1、骨科主治医师相关专业知识-9-1 及答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)1.膝关节三联损伤是指 A内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤 B外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤 C内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤 D内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤 E外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键 APratt 试验 BTrendelenburg 试验 CPenhes 试验 DBurger 试验 E毛细血管充盈试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.以下哪个不是低
2、钾血症的心电图表现 AT 波变宽 B出现 U 波 C高而尖的 T 波 DT 波双向 EQ-T 间期延长（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.面部“危险三角区”疖的主要危险是 A易引起眼球感染 B易侵入上颌窦 C可导致海绵状静脉窦炎 D易导致中耳炎 E抗生素治疗无效（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，38 岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸 1 天。查体：体温 39.6，血压 83/ 60mmHg。皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞 26109/L。诊断为 A急性化脓性胆囊炎 B胆囊穿孔 C急性坏死性胰腺炎 D急性梗阻性化脓性胆管炎 E肝内胆管结石并发胆道感
3、染（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于骨肿瘤，下列哪项是错误的 A脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发于 40 岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤 B骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨 C骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好 D滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊。多见于 2040 岁 E骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.骨折不愈合的因素中哪项是错误的 A年龄过小，过度肥胖 B骨折部软组织损伤严重 C骨折部血运差 D骨折处理超过 24 小时 E骨折端间有软组织（分数：1.00）A.B.C
4、.D.E.8.关于甲亢术后并发症的描述正确的是 A呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 B喉返神经损伤可引起饮水呛咳 C喉上神经损伤可引起声音嘶哑 D甲状腺危象可出现高热、脉快 E手足抽搐是由于损伤了颈交感神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误的 A腹式呼吸减弱 B腹壁静脉曲张 C腹肌紧张 D全腹压痛及反跳痛 E肠鸣音减弱或消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.腕关节掌侧玻璃切割伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤 A伸指受限 B外展小指受限 C外展拇指受限 D并指功能受限 E内收拇指受限（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.一病人，已出现
5、血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内压增高，当开颅手术时，过快的释放颅内压力，将导致 A呼吸骤停 B心脏停搏 C血压升高 D生命体征无变化 E血压骤降（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.肾蒂由前往后的解剖顺序是 A动脉，静脉，输尿管 B输尿管，静脉，亏脉 C静脉，动脉，输尿管 D动脉，输尿管，静脉 E输尿管，静脉，引脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男 72 岁，排尿困难 5 年，近 2 个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大 5cm6cm，叩诊膀胱脐下 3 横指。血 BUN 为 36mmol/L，Cr 为 340mol/L。B 超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理
6、 A经尿道前列腺切除术 B经尿道前列腺热疗 C耻骨上经膀胱前列腺切除术 D留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘 E服用。受体阻滞药和 5。还原酶抑制药（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性，24 岁，因斗殴被刺伤颈部而就诊，行手术治疗时发现，颈部切口有乳白色液体流出，考虑存在以下哪项损伤 A胸导管损伤 B气管损伤 C食管损伤 D脊髓损伤 E甲状腺损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.甲状腺癌的常见病理类型，不包括 A乳头状腺癌 B滤泡状腺癌 C未分化癌 D鳞癌 E髓样癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死 A股圆韧带内的小凹动脉 B股骨干
7、滋养动脉升支 C旋股内侧动脉 D旋股外侧动脉 E以上任何一支动脉损伤均可引起坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.8 岁，女孩，右臂痛 2 个月，常发热，38左右，白细胞总数高，血沉 32mm/h，X 线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为 A急性化脓性骨髓炎 B慢性化脓性骨髓炎 C骨干结核 D尤因肉瘤 E骨网状细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.Burger 试验阳性的是 A下肢先抬高 30后下垂，肤色由白变紫 B下肢先抬高 30后下垂，肤色由黄变白 C下肢先抬高 45后下垂，肤色由白变红 D下肢先抬高 45后下垂，肤色由红变黄 E下肢先抬高 6
8、0后下垂，肤色由黄变红（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.20 岁男性，踢球时左膝损伤，关节内侧疼痛、肿胀，活动受限。保守治疗 1 个月后症状减轻，但时有关节交锁及打软现象。四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛， McMurray 征()、抽屉试验()、侧方应力试验()。最有可能的诊断是 A前十字韧带断裂 B内侧半月板损伤 C内侧副韧带断裂 D关节内游离体 E骨软化症（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项 A不随意搬动病人 B注射止痛药，减轻病人痛苦 C禁食水 D应用广谱抗生素 E补充血容量，防止休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.2
9、1.男性，40 岁，因腹股沟可复性肿物 3 年，突然脱出并伴剧痛 10 小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是行 A单纯疝囊高位结扎术 BFerguson 法疝修补术 CMcVay 法疝修补术 DHalsted 法疝修丰术 EBassini 法疝修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.某青壮年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为 A半月板切除术 B固定、制动、止痛药 C局部封闭 D关节镜下半月板切余 E关节镜下半月板部分切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.烧伤指数反应烧伤严重程度。计算方法为 A
10、三度烧伤面积十二度烧伤面积一度烧伤面积 B三度烧伤面积十二度烧伤面积 C(三度烧伤面积十二度烧伤面积)/2 D三度烧伤面积1/2 二度烧伤面积 E1/2 三度烧伤面积十二度烧伤面积（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.动脉瘤的临床表现包括 A搏动性包块 B压迫症状 C远端肢体缺血 D瘤体破裂 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.乳房脓肿切开引流最常用的切口是 A“”字形切口 B“”字切口 C轮辐方向切口 D乳房下弧形切口 E平行肋骨斜切口（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者女性，38 岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区 1 点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大
11、小。伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是 A乳腺导管内增生 B乳腺导管内乳头状瘤 C乳腺囊性增生症 DPaget 病 E乳腺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，75 岁，股骨颈骨折，Garden型，首选的治疗方法是 A人工髋关节置换 B加压空心钉内固定 C人工股骨头置换术 D三翼钉内固定术 E保守治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，56 岁，有糖尿病病史 12 年，颈部后方肿痛 4 天，高热，查体：体温 38.7，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为 A急性化脓性淋巴结炎 B疖 C项痈 D丹毒
12、E颈深部化脓性蜂窝织炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 A大、中动脉 B中小静脉 C中小动静脉，而以动脉为主 D中小动静脉，而以静脉为主 E小动脉，而不发生于静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是 A结扎血管 B吻合血管 C右心室穿刺 D损伤部位局部加压 E气管插管（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者男性，40 岁，上腹被车撞伤 2 小时，面色苍白，烦躁，脉搏细弱，130/min，血压 60/40mmHg。下列哪些检查最有诊断意义 A立位腹平片 B血常规 C腹腔穿刺 D腹部 B 超 E以
13、上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.心内直视手；长时，心内暗红色血液回流异常增多，应考虑存在 A动脉导管未闭 B主动脉瓣反流 C肺静脉畸形引流 D肺动脉闭锁 E永存左上腔静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.成人体外循环灌注流量的灌注量一般是 A0.51.0L/(minm 2) B1.01.5L/(minm 2) C1.52.5L/(minm 2) D2.53.5L/(minm 2) E3.54.5L/(minm 2)（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女性，25 岁，发现后背部肿物 2 年，近 1 周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径 3cm 大小肿物，表
14、面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑诊断为 A皮肤疖肿 B交界痣恶变 C皮脂腺囊肿继发感杂 D脂肪瘤 E皮肤癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女性，55 岁，中腹部疼痛 10 小时、扩散至全腹 2 小时，查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透()，化验：WBC21.010 9/L，N87%，尿中红细胞 24 个/HP，最应考虑哪一种疾病 A急性胰腺炎 B右侧输卵管妊娠破裂 C急性胆囊炎 D右侧输尿管结石 E急性阑尾炎穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.成人男性，55 岁，车祸伤部内出血，失血量约 700ml，顷躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP 110.2/93.8mmH
15、g脉搏 100/min。（分数：2.00）(1).应属于（分数：0.50）A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱(2).即可采取的扩容措施最好为（分数：0.50）A.全血B.血浆C.平衡液D.右旋糖酐E.葡萄糖盐水(3).在下列何种情况下，可使用血管扩张药（分数：0.50）A.补液量充足，CVP 高于正常，BP 未改善者B.补液量充足，CVP 正常，BP 未改善者C.补液量不足，CVP 高于正常，BP 未改善者D.心功能不良者E.麻醉下，病人血压明显下降时(4).若病人经补液和输血治疗后，休克不能缓解应（分数：0.50）A.加大补液量B.应用血管扩张药C.立即手术D.输血
16、浆E.止血药物患者女，45 岁，偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有 2cm1.5cm1.5cm 肿物质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部反肤有少许粘连。左腋下可扪及 1 枚 1cm，大小肿大淋巴结。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.乳腺囊性增生症B.左乳腺导管内乳头状瘤C.左乳房脓肿D.左乳癌E.左乳房结核(2).对诊断最有价值的辅助检查为（分数：0.50）A.结核菌素试验B.乳腺红外线扫描C.乳腺 B 超检查D.乳腺钼靶 X 线检查E.血 CA15-3 检测(3).术中冷冻证
17、实为浸润性导管癌，行改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，腋窝淋巴结 2/15，ER()，PR()，cerbB 2()。对该患者术后最佳的全身性辅助治疗为（分数：0.50）A.放疗B.内分泌治疗(TAM10mg Bid po)C.化疗(CAF 方案：CTXEpi5-FU)D.化疗(CMF 方案 CTXMTX5-FU)E.卵巢切除术男性，32 岁，既往健康，有烟、酒嗜好。1 年前发现左上肢“红线”，伴肿硬，压痛。5 个月前感觉右下肢凉、怕冷、麻木，行走 200m 出现小腿痛。近 1 个月症状加重，出现夜间疼痛，查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉单性好，足背胫后动脉搏动未触及。（分数：1.00）(1
18、).诊断应考虑为（分数：0.50）A.右下肢血栓性浅静脉炎B.下肢静脉曲张C.动脉硬化闭塞症D.血栓闭塞性脉管炎E.下肢深静脉血栓(2).目前临床分期为（分数：0.50）A.第一期B.第二期C.第三期D.第四期E.第五期男性，46 岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现蚯蚓状团块 4 年。查体：血压 130/90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。 Trendelenburg式试验和式试验均阳性，Pratt 试验阳性。（分数：1.00）(1).应考虑的诊断是（分数：0.50）A.大隐静脉瓣膜功能不全B.小隐静脉瓣膜功能不全C.大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支
19、瓣膜功能不全D.深静脉瓣膜功能不全E.深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全(2).处理为（分数：0.50）A.高位结扎术B.股静脉瓣膜成形术C.高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术D.硬化剂局部注射E.弹性绷带包扎男性，45 岁，酗酒后 2 小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8 小时后就诊。（分数：2.00）(1).最有助于诊断的检查是（分数：0.50）A.血常规B.尿淀粉酶测定C.血清淀粉酶测定D.胸腹部 X 线检查E.放射性核素扫描(2).如病情进展，出现上腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音()，此时最有价值的检查是（分数：0.50）A.尿淀粉酶测定B.血
20、清淀粉酶测定C.白细胞计数和分类D.腹穿液性状及淀粉酶测定E.血红蛋白和红细胞比值测定(3).患者体温 38，血压 120/80mmHg，脉率 100/min，血白细胞 15109/L，最不恰当的处理是（分数：0.50）A.抗生素治疗B.禁食、胃肠减压C.急诊手术D.给予生长抑素E.给予抑肽酶(4).最有意义的影像学检查为（分数：0.50）A.放射性核素扫描B.上消化道造影C.腹平片D.血管造影E.CT骨科主治医师相关专业知识-9-1 答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)1.膝关节三联损伤是指 A内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤 B外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤 C
21、内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤 D内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤 E外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：膝关节典型运动中伸屈、旋转加外翻过程中出现的损伤，由于膝关节在外翻、伸直旋转过程中起限制作用的结构依次为内侧副韧带、前交叉韧带和内侧半月板。旋转并外翻时内侧半月板被拉向中央，被凸出的股骨内髁挤压，当膝关节继续伸直时造成纵裂或边缘撕裂，过度外翻及伸直的同时损伤内侧副韧带及前交叉韧带。2.大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键 APratt 试验 BTrendelenburg 试验 CPenhes 试验 D
22、Burger 试验 E毛细血管充盈试验（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：判断大隐静脉曲张患者能否手术治疗的关键是看其深静脉是否通畅，当深静脉回流受阻时，浅静脉会代偿扩张纡曲。如将浅静脉剥脱，将加重下肢静脉血回流障碍。因此，深静脉是否通畅是判断是否手术的关键。Pratt 试验即交通支瓣膜功能试验，用以确定功能不全的交通支的具体部位。 Trendelenburg 试验目的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能。Burger 试验又称肢体位置试验，用以检查动脉功能。毛细血管充盈试验用以检查动脉供血情况，当动脉狭窄或阻塞时，其远端毛细血管充盈缓慢。Perthes 试验即深静脉通畅试
23、验，所以答案是 C。3.以下哪个不是低钾血症的心电图表现 AT 波变宽 B出现 U 波 C高而尖的 T 波 DT 波双向 EQ-T 间期延长（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：低钾血症典型的心电图表现是：早期出现 T 波降低、变平或倒置，随后出现 ST 段降低、Q-T 间期延长和 U 波。出现高而尖的 T 波是高钾血症的典型心电图表现。4.面部“危险三角区”疖的主要危险是 A易引起眼球感染 B易侵入上颌窦 C可导致海绵状静脉窦炎 D易导致中耳炎 E抗生素治疗无效（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：“危险三角区”主要指面部的上唇周围和鼻部区域，发生于这一区域的疖，如果由于挤压
24、或挑刺可导致逆行性感染，造成海绵状静脉窦炎，引起颅内感染，主要表现为眼部及周围组织红肿、硬结，伴头痛、寒战、高热、甚至昏迷。5.男性，38 岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸 1 天。查体：体温 39.6，血压 83/ 60mmHg。皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞 26109/L。诊断为 A急性化脓性胆囊炎 B胆囊穿孔 C急性坏死性胰腺炎 D急性梗阻性化脓性胆管炎 E肝内胆管结石并发胆道感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：急腹症的诊断。Charcot 三联症并伴有血压下降、黄疸、胆囊肿大、白细胞升高为典型的急性梗阻性化脓性胆管炎的表现：肝内胆管结石并发胆
25、道感染一般无胆囊肿大；急性化脓性胆囊炎和胆囊穿孔一般无黄疸，坏死性胰腺炎无 Charcot 三联症表现。6.关于骨肿瘤，下列哪项是错误的 A脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发于 40 岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤 B骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨 C骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好 D滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊。多见于 2040 岁 E骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：脊索瘤为恶性肿瘤。7.骨折不愈合的因素中哪项是错误的 A年龄过小，过度肥胖 B骨折部软组织损伤严重
26、C骨折部血运差 D骨折处理超过 24 小时 E骨折端间有软组织（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：年龄小更有利于骨折愈合，肥胖并非影响骨折愈合的主要因素。8.关于甲亢术后并发症的描述正确的是 A呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 B喉返神经损伤可引起饮水呛咳 C喉上神经损伤可引起声音嘶哑 D甲状腺危象可出现高热、脉快 E手足抽搐是由于损伤了颈交感神经（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：甲状腺手术后的并发主中呼吸困难和窒息的原因常为切口内出血、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤；喉返神经的损伤使声带运动失控会出现声嘶；喉上神经损伤导致喉部黏膜感觉丧失，饮水时会厌不能及时封闭，故可
27、导致饮水呛咳；高热、脉快是甲状腺危象的主要表现；手足抽搐是由于损伤了甲状旁腺。9.下列急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误的 A腹式呼吸减弱 B腹壁静脉曲张 C腹肌紧张 D全腹压痛及反跳痛 E肠鸣音减弱或消失（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：腹膜炎的临床表现。压痛、反跳痛、肌紧张是腹膜炎典型的临床表现；腹膜炎引起的肠麻痹使肠鸣音减弱或消失。因此备选答案 ACDE 均正确；而腹壁静脉曲张是门脉高压症的表现。10.腕关节掌侧玻璃切割伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤 A伸指受限 B外展小指受限 C外展拇指受限 D并指功能受限 E内收拇指受限（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：
28、正中神经控制拇指外层功能，其他四项运动功能均由桡神经或尺神经支配完成。11.一病人，已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内压增高，当开颅手术时，过快的释放颅内压力，将导致 A呼吸骤停 B心脏停搏 C血压升高 D生命体征无变化 E血压骤降（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：因重症急性颅内压增高的病人，血压代偿性增高，过快降低颅内压将引起血压骤降。12.肾蒂由前往后的解剖顺序是 A动脉，静脉，输尿管 B输尿管，静脉，亏脉 C静脉，动脉，输尿管 D动脉，输尿管，静脉 E输尿管，静脉，引脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：正常肾蒂的解剖为前方为肾静脉，其后上方为肾动脉，肾盂在
29、最后方。了解三者解剖位置对行肾脏、肾盂的手术是非常重要的。13.男 72 岁，排尿困难 5 年，近 2 个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大 5cm6cm，叩诊膀胱脐下 3 横指。血 BUN 为 36mmol/L，Cr 为 340mol/L。B 超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理 A经尿道前列腺切除术 B经尿道前列腺热疗 C耻骨上经膀胱前列腺切除术 D留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘 E服用。受体阻滞药和 5。还原酶抑制药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：该患者为严重的前列腺增生症，并出现并发症，即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱
30、穿刺造瘘引流膀胱，缓解肾脏功能，待以后肾功能缓解后再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大，不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症，用药物治疗难以有效，药物治疗必须在引流膀胱的基础上作为辅助治疗方法。14.男性，24 岁，因斗殴被刺伤颈部而就诊，行手术治疗时发现，颈部切口有乳白色液体流出，考虑存在以下哪项损伤 A胸导管损伤 B气管损伤 C食管损伤 D脊髓损伤 E甲状腺损伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：乳白色乳糜自伤口流出是典型的胸导管损伤的特征。15.甲状腺癌的常见病理类型，不包括 A乳头状腺癌 B滤泡状腺癌 C未分化癌 D鳞癌 E髓样癌（分数：1.00）A.B.C.D. E
31、.解析：甲状腺癌的常见病理类型有：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌。16.哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死 A股圆韧带内的小凹动脉 B股骨干滋养动脉升支 C旋股内侧动脉 D旋股外侧动脉 E以上任何一支动脉损伤均可引起坏死（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：旋股内侧动脉供应股骨头和股骨颈大部分血供，一旦损伤极易导致股骨头缺血坏死。17.8 岁，女孩，右臂痛 2 个月，常发热，38左右，白细胞总数高，血沉 32mm/h，X 线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为 A急性化脓性骨髓炎 B慢性化脓性骨髓炎 C骨干结核 D尤因肉瘤 E骨网状细胞瘤（分数：1.00
32、）A.B.C.D. E.解析：由于肿瘤生长较快，骨膜被掀起，尤因骨肉瘤的典型 X 线表现为葱皮样改变，骨髓炎及结核不具备此项表现。而其他类型的肿瘤则较少具备发热、白细胞升高、血沉快等表现。18.Burger 试验阳性的是 A下肢先抬高 30后下垂，肤色由白变紫 B下肢先抬高 30后下垂，肤色由黄变白 C下肢先抬高 45后下垂，肤色由白变红 D下肢先抬高 45后下垂，肤色由红变黄 E下肢先抬高 60后下垂，肤色由黄变红（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：Buerger 试验适用于各种下肢动脉闭塞性疾病，而不像通常所认为的那样是 Buerger 病的特异表现。试验应在光线充足处进行。病人
33、仰卧，膝关节伸直并抬高患肢 45，3 分钟后观察足部皮肤色泽改变。试验阳性者，足部，特别是足趾和足掌部皮肤呈苍白或蜡黄色。接着让病人坐起，下垂下肢，足部皮肤色泽逐渐出现潮红或斑块状发绀。19.20 岁男性，踢球时左膝损伤，关节内侧疼痛、肿胀，活动受限。保守治疗 1 个月后症状减轻，但时有关节交锁及打软现象。四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛， McMurray 征()、抽屉试验()、侧方应力试验()。最有可能的诊断是 A前十字韧带断裂 B内侧半月板损伤 C内侧副韧带断裂 D关节内游离体 E骨软化症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：内侧半月板损伤的典型体征为腿打软，McMurra
34、y 征为其特异表现。20.闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项 A不随意搬动病人 B注射止痛药，减轻病人痛苦 C禁食水 D应用广谱抗生素 E补充血容量，防止休克（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：此时注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。发生创伤后，不宜随意搬动病人以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动病人将可能因脊髓损伤导致病人截瘫。病人应禁食、水以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能；并应积极补充血容量，防止休克，并预防应用广谱抗生素。21.男性，40 岁，因腹股沟可复性肿物 3 年，突然脱出并伴剧痛 10 小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发
35、现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是行 A单纯疝囊高位结扎术 BFerguson 法疝修补术 CMcVay 法疝修补术 DHalsted 法疝修丰术 EBassini 法疝修补术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：此病人考虑绞窄性腹股沟疝，因肠坏死而行肠切除、吻合术，是污染手术，手术切口感染率高，术后切口引流可能性大，因此任何修补都会在切刀口引流时被拆除，故绞窄性腹股沟疝因肠坏死而行肠切除、吻合术后不应加任何多补术，而应仅行单纯疝囊高位结扎术。22.某青壮年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为 A半月板切除术 B固定、制动、止痛药 C局部封闭
36、D关节镜下半月板切余 E关节镜下半月板部分切除（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：半为板全切远期易引起继发性创伤性关节炎，只部分切除病变半月板有助于保护膝关节功能，关节镜下半月板切除是创伤最小的最佳方法。23.烧伤指数反应烧伤严重程度。计算方法为 A三度烧伤面积十二度烧伤面积一度烧伤面积 B三度烧伤面积十二度烧伤面积 C(三度烧伤面积十二度烧伤面积)/2 D三度烧伤面积1/2 二度烧伤面积 E1/2 三度烧伤面积十二度烧伤面积（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.动脉瘤的临床表现包括 A搏动性包块 B压迫症状 C远端肢体缺血 D瘤体破裂 E以上都是（分数：1.00）A.
37、B.C.D.E. 解析：动脉瘤是动脉壁病变或损伤，因而形成的局限性动脉异常扩张或膨大处。根据动脉瘤的部位、大小及有无并发症等情况，可以有不同的临床表坝：包括搏动性肿块，压迫症状；远端肢体缺血，瘤体破裂。故答案是 E。25.乳房脓肿切开引流最常用的切口是 A“”字形切口 B“”字切口 C轮辐方向切口 D乳房下弧形切口 E平行肋骨斜切口（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：乳房脓肿切开引流不能应用“”字形切口、“”字切口或平行肋骨的斜切口，因为这些切口和乳腺内乳管的走行相垂直，容易损伤乳管，导致乳瘘。所以应用和乳管走行相平行的轮辐方向呈放射状的切口。只有对那些极少数部分乳房深部大脓肿或乳房
38、后脓肿则可以做乳房下缘弧形切口。26.患者女性，38 岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区 1 点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小。伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是 A乳腺导管内增生 B乳腺导管内乳头状瘤 C乳腺囊性增生症 DPaget 病 E乳腺脓肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：乳腺导管内乳头状瘤可见于任何年龄的妇女，约 75%的病例发生于大乳管近乳头的膨大部分。查体时部分病人可以在乳头附近扪到较小的质软肿块，轻压可以从乳头流出血性液体。而乳腺增生症包括导管内增生和囊性增生的溢液多为黄色或黄绿色溢液。Paget 病为一种特殊类型的乳腺癌，多表
39、现为乳头部位的慢性湿疹、乳头乳晕区的糜烂、脱屑等，血性溢液少见。乳腺脓肿多见于哺乳期妇女，且有红、肿、热、痛等炎症毒性表现。27.女性，75 岁，股骨颈骨折，Garden型，首选的治疗方法是 A人工髋关节置换 B加压空心钉内固定 C人工股骨头置换术 D三翼钉内固定术 E保守治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：高龄、完全移位的不稳定股骨颈骨折复位及固定困难，发生股骨头坏死的概率较大，卧床时间长。选择关节置换可减少卧床时间，避免并发症。另全髋关节置换手术相对较复杂，不适于高龄，活动量低患者。28.男性，56 岁，有糖尿病病史 12 年，颈部后方肿痛 4 天，高热，查体：体温 38.7
40、，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为 A急性化脓性淋巴结炎 B疖 C项痈 D丹毒 E颈深部化脓性蜂窝织炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：此病人有糖尿病，颈后方出现红肿，突出皮肤，触痛明显，红肿区有许多脓头，高度提示项痈。29.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 A大、中动脉 B中小静脉 C中小动静脉，而以动脉为主 D中小动静脉，而以静脉为主 E小动脉，而不发生于静脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：血栓闭塞性脉管炎不同于动脉硬化，病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，极大多数位于下肢，其次为上肢，病变一般由远端向近端
41、进展。而动脉硬化好发于大、中型动脉。所以答案是 C。30.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是 A结扎血管 B吻合血管 C右心室穿刺 D损伤部位局部加压 E气管插管（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症是空气栓塞，其紧急处理是右心室穿刺或颈内静脉置管吸气，但死亡率仍很高；局部处理可以结扎和吻合血管，局部加压等。气管插管是气道损伤的处理方法。31.患者男性，40 岁，上腹被车撞伤 2 小时，面色苍白，烦躁，脉搏细弱，130/min，血压 60/40mmHg。下列哪些检查最有诊断意义 A立位腹平片 B血常规 C腹腔穿刺 D腹部 B 超 E以上都
42、不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：腹腔穿刺抽出不凝血即可明确诊断腹腔内出血，从而推断可能为实质性脏器破裂出血。而其他答案均不如 C 诊断的意义大。32.心内直视手；长时，心内暗红色血液回流异常增多，应考虑存在 A动脉导管未闭 B主动脉瓣反流 C肺静脉畸形引流 D肺动脉闭锁 E永存左上腔静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：心脏直视手术时，如果病人存在永存左上腔静脉而术前未发现，术中未予插管引流，则心脏内可出现从左上腔回流的静脉血，呈暗红色。而动脉导管和主动脉瓣反流的回血往往是氧合的鲜红色的血。肺动脉闭锁如体肺侧支形成会有鲜红色的回血，而肺静脉畸形引流无其他合并畸形不
43、会有回流增多的发生。33.成人体外循环灌注流量的灌注量一般是 A0.51.0L/(minm 2) B1.01.5L/(minm 2) C1.52.5L/(minm 2) D2.53.5L/(minm 2) E3.54.5L/(minm 2)（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：体外循环灌注流量根据机体需要而定，成人按体表面积计算，1.52.5L/ (minm 2)一般可达至要求，过低可造成组织缺氧，过高则不重要。34.女性，25 岁，发现后背部肿物 2 年，近 1 周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径 3cm 大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑诊断为 A皮肤疖
44、肿 B交界痣恶变 C皮脂腺囊肿继发感杂 D脂肪瘤 E皮肤癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：皮脂腺囊肿为皮脂腺排泄受阻所形成的潴留性囊肿，多见于头、胸部及背部等皮脂腺丰富的部位，表面可见皮脂腺开口受阻塞的小黑点，易继发感染，感染控制后手术切除治疗。35.女性，55 岁，中腹部疼痛 10 小时、扩散至全腹 2 小时，查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透()，化验：WBC21.010 9/L，N87%，尿中红细胞 24 个/HP，最应考虑哪一种疾病 A急性胰腺炎 B右侧输卵管妊娠破裂 C急性胆囊炎 D右侧输尿管结石 E急性阑尾炎穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：腹症的
45、诊断。腹痛开始为中腹部，后扩散到全腹，查体：右下腹局限性腹膜炎。WBC 明显升高，当阑尾炎刺激输尿管时可在尿中检测到少量红细胞，急性阑尾炎的可能性最大。胰腺炎也可以表现为中腹部疼痛，但压痛、反跳痛和肌紧张应在脐上；急性胆囊炎压痛应在上腹部或右上腹。右侧输尿管结石可有右下腹压痛和尿中有红细胞，但往往有腰部和会阴部放射痛，一般无腹膜炎表现。血 WBC 一般无明显升高。右侧输卵管妊娠破裂，多见于生育期(2040 岁)女性，可有右下腹膜炎表现，但白细胞一般无明显升高。成人男性，55 岁，车祸伤部内出血，失血量约 700ml，顷躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP 110.2/93.8mmHg脉搏 100/mi
46、n。（分数：2.00）(1).应属于（分数：0.50）A.未发生休克B.休克代偿期 C.中度休克D.重度休克E.虚脱解析：失血量800ml，血压正常，心率未超过 100/min。(2).即可采取的扩容措施最好为（分数：0.50）A.全血B.血浆C.平衡液D.右旋糖酐 E.葡萄糖盐水解析：休克代偿期补充人工胶体可增加血容量也可稳定渗透压。(3).在下列何种情况下，可使用血管扩张药（分数：0.50）A.补液量充足，CVP 高于正常，BP 未改善者 B.补液量充足，CVP 正常，BP 未改善者C.补液量不足，CVP 高于正常，BP 未改善者D.心功能不良者E.麻醉下，病人血压明显下降时解析：补液量充
47、足，CVP 高于正常， BP 未改善提示血管过度收缩痉挛。(4).若病人经补液和输血治疗后，休克不能缓解应（分数：0.50）A.加大补液量B.应用血管扩张药C.立即手术 D.输血浆E.止血药物解析：保守治疗无效时须尽快手术止血。患者女，45 岁，偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有 2cm1.5cm1.5cm 肿物质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部反肤有少许粘连。左腋下可扪及 1 枚 1cm，大小肿大淋巴结。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.乳腺囊性增生症B.左乳腺导管内乳头状瘤C.左乳房脓肿D.左乳癌 E.左乳房结核解析：乳腺癌发病年龄在我国以 4060 岁居多。多发生于乳腺的外上象限，其次是乳头、乳晕区
