1、骨科主治医师相关专业知识-7-1 及答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)1.饱餐后剧烈运动的青壮年突然发生肠梗阻症状者，应考虑 A小肠扭转 B麻痹性肠梗阻 C粘连性肠梗阻 D肠系膜动脉栓塞 E肠套叠（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示 A证实阑尾炎的诊断 B阑尾位置低 C阑尾位置偏后 D阑尾位置高 E阑尾偏前（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，50 岁，咳嗽 1 个半月，痰中偶带血丝，胸部 X 线平片显示右上叶肺不张。下列哪项检查程序最恰当 A放射性核素扫描-痰细胞学检查 B痰细胞学检查-开胸探查 C胸腔穿刺肺活组织检查-CT
2、 检查 D痰细胞学检查-CT 检查-纤维支气镜检查 E纵隔镜检查-锁骨上前角肌脂肪垫活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.以下有关急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现的描述中，哪项是错误的 A既往史中常有冠心病或房颤史 B剧烈腹部绞痛，药物难以缓解 C早期即出现明显的腹膜刺激征 D频繁呕吐 E可于早期出现休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.慢性阑尾炎最主要的体征是 A结肠充气试验阳性 B转移性右下腹痛 C直肠指诊直肠右前方触痛 D右下腹局限性压痛 E腰大肌试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.临床上最常见的肠套叠类型是 A空肠套入回肠 B回肠套入回肠 C回肠套入结肠 D
3、盲肠套入回肠 E结肠套入结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.哪项结果不符合肝门部胆管癌 AB 超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张 BERCP 仅能显示部分肝外胆管 CCT 见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块 DPTC 单侧肝内胆管扩张 E右上腹可触及胀大的胆囊（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.直腿抬高试验阳性是指抬高角度小于 A20 B30 C40 D50 E60（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.脾破裂的处理中，下列哪项是错误的 A破裂严重时，可行脾切除术 B破裂较轻时，可行脾修补术 C 巳待失血性休克好转后再行手术 D可收集腹腔内血液行自家输血 E输血及补平衡液，以纠正血
4、容量不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.有关 Meckel 憩室以下哪项是正确的 AMeckel 憩室是后天获得性的真性憩室 BMeckel 憩室大都有症状，如出血、梗阻等 CMeckel 憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血 DMeckel 憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡 E疾病行剖腹探查时发现的无症状 Meckel 憩室，只要病人条件允许，应将憩室切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了 A腹腔出血 B粪瘘 C肠梗阻 D阑尾残株炎 E阑尾腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.最常见的发绀型先天性心脏病是 A房间隔
5、缺损 B室间隔缺损 C法洛四联症 D右室双出口 E大动脉错位（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.直肠癌最主要的转移途径是 A直接蔓延 B肠腔内种植转移 C腹腔内播散 D淋巴转移 E血行转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.目前认为影响乳癌预后的最主要因素 A乳癌的分期 B正确的乳癌综合治疗 C乳癌的生物学特性 D乳癌患者的年龄 E乳癌早期诊断，早期治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.阑尾动脉来源于 A右结肠动脉 B中结肠动脉 C肠系膜下动脉 D肠系膜上动脉 E回结肠动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.急性阑尾炎病人的非手术治疗的适应证为 A化脓性或坏疽
6、性阑尾炎 B阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 C小儿的急性阑尾炎 D慢性阑尾炎急性发作 E阑尾炎性包块（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.有关直肠淋巴引流的描述中，下列哪组是正确的 A沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结 B经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结 C直肠上、下两组淋巴结之间无相互吻合支 D经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结 E经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，下列哪项是正确的 A切口不应选在有蓝、肿、压痛或波动的位置 B坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口 C为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小 D切口边缘的皮
7、肤此皮下组织不能切除 E排便后用 1:5000 高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列哪项不是痔形成的因素 A无静脉瓣 B直肠上、下静脉丛畸形 C静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持 D腹压增高 E直肠肛管慢性感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.以下肿瘤哪个属于非真性肿瘤 A阑尾黏液囊肿 B阑尾假黏液瘤 C阑尾类癌 D阑尾腺癌 E盲肠癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女性，50 岁，3 个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血；查体：贫血貌，心肺 ()，腹平软，未及包块，化验：血红蛋白 60g/L,大便隐血()。如拟诊为肠癌，其部位最
8、可能是 A盲肠 B肛管 C降结肠 D乙状结肠 E直肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白 3 次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助 A选择性肝动脉造影 B放射性核素扫描 C超声波断层扫描 DCT 检查 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.胫骨干中 1/3 骨折，容易发生 A神经损伤 B血管损伤 C骨缺血坏死 D骨折不愈合 E骨筋膜间隔综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列导致肠梗阻的原因中，除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗 A小肠扭转 B小肠粘连 C成年人肠套叠 D急性肠系膜上
9、动脉血管闭塞 E回盲部肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.小儿腹膜后恶性畸胎瘤有诊断价值的血清学检查是 A癌胚抗原(CEA) B乳酸脱氢酶(LDH) C甲胎蛋白(AFP) D3-甲氧基-4-羟基杏仁酸(VMA) E铁蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下列哪种骨折容易发生缺血性骨坏死 A桡骨远端骨折 B股骨转子间骨折 C跟骨骨折 D股骨颈骨折 E股骨干骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.肝叶切除适合于 A急性单纯性胆囊炎 B胆囊结石经常发作 C胆总管结石感染并休克 D肝内结石局限于左叶 E胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2
10、8.应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是 A患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入 B置管后首先向食管气囊内充气 150ml C如果仍有出血，向胃气囊内充气 200ml D为避免再次出血，三腔管可以持续放置 E放置三腔：二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.“餐叉样畸形”是下列哪种损伤的典型体征 A肩关节脱位合并大结节骨折 B肘关节脱位 CColles骨折 DSmith 骨折 EGaleazzi 骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.下列哪一支不是门静脉高压症的侧支循环 A胃底、食管下段交通支 B直肠下端、肛管交通支 C前腹壁交通
11、支 D腹膜后交通支 E肠系膜血管交通支（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.以下有关肠梗阻时呕吐症状的描述中，哪项是正确的 A高位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物 B低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁单纯 C单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性 D麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐 E绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法 A积极抗休克，如休克不能纠正，不考虑手术 B积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗 C积极抗休克的同时进行手术 D立即手术 E积极抗休克，如休克不能纠正，应延缓手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.下
12、列检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是 A血白细胞明显升高，分类中性超过 90% B腹 X 线平片可见多个液气平面 C腹腔穿刺抽出血性物 D血气分析示血氧分压降低 E血生化检查示电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是 A选择性腹腔动脉造影 B纤维胃镜检查 C粪便隐血检查 DX 线腹部平片 E上消化道钡剂造影检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.年轻女性，因甲亢行双侧甲状大部切除术，3 天后出现呼吸困难。（分数：1.00）(1).可能的原因（分数：0.50）A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.切口内出血D.甲状腺
13、危象E.甲状旁腺损伤(2).可能的原因（分数：0.50）A.静脉给予激素抗炎B.静脉给予碘化钾溶液C.吸氧D.床旁气管切开E.立即拆除缝线，敞开伤口，清除血肿女性，30 岁，急性化脓性阑尾炎，阑尾切除后 1 周，伤口愈合良好。但发热，下腹胀痛，大便次数多，内有黏液，伴里急后重及尿频、尿急。体温 39，腹略胀，下腹轻压痛。（分数：1.00）(1).最有可能的疾患为（分数：0.50）A.急性胃肠炎B.急性完全性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.节段性肠炎E.节段性肠炎癌变(2).目前需进行的处理是（分数：0.50）A.给予大剂量广谱抗生素及肠道菌抑制药B.开腹探查，癌变肠段切除术C.开腹探查解除梗阻D.禁
14、食、输液、胃肠减压E.饮食调节。内科治疗大隐静脉曲张合并小腿溃疡。（分数：1.50）(1).下列哪项试验是检测深静脉通畅情况的（分数：0.50）A.Trendelenburg 试验B.Buerger 试验C.Pratt 试验D.Perthes 试验E.Branham 试验(2).首选治疗方式为（分数：0.50）A.口服抗生素B.局部换药等溃疡愈合后再手术C.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出，溃疡切除植皮术D.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出E.弹力绷带或弹力袜(3).为了解下吱深静脉有无异常，首选的检查方法是（分数：0.50）A.测下肢浅静脉区B.测下肢温度C.多普勒超声检查D.下肢静脉造影E.化
15、验静脉血男性，42 岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛，体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，体温 38.5，血白细胞 16109/L。（分数：1.50）(1).可能的诊断是（分数：0.50）A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性胆囊炎E.急性胆管炎(2).进一步确诊应首选的检查是（分数：0.50）A.PTCB.CTC.ERCPD.静脉胆道造影E.腹部 B 超(3).最适应的治疗方法是（分数：0.50）A.输液保守治疗B.行 PTCDC.胆囊切除D.胆管空肠吻合术E.总胆管探查男性，20 岁，1 个月前在运动时上腹部
16、曾被撞伤，当时未加注意。4 天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛；恶心，呕吐。体格检查：体温 37.3，腹平软，中上腹偏左可扪及 15cm18cm 肿块，光滑，固定，有压痛。（分数：1.00）(1).应做的检查是（分数：0.50）A.X 线胸腹部透视B.静脉胆道造影C.纤维光束十二指肠镜检查D.超声波检查E.静脉肾盂造影(2).应考虑的诊断为（分数：0.50）A.脾脏被膜下出血B.横结肠系膜血肿C.肾盂积水并感染D.肝脏被膜下出血E.胰腺假性囊肿男性，58 岁，右侧腹股沟斜疝病史 3 年，今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐 6 小时就诊。（分数：2.00）(1).最可能是（分数：0
17、.50）A.右侧睾丸鞘膜积液并感染B.右侧阴囊急性蜂窝织炎C.睾丸恶性肿瘤并内出血D.肠扭转E.右腹股沟斜疝嵌顿(2).初步处理中不恰当的是（分数：0.50）A.胃肠减压，静脉输液B.X 线腹部平片C.抗生素治疗D.做好立即手术的准备E.手法还纳(3).手术应主要注意（分数：0.50）A.预防休克发生B.防止即将出现的腹膜炎C.判断被嵌顿的组织的生命力D.去除病灶E.消除病因(4).如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为（分数：0.50）A.坏死肠段切除B.坏死肠段切除术疝囊高位结扎术C.坏死肠段切除术疝修补术D.坏死肠段切除术吻合口下段肠造口术E.坏死肠段切除术吻合口上段肠造口术骨科主治医师
18、相关专业知识-7-1 答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)1.饱餐后剧烈运动的青壮年突然发生肠梗阻症状者，应考虑 A小肠扭转 B麻痹性肠梗阻 C粘连性肠梗阻 D肠系膜动脉栓塞 E肠套叠（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：急性小肠扭转常见于青壮年，常有饱餐后剧烈活动等诱发因素。2.急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示 A证实阑尾炎的诊断 B阑尾位置低 C阑尾位置偏后 D阑尾位置高 E阑尾偏前（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：腰大肌试验：阳性提示阑尾位置偏后，炎症波及腰大肌。3.男性，50 岁，咳嗽 1 个半月，痰中偶带血丝，胸部 X 线平片显示右上叶肺不张。下
19、列哪项检查程序最恰当 A放射性核素扫描-痰细胞学检查 B痰细胞学检查-开胸探查 C胸腔穿刺肺活组织检查-CT 检查 D痰细胞学检查-CT 检查-纤维支气镜检查 E纵隔镜检查-锁骨上前角肌脂肪垫活检（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：考虑为肺癌。4.以下有关急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现的描述中，哪项是错误的 A既往史中常有冠心病或房颤史 B剧烈腹部绞痛，药物难以缓解 C早期即出现明显的腹膜刺激征 D频繁呕吐 E可于早期出现休克（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肠系膜上动脉栓塞病人既往多有冠心病或房颤史，起病急骤、进展快，剧烈的腹部绞痛，一般药物难以缓解。较轻的腹部体征与病
20、人严重的症状不相称，这是急性肠缺血特征性表现。多数病人频繁呕吐，呕吐物为血性，腹部检查开始时腹软不胀、轻压痛，肠鸣音存在。一旦出现腹胀压痛明显，肠鸣音消失，说明已有肠坏死发生，病人很快出现休克现象。腹部 X 线可有肠胀气。5.慢性阑尾炎最主要的体征是 A结肠充气试验阳性 B转移性右下腹痛 C直肠指诊直肠右前方触痛 D右下腹局限性压痛 E腰大肌试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：慢性阑尾炎临床表现：有明确急性阑尾炎发作史，间断腹痛发作；固定的右下腹压痛点。6.临床上最常见的肠套叠类型是 A空肠套入回肠 B回肠套入回肠 C回肠套入结肠 D盲肠套入回肠 E结肠套入结肠（分数：1.0
21、0）A.B.C. D.E.解析：7.哪项结果不符合肝门部胆管癌 AB 超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张 BERCP 仅能显示部分肝外胆管 CCT 见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块 DPTC 单侧肝内胆管扩张 E右上腹可触及胀大的胆囊（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：中下段胆管癌时可触及肿大的胆囊，而上段胆管癌胆囊不可触及，肝门部胆管癌为上段胆管癌，故不能触及肿大的胆囊。8.直腿抬高试验阳性是指抬高角度小于 A20 B30 C40 D50 E60（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.脾破裂的处理中，下列哪项是错误的 A破裂严重时，可行脾切除术 B破裂较轻时，可行脾修补术 C
22、 巳待失血性休克好转后再行手术 D可收集腹腔内血液行自家输血 E输血及补平衡液，以纠正血容量不足（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：脾破裂时出现失血性休克时应紧急手术切除脾脏，控制出血。10.有关 Meckel 憩室以下哪项是正确的 AMeckel 憩室是后天获得性的真性憩室 BMeckel 憩室大都有症状，如出血、梗阻等 CMeckel 憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血 DMeckel 憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡 E疾病行剖腹探查时发现的无症状 Meckel 憩室，只要病人条件允许，应将憩室切除（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：Meekel 憩室是先
23、天性真性憩室中最为常见的一种，一般无症状，主要并发症有：出血、憩室炎、肠梗阻、穿孔、盲襻综合征，无明显并发症症状的空回肠憩室，一般不进行治疗。对有症状的憩室可行单纯憩室切除术或带有憩室部分的小肠切除。在为其他疾病行剖腹探查时，如发现 Meckel 憩室，也应将憩室切除。11.阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了 A腹腔出血 B粪瘘 C肠梗阻 D阑尾残株炎 E阑尾腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：阑尾炎手术后并发症：切口感染、腹膜炎、腹腔脓肿、出血、粪瘘、阑尾残株炎、粘连性肠梗阻。12.最常见的发绀型先天性心脏病是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C法洛四联症 D右室双出口 E大动脉
24、错位（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.直肠癌最主要的转移途径是 A直接蔓延 B肠腔内种植转移 C腹腔内播散 D淋巴转移 E血行转移（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：直肠癌扩散与转移方式有直接蔓延，淋巴转移，血行转移，种植转移。其中淋巴转移是直肠癌主要的扩散途径。14.目前认为影响乳癌预后的最主要因素 A乳癌的分期 B正确的乳癌综合治疗 C乳癌的生物学特性 D乳癌患者的年龄 E乳癌早期诊断，早期治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：影响乳腺癌预后的最主要因素为乳腺癌的早期诊断及治疗。15.阑尾动脉来源于 A右结肠动脉 B中结肠动脉 C肠系膜下动脉 D肠系
25、膜上动脉 E回结肠动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.急性阑尾炎病人的非手术治疗的适应证为 A化脓性或坏疽性阑尾炎 B阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 C小儿的急性阑尾炎 D慢性阑尾炎急性发作 E阑尾炎性包块（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：阑尾周围脓肿原则上保守治疗。17.有关直肠淋巴引流的描述中，下列哪组是正确的 A沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结 B经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结 C直肠上、下两组淋巴结之间无相互吻合支 D经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结 E经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.有关肛管直肠周
26、围脓肿手术治疗的描述中，下列哪项是正确的 A切口不应选在有蓝、肿、压痛或波动的位置 B坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口 C为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小 D切口边缘的皮肤此皮下组织不能切除 E排便后用 1:5000 高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：切口以脓肿为中心，超过脓肿边缘，引流宜充分，坐骨肛管间隙脓肿选肛旁与脓肿平行切口。19.下列哪项不是痔形成的因素 A无静脉瓣 B直肠上、下静脉丛畸形 C静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持 D腹压增高 E直肠肛管慢性感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.以下肿瘤哪个属于非真性肿瘤 A阑尾黏液囊肿
27、 B阑尾假黏液瘤 C阑尾类癌 D阑尾腺癌 E盲肠癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.女性，50 岁，3 个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血；查体：贫血貌，心肺 ()，腹平软，未及包块，化验：血红蛋白 60g/L,大便隐血()。如拟诊为肠癌，其部位最可能是 A盲肠 B肛管 C降结肠 D乙状结肠 E直肠（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：右半结肠癌常表现为贫血貌，消瘦、乏力，大便不规律，无脓血。22.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白 3 次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助 A选择性肝动脉造影 B放射性核素扫描 C超声波
28、断层扫描 DCT 检查 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：在以上诊断措施中，CT 检查可以发现体积最小的肝脏肿瘤。23.胫骨干中 1/3 骨折，容易发生 A神经损伤 B血管损伤 C骨缺血坏死 D骨折不愈合 E骨筋膜间隔综合征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.下列导致肠梗阻的原因中，除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗 A小肠扭转 B小肠粘连 C成年人肠套叠 D急性肠系膜上动脉血管闭塞 E回盲部肿瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肠梗阻非手术治疗适应证：单纯性粘连性肠梗阻；麻痹性或痉挛性肠梗阻；炎症性不完全性肠梗阻；蛔虫或粪块所致肠梗阻；肠套
29、叠早期。25.小儿腹膜后恶性畸胎瘤有诊断价值的血清学检查是 A癌胚抗原(CEA) B乳酸脱氢酶(LDH) C甲胎蛋白(AFP) D3-甲氧基-4-羟基杏仁酸(VMA) E铁蛋白（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.下列哪种骨折容易发生缺血性骨坏死 A桡骨远端骨折 B股骨转子间骨折 C跟骨骨折 D股骨颈骨折 E股骨干骨折（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.肝叶切除适合于 A急性单纯性胆囊炎 B胆囊结石经常发作 C胆总管结石感染并休克 D肝内结石局限于左叶 E胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肝内胆管结石主要治疗是手术治疗。手
30、术治疗的原则是，尽可能在手术中取净结石；完成胆肠吻合内引流术，保证胆管流出通路通畅；切除肝内感染性病灶，如左侧肝叶局限性病变，可行肝左叶切除术。消化道血液大都经肝脏回流心脏，因此肝脏最容易累及。28.应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是 A患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入 B置管后首先向食管气囊内充气 150ml C如果仍有出血，向胃气囊内充气 200ml D为避免再次出血，三腔管可以持续放置 E放置三腔：二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：经鼻孔缓慢地将管插入胃内，先向胃囊充气至该三腔管说明书中标出的充气量，将管向外拉提至不能再
31、被拉出，用 0.5kg 力量持续牵拉。如仍有活动出血，可再向食管囊内充气。29.“餐叉样畸形”是下列哪种损伤的典型体征 A肩关节脱位合并大结节骨折 B肘关节脱位 CColles骨折 DSmith 骨折 EGaleazzi 骨折（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.下列哪一支不是门静脉高压症的侧支循环 A胃底、食管下段交通支 B直肠下端、肛管交通支 C前腹壁交通支 D腹膜后交通支 E肠系膜血管交通支（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.以下有关肠梗阻时呕吐症状的描述中，哪项是正确的 A高位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物 B低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁单纯 C单纯机
32、械性肠梗阻的呕吐物常为血性 D麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐 E绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物；高位小肠梗阻呕吐出现早而频繁单纯；绞窄性肠梗阻呕吐物常为血性；麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐。32.继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法 A积极抗休克，如休克不能纠正，不考虑手术 B积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗 C积极抗休克的同时进行手术 D立即手术 E积极抗休克，如休克不能纠正，应延缓手术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：继发性腹膜炎病因多为消化道穿孔、绞窄性肠梗阻或外伤性实质脏器破裂出血，若并发休
33、克时常提示中毒性休克或失血性休克，此时治疗措施主要为积极抗休克同时进行急诊手术治疗，以消除病因。33.下列检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是 A血白细胞明显升高，分类中性超过 90% B腹 X 线平片可见多个液气平面 C腹腔穿刺抽出血性物 D血气分析示血氧分压降低 E血生化检查示电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：绞窄性肠梗常见血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。34.为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是 A选择性腹腔动脉造影 B纤维胃镜检查 C粪便隐血检查 DX 线腹部平片 E上消化道钡剂造影检查（分数：1.00）A.B.
34、 C.D.E.解析：胃镜检查基本可明确出血部位及性质，是目前上消化道出血的首选检查方式。年轻女性，因甲亢行双侧甲状大部切除术，3 天后出现呼吸困难。（分数：1.00）(1).可能的原因（分数：0.50）A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.切口内出血 D.甲状腺危象E.甲状旁腺损伤解析：甲状腺手术术后引起呼吸困难的最主要原因为切口内出血压迫气管。(2).可能的原因（分数：0.50）A.静脉给予激素抗炎B.静脉给予碘化钾溶液C.吸氧D.床旁气管切开E.立即拆除缝线，敞开伤口，清除血肿 解析：甲状腺术后切口内大出血紧急处理措施为立即拆除缝线，清除血肿，解除压迫，同时送手术室再次手术止血。女性，30
35、岁，急性化脓性阑尾炎，阑尾切除后 1 周，伤口愈合良好。但发热，下腹胀痛，大便次数多，内有黏液，伴里急后重及尿频、尿急。体温 39，腹略胀，下腹轻压痛。（分数：1.00）(1).最有可能的疾患为（分数：0.50）A.急性胃肠炎B.急性完全性肠梗阻C.粘连性肠梗阻 D.节段性肠炎E.节段性肠炎癌变解析：有腹部手术史者出现肠梗阻多为肠粘连所致。(2).目前需进行的处理是（分数：0.50）A.给予大剂量广谱抗生素及肠道菌抑制药B.开腹探查，癌变肠段切除术C.开腹探查解除梗阻D.禁食、输液、胃肠减压 E.饮食调节。内科治疗解析：肠梗阻的保守治疗原则为禁食、胃肠减压及抗炎补液等。大隐静脉曲张合并小腿溃疡
36、。（分数：1.50）(1).下列哪项试验是检测深静脉通畅情况的（分数：0.50）A.Trendelenburg 试验B.Buerger 试验C.Pratt 试验D.Perthes 试验 E.Branham 试验解析：(2).首选治疗方式为（分数：0.50）A.口服抗生素B.局部换药等溃疡愈合后再手术C.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出，溃疡切除植皮术 D.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出E.弹力绷带或弹力袜解析：下肢大隐静脉曲张形成慢性溃疡时最佳治疗措施为大隐静脉高位结扎、剥脱术溃疡创面切除植皮术。(3).为了解下吱深静脉有无异常，首选的检查方法是（分数：0.50）A.测下肢浅静脉区B.测下肢温度
37、C.多普勒超声检查 D.下肢静脉造影E.化验静脉血解析：多普勒超声检查可了解下肢深静脉通畅情况，且无创，故列为首选。男性，42 岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛，体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，体温 38.5，血白细胞 16109/L。（分数：1.50）(1).可能的诊断是（分数：0.50）A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性胆囊炎 E.急性胆管炎解析：根据病史、体征诊断主要考虑为急性胆囊炎。(2).进一步确诊应首选的检查是（分数：0.50）A.PTCB.CTC.ERCPD.静脉胆道造影E.腹部 B 超 解
38、析：了解胆囊病变首选 B 超检查。(3).最适应的治疗方法是（分数：0.50）A.输液保守治疗B.行 PTCDC.胆囊切除 D.胆管空肠吻合术E.总胆管探查解析：该患者诊断为急性胆囊炎，治疗上宜行胆囊切除术。男性，20 岁，1 个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4 天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛；恶心，呕吐。体格检查：体温 37.3，腹平软，中上腹偏左可扪及 15cm18cm 肿块，光滑，固定，有压痛。（分数：1.00）(1).应做的检查是（分数：0.50）A.X 线胸腹部透视B.静脉胆道造影C.纤维光束十二指肠镜检查D.超声波检查 E.静脉肾盂造影解析：考虑为胰腺损伤后形成假性囊
39、肿，首选腹部 B 超明确诊断。(2).应考虑的诊断为（分数：0.50）A.脾脏被膜下出血B.横结肠系膜血肿C.肾盂积水并感染D.肝脏被膜下出血E.胰腺假性囊肿 解析：男性，58 岁，右侧腹股沟斜疝病史 3 年，今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐 6 小时就诊。（分数：2.00）(1).最可能是（分数：0.50）A.右侧睾丸鞘膜积液并感染B.右侧阴囊急性蜂窝织炎C.睾丸恶性肿瘤并内出血D.肠扭转E.右腹股沟斜疝嵌顿 解析：结合斜疝病史及咳嗽后疝不能回纳，查体全腹压痛，考虑为嵌顿疝。(2).初步处理中不恰当的是（分数：0.50）A.胃肠减压，静脉输液B.X 线腹部平片C.抗生素治疗D.做好立即手术的准备E.手法还纳 解析：(3).手术应主要注意（分数：0.50）A.预防休克发生B.防止即将出现的腹膜炎C.判断被嵌顿的组织的生命力 D.去除病灶E.消除病因解析：(4).如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为（分数：0.50）A.坏死肠段切除B.坏死肠段切除术疝囊高位结扎术 C.坏死肠段切除术疝修补术D.坏死肠段切除术吻合口下段肠造口术E.坏死肠段切除术吻合口上段肠造口术解析：
