骨上 1/3 在内的膝关节正侧位 X 线片 B包括膝关节在内的股骨下 1/3 正侧位 X 线片 C股骨下 1/3 横断面的 CT D检查有无骨摩擦音 E检查有无异常活动（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.胫腓骨中 1/3 骨折患者复位后，用长腿石膏管型固定，4 个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是 A肌肉萎缩 B关节僵硬 C关节强直 D骨折复位不理想 E骨折畸形不愈合（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列哪种断肢易于修复 A火车轧伤 B铡刀切伤 C冲床冲伤 D切草机撕脱伤
4、 E离心机绞伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.跟腱反射是检查 A腰 2 神经根 B颈 6 神经根 C腰 4 神经根 D腰 5 神经根 E骶 1 神经根（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.有关正中神经的叙述，正确的是 A腕部正中神经损伤多见，运动障碍主要表现为大鱼际肌的四块肌肉瘫痪 B正中神经于腕部时位于指浅屈肌腱深面，较表浅，易于损伤 C正中神经损伤对手部感觉的影响不如尺神经损伤时影响大 D支配 1，2 蚓状肌与 1，2 骨间肌 E单纯感觉功能的障碍，也严重影响手的功能，拿东西时易掉，无实物感（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.大面积皮肤剥脱伤需 A清创及一期缝合 B清
5、创及延期缝合 C清创后不予缝合 D清创及植皮 E按感染创口处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变 AL2L3 BL3L4 CL4L5 DL5S1 ES1S2（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.脊柱外伤造成脊髓休克是由于 A脊髓神经细胞遭遇震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍 B骨折片刺入脊髓 C脊髓受血肿等压迫 D外伤后脊髓神经细胞遭破坏 E脊髓上下行传导束断裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.骨盆环由下列哪些结构构成 A髂骨与骶尾骨 B耻骨与骶尾骨 C髋骨与骶尾骨 D髋骨与尾骨 E耻骨，坐骨与骶骨（分数：1.00）A.B.C.
6、D.E.14.男性患儿，5 岁，因右肩部摔伤 2 小时就诊，哭闹，查体不配合，肩部无畸形，患儿不愿活动上肢，哪项诊断可能性最大 A肱骨髁上骨折 B肱骨干骨折 C臂丛神经损伤 D桡骨小头半脱位 E锁骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.骨科的物理学检查，X 线检查和下列哪项检查被一起称为“三结合“检查 A病理检查 B实验室检查 C关节镜检查 D电生理检查 E神经系统检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则是 A滑膜组织，至少应切除 70%以上 B将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除干净 C尽量保留肌腱和重要的韧带组织，保持关节的
7、稳定性 D不截断骨组织，早期术后功能锻炼 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症 A肘关节后脱位 B尺神经损伤 C肘内翻畸形 D肘关节前脱位 E前臂缺血性肌挛缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性 24 岁，由 8 米高处坠下，臀部着地，伤后 12 小时入院，脐下三指以远感觉明显减退或消失，除右足坶指稍能活动，其余双下肢自主运动消失，小便潴留，X 线片示 T10 椎体压缩，有骨折片突向椎管，下列哪项是早期关键性的治疗 A积极而强有力的抗生素治疗 B导尿并留置导尿管 C做好护理，勤翻身以防褥疮 D尽早手术，解除压
8、迫 E高低桌法复位后上石膏背心（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.小儿麻痹后遗症股四头肌瘫采用肌腱转移术的条件为 A首先矫正髋关节和膝关节畸形 B有可作为转移的肌力正常或接近正常的肌肉 C臀大肌和腓肠肌肌力正常或接近正常 D对侧的下肢功能接近正常 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.胫骨平台骨折治疗后不愈合的原因是 A骨质缺损 B感染 C切应力 D血液供应差 E内固定不可靠（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.病人割伤手腕部，伤口二期愈合，以后手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功能丧失，最可能的诊断是 A尺神经损伤 B正中神经损伤 C桡神经损伤
9、 D尺神经、正中神经联合损伤 E桡神经、正中神经联合损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.怀疑急性骨髓炎的患者，骨膜下穿刺抽出脓液时，最重要的进一步治疗是 A降温、补液及少量多次输血 B联合应用大剂量有效抗生素 C骨皮质开窗引流 D局部石膏固定 E用清热解毒的中药（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.5 岁男孩，突起高热，畏寒 3 天，伴左膝关节肿、痛就诊，查体：左侧膝关节明显红肿，压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(+)，下列处理哪项欠佳 A局部固定 B大剂量静脉注射抗生素 C关节内注射抗生素 D全身支持疗法 E切开引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.从高处坠落致第
10、12 胸椎压缩性骨折，有神经症状，脊髓损伤的节段是 A胸段脊髓 B胸腰髓 C腰段脊髓 D腰骶段脊髓 E骶段脊髓（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，正确的顺序是 A骨盆骨折尿道损伤休克 B休克尿道损伤骨盆骨折 C休克骨盆骨折尿道损伤 D尿道损伤休克骨盆骨折 E同时处理尿道损伤和休克骨盆骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.青年运动员，髌下痛，右膝无力 3 个月，屈伸膝痛，上下楼梯困难。查体：髌骨边缘压痛，髌骨研磨实验(+)，股四头肌轻度萎缩。右膝平片未见异常，核素扫描见髌骨局限性放射性浓聚。临床诊断为 A副韧带损伤 B髌骨软骨软化
11、症 C髌腱炎 D交叉韧带损伤 E半月板损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.新鲜肩关节脱位手法复位成功后应将患肢固定于 A外展，外旋位，曲肘 90 B外展，外旋位，曲肘 135 C内收，内旋位，曲肘 90 D内收，内旋位，曲肘 135 E外展，内旋位，曲肘 90（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.腰椎管狭窄的典型表现是 A平地行走时间歇性跛行 B腰痛 C骑自行车时无症状 D上楼梯时间歇性跛行 E腿痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，40 岁，8 个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部位有反常活动，x 线片示骨折线存在，断端有 0
12、.3cm 的间隙，断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪种治疗 A继续夹板固定 B手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定 C改为石膏外固定 D改为牵引固定 E手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.一病人为自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发 A坐骨神经损伤 B腓骨长、短肌撕裂伤 C腓总神经损伤 D胫神经损伤 E胫前肌撕裂伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.下列哪些为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法 AHarrington 手术 BLuque 手术 CDwyer 手术 DZielke 手术 E以上
13、都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后最好应 A立即进行切开引流 B立即进行病灶清除 C应用抗结核药物 24 周后行病灶清除 D应用抗结核药物 24 周后行脓肿搔刮 E髋“人“字石膏固定，并应用抗结核药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.急性骨髓炎转入慢性骨髓炎的主要原因是 A窦管形成 B死骨残留 C机体抵抗力下降 D细菌毒力过强 E瘢痕组织增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.全关节结核是指 A关节内积液增多并混浊 BX 线片有空洞形成 C局部有窦管形成 D关节软骨骨端及骨膜均累及 E以上均不是（分数：1.00）A.B.
14、C.D.E.35.男性，28 岁，腰背及髋部疼痛一年，晨活动发僵，时而双眼红痛。查体：骶髂关节处叩痛，X 线无异常，ESR28mm/h。为进一步确诊应查 A血 HLA-B27 BIgM 型 RF C双膝关节 X 线片 D血抗核抗体 EPPD 试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.在下列关节脱位类型中，复位及保持较为困难的是 A肩关节脱位 B肘关节脱位 C腕关节脱位 D掌指关节脱位 E指间关节脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女性，55 岁，1 年前因左乳腺癌行根治性手术，近 1 个月出现两侧胸前及腰背部痛，渐加重，难以忍受，考虑为乳腺癌骨转移可能，要确诊应采取以下哪一项
15、检查 AMRI BCT CX 线平片检查 D脊髓造影 E核素骨扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.骨性关节炎最先出现病理改变的关节组织是 A骨组织 B软骨组织 C滑膜组织 D韧带 E关节囊（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.肢体离断伤，前往医院就诊。当气温较高时，用消毒敷料包裹的肢体可 A直接放在冰盒内 B置放在冷生理盐水中 C用塑料袋封闭后放入冰盒内 D置放在温生理盐水中 E置放在冷水中（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.手外伤时，检查桡动脉、尺动脉通畅和相互吻合的试验是 APratt 试验 BBurger 试验 CAllen 试验 DHollander 试验 E
16、Rovising 试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.12 岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素 3 日无效来院，检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，体温 39.5，白细胞计数 1810 9/L，中性 90%，血沉 80mm/h，诊断 A风湿性膝关节炎 B化脓性膝关节炎 C股骨下端化脓性骨髓炎 D创伤性膝关节炎 E股骨下端骨肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.在下列脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，哪项是错误的 A皮肤感觉正常 B行走时呈“剪刀步“步态 C关节挛缩，形成多种畸形 D肌肉萎缩呈迟缓性瘫痪 E受累肢体骨骼生长发育
17、迟缓（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.下列哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸 A类风湿性脊柱炎 B青年性驼背 C佝偻病 D姿势性驼背 E脊柱结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.关节脱位复位成功的标志应除外 A肿胀消失 B被动活动恢复正常 C骨性标志复原 D畸形消失 EX 线检查显示已复位（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.下列哪项不是类风湿手的常见畸形 A手部纽扣指畸形 B关节伴脱位畸形 C手部尺偏畸形 D猿手畸形 E手部鹅颈畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性青年，因车轮压伤小腿而发生胫、腓骨中上 1/3 处开放性粉碎骨折，曾经彻底清创术，摘除游离
18、骨片术后，伤肢长期牵引及固定，但 6 月余后，骨折仍不愈合，最大可能原因是 A骨折处血液循环差 B伤肢固定不确实 C彻底清创时，摘除过多的碎骨片 D功能锻炼不够 E未及时行切开复位及内固定术（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.先天性肌性斜颈，最佳手术时间是出生后 A3 个月以内 B6 个月以内 C1 岁以内 D1 岁以上 E12 岁以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，36 岁，4 小时前右中指末节被机器削除，指骨外露，最不宜采用下列哪种方法处理 A短缩指骨，缝合皮肤 B中厚皮片游离移植 C带蒂皮瓣移植 D两侧推进皮瓣成形 E创面污染严重，清创后暂时包扎则察（分数：1.
19、00）A.B.C.D.E.49.桡神经损伤后一个最主要的表现是 A手腕下垂 B不能主动伸指间关节 C不能主动伸掌指关节 D手背桡侧感觉消失 E拇指不能外展（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，18 岁，左大腿中段间断疼痛，肿胀伴发热已 3 年，最近 8 个月未发作。X 摄片诊断为：股骨慢性骨髓炎。查体：体温 36.6，局部无红肿，轻度深压痛。X 线摄片示：股骨上、中 1/3 交界处增粗8cm，皮质厚，内有 30mm25mm25mm 的死腔，并有 20mm15mm20mm 的死骨。最宜采用的治疗措施是 A局部热敷，口服抗生素治疗 B死骨摘除，伤口敞开换药治疗 C行死骨摘除、碟形术 D
20、行死骨摘除、带蒂肌瓣填塞死腔、伤口缝合术 E行死骨摘除，闭合冲洗吸引疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.骨科学(七)-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.男性，40 岁，因右前臂卷入机器引起右手伸指困难，伴轻度疼痛。查体：一般情况良好，右上臂和前臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能伸直，右肘和腕关节活动良好，手部血液循环良好，X 线片未发现骨关节损伤。诊断为 A桡神经损伤(位于腋部) B桡神经浅支损伤 C桡神经损伤(位于腕部) D桡神经损伤(位于肘部以下) E桡神经损伤(位于肘部以上)（分数：1.00）A.B.C.D.
21、 E.解析：2.男性，52 岁，半年前因直肠癌作 Miles 手术，近 2 周左髋痛，X 线片显示：左股骨上端溶骨性改变，范围广，考虑为直肠癌骨转移，适宜采取哪一种治疗方案 A病灶整块切除 B病灶刮除+植骨 C截肢+化学治疗 D化疗+免疫治疗 E病段切除+人工假体移植（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 老年男性，直肠癌左髋骨转移，治疗以化疗+免疫治疗最适宜。3.骨肉瘤可采取的治疗方法为 A放射治疗 B化学治疗 C手术治疗 D放射治疗+手术治疗 E化学治疗+手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 一般骨肉瘤的治疗采取化学治疗后再手术治疗，术后继续化学治
22、疗，因而答案选 E。4.男性，26 岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断 A左肩关节前脱位 B左肩关节后脱位 C左肩软组织损伤 D肱骨外科颈骨折 E肱骨外科颈骨折合并关节脱位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.股骨下 1/3 被砸伤患者，局部肿胀，疼痛，畸形，首先应进行的检查是 A包括胫骨上 1/3 在内的膝关节正侧位 X 线片 B包括膝关节在内的股骨下 1/3 正侧位 X 线片 C股骨下 1/3 横断面的 CT D检查有无骨摩擦音 E检查有无异常活动（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题
23、思路 局部肿胀，疼痛，畸形，可以明确骨折，进一步拍包括膝关节在内的股骨下 1/3 正侧位 X 线片以明确骨折移位情况。6.胫腓骨中 1/3 骨折患者复位后，用长腿石膏管型固定，4 个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是 A肌肉萎缩 B关节僵硬 C关节强直 D骨折复位不理想 E骨折畸形不愈合（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 长期的关节固定易引起关节僵硬，经过功能练习大多能完全恢复，但膝关节的固定不宜超过 68 周。7.下列哪种断肢易于修复 A火车轧伤 B铡刀切伤 C冲床冲伤 D切草机撕脱伤 E离心机绞伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路
24、 铡刀切伤创面整齐，软组织损伤小，最易修复。8.跟腱反射是检查 A腰 2 神经根 B颈 6 神经根 C腰 4 神经根 D腰 5 神经根 E骶 1 神经根（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 跟腱反射是检查骶：神经根。9.有关正中神经的叙述，正确的是 A腕部正中神经损伤多见，运动障碍主要表现为大鱼际肌的四块肌肉瘫痪 B正中神经于腕部时位于指浅屈肌腱深面，较表浅，易于损伤 C正中神经损伤对手部感觉的影响不如尺神经损伤时影响大 D支配 1，2 蚓状肌与 1，2 骨间肌 E单纯感觉功能的障碍，也严重影响手的功能，拿东西时易掉，无实物感（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题
25、思路 拇内收肌受尺神经支配，故 A 错误；在腕部时正中神经位于指浅屈肌腱的浅面，掌长肌腱的深面，故 B 错误；正中神经无论是在支配的范围还是支配部位的重要性上，都较尺神经重要，故 C错误；正中神经仅支配 1、2 蚓状肌，不支配骨间肌，故 D 错误；E 的叙述是正确的。10.大面积皮肤剥脱伤需 A清创及一期缝合 B清创及延期缝合 C清创后不予缝合 D清创及植皮 E按感染创口处理（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 大面积皮肤剥脱伤，由于皮下组织分离，创伤区积液，容易发生感染及皮肤坏死，应当行翻转植皮术，否则后果严重。11.下列哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变 AL2L3 BL3
26、L4 CL4L5 DL5S1 ES1S2（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 跟腱反射受 S1，神经根支配，L5S1 间盘突出压迫 S1 神经根，跟腱反射多改变。12.脊柱外伤造成脊髓休克是由于 A脊髓神经细胞遭遇震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍 B骨折片刺入脊髓 C脊髓受血肿等压迫 D外伤后脊髓神经细胞遭破坏 E脊髓上下行传导束断裂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 脊髓休克是对脊髓功能的动态描述，当时出现完全性传导功能障碍，休克期过后可有恢复，故 A 为正确答案。其他几项不能体现这一过程变化。13.骨盆环由下列哪些结构构成 A髂骨与骶尾骨 B耻骨
27、与骶尾骨 C髋骨与骶尾骨 D髋骨与尾骨 E耻骨，坐骨与骶骨（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 髋骨的髂骨、坐骨、耻骨与骶尾骨共同构成了骨盆环，故 C 为正确答案。14.男性患儿，5 岁，因右肩部摔伤 2 小时就诊，哭闹，查体不配合，肩部无畸形，患儿不愿活动上肢，哪项诊断可能性最大 A肱骨髁上骨折 B肱骨干骨折 C臂丛神经损伤 D桡骨小头半脱位 E锁骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 肩部外伤后不愿活动上肢，拒绝将手伸入衣袖，可能是传导暴力造成锁骨骨折，幼儿由于皮下脂肪饱满，畸形不明显。15.骨科的物理学检查，X 线检查和下列哪项检查被一起称为“三结
28、合“检查 A病理检查 B实验室检查 C关节镜检查 D电生理检查 E神经系统检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 骨科的基本检查主要包括:物理检查、x 线检查以及病理检查。16.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则是 A滑膜组织，至少应切除 70%以上 B将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除干净 C尽量保留肌腱和重要的韧带组织，保持关节的稳定性 D不截断骨组织，早期术后功能锻炼 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 原则是尽可能多地切除滑膜组织，至少应切除 70%以上，以减少复发率；必须将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除于净，以防
29、止进一步腐蚀关节软骨和骨端松质骨；尽量不切断肌腱和重要的韧带组织，不截断骨组织，保持关节的稳定性，以利术后早期功能锻炼。17.肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症 A肘关节后脱位 B尺神经损伤 C肘内翻畸形 D肘关节前脱位 E前臂缺血性肌挛缩（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.男性 24 岁，由 8 米高处坠下，臀部着地，伤后 12 小时入院，脐下三指以远感觉明显减退或消失，除右足坶指稍能活动，其余双下肢自主运动消失，小便潴留，X 线片示 T10 椎体压缩，有骨折片突向椎管，下列哪项是早期关键性的治疗 A积极而强有力的抗生素治疗 B导尿并留置导尿管 C做好护
30、理，勤翻身以防褥疮 D尽早手术，解除压迫 E高低桌法复位后上石膏背心（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 有明显骨块压迫并有脊髓受压的表现，是手术的绝对适应证。19.小儿麻痹后遗症股四头肌瘫采用肌腱转移术的条件为 A首先矫正髋关节和膝关节畸形 B有可作为转移的肌力正常或接近正常的肌肉 C臀大肌和腓肠肌肌力正常或接近正常 D对侧的下肢功能接近正常 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 条件是必须首先矫正髋关节如膝关节畸形；必须有肌力正常或接近正常的可作为转移的肌肉，如腘绳肌群、阔筋膜张肌和缝匠肌；臀大肌和腓肠肌肌力正常或接近正常，若臀大肌力较弱，则腓
31、肠肌力必须正常；对侧的下肢功能正常或接近正常。20.胫骨平台骨折治疗后不愈合的原因是 A骨质缺损 B感染 C切应力 D血液供应差 E内固定不可靠（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 胫骨平台处骨质为松质骨，血液供应良好，骨折容易愈合。压应力是骨折愈合的重要因素，切应力是骨折不愈合的常见原因。21.病人割伤手腕部，伤口二期愈合，以后手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功能丧失，最可能的诊断是 A尺神经损伤 B正中神经损伤 C桡神经损伤 D尺神经、正中神经联合损伤 E桡神经、正中神经联合损伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 手指呈爪状畸形，手
32、部肌肉明显萎缩，尺侧一个半手指感觉障碍是尺神经损伤表现；桡侧三个半手指感觉丧失，对掌功能丧失是正中神经损伤表现。22.怀疑急性骨髓炎的患者，骨膜下穿刺抽出脓液时，最重要的进一步治疗是 A降温、补液及少量多次输血 B联合应用大剂量有效抗生素 C骨皮质开窗引流 D局部石膏固定 E用清热解毒的中药（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.5 岁男孩，突起高热，畏寒 3 天，伴左膝关节肿、痛就诊，查体：左侧膝关节明显红肿，压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(+)，下列处理哪项欠佳 A局部固定 B大剂量静脉注射抗生素 C关节内注射抗生素 D全身支持疗法 E切开引流（分数：1.00）A.B.C.D.
33、E. 解析：解题思路 对于较大的关节如膝关节、肩关节经全身治疗和局部制动减轻疼痛后，关节穿刺抽出脓液并向关节内注入抗生素或连续冲洗即可有效的控制感染。24.从高处坠落致第 12 胸椎压缩性骨折，有神经症状，脊髓损伤的节段是 A胸段脊髓 B胸腰髓 C腰段脊髓 D腰骶段脊髓 E骶段脊髓（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，正确的顺序是 A骨盆骨折尿道损伤休克 B休克尿道损伤骨盆骨折 C休克骨盆骨折尿道损伤 D尿道损伤休克骨盆骨折 E同时处理尿道损伤和休克骨盆骨折（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 抗休克放在第一位勿容
34、置疑，尿道损伤若不及时处理也将出现尿外渗，感染等情况，后期修复效果差，故先于骨盆骨折的处理。26.青年运动员，髌下痛，右膝无力 3 个月，屈伸膝痛，上下楼梯困难。查体：髌骨边缘压痛，髌骨研磨实验(+)，股四头肌轻度萎缩。右膝平片未见异常，核素扫描见髌骨局限性放射性浓聚。临床诊断为 A副韧带损伤 B髌骨软骨软化症 C髌腱炎 D交叉韧带损伤 E半月板损伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.新鲜肩关节脱位手法复位成功后应将患肢固定于 A外展，外旋位，曲肘 90 B外展，外旋位，曲肘 135 C内收，内旋位，曲肘 90 D内收，内旋位，曲肘 135 E外展，内旋位，曲肘 90（分数：1
35、.00）A.B.C. D.E.解析：28.腰椎管狭窄的典型表现是 A平地行走时间歇性跛行 B腰痛 C骑自行车时无症状 D上楼梯时间歇性跛行 E腿痛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 腰椎管狭窄的典型表现是平地行走时间歇性跛行，上楼梯和骑自行车时无症状。29.男性，40 岁，8 个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部位有反常活动，x 线片示骨折线存在，断端有 0.3cm 的间隙，断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪种治疗 A继续夹板固定 B手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定 C改为石膏外固定 D改为牵引固定 E手术切除硬化骨，钢板固
36、定加牢固的外固定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.一病人为自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发 A坐骨神经损伤 B腓骨长、短肌撕裂伤 C腓总神经损伤 D胫神经损伤 E胫前肌撕裂伤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.下列哪些为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法 AHarrington 手术 BLuque 手术 CDwyer 手术 DZielke 手术 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 A、B、C、D 均为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法。Harrington 手术、Luque 手术为后路术式，Dw
37、yer 手术、Zielke 手术为前路术式。32.髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后最好应 A立即进行切开引流 B立即进行病灶清除 C应用抗结核药物 24 周后行病灶清除 D应用抗结核药物 24 周后行脓肿搔刮 E髋“人“字石膏固定，并应用抗结核药物（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 全关节结核为了抢救关节功能，应该及时清除病灶，但术前改善患者的一般情况，至少应用抗结核药 2 周，以控制感染播散，有混合感染或窦道者还需要使用广谱抗生素。33.急性骨髓炎转入慢性骨髓炎的主要原因是 A窦管形成 B死骨残留 C机体抵抗力下降 D细菌毒力过强 E瘢痕组织增生（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.全关节结核是指 A关节内积液增多并混浊 BX 线片有空洞形成 C局部有窦管形成 D关节软骨骨端及骨膜均累及 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.男性，28 岁，腰背及髋部疼痛一年，晨活动发僵，时而双眼红痛。查体：骶髂关节处叩痛，X 线无异常，ESR28mm/h。为进一步确诊应查 A血 HLA-B27 BIgM 型 RF C双膝关节 X 线片 D血抗核抗体 EPPD 试验（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：36.在下列关节脱位类型中，复位及保持较为困难的是 A肩关节脱位 B肘关节脱位 C腕关节脱位
