1、骨科主治医师基础知识-5-2 及答案解析(总分：29.50，做题时间：90 分钟)一、第二部分 共用题干单选题(总题数：4，分数：4.50)女性，28 岁，因发现左腹壁肿物 2 年入院。查体：左下腹壁肿物，大小约 6cm4cm，边界清楚，质硬，活动差，B 超示腹直肌内低回声实性肿物。（分数：1.00）(1).该患者应考虑诊断为（分数：0.50）A.脂肪瘤B.血管瘤C.皮肤癌D.纤维瘤E.表皮样囊肿(2).下一步的治疗措施是（分数：0.50）A.暂时观察，不予处理B.局部切除，送病理检查C.先放疗，再手术切除D.先化疗，再手术切除E.局部广泛切除，切除后修补腹壁缺损男性，55 岁，因大便困难、尿
2、频半年就诊，肛门指诊可触及直肠前壁肿物，行 CT 检查示：盆腔巨大肿物，为囊性，约 20cm18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方，骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。（分数：1.00）(1).该患者考虑诊断为（分数：0.50）A.直肠癌B.脂肪瘤C.平滑肌瘤D.皮样囊肿E.淋巴管瘤(2).下一步的治疗措施是（分数：0.50）A.暂时观察B.剖腹探查，切除肿物C.经直肠穿刺引流D.乙状结肠造口E.剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合男性，50 岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后 1 个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院 1 周后突发黄疸，发热再次住院，检查发现 T 管
3、引流内可见絮状物。（分数：1.00）(1).首先应考虑的诊断是（分数：0.50）A.胆管合并症B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.移植肝脏功能不良E.乙肝复发(2).首先应检查（分数：0.50）A.T 形管造影B.肝穿活检C.腹部 CTD.B 超E.ERCP男性，60 岁，进餐后上腹部轻微疼痛半年，钡餐透视发现胃窦部有一 1.5cm 大小龛影，局部胃壁僵硬。B超检查示：肝内有可疑低回声区，约 1.5cm。化验检查血红蛋白 9g/dl，白细胞 5109/L，A/G 为 3.2/ 2.0。（分数：1.50）(1).需要首先进行的检查是（分数：0.50）A.纤维胃镜B.核素肝扫描C.超声引导下穿刺D
4、.选择性血管造影E.CT 检查(2).需要进行的免疫学检查是（分数：0.50）A.胎儿硫糖蛋白抗原B.癌胚抗原C.甲胎蛋白D.皮肤弛缓反应试验E.白细胞黏附抑制试验(3).当上述诊断方法均不能进行时，应考虑（分数：0.50）A.观察病情变化B.手术探查C.进行放疗D.进行化疗E.中西医结合治疗二、第三部分 共用备选答案单选题(总题数：7，分数：15.00) A0.701.10mmol/L B0.961.62mmol/L C290310mmol/L D7.357.45 E2.252.75mmol/L（分数：2.50）(1).血清钙正常值为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).正常血浆渗透
5、压为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).血清镁正常值为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).体液正常 pH 值为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).血清无机磷正常值为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A金黄色葡萄球菌 B白色念珠菌 C链球菌 D大肠埃希菌 E变形杆菌（分数：1.50）(1).属于疖病常见致病菌是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).属于真菌性败血症常见致病菌是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).属于革兰阳性细菌脓毒血症的致病菌是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A脂肪瘤 B皮脂腺囊肿 C纤维瘤 D海绵状血管瘤 E腱鞘囊肿
6、（分数：2.00）(1).女，8 岁，左前臂肿块约 8cm 6cm 大小，质软，呈青紫色，边界不清可压缩，诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女，18 岁，手背肿块、质硬不活动，与皮肤无粘连，无压痛，诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).男，22 岁，右前臂肿块，质硬，光滑，边界清，无压痛可活动，诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).女，25 岁，背部皮下肿块约 2cm1cm 大小，边界清，中央有小黑点，诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A急性肠梗阻 B挤压综合征 C感染性休克 D高热 E长期胃肠减压（分数：1.50）(1).代谢性酸中毒
7、最易发生于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).高钾血症的常见病因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).低渗性脱水常见病因是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A感染性休克 B神经源性休克 C心源性休克 D损伤性休克 E失血性休克（分数：2.50）(1).溃疡病急性呕血 1200ml，血压 95/ 75mmHg，临床诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).绞窄性肠梗阻，体温升至 40，寒战，血压 90/60mmHg，临床诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).二尖瓣狭窄，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉怒张，血压 95/85mmHg，脉搏
8、 120 次/分，临床诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).术中暴露分离腹膜后肿瘤时，血压突然下降至 70/50mmHg，脉搏 52 次/分，面色苍白，冷汗，临床诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).双股部碾压伤，逐渐肿胀，血压 80/ 60mmHg，脉搏 120 次/分，临床诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A中心静脉压低，动脉压低 B中心静脉压低，动脉压正常 C中心静脉压高，动脉压低 D中心静脉压高，动脉压正常 E中心静脉压正常，动脉压低（分数：2.50）(1).血容量轻微不足（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).心功能不全（分数：0.50）
9、A.B.C.D.E.(3).心功能不全，周围阻力降低（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).血容量不足（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).周围血管阻力增加（分数：0.50）A.B.C.D.E. A气胸 B心脏压塞 C血胸 D空气栓塞 E血肿（分数：2.50）(1).体外转流后穿刺部位肿胀明显（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).置管前导管端有“吱”声，患者突然发绀、神志消失，随后心跳骤停（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).气管插管控制呼吸后，氧分压低，穿刺侧胸部呼吸音弱（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).CV 穿刺后突然发绀，脉压低，奇脉、心音遥远（
10、分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).CV 穿刺后胸腔的负压促使大量的血液流入造成（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、第四部分 多选题(总题数：10，分数：10.00)1.有关健康肉芽组织的标准，下列哪几项正确（分数：1.00）A.创面平、浅B.创面鲜红色C.创面呈细颗粒状D.创面分泌物少E.创面不易出血2.良性肿瘤在短期内增大提示（分数：1.00）A.肿瘤内出血B.囊性变C.恶性变D.继发感染E.转移3.汽车上转运大面积烧伤的患者时，伤员在车上最理想的体位是（分数：1.00）A.横位B.头前足后位C.头后足前位D.头高足低位E.侧卧位4.下列有关外科感染问题，哪些是正确的（分数：
11、1.00）A.疖是毛囊与邻近的皮脂腺化脓性感染B.痈是多数散在，不相关连的疖病C.丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变D.急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染E.脓肿是急性感染后局限性脓液积聚5.腹部手术后开始给予流质饮食的依据是（分数：1.00）A.切口疼痛轻微B.体温低于 37.5C.肛门排气后D.肠蠕动恢复E.恶心呕吐消失6.关于脓性指头炎的治疗，正确的是（分数：1.00）A.早期患指湿热敷B.用抗菌药物C.跳痛时切开引流D.可采用患指掌面纵切口E.切断腔内纤维隔以利引流7.有关挫伤，正确的有（分数：1.00）A.钝物打击所致的一种损伤B.伤部肿胀，有压痛C.伤部有皮肤青紫D.严重者有肌纤维断裂或
12、血肿E.严重者可伴有伤部皮肤破损8.抗生素治疗外科感染的适应证中，下列哪几项正确（分数：1.00）A.较严重的感染B.无局限化倾向的感染C.严重创伤D.表浅已引流的化脓伤口E.术中有明显污染9.游离植皮时，术前准备包括（分数：1.00）A.供皮区常规进行备皮B.小儿不必剃毛C.大面积烧伤切除焦痂者，要备足够量血液D.受皮区肉芽创面水肿，应以生理盐水纱布换药E.取皮时以 2.5%碘酊和 70%酒精消毒10.需要预防性应用抗菌药物的是（分数：1.00）A.开放性骨折B.大肠手术C.甲状腺部分切除术D.术中有明显污染E.急症手术同时合并其他化脓性感染骨科主治医师基础知识-5-2 答案解析(总分：29
13、.50，做题时间：90 分钟)一、第二部分 共用题干单选题(总题数：4，分数：4.50)女性，28 岁，因发现左腹壁肿物 2 年入院。查体：左下腹壁肿物，大小约 6cm4cm，边界清楚，质硬，活动差，B 超示腹直肌内低回声实性肿物。（分数：1.00）(1).该患者应考虑诊断为（分数：0.50）A.脂肪瘤B.血管瘤C.皮肤癌D.纤维瘤 E.表皮样囊肿解析：(2).下一步的治疗措施是（分数：0.50）A.暂时观察，不予处理B.局部切除，送病理检查C.先放疗，再手术切除D.先化疗，再手术切除E.局部广泛切除，切除后修补腹壁缺损 解析：男性，55 岁，因大便困难、尿频半年就诊，肛门指诊可触及直肠前壁肿
14、物，行 CT 检查示：盆腔巨大肿物，为囊性，约 20cm18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方，骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。（分数：1.00）(1).该患者考虑诊断为（分数：0.50）A.直肠癌B.脂肪瘤C.平滑肌瘤D.皮样囊肿 E.淋巴管瘤解析：(2).下一步的治疗措施是（分数：0.50）A.暂时观察B.剖腹探查，切除肿物 C.经直肠穿刺引流D.乙状结肠造口E.剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合解析：男性，50 岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后 1 个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院 1 周后突发黄疸，发热再次住院，检查发现 T 管引流内可见絮状物。（
15、分数：1.00）(1).首先应考虑的诊断是（分数：0.50）A.胆管合并症 B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.移植肝脏功能不良E.乙肝复发解析：(2).首先应检查（分数：0.50）A.T 形管造影 B.肝穿活检C.腹部 CTD.B 超E.ERCP解析：男性，60 岁，进餐后上腹部轻微疼痛半年，钡餐透视发现胃窦部有一 1.5cm 大小龛影，局部胃壁僵硬。B超检查示：肝内有可疑低回声区，约 1.5cm。化验检查血红蛋白 9g/dl，白细胞 5109/L，A/G 为 3.2/ 2.0。（分数：1.50）(1).需要首先进行的检查是（分数：0.50）A.纤维胃镜 B.核素肝扫描C.超声引导下穿刺D.
16、选择性血管造影E.CT 检查解析：(2).需要进行的免疫学检查是（分数：0.50）A.胎儿硫糖蛋白抗原B.癌胚抗原 C.甲胎蛋白D.皮肤弛缓反应试验E.白细胞黏附抑制试验解析：(3).当上述诊断方法均不能进行时，应考虑（分数：0.50）A.观察病情变化B.手术探查 C.进行放疗D.进行化疗E.中西医结合治疗解析：二、第三部分 共用备选答案单选题(总题数：7，分数：15.00) A0.701.10mmol/L B0.961.62mmol/L C290310mmol/L D7.357.45 E2.252.75mmol/L（分数：2.50）(1).血清钙正常值为（分数：0.50）A.B.C.D.E.
17、 解析：(2).正常血浆渗透压为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).血清镁正常值为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).体液正常 pH 值为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(5).血清无机磷正常值为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A金黄色葡萄球菌 B白色念珠菌 C链球菌 D大肠埃希菌 E变形杆菌（分数：1.50）(1).属于疖病常见致病菌是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).属于真菌性败血症常见致病菌是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).属于革兰阳性细菌脓毒血症的致病菌是（分数：0.50）A.
18、B.C.D.E.解析： A脂肪瘤 B皮脂腺囊肿 C纤维瘤 D海绵状血管瘤 E腱鞘囊肿（分数：2.00）(1).女，8 岁，左前臂肿块约 8cm 6cm 大小，质软，呈青紫色，边界不清可压缩，诊断为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).女，18 岁，手背肿块、质硬不活动，与皮肤无粘连，无压痛，诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).男，22 岁，右前臂肿块，质硬，光滑，边界清，无压痛可活动，诊断为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).女，25 岁，背部皮下肿块约 2cm1cm 大小，边界清，中央有小黑点，诊断为（分数：0.50）A.B. C.D
19、.E.解析： A急性肠梗阻 B挤压综合征 C感染性休克 D高热 E长期胃肠减压（分数：1.50）(1).代谢性酸中毒最易发生于（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).高钾血症的常见病因是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).低渗性脱水常见病因是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A感染性休克 B神经源性休克 C心源性休克 D损伤性休克 E失血性休克（分数：2.50）(1).溃疡病急性呕血 1200ml，血压 95/ 75mmHg，临床诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).绞窄性肠梗阻，体温升至 40，寒战，血压 90/60mmHg
20、，临床诊断为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).二尖瓣狭窄，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉怒张，血压 95/85mmHg，脉搏 120 次/分，临床诊断为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).术中暴露分离腹膜后肿瘤时，血压突然下降至 70/50mmHg，脉搏 52 次/分，面色苍白，冷汗，临床诊断为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(5).双股部碾压伤，逐渐肿胀，血压 80/ 60mmHg，脉搏 120 次/分，临床诊断为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A中心静脉压低，动脉压低 B中心静脉压低，动脉压正常 C中心静脉压高
21、，动脉压低 D中心静脉压高，动脉压正常 E中心静脉压正常，动脉压低（分数：2.50）(1).血容量轻微不足（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).心功能不全（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).心功能不全，周围阻力降低（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).血容量不足（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(5).周围血管阻力增加（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A气胸 B心脏压塞 C血胸 D空气栓塞 E血肿（分数：2.50）(1).体外转流后穿刺部位肿胀明显（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).置管前导管端有“吱
22、”声，患者突然发绀、神志消失，随后心跳骤停（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).气管插管控制呼吸后，氧分压低，穿刺侧胸部呼吸音弱（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).CV 穿刺后突然发绀，脉压低，奇脉、心音遥远（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(5).CV 穿刺后胸腔的负压促使大量的血液流入造成（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：三、第四部分 多选题(总题数：10，分数：10.00)1.有关健康肉芽组织的标准，下列哪几项正确（分数：1.00）A.创面平、浅 B.创面鲜红色 C.创面呈细颗粒状 D.创面分泌物少 E.创面不易出血解析：2.良性
23、肿瘤在短期内增大提示（分数：1.00）A.肿瘤内出血 B.囊性变 C.恶性变 D.继发感染E.转移解析：3.汽车上转运大面积烧伤的患者时，伤员在车上最理想的体位是（分数：1.00）A.横位 B.头前足后位C.头后足前位 D.头高足低位E.侧卧位解析：4.下列有关外科感染问题，哪些是正确的（分数：1.00）A.疖是毛囊与邻近的皮脂腺化脓性感染 B.痈是多数散在，不相关连的疖病C.丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变 D.急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染 E.脓肿是急性感染后局限性脓液积聚 解析：5.腹部手术后开始给予流质饮食的依据是（分数：1.00）A.切口疼痛轻微B.体温低于 37.5C.肛门排气后
24、 D.肠蠕动恢复 E.恶心呕吐消失解析：6.关于脓性指头炎的治疗，正确的是（分数：1.00）A.早期患指湿热敷 B.用抗菌药物 C.跳痛时切开引流 D.可采用患指掌面纵切口E.切断腔内纤维隔以利引流 解析：7.有关挫伤，正确的有（分数：1.00）A.钝物打击所致的一种损伤 B.伤部肿胀，有压痛 C.伤部有皮肤青紫 D.严重者有肌纤维断裂或血肿 E.严重者可伴有伤部皮肤破损解析：8.抗生素治疗外科感染的适应证中，下列哪几项正确（分数：1.00）A.较严重的感染 B.无局限化倾向的感染 C.严重创伤 D.表浅已引流的化脓伤口E.术中有明显污染 解析：9.游离植皮时，术前准备包括（分数：1.00）A.供皮区常规进行备皮 B.小儿不必剃毛 C.大面积烧伤切除焦痂者，要备足够量血液 D.受皮区肉芽创面水肿，应以生理盐水纱布换药E.取皮时以 2.5%碘酊和 70%酒精消毒解析：10.需要预防性应用抗菌药物的是（分数：1.00）A.开放性骨折 B.大肠手术 C.甲状腺部分切除术D.术中有明显污染 E.急症手术同时合并其他化脓性感染 解析：
