1、骨科主治医师相关专业知识-9-2 及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)男，73 岁，尿频、尿急 5 年，近 1 年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往 5 年前出现 2 次脑梗死，经神经科治疗 2 年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。（分数：3.00）(1).该病人首诊时哪一项检查不是必须的（分数：1.00）A.直肠指诊B.尿流率C.血清 PSAD.膀胱镜检查了解前列腺大小E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿(2).该病人尿流率检查 3 次，尿量均在 70100ml，尿流率为 8ml/s。请问以下哪一项处理方法是最合理的（分数：1.00）A.再次复查尿流率，
2、尿量要在 150ml 以上B.以现有尿量的尿流率作参考C.留置气囊尿管注入 150ml 的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查D.夹闭病人前尿道，憋足 150ml 后，再行尿流率检查E.经尿道直接注入 150ml 以上生理盐水后马上进行尿流串检查(3).如要明确病人有前列腺增生所致的排尿 困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查（分数：1.00）A.前列腺 CT 检查B.膀胱尿道造影C.肾图或肾动态扫描D.尿动力学检查E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生男 31 岁，尿频、尿急、尿痛 1 年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检查：脓细胞满视野，蛋白()。B 超提示右肾积水，输
3、尿管探测不清楚。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：1.00）A.膀胱炎B.膀胱肿瘤C.膀胱结石D.泌尿系结核E.膀胱憩室(2).确诊最有价值的辅助检查是（分数：1.00）A.放射性核素肾图B.膀胱镜检查C.IVP 及尿结核杆菌检查D.尿路 B 超E.MRI(3).最为适宜的治疗方法是（分数：1.00）A.抗结核药物治疗B.加强营养，卧床休息C.口服异烟肼 1 周手术治疗D.诊断明确立即切除肾脏E.口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 2 周后切除右侧肾脏(4).假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查()，尿常规：WBC 01 个/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是（分数：1.0
4、0）A.膀胱挛缩B.膀胱炎C.尿路结核复发D.前列腺炎E.精神性尿频女，40 岁，双下肢麻木乏力 1 年，体检：双下肢肌力级，T 8以下痛、温觉减退。（分数：2.00）(1).确诊的首选检查是（分数：1.00）A.颈椎 MRIB.胸椎 MRIC.头颅 CTD.头颅 MRIE.胸椎 X 线(2).如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在（分数：1.00）A.旁中央小叶B.脊髓髓内C.脊髓髓外D.顶叶运动区E.以上都不是男，56 岁，头部摔伤 1 个月，头痛、呕吐 3 天，CT 示右颞叶新月形等密度病灶，中线轻度移位。（分数：2.00）(1).下列哪一种是最可能的诊断（分数：1.00）A
5、.慢性硬脑膜外血肿B.慢性硬脑膜下血肿C.亚急性硬脑膜外血肿D.亚急性硬脑膜下血肿E.硬脑膜下水瘤(2).治疗首选（分数：1.00）A.开颅血肿清除术B.去骨瓣减压术C.钻孔引流术D.保守治疗E.以上都不对男性患者，42 岁，间断头痛 1 年，以晨起时重，近 1 个月病情加重伴呕吐，查体：双眼底视盘水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力级，右侧 Babinskis 征阳性。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.脑出血B.脑肿瘤C.脑脓肿D.脑梗死E.脑膜炎(2).此时应选择的辅助检查为（分数：1.00）A.头颅 X 线平片B.腰穿检查C.头颅 CTD.脑血管造影E.脑电图先天
6、性心脏病姑息性手术中主一肺动脉分流术。（分数：3.00）(1).其目的是（分数：1.00）A.降低体循环的阻力B.降低肺循环的阻力C.增加肺循环血流D.减轻左心的负担E.减轻右心的负担(2).最常用于（分数：1.00）A.主动脉缩窄B.共用动脉干C.肺动脉闭锁D.左心发育不良综合征E.完全性肺静脉畸形引流(3).其临床效果是（分数：1.00）A.提高了左心室射血分数B.提高了右心功能C.促进了左心室的发育D.改善低氧血症E.降低肺循环阻力3 岁，女性患者，自生后右面部见有一红色、界限清晰的斑块，不高出皮面，压之能褪色。随年龄增长而增大。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）
7、A.葡萄酒色斑B.海绵状血管瘤C.蔓状血管瘤D.炎症E.毛细血管充血(2).以下哪项治疗措施最适当（分数：1.00）A.激光治疗B.放射治疗C.硬化剂治疗D.激素疗法E.手术疗法一遭受高压电击伤的病人，颅骨及头皮 5cm5cm 大小的缺损。（分数：2.00）(1).发生哪些症状可能性小（分数：1.00）A.中心部位焦黄、炭化B.四周颜色为深黄色以至苍白C.范围较大，损伤表浅D.范围局限，损伤较深E.有时波及半侧颜面(2).颅骨缺损修复的材料中必然产生免疫排斥的是（分数：1.00）A.自体颅骨外板B.有机玻璃C.聚甲基丙烯酸甲酯D.人工骨E.异种异体骨 A心动过缓、血压下降 B心率加快、血压升高
8、 C心率加快、血压下降 D心率减慢、血压升高 E心率、血压不变（分数：1.50）(1).气管插管时（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).牵拉胆囊、游离胆囊床（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).失血性休克失代偿（分数：0.50）A.B.C.D.E. A中心静脉压很低，尿量多 B中心静脉压偏低，尿量少 C中心静脉压偏低，尿量多 D中心静脉压偏高，尿量多 E中心静脉压很高，尿量少（分数：1.50）(1).提示血容量不足（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).说明液体量已补充足（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).可能有心功能不全存在（分数：0.50）A.B.C.D.E
9、. A可复性疝 BLittre 疝 CRicllter 疝 D绞窄性疝 E滑疝（分数：1.00）(1).左腹股沟疝数月，反复脱出，平卧即消失，诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).右腹股沟疝数年，近几个月不能还纳，行手术治疗时发现膀胱随疝囊脱出，诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A真性尿失禁 B压力性尿失禁 C急迫性尿失禁 D充盈性尿失禁 E容量性尿失禁（分数：1.50）(1).女，28 岁，尿频、尿急、尿痛 5 天，偶尔伴有尿失禁症状（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男 76 岁，进行性排尿困难 10 余年，最近患肺炎后症状加重，出现排尿滴沥并伴有尿失禁
10、（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).男，71 岁，因前列腺增生行经尿道前列腺切除术，术后一直不能正常排尿，尿液不自主地流出（分数：0.50）A.B.C.D.E. A圆孔、卵圆孔 B视神经管 C颈内动脉管和半月节 D垂体、蝶鞍、蝶窦 E颞叶（分数：1.50）(1).海绵窦下壁相邻（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).海绵窦内侧壁相邻（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).海绵窦后部相邻（分数：0.50）A.B.C.D.E. A感觉性失语 B失读、失认 C记忆力障碍和痴呆 D耳鸣和幻听 E视幻觉（分数：2.00）(1).顶叶病变可以引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.
11、(2).额叶病变可以引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).颞上回后部损害可以引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).枕叶病变可以引起（分数：0.50）A.B.C.D.E. A交界痣 B皮内痣 C混合痣 D皮脂腺痣 E鲜红癍痣（分数：1.00）(1).痣细胞仅位于表皮底层，有潜在恶变可能的痣是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).1 岁男性患者，面部发现一直径 1cm 的褐色皮肤肿物，并有数根毛发生长。最有可能的疾病是（分数：0.50）A.B.C.D.E.1.诊断和鉴别诊断慢性前列腺炎哪项不适合（分数：1.00）A.尿常规检查B.前列腺液常规镜检C.前列腺直肠指诊D
12、.前列腺液细菌培养E.前列腺穿刺活检2.关于脊柱结核正确的叙述是（分数：1.00）A.好发于胸椎B.椎体结核占大多数，附件很少受累C.常有椎间隙变窄D.腰椎结核的椎旁脓肿常为梭形E.多数病人有结核毒性症状3.关于烧伤休克期的监测指标，以下哪些是错误的（分数：1.00）A.严重烧伤休克早期，血常规见：白细胞显著升高，可达 20109/L 以上，同时，伴有中性粒细胞升高。此时，往往提示由于创面污染，已出现严重全身感染，应加强抗感染治疗B.严重烧伤休克期动脉血气分析往往提示伴有酸中毒，常规应及早、足量补充碱性溶液C.胃肠黏膜 pH 是非常敏感的监测休克的指标，往往在休克早期即已降低；而在休克有所改善
13、时，即恢复正常D.成人尿量在 2030ml/h 情况下，往往提示输液量比较合适E.严重烧伤早期，血乳酸水平往往升高4.关于大面积烧伤的微粒皮/皮要移植，以下哪些是正确的（分数：1.00）A.将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的扩展倍数B.将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的抵抗感染能力C.将切取的皮片制备成细小的微粒，可基本忽略皮片的方向D.将切取的皮片制备茂细小的微粒，易于成活，故对植皮区的止血和无菌程度要求比较低E.对供皮区的无菌操作要求较低5.首次发生的自发性气胸，有以下哪些情况应及时进行胸腔镜探查（分数：1.00）A.对侧同时或曾经发生气胸B.自发性血气胸C.自发性张力性气
14、胸D.飞行员或潜水员E.经有效闭式引流 48 小时仍持续漏气6.胸腔镜手术的禁忌证包括以下哪些（分数：1.00）A.一般情况差，不能耐受手术B.肺功能严重下降，不能耐受单肺通气C.既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史，胸膜腔致密粘连D.314 岁儿童E.凝血机制障碍7.原发性肝癌手术切除的禁忌证（分数：1.00）A.临床上有明显黄疸、腹水B.肿瘤已侵及肝门C.已累及半肝以上D.并发有肝硬化E.合并肿瘤远处转移8.肺内转移性癌的手术适应证是（分数：1.00）A.原发肿瘤得到很好控制或已根治B.身体其他部位未见转移性病灶C.肺内病灶可以得到根治性切除D.患者主要脏器功能能够耐受手术治疗E.其他治疗方
15、法无效9.髋关节滑膜结核的早期临床表现有（分数：1.00）A.关节疼痛B.局部肿胀显著C.跛行D.全身中毒症状明显E.X 线检查关节间隙增宽10.患者男性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常，X 线片示颈，椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位，有关其致伤机制，下列哪些说法正确（分数：1.00）A.椎弓根骨折，致椎管前后结构分离，形成足够的安全间隙是脊髓得以完整的原因B.骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘突及椎板张开是脊髓损伤较小的原因C.多由屈曲性损伤造成D.一经诊断，必须立即将屈曲的颈椎伸展复位，以恢复正常的解剖关系E.手术的目的在于清除局部血肿及
16、增生组织，解除压迫骨科主治医师相关专业知识-9-2 答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)男，73 岁，尿频、尿急 5 年，近 1 年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往 5 年前出现 2 次脑梗死，经神经科治疗 2 年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。（分数：3.00）(1).该病人首诊时哪一项检查不是必须的（分数：1.00）A.直肠指诊B.尿流率C.血清 PSAD.膀胱镜检查了解前列腺大小 E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿解析：此患者初步诊断为前列腺增生症，对于该病的诊断 A、B、C、E 是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一步排
17、除前列腺癌的可能。膀胱镜检查不是必须的检查。除非同时患有膀胱肿瘤、憩室等才进行膀胱镜的检查。(2).该病人尿流率检查 3 次，尿量均在 70100ml，尿流率为 8ml/s。请问以下哪一项处理方法是最合理的（分数：1.00）A.再次复查尿流率，尿量要在 150ml 以上 B.以现有尿量的尿流率作参考C.留置气囊尿管注入 150ml 的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查D.夹闭病人前尿道，憋足 150ml 后，再行尿流率检查E.经尿道直接注入 150ml 以上生理盐水后马上进行尿流串检查解析：尿流率检查应该在自然排尿的情况下进行，任何人为的干扰都会得出不准确的结果。尿流率检查应尿量在 150ml
18、以上才有诊断价值，少于 150ml 都认为没有临床意义。(3).如要明确病人有前列腺增生所致的排尿 困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查（分数：1.00）A.前列腺 CT 检查B.膀胱尿道造影C.肾图或肾动态扫描D.尿动力学检查 E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生解析：对于此患者最需要排除的疾病是脑血管疾病造成的神经源性膀胱，因此首先应做的检查方法是尿动力学检查。男 31 岁，尿频、尿急、尿痛 1 年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检查：脓细胞满视野，蛋白()。B 超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：1.00）A.膀胱
19、炎B.膀胱肿瘤C.膀胱结石D.泌尿系结核 E.膀胱憩室解析：男性顽固性的膀胱刺激症状，尿常规有许多白细胞，普通抗生素治疗无效首先应考虑泌尿系结核。(2).确诊最有价值的辅助检查是（分数：1.00）A.放射性核素肾图B.膀胱镜检查C.IVP 及尿结核杆菌检查 D.尿路 B 超E.MRI解析：对于泌尿系结核的诊断首选的方法最主要是 IVP 及尿结核杆菌检查。膀胱镜检查是侵入性检查方法，不作为首选。(3).最为适宜的治疗方法是（分数：1.00）A.抗结核药物治疗B.加强营养，卧床休息C.口服异烟肼 1 周手术治疗D.诊断明确立即切除肾脏E.口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 2 周后切除右侧肾脏 解析：该
20、患者已经有右肾积水，说明结核病变已经累及到输尿管，由于肾盂积水，其内感染的肾盂尿液不能得到充分地引流，故药物抗结核治疗不会有效，应该取的治疗方法是口服抗结核药物治疗 2 周后，行右侧肾脏切除术。(4).假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查()，尿常规：WBC 01 个/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是（分数：1.00）A.膀胱挛缩 B.膀胱炎C.尿路结核复发D.前列腺炎E.精神性尿频解析：手术后患者尿频症状反而加重，尿常规化验显示尿常规正常，往往提示由于膀胱结核得到控制，但是在结核愈合的过程中发生结核性的瘢痕挛缩，而使得膀胱容量明显变小，出现了尿频症状更加严重。女，40 岁，双下
21、肢麻木乏力 1 年，体检：双下肢肌力级，T 8以下痛、温觉减退。（分数：2.00）(1).确诊的首选检查是（分数：1.00）A.颈椎 MRIB.胸椎 MRI C.头颅 CTD.头颅 MRIE.胸椎 X 线解析：双下肢肌力级，T 8以下痛、温觉减退提示胸椎病变，故须行胸椎 MRI。(2).如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在（分数：1.00）A.旁中央小叶B.脊髓髓内C.脊髓髓外 D.顶叶运动区E.以上都不是解析：脊髓髓外感觉平面从下向上发展的。男，56 岁，头部摔伤 1 个月，头痛、呕吐 3 天，CT 示右颞叶新月形等密度病灶，中线轻度移位。（分数：2.00）(1).下列哪一种是
22、最可能的诊断（分数：1.00）A.慢性硬脑膜外血肿B.慢性硬脑膜下血肿 C.亚急性硬脑膜外血肿D.亚急性硬脑膜下血肿E.硬脑膜下水瘤解析：病程 1 个月，CT 示右颞叶新月形等密度病灶，中线轻度移位均是慢性硬脑膜下血肿表现。(2).治疗首选（分数：1.00）A.开颅血肿清除术B.去骨瓣减压术C.钻孔引流术 D.保守治疗E.以上都不对解析：慢性硬脑膜下血肿首选钻孔引流术。男性患者，42 岁，间断头痛 1 年，以晨起时重，近 1 个月病情加重伴呕吐，查体：双眼底视盘水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力级，右侧 Babinskis 征阳性。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.脑
23、出血B.脑肿瘤 C.脑脓肿D.脑梗死E.脑膜炎解析：患者病史 1 年，有颅内压增高及神经系统定位体征，故首先应考虑脑肿瘤。(2).此时应选择的辅助检查为（分数：1.00）A.头颅 X 线平片B.腰穿检查C.头颅 CT D.脑血管造影E.脑电图解析：CT 检查：可以动态观察颅内病变的形态学改变及病变范围。先天性心脏病姑息性手术中主一肺动脉分流术。（分数：3.00）(1).其目的是（分数：1.00）A.降低体循环的阻力B.降低肺循环的阻力C.增加肺循环血流 D.减轻左心的负担E.减轻右心的负担解析：先天性心脏病姑息手术，即主-肺动脉分流手术。适用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧、严重发绀肺动脉发
24、育不良的重症婴幼儿。其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。(2).最常用于（分数：1.00）A.主动脉缩窄B.共用动脉干C.肺动脉闭锁 D.左心发育不良综合征E.完全性肺静脉畸形引流解析：此术式最常用于肺血管发育不良的肺动脉闭锁，其他几种病不是适应证。(3).其临床效果是（分数：1.00）A.提高了左心室射血分数B.提高了右心功能C.促进了左心室的发育D.改善低氧血症 E.降低肺循环阻力解析：此术实施后，肺血流量增加，从而提高了血氧含量，改善低氧血症，而达不到其他目的。3 岁，女性患者，自生后右面部见有一红色、界限清晰的斑块，不高出皮面，压之能褪色。随年龄增长而
25、增大。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.葡萄酒色斑 B.海绵状血管瘤C.蔓状血管瘤D.炎症E.毛细血管充血解析：葡萄酒色斑的临床表现为单发或多发的鲜红或暗红斑块样皮肤病变，周围边界清晰，不高出皮面，压之褪色，减压后颜色还原，常发生于面部。(2).以下哪项治疗措施最适当（分数：1.00）A.激光治疗 B.放射治疗C.硬化剂治疗D.激素疗法E.手术疗法解析：对于葡萄酒色斑的治疗，目前公认激光治疗有非常好的疗效。代表性的激光为脉冲染料激光和铜蒸气及溴化亚铜激光。其他治疗方法易遗留瘢痕及其他并发症，目前应用趋于减少。一遭受高压电击伤的病人，颅骨及头皮 5cm5cm 大小的缺
26、损。（分数：2.00）(1).发生哪些症状可能性小（分数：1.00）A.中心部位焦黄、炭化B.四周颜色为深黄色以至苍白C.范围较大，损伤表浅 D.范围局限，损伤较深E.有时波及半侧颜面解析：电击伤的病人一般不会出现范围较大、损伤表浅的情况。其他四种情况皆常见。(2).颅骨缺损修复的材料中必然产生免疫排斥的是（分数：1.00）A.自体颅骨外板B.有机玻璃C.聚甲基丙烯酸甲酯D.人工骨E.异种异体骨 解析：异种异体骨因为免疫排斥，目前还不能应用于修复颅骨缺损。自体颅骨外板肯定不会产生免疫排斥。其他人组织代用品没有抗原性，也不产生己疫性的排斥。有机玻璃和聚甲基丙烯酸甲酯实为同一材料。 A心动过缓、血
27、压下降 B心率加快、血压升高 C心率加快、血压下降 D心率减慢、血压升高 E心率、血压不变（分数：1.50）(1).气管插管时（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：由于气管黏膜神经末梢丰富，气管插管时可刺激传入神经，使交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增加使心率加快、血压升高。(2).牵拉胆囊、游离胆囊床（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：胆道系病变患者的迷走神经兴奋性较高，特别是合并黄疸者，其血中的胆酸和胆素均为迷走神经兴奋物质。胆囊及胆管受到牵拉时，可刺激迷走神经，使心率、血压下降，即所谓的胆-心反射。(3).失血性休克失代偿（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：休克主要
28、是有效循环血量不足。在休克早期或代偿期患者的中枢神经系统兴奋性提高，交感神经活动增加，可表现为心率增快、血压正常或稍高。如果处理得当，休克可以很快得到纠正。如果处理不及时，则病情发展进入失代偿期，表现为心率加快，脉搏细速，血压下降。 A中心静脉压很低，尿量多 B中心静脉压偏低，尿量少 C中心静脉压偏低，尿量多 D中心静脉压偏高，尿量多 E中心静脉压很高，尿量少（分数：1.50）(1).提示血容量不足（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：动脉压较低、尿量少而中心静脉压也低，提示循环血量不足，补液是安全的，且可增加心排血量。(2).说明液体量已补充足（分数：0.50）A.B.C.D. E.
29、解析：如果动脉压逐渐恢复正常、尿量开始增多而中心静脉压正常或偏高，则提示补液量基本充足。(3).可能有心功能不全存在（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：如动脉压较低、尿量少而中心静脉压偏高，则提示补液量过多或有心功能不全情况，应考虑注射毛花苷丙(西地兰)0.20.4mg，以加强心肌或减慢补液速度。 A可复性疝 BLittre 疝 CRicllter 疝 D绞窄性疝 E滑疝（分数：1.00）(1).左腹股沟疝数月，反复脱出，平卧即消失，诊断为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：可复性疝是指疝内容物可自由出入疝囊，腹股沟疝反复脱出和还纳，应诊断为可复性疝。(2).右腹股沟疝数年
30、，近几个月不能还纳，行手术治疗时发现膀胱随疝囊脱出，诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：滑疝是指腹腔内脏器随疝囊脱出，构成疝囊，而非成为疝内容物，常见的为膀胱、盲肠等脏器；因此，右腹股沟疝数年，近几个月不能还纳，行手术治疗时发现膀胱随疝囊脱出，诊断为滑疝。 A真性尿失禁 B压力性尿失禁 C急迫性尿失禁 D充盈性尿失禁 E容量性尿失禁（分数：1.50）(1).女，28 岁，尿频、尿急、尿痛 5 天，偶尔伴有尿失禁症状（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：该患者诊断为急性膀胱炎，急性下尿路感染严重者会出，现急迫性尿失禁。是由于膀胱受到刺激，尿频症状明显，排尿不能控制所致。(
31、2).男 76 岁，进行性排尿困难 10 余年，最近患肺炎后症状加重，出现排尿滴沥并伴有尿失禁（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：该患者诊断为前列腺增生症，疾病的进展出现慢性尿潴留，随膀胱内尿液增多，膀胱过度充盈，膀胱内压力超过尿道阻力，尿液不自主地排出。前列腺增生是最常见的疾病。(3).男，71 岁，因前列腺增生行经尿道前列腺切除术，术后一直不能正常排尿，尿液不自主地流出（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：该患者在行经尿道前列腺切除术时损伤了尿道括约肌，而出现了真性尿失禁。其特点是出现尿失禁时膀胱内空虚无尿，尿失禁与腹压增加无关，往往平卧时也会出现尿失禁症状。 A圆孔、卵
32、圆孔 B视神经管 C颈内动脉管和半月节 D垂体、蝶鞍、蝶窦 E颞叶（分数：1.50）(1).海绵窦下壁相邻（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).海绵窦内侧壁相邻（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).海绵窦后部相邻（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A感觉性失语 B失读、失认 C记忆力障碍和痴呆 D耳鸣和幻听 E视幻觉（分数：2.00）(1).顶叶病变可以引起（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：读认中枢位于顶叶。(2).额叶病变可以引起（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：额叶病变可引起记忆力障碍及精神改变。(3).颞上回后部损害可以
33、引起（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：感觉性语言中枢位于颞上回后部。(4).枕叶病变可以引起（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：视觉中枢位于枕叶。 A交界痣 B皮内痣 C混合痣 D皮脂腺痣 E鲜红癍痣（分数：1.00）(1).痣细胞仅位于表皮底层，有潜在恶变可能的痣是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：交界痣的痣细胞位于表皮底层，具有增生活跃的特性，称为交界活力，有潜在恶变可能。混合痣的痣细胞在表皮层和真皮层，也有恶变的可能。(2).1 岁男性患者，面部发现一直径 1cm 的褐色皮肤肿物，并有数根毛发生长。最有可能的疾病是（分数：0.50）A.B. C.D.E.
34、解析：皮内痣的痣细胞位于真皮层内，表现为突出于体表，可长有毛发，颜色为均匀的褐色或黑色，边界清晰。1.诊断和鉴别诊断慢性前列腺炎哪项不适合（分数：1.00）A.尿常规检查B.前列腺液常规镜检C.前列腺直肠指诊D.前列腺液细菌培养E.前列腺穿刺活检 解析：A、B、C、D 都是诊断慢性前列腺炎的方法，通过上述检查方法就可以明确诊断。前列腺穿刺活检只在前列腺癌的诊断中应用。2.关于脊柱结核正确的叙述是（分数：1.00）A.好发于胸椎B.椎体结核占大多数，附件很少受累 C.常有椎间隙变窄 D.腰椎结核的椎旁脓肿常为梭形E.多数病人有结核毒性症状解析：3.关于烧伤休克期的监测指标，以下哪些是错误的（分数
35、：1.00）A.严重烧伤休克早期，血常规见：白细胞显著升高，可达 20109/L 以上，同时，伴有中性粒细胞升高。此时，往往提示由于创面污染，已出现严重全身感染，应加强抗感染治疗 B.严重烧伤休克期动脉血气分析往往提示伴有酸中毒，常规应及早、足量补充碱性溶液 C.胃肠黏膜 pH 是非常敏感的监测休克的指标，往往在休克早期即已降低；而在休克有所改善时，即恢复正常 D.成人尿量在 2030ml/h 情况下，往往提示输液量比较合适 E.严重烧伤早期，血乳酸水平往往升高解析：严重烧伤早期，白细胞升高往往是由于有效循环血量不足，血液浓缩所致；虽有休克期严重感染的情况，但并不常见。严重烧伤早期往往伴随一定
36、程度的酸中毒，但在补充碱性溶液时应慎重、适当保守，不宜常规补充。胃肠黏膜 pH 作为比较敏感的指标，反映了组织细胞的 pH，往往在休克早期即已降低，但恢复较慢，直至休克已纠正比较充分时，有时胃肠黏膜 pH 仍未恢复正常。成人尿量30ml/h，往往提示肾脏灌注太足。严重烧伤早期，因有不同程度的酸中毒(微循环灌注不良)，血乳酸水平往往升高。4.关于大面积烧伤的微粒皮/皮要移植，以下哪些是正确的（分数：1.00）A.将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的扩展倍数 B.将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的抵抗感染能力C.将切取的皮片制备成细小的微粒，可基本忽略皮片的方向 D.将切取的皮片制备
37、茂细小的微粒，易于成活，故对植皮区的止血和无菌程度要求比较低E.对供皮区的无菌操作要求较低解析：将切取的皮片制备成细小的微粒，扩展倍数增加，但对感染的抵抗能力下降；对植皮区的止血和无菌程度要求相对较高；对供皮区的无菌程度要求相对也较高。5.首次发生的自发性气胸，有以下哪些情况应及时进行胸腔镜探查（分数：1.00）A.对侧同时或曾经发生气胸 B.自发性血气胸 C.自发性张力性气胸 D.飞行员或潜水员 E.经有效闭式引流 48 小时仍持续漏气解析：A、B、C、D 均是电子胸腔镜治疗首次发生自发性气胸的良好适应证。既往首次发生自发性气胸闭式引流后 714 天持续漏气才进行开胸探查，而电视胸腔镜由于创
38、伤小、恢复快，更易于被患者接受。一般闭式引流后 72 小时仍持续漏气即可进行电视胸腔镜手术探查。6.胸腔镜手术的禁忌证包括以下哪些（分数：1.00）A.一般情况差，不能耐受手术 B.肺功能严重下降，不能耐受单肺通气 C.既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史，胸膜腔致密粘连 D.314 岁儿童E.凝血机制障碍 解析：胸腔镜不适用于年龄6 个月、体重8kg 的幼儿。7.原发性肝癌手术切除的禁忌证（分数：1.00）A.临床上有明显黄疸、腹水 B.肿瘤已侵及肝门 C.已累及半肝以上 D.并发有肝硬化E.合并肿瘤远处转移 解析：8.肺内转移性癌的手术适应证是（分数：1.00）A.原发肿瘤得到很好控制或已根
39、治 B.身体其他部位未见转移性病灶 C.肺内病灶可以得到根治性切除 D.患者主要脏器功能能够耐受手术治疗 E.其他治疗方法无效 解析：主要考肺转移瘤的手术适应证，肺是全身脏器中最易发生肿瘤转移的脏器之一。虽然对转移性肺癌的手术切除有一定争议，但慎重地选择合适病例进行手术取得了很好的临床疗效，上述 A、B、C、D、 E就是这一手术的筛选标准。9.髋关节滑膜结核的早期临床表现有（分数：1.00）A.关节疼痛 B.局部肿胀显著C.跛行 D.全身中毒症状明显E.X 线检查关节间隙增宽 解析：10.患者男性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常，X 线片示颈，椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位，有关其致伤机制，下列哪些说法正确（分数：1.00）A.椎弓根骨折，致椎管前后结构分离，形成足够的安全间隙是脊髓得以完整的原因 B.骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘突及椎板张开是脊髓损伤较小的原因 C.多由屈曲性损伤造成 D.一经诊断，必须立即将屈曲的颈椎伸展复位，以恢复正常的解剖关系E.手术的目的在于清除局部血肿及增生组织，解除压迫解析：对此类损伤，应维持于略屈曲位牵引，逐渐过渡到中立位，手术的目的是为了使颈椎获得足够的稳定性。
