1、骨科主治医师相关专业知识-4-2 及答案解析(总分：30.50，做题时间：90 分钟)一、第二部分 共用题干单选题(总题数：3，分数：5.50)男性，50 岁，大便时突然出现剧烈头痛，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，1 年前曾有一过性右侧眼睑下垂，现来院急诊。（分数：3.00）(1).询问病史时应注意（分数：0.50）A.头痛的部位B.有无高血压、动脉硬化史C.有无慢性头痛、视力减退史D.有无全身慢性感染病灶E.有无类似家族病史(2).为明确定位，体检的重点是（分数：0.50）A.眼底B.感觉神经系统C.运动神经系统D.脑膜刺激征E.自主神经功能(3).如果患者无高血压病史，最可能的诊断是（分数：0
2、.50）A.颅内肿瘤B.蛛网膜下腔出血C.脑积水D.高血压脑出血E.脑梗死(4).确诊最有价值、最快捷的检查是（分数：0.50）A.头颅 X 线平片B.头颅 B 超C.腰椎穿刺D.颅脑 MRIE.颅脑 CT(5).如需做出病因诊断，应进行下列哪项检查（分数：0.50）A.颅脑 CTB.颅脑 MRIC.脑电图D.脑血管造影E.颅脑 MRA(6).最有可能的病因诊断是（分数：0.50）A.颅内肿瘤B.颅内动静脉畸形C.蛛网膜囊肿D.脑梗死E.颅内动脉瘤患者男性，35 岁，左胸壁发现无痛性肿块 1 周。近 1 个月午后低热，乏力，夜间盗汗。查体：肿块局部可触及波动、轻压痛，无皮肤发红。怀疑胸壁结核。
3、（分数：1.00）(1).以下哪项检查能够明确诊断（分数：0.50）A.CTB.MRIC.X 线片D.脓肿穿刺，细菌培养E.血常规(2).结核菌侵入胸壁的主要途径有（分数：0.50）A.淋巴途径B.从肺或胸膜直接扩散C.血行扩散D.肺或胸膜结核手术，胸壁组织受污染E.以上都是女，28 岁，运动员。腰痛并双下肢痛半年，卧床休息后缓解，活动时加重。近 1 周出现大小便功能障碍。体格检查：腰椎前凸增加，腰 4与腰 5棘突间有台阶感。（分数：1.50）(1).首先应采取的辅助检查是（分数：0.50）A.腰椎正侧位片及斜位片B.腰椎 MRIC.腰椎 CTD.全身核素骨扫描E.肌电图(2).最可能的诊断是
4、（分数：0.50）A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.腰肌劳损D.腰椎滑脱E.腰椎肿瘤(3).该患者发病部位最可能位于（分数：0.50）A.腰 2/3节段B.腰 3/4节段C.腰 4/5节段D.腰 5/骶 1节段E.腰 1/2节段二、第三部分 共用备选答案单选题(总题数：10，分数：15.00) A直肠癌 B肛瘘 C直肠息肉 D肛裂 E内痔（分数：1.50）(1).直肠指诊在肛周可扪及暗紫色长条圆形肿物，可能为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).直肠指诊可扪及条索状物，可能为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).直肠指诊时指套上染有脓血，可能为（分数：0.50）A.B.C.
5、D.E. AHoffmann 征+) BDugas 征(+) C“4”字试验(+) D直腿抬高试验(+) ETinel 试验(+)（分数：1.50）(1).腰椎间盘突出症为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).股骨头无菌坏死为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肩关节前脱位为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A腹腔穿刺抽出液呈草绿色透明 B腹腔穿刺抽出液呈黄色、浑浊、含胆汁、无臭气 C腹腔穿刺抽出液为稀脓性，略带臭气 D腹腔穿刺抽出液为血性，胰腺淀粉酶含量高 E腹腔穿刺抽出液为血性，臭气重（分数：1.50）(1).胃十二指肠急性穿孔为（分数：0.50）A.B.C.D.E
6、.(2).急性阑尾炎穿孔为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).出血性坏死性胰腺炎为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A葡萄球菌 B大肠埃希菌 C铜绿假单胞菌 D变形杆菌 E溶血性链球菌（分数：1.00）(1).原发性腹膜炎的病原菌是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).继发性腹膜炎的病原菌是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A骨干 B骨干骺端 C骨骺 D骨端 E骨髓（分数：1.00）(1).骨巨细胞瘤好发于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).骨软骨瘤好发于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A患侧下肢短缩、外旋，轴向叩痛 B患侧下肢短缩、屈曲、内收内
7、旋，患髋弹性固定 C“餐叉”样畸形 D足下垂 EDugas 征阳性（分数：1.50）(1).腓总神经损伤，可见（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).Colles 骨折，可见（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).髋关节后脱位，可见（分数：0.50）A.B.C.D.E. A光滑、淡黄至黄棕色、蜡样外观 B易碎、粗糙、不规则，呈灰白色、黄色或棕色 CX 线不被显示 DX 线可见分层现象，常形成鹿角形结石 E质硬、粗糙、不规则、常呈桑葚样，棕褐色（分数：1.50）(1).胱氨酸结石为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).纯尿酸结石为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).
8、草酸钙结石为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A星形细胞瘤 B室管膜细胞瘤 C髓母细胞瘤 D多形性胶质细胞瘤 E少突胶质细胞瘤（分数：2.00）(1).在神经上皮细胞来源的肿瘤中最多见的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).恶性程度最高的肿瘤是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).多发于小脑蚓部，并向第四脑室、两侧小脑半球及延髓侵犯的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).生长较慢，瘤内常见钙化斑块的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A27% B9+(12-年龄)% C18% D46-(12-年龄)% E46%（分数：2.00）(1).小儿头颈部烧伤，面
9、积约为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).小儿双下肢烧伤，面积约为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).小儿双上肢烧伤，面积约为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).小儿躯干部烧伤，面积约为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A刃厚皮片 B中厚皮片 C全厚皮片 D带真皮下血管网皮片 E断层皮片（分数：1.50）(1).表皮及部分真皮层，厚 0.30.8mm，属（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).表皮和全层真皮，约厚 1mm，属（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).表皮及真皮乳头层，厚 0.20.25mm，属（分数：0.50）A.B.C.D.E.三
10、、第四部分 多选题(总题数：10，分数：10.00)1.急性胰腺炎时，下列有关淀粉酶的改变正确的有（分数：1.00）A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚C.尿淀粉酶测定值如128U(温氏法)有诊断意义D.坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比2.有关硬膜下血肿，下列描述正确的有（分数：1.00）A.急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起B.亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后 3 天2 周C.慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉D.慢性硬膜下血肿患者可无外伤史E.慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术3.引起上消化道大出血的常见病因有（分数：1.
11、00）A.出血性胃炎B.胃癌C.门静脉高压症D.胃十二指肠溃疡E.胆道出血4.吸入性损伤程度与下列哪些因素有关（分数：1.00）A.吸入气体的温度B.吸入气体的湿度C.吸入气体的时间D.吸入气体的流速E.吸入气体的种类5.良性前列腺增生的临床症状有（分数：1.00）A.尿潴留B.尿频C.无痛血尿D.排尿困难E.肾绞痛6.临床上行交腿皮瓣时，以下正确的是（分数：1.00）A.术前制定周密而准确的手术计划，这是手术成功的重要关键之一B.皮瓣部位一般以小腿下段内、后侧或大腿内侧为佳，尽可能使蒂部较宽，形状规则C.皮瓣与创面接触部分应超过 1/2 以上，蒂部悬空部分尽量减少，并应缝合成管状或植皮覆盖创
12、面D.皮瓣设计如为横行或斜行，应先行延迟，以保障皮瓣血供良好E.皮瓣转移术后，必须用石膏托或石膏绷带妥善固定，注意皮瓣不能牵扯过紧或扭转7.脊柱结核好发于椎体的原因有（分数：1.00）A.椎体血供少B.椎体上的肌肉附着少C.椎体内以骨松质为主D.椎体的滋养动脉为终末动脉E.椎体负重大易受损伤8.门静脉高压症患者腹水形成的可能原因有（分数：1.00）A.门静脉系统毛细血管床的滤过压升高B.淋巴液生成增加C.白蛋白合成减少导致低蛋白血症D.抗利尿激素分泌减少E.醛固酮分泌过多，引起水钠潴留9.食管癌的早期临床表现包括（分数：1.00）A.食管内异物感B.胸骨后针刺样疼痛C.咽下食物时哽噎感D.进行
13、性吞咽困难E.上腹部烧灼感10.下列有关小儿原发性腹膜炎的病理生理正确的是（分数：1.00）A.纤维蛋白沉积在肠壁间可引起粘连性肠梗阻B.腹膜大量渗出液造成细胞外液减少引起脱水C.严重的肠淤张导致肠血供障碍，并发肠穿孔D.腹腔内大量毒素吸收引起中毒性休克E.腹膜腔及肠腔内渗液导致电解质紊乱骨科主治医师相关专业知识-4-2 答案解析(总分：30.50，做题时间：90 分钟)一、第二部分 共用题干单选题(总题数：3，分数：5.50)男性，50 岁，大便时突然出现剧烈头痛，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，1 年前曾有一过性右侧眼睑下垂，现来院急诊。（分数：3.00）(1).询问病史时应注意（分数：0.50
14、）A.头痛的部位B.有无高血压、动脉硬化史 C.有无慢性头痛、视力减退史D.有无全身慢性感染病灶E.有无类似家族病史解析：(2).为明确定位，体检的重点是（分数：0.50）A.眼底B.感觉神经系统C.运动神经系统 D.脑膜刺激征E.自主神经功能解析：(3).如果患者无高血压病史，最可能的诊断是（分数：0.50）A.颅内肿瘤B.蛛网膜下腔出血 C.脑积水D.高血压脑出血E.脑梗死解析：(4).确诊最有价值、最快捷的检查是（分数：0.50）A.头颅 X 线平片B.头颅 B 超C.腰椎穿刺D.颅脑 MRIE.颅脑 CT 解析：(5).如需做出病因诊断，应进行下列哪项检查（分数：0.50）A.颅脑 C
15、TB.颅脑 MRIC.脑电图D.脑血管造影 E.颅脑 MRA解析：(6).最有可能的病因诊断是（分数：0.50）A.颅内肿瘤B.颅内动静脉畸形C.蛛网膜囊肿D.脑梗死E.颅内动脉瘤 解析：患者男性，35 岁，左胸壁发现无痛性肿块 1 周。近 1 个月午后低热，乏力，夜间盗汗。查体：肿块局部可触及波动、轻压痛，无皮肤发红。怀疑胸壁结核。（分数：1.00）(1).以下哪项检查能够明确诊断（分数：0.50）A.CTB.MRIC.X 线片D.脓肿穿刺，细菌培养 E.血常规解析：(2).结核菌侵入胸壁的主要途径有（分数：0.50）A.淋巴途径B.从肺或胸膜直接扩散C.血行扩散D.肺或胸膜结核手术，胸壁组
16、织受污染E.以上都是 解析：女，28 岁，运动员。腰痛并双下肢痛半年，卧床休息后缓解，活动时加重。近 1 周出现大小便功能障碍。体格检查：腰椎前凸增加，腰 4与腰 5棘突间有台阶感。（分数：1.50）(1).首先应采取的辅助检查是（分数：0.50）A.腰椎正侧位片及斜位片 B.腰椎 MRIC.腰椎 CTD.全身核素骨扫描E.肌电图解析：(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.腰肌劳损D.腰椎滑脱 E.腰椎肿瘤解析：(3).该患者发病部位最可能位于（分数：0.50）A.腰 2/3节段B.腰 3/4节段C.腰 4/5节段D.腰 5/骶 1节段 E.腰 1/2节
17、段解析：二、第三部分 共用备选答案单选题(总题数：10，分数：15.00) A直肠癌 B肛瘘 C直肠息肉 D肛裂 E内痔（分数：1.50）(1).直肠指诊在肛周可扪及暗紫色长条圆形肿物，可能为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).直肠指诊可扪及条索状物，可能为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).直肠指诊时指套上染有脓血，可能为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： AHoffmann 征+) BDugas 征(+) C“4”字试验(+) D直腿抬高试验(+) ETinel 试验(+)（分数：1.50）(1).腰椎间盘突出症为（分数：0.50）A.B.C
18、.D. E.解析：(2).股骨头无菌坏死为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).肩关节前脱位为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A腹腔穿刺抽出液呈草绿色透明 B腹腔穿刺抽出液呈黄色、浑浊、含胆汁、无臭气 C腹腔穿刺抽出液为稀脓性，略带臭气 D腹腔穿刺抽出液为血性，胰腺淀粉酶含量高 E腹腔穿刺抽出液为血性，臭气重（分数：1.50）(1).胃十二指肠急性穿孔为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).急性阑尾炎穿孔为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).出血性坏死性胰腺炎为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A葡萄球菌 B大肠埃
19、希菌 C铜绿假单胞菌 D变形杆菌 E溶血性链球菌（分数：1.00）(1).原发性腹膜炎的病原菌是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).继发性腹膜炎的病原菌是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A骨干 B骨干骺端 C骨骺 D骨端 E骨髓（分数：1.00）(1).骨巨细胞瘤好发于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).骨软骨瘤好发于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A患侧下肢短缩、外旋，轴向叩痛 B患侧下肢短缩、屈曲、内收内旋，患髋弹性固定 C“餐叉”样畸形 D足下垂 EDugas 征阳性（分数：1.50）(1).腓总神经损伤，可见（分数：0
20、.50）A.B.C.D. E.解析：(2).Colles 骨折，可见（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).髋关节后脱位，可见（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A光滑、淡黄至黄棕色、蜡样外观 B易碎、粗糙、不规则，呈灰白色、黄色或棕色 CX 线不被显示 DX 线可见分层现象，常形成鹿角形结石 E质硬、粗糙、不规则、常呈桑葚样，棕褐色（分数：1.50）(1).胱氨酸结石为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).纯尿酸结石为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).草酸钙结石为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A星形细胞瘤 B室管
21、膜细胞瘤 C髓母细胞瘤 D多形性胶质细胞瘤 E少突胶质细胞瘤（分数：2.00）(1).在神经上皮细胞来源的肿瘤中最多见的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).恶性程度最高的肿瘤是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).多发于小脑蚓部，并向第四脑室、两侧小脑半球及延髓侵犯的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).生长较慢，瘤内常见钙化斑块的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A27% B9+(12-年龄)% C18% D46-(12-年龄)% E46%（分数：2.00）(1).小儿头颈部烧伤，面积约为（分数：0.50）A.B. C.D
22、.E.解析：(2).小儿双下肢烧伤，面积约为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).小儿双上肢烧伤，面积约为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).小儿躯干部烧伤，面积约为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A刃厚皮片 B中厚皮片 C全厚皮片 D带真皮下血管网皮片 E断层皮片（分数：1.50）(1).表皮及部分真皮层，厚 0.30.8mm，属（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).表皮和全层真皮，约厚 1mm，属（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).表皮及真皮乳头层，厚 0.20.25mm，属（分数：0.50）A. B.C.
23、D.E.解析：三、第四部分 多选题(总题数：10，分数：10.00)1.急性胰腺炎时，下列有关淀粉酶的改变正确的有（分数：1.00）A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶 B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚 C.尿淀粉酶测定值如128U(温氏法)有诊断意义D.坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高 E.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比 解析：2.有关硬膜下血肿，下列描述正确的有（分数：1.00）A.急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起 B.亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后 3 天2 周C.慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉 D.慢性硬膜下血肿患者可无外伤史 E.慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术 解析：3
24、.引起上消化道大出血的常见病因有（分数：1.00）A.出血性胃炎 B.胃癌 C.门静脉高压症 D.胃十二指肠溃疡 E.胆道出血 解析：4.吸入性损伤程度与下列哪些因素有关（分数：1.00）A.吸入气体的温度 B.吸入气体的湿度 C.吸入气体的时间 D.吸入气体的流速 E.吸入气体的种类解析：5.良性前列腺增生的临床症状有（分数：1.00）A.尿潴留 B.尿频 C.无痛血尿 D.排尿困难 E.肾绞痛解析：6.临床上行交腿皮瓣时，以下正确的是（分数：1.00）A.术前制定周密而准确的手术计划，这是手术成功的重要关键之一 B.皮瓣部位一般以小腿下段内、后侧或大腿内侧为佳，尽可能使蒂部较宽，形状规则C
25、.皮瓣与创面接触部分应超过 1/2 以上，蒂部悬空部分尽量减少，并应缝合成管状或植皮覆盖创面 D.皮瓣设计如为横行或斜行，应先行延迟，以保障皮瓣血供良好 E.皮瓣转移术后，必须用石膏托或石膏绷带妥善固定，注意皮瓣不能牵扯过紧或扭转 解析：7.脊柱结核好发于椎体的原因有（分数：1.00）A.椎体血供少 B.椎体上的肌肉附着少 C.椎体内以骨松质为主D.椎体的滋养动脉为终末动脉 E.椎体负重大易受损伤 解析：8.门静脉高压症患者腹水形成的可能原因有（分数：1.00）A.门静脉系统毛细血管床的滤过压升高 B.淋巴液生成增加 C.白蛋白合成减少导致低蛋白血症 D.抗利尿激素分泌减少E.醛固酮分泌过多，引起水钠潴留 解析：9.食管癌的早期临床表现包括（分数：1.00）A.食管内异物感 B.胸骨后针刺样疼痛 C.咽下食物时哽噎感 D.进行性吞咽困难E.上腹部烧灼感 解析：10.下列有关小儿原发性腹膜炎的病理生理正确的是（分数：1.00）A.纤维蛋白沉积在肠壁间可引起粘连性肠梗阻 B.腹膜大量渗出液造成细胞外液减少引起脱水 C.严重的肠淤张导致肠血供障碍，并发肠穿孔D.腹腔内大量毒素吸收引起中毒性休克 E.腹膜腔及肠腔内渗液导致电解质紊乱 解析：
