1、骨科主治医师基础知识-1 及答案解析(总分：43.50，做题时间：90 分钟)1.一烧伤患者，体重 50k9，行暴露疗法后诉口渴，查体见：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则其当天需补给液体A1 500mlB2 500mlC3 000mlD4 000mlE4 500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.皮肤消毒范围要超出手术切口周围A5cm 以上B10cm 以上C15cm 以上D20cm 以上E25cm 以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的A基底细胞癌较鳞状细胞癌多见B基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高C基底细胞癌以血行转移为主
2、，鳞状细胞癌以淋巴转移为主D基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感E基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，63 岁，间断腹痛，恶心、呕吐胃内容物 3 天，有宿食，考虑患者此时A高钾血症，代谢性酸中毒B低钾血症，代谢性碱中毒C低钾血症，代谢性酸中毒D高钾血症，呼吸性酸中毒E高钾血症，代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.对于伴有急性肾衰的 MODS 病人，特别是循环不稳者进行血液净化治疗，一般主张首选A腹膜透析B间断血液透析(1HD)C单针血液超滤(SCUF)D血浆置换治疗E连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)（分数：1.00）
3、A.B.C.D.E.6.男性，41 岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注 5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用A阻断 受体兴奋，使血管扩张，改善微循环B保护细胞溶酶体，增进线粒体功能C增强心肌收缩力，增加心排血量D促进糖原异生，有利于减轻酸中毒E减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.疖病皮肤感染常见于A糖尿病患者B肝炎患者C胃癌患者D胃溃疡患者E血管病患者（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性患者，46 岁，诊断重度低渗
4、性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体A5%葡萄糖溶液 200300mlB0.45%氯化钠溶液 200300mlC10%葡萄糖溶液 200300mlD5%高渗氯化钠溶液 200300mlE0.9%氯化钠溶液 200300ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.丹毒的致病菌是A梭状芽胞杆菌B-溶血性链球菌C金黄色葡萄球菌D白色念珠菌E表皮葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于外科感染的说法哪项不正确A早期以红肿热痛为主要表现B尽早切开排脓C多数有白细胞计数增高D感染越重总部症状愈明显E治疗不当局部表现可发展成全身感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.低钾
5、血症时最早表现为A肌肉无力B腱反射减退C肠麻痹D心电图出现“U”波E恶心，呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，8 岁，左足跟部被铁钉扎伤 4 小时，患者 2 年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗，为预防破伤风，此次应A注射破伤风类毒素 0.5mlB注射破伤风类毒素 1mlC注射破伤风抗毒素D注射破伤风免疫球蛋白E注射青霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.丝线打结剪线后，留下线头长度一般为A12mmB34mmC45mmD56mmE6mm 以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于胆囊癌，以下哪项是错误的A胆囊癌的发病与胆囊结石有关B胆囊腺瘤性息肉有发展成癌
6、的倾向C胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血性转移D胆囊癌好发于体部，多为腺癌E胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，73 岁，腹泻 2 天，未进食，入院诉头晕、乏力，恶心呕吐，血清钠 132mmol/L，血清钾3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调A低钾血症B高钾血症C等渗性脱水D低渗性脱水E高渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.局部麻醉药中毒惊厥时首选的解惊药是A苯巴比妥钠B地西泮(安定)C硫喷妥钠D琥珀胆碱E氯丙嗪（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于蜂窝织炎，下述描述何者不正确A病变与周围组织界限不清B
7、为表浅淋巴网的化脓感染C常伴有明显全身症状D大部分可非手术治愈E主要致病菌为溶血性链球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.外伤性结肠穿孔引起腹膜炎，最常见的致病菌是A溶血性链球菌B变形杆菌C铜绿假单胞菌D白色念珠菌E大肠埃希菌和类杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，28 岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏 120/ min，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的A尽快控制活动性出血B头和躯干抬高 20，下肢抬高 15C吸氧，适当给予镇痛药D避免过多搬动E盖被并置热水袋以加强保暖（分数：1.00）
8、A.B.C.D.E.20.急性排斥反应是由于A移植体的 HLA 抗原与受者的致敏淋巴细胞对抗B有过妊娠，接受过多次输血，受体内已有抗体形成C已做过其他器官移植D血型不同E移植器官细胞膜上的抗原与受者已存在的循环抗体间激烈反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，43 岁，主因大便困难尿频半年就诊，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行 CT 检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约 20cm18cm，边界清楚包膜完整，位于直肠后方，骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。（分数：1.00）(1).患者诊断考虑为A直肠癌B脂肪瘤C皮样囊肿D平滑肌瘤E淋巴管瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).下一步
9、治疗为A剖腹探查，肿物切除B考虑为良性病变，暂时观察C经直肠穿刺引流D剖腹探查，乙状结肠造口E剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，52 岁，发现右乳外上象限肿块 3 个月，约 3cm2.5cm 大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况好。（分数：1.00）(1).为确诊肿块性质最好采用A红外线摄影B钼靶 X 线摄影C穿刺活检D切除活检E切取活检（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).如确诊为乳癌，较理想的治疗方案为A乳癌根治术B乳癌根治术加放射治疗C乳癌根治术加中医治疗D乳癌根治术加免疫治疗E乳癌根治术加内分泌治疗（分数：0.50）A.B.
10、C.D.E.男性，61 岁，背部痈 3 周，局部日益严重，1 周前，出现寒战、高热，右臀部肿痛并发现肿块，脉搏90 100 次/分，神志清，右臀部明显肿胀，可扪及一 5cm 5cm 包块，压痛明显，似有波动。（分数：1.00）(1).此时应考虑的诊断为A败血症B毒血症C脓血症D菌血症E寒性脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗方面，下列哪项不合理A大剂量全身抗生素治疗B脓肿切开引流C补充热量及蛋白质D局部抗生素治疗E加强其他疾病的治疗，如糖尿病等（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，38 岁，高处坠落后 1 小时入院。查体：意识清楚，血压 90/60mmHg，上腹部轻度压
11、痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部 B 超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。（分数：1.50）(1).本患者应如何处理A补液，输血，同时急诊手术探查B补液，输血，预防应用抗生素C保守治疗，定期复查腹部 B 超D行 MRI 检查E补液，输血，应用止血药物，留观（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).如患者入院后第 2 天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪 1 次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第 3 天体温 40.5，脉搏 110/min，血压 67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6 小时后死亡。患者的直接死亡原因为A失血性休克B感染中
12、毒性休克C应激性溃疡D肾功能衰竭E神经源性休克（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).其病因最可能是A肝脏损伤B脾脏损伤C结肠损伤D十二指肠损伤E创伤刺激（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，57 岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛 2 年，近 3 个月咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。（分数：1.50）(1).该患者初步考虑可能为A食管癌B食管静脉曲张C食管炎D食管中段牵引型憩室E贲门失弛缓症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断A局部食管黏膜影呈串珠样改变B未见明显异常影像，食管运动良好C食管下端呈光滑的鸟嘴状
13、狭窄D黏膜光滑完整，食管腔外压迫E食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).治疗方法中下列哪项不宜A抗癌药物治疗B抗癌药物治疗结合其他方法C中医中药治疗D手术治疗E单纯放射治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.A1kJB2kJC4kJD5kJE9kJ（分数：1.00）(1).每克葡萄糖提供热量（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).每克脂肪提供热量（分数：0.50）A.B.C.D.E.A低渗性脱水B等渗性缺水C高渗性缺水D高血钾E低血钾（分数：1.00）(1).腹腔内或腹膜后感染常引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胃肠道消化液持
14、续丢失和大创面慢性渗液引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.A革兰阴性细菌败血症B革兰阳性细菌败血症C菌血症D脓血症E毒血症（分数：1.50）(1).寒战、高热、白细胞高、血培养阳性并有转移性脓肿者可能为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).寒战、高热、白细胞高、血培养阴性者可能为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).寒战、高热、白细胞低、血培养阳性并较早出现休克者可能为（分数：0.50）A.B.C.D.E.A肾前性肾功能衰竭B肾后性肾功能衰竭C肾性肾功能衰竭D以上都是E以上都不是（分数：4.00）(1).休克引起的肾功能衰竭是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).
15、双侧输尿管结石引起的肾功能衰竭是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).X 线造影剂引起的肾功能衰竭是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).挤压伤引起的肾功能衰竭是（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.以遗传学角度看，移植可分为（分数：1.00）A.同质移植B.异种移植C.同种异体移植D.活体移植E.结构移植22.补充营养的途径包括（分数：1.00）A.口服B.周围静脉C.胃管管饲D.锁骨下静脉E.高位小肠造口管饲23.诊断代谢性酸中毒的主要依据为（分数：1.00）A.呼吸深而快B.HCO3下降C.二氧化碳结合力下降D.H2CO3升高E.HCO3升高24.临床输血浆的主要目
16、的是（分数：1.00）A.补充凝血因子B.补充血容量C.提供能量D.增加血红蛋白量E.补充微量元素25.临时决定手术延期的情况有（分数：1.00）A.患者体温升高B.呼吸道感染C.手术区皮疹或感染D.妇女月经来潮E.未禁饮禁食26.革兰阳性球菌脓毒症的特点是（分数：1.00）A.一般无寒战B.呈稽留热或弛张热型C.多有转移性脓肿D.白细胞计数明显升高E.休克出现晚四肢温暖27.低钙血症的临床表现有（分数：1.00）A.Chvostek 征阳性B.口周、手足麻木感C.腱反射消失D.手足抽搐E.腱反射亢进28.腹部手术后开始给予流质饮食的依据是（分数：1.00）A.切口疼痛轻微B.体温低于 37.
17、5C.肛门排气后D.肠蠕动恢复E.恶心呕吐消失29.需要预防性应用抗菌药物的是（分数：1.00）A.开放性骨折B.大肠手术C.甲状腺部分切除术D.术中有明显污染E.急症手术同时合并其他化脓性感染30.等渗性脱水的治疗应是（分数：1.00）A.按需补给平衡液B.周围循环衰竭时先补足血容量C.同时纠正酸碱失衡D.低钾时及时补钾E.输液时应先胶后晶骨科主治医师基础知识-1 答案解析(总分：43.50，做题时间：90 分钟)1.一烧伤患者，体重 50k9，行暴露疗法后诉口渴，查体见：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则其当天需补给液体A1 500mlB2 500mlC3 000mlD4 000mlE4
18、500ml（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.皮肤消毒范围要超出手术切口周围A5cm 以上B10cm 以上C15cm 以上D20cm 以上E25cm 以上（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的A基底细胞癌较鳞状细胞癌多见B基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高C基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主D基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感E基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌放疗也敏感，但不易根治。4.女性，63 岁，间断
19、腹痛，恶心、呕吐胃内容物 3 天，有宿食，考虑患者此时A高钾血症，代谢性酸中毒B低钾血症，代谢性碱中毒C低钾血症，代谢性酸中毒D高钾血症，呼吸性酸中毒E高钾血症，代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：反复呕吐，丢失大量胃液及盐酸，到代谢性碱中毒，代谢性碱中毒使 H+转入细胞内，引起低钾血症。5.对于伴有急性肾衰的 MODS 病人，特别是循环不稳者进行血液净化治疗，一般主张首选A腹膜透析B间断血液透析(1HD)C单针血液超滤(SCUF)D血浆置换治疗E连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：血流动力学稳定，保证静脉营养的实施。6.男性，
20、41 岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注 5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用A阻断 受体兴奋，使血管扩张，改善微循环B保护细胞溶酶体，增进线粒体功能C增强心肌收缩力，增加心排血量D促进糖原异生，有利于减轻酸中毒E减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.疖病皮肤感染常见于A糖尿病患者B肝炎患者C胃癌患者D胃溃疡患者E血管病患者（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.男性患者，46 岁，诊断重度低渗性缺水，已有休
21、克，抢救时一般先输入下列哪种液体A5%葡萄糖溶液 200300mlB0.45%氯化钠溶液 200300mlC10%葡萄糖溶液 200300mlD5%高渗氯化钠溶液 200300mlE0.9%氯化钠溶液 200300ml（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.丹毒的致病菌是A梭状芽胞杆菌B-溶血性链球菌C金黄色葡萄球菌D白色念珠菌E表皮葡萄球菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析： 溶血性链球菌从皮肤、黏膜的极小伤口侵入所致的皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。10.关于外科感染的说法哪项不正确A早期以红肿热痛为主要表现B尽早切开排脓C多数有白细胞计数增高D感染越重总部症状愈明显E治
22、疗不当局部表现可发展成全身感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.低钾血症时最早表现为A肌肉无力B腱反射减退C肠麻痹D心电图出现“U”波E恶心，呕吐（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：低钾血症时最早表现为肌肉无力。12.男性，8 岁，左足跟部被铁钉扎伤 4 小时，患者 2 年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗，为预防破伤风，此次应A注射破伤风类毒素 0.5mlB注射破伤风类毒素 1mlC注射破伤风抗毒素D注射破伤风免疫球蛋白E注射青霉素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.丝线打结剪线后，留下线头长度一般为A12mmB34mmC45mmD56mmE6mm
23、 以上（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.关于胆囊癌，以下哪项是错误的A胆囊癌的发病与胆囊结石有关B胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向C胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血性转移D胆囊癌好发于体部，多为腺癌E胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：胆囊癌的发病与胆囊结石有关。胆囊腺瘤性息肉也有发展成癌的倾向。胆囊癌好发于体部和底部，80%为腺癌，其次为鳞癌，以淋巴转移为主，也可直接肝内转移，很少有血行转移。早期无特殊临床表现，与胆囊炎、胆囊结石的症状相似。后期出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹腔积液。15.男性，73 岁，腹泻 2 天，未进食
24、，入院诉头晕、乏力，恶心呕吐，血清钠 132mmol/L，血清钾3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调A低钾血症B高钾血症C等渗性脱水D低渗性脱水E高渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.局部麻醉药中毒惊厥时首选的解惊药是A苯巴比妥钠B地西泮(安定)C硫喷妥钠D琥珀胆碱E氯丙嗪（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.关于蜂窝织炎，下述描述何者不正确A病变与周围组织界限不清B为表浅淋巴网的化脓感染C常伴有明显全身症状D大部分可非手术治愈E主要致病菌为溶血性链球菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.外伤性结肠穿孔引起腹膜炎，最常见的致病菌是
25、A溶血性链球菌B变形杆菌C铜绿假单胞菌D白色念珠菌E大肠埃希菌和类杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.男性，28 岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏 120/ min，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的A尽快控制活动性出血B头和躯干抬高 20，下肢抬高 15C吸氧，适当给予镇痛药D避免过多搬动E盖被并置热水袋以加强保暖（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.急性排斥反应是由于A移植体的 HLA 抗原与受者的致敏淋巴细胞对抗B有过妊娠，接受过多次输血，受体内已有抗体形成C已做过其他器官移植
26、D血型不同E移植器官细胞膜上的抗原与受者已存在的循环抗体间激烈反应（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：男性，43 岁，主因大便困难尿频半年就诊，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行 CT 检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约 20cm18cm，边界清楚包膜完整，位于直肠后方，骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。（分数：1.00）(1).患者诊断考虑为A直肠癌B脂肪瘤C皮样囊肿D平滑肌瘤E淋巴管瘤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).下一步治疗为A剖腹探查，肿物切除B考虑为良性病变，暂时观察C经直肠穿刺引流D剖腹探查，乙状结肠造口E剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合（分数：0.
27、50）A. B.C.D.E.解析：女性，52 岁，发现右乳外上象限肿块 3 个月，约 3cm2.5cm 大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况好。（分数：1.00）(1).为确诊肿块性质最好采用A红外线摄影B钼靶 X 线摄影C穿刺活检D切除活检E切取活检（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：诊断肿瘤性质以细胞学检查最为可靠，但穿刺活检和切取活检肿瘤切除不完全，有使肿瘤转移及播散的可能。(2).如确诊为乳癌，较理想的治疗方案为A乳癌根治术B乳癌根治术加放射治疗C乳癌根治术加中医治疗D乳癌根治术加免疫治疗E乳癌根治术加内分泌治疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：因为已经有
28、淋巴结转移，乳癌根治术也有切除不干净的可能，乳癌对放疗较敏感，根治术后加放疗比较合适。男性，61 岁，背部痈 3 周，局部日益严重，1 周前，出现寒战、高热，右臀部肿痛并发现肿块，脉搏90 100 次/分，神志清，右臀部明显肿胀，可扪及一 5cm 5cm 包块，压痛明显，似有波动。（分数：1.00）(1).此时应考虑的诊断为A败血症B毒血症C脓血症D菌血症E寒性脓肿（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗方面，下列哪项不合理A大剂量全身抗生素治疗B脓肿切开引流C补充热量及蛋白质D局部抗生素治疗E加强其他疾病的治疗，如糖尿病等（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：男性，
29、38 岁，高处坠落后 1 小时入院。查体：意识清楚，血压 90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部 B 超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。（分数：1.50）(1).本患者应如何处理A补液，输血，同时急诊手术探查B补液，输血，预防应用抗生素C保守治疗，定期复查腹部 B 超D行 MRI 检查E补液，输血，应用止血药物，留观（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部 B 超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液，暂无手术指征。(2).如患者入院后第 2 天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪
30、 1 次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第 3 天体温 40.5，脉搏 110/min，血压 67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6 小时后死亡。患者的直接死亡原因为A失血性休克B感染中毒性休克C应激性溃疡D肾功能衰竭E神经源性休克（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：5，脉搏 110/min，血压 67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿是感染性休克的表现。(3).其病因最可能是A肝脏损伤B脾脏损伤C结肠损伤D十二指肠损伤E创伤刺激（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：腹膜后十二指肠损伤断裂，早期症状轻，后期出现黑粪，腹部症状加重。男性，57 岁，胸
31、骨后阵发性针刺样疼痛 2 年，近 3 个月咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。（分数：1.50）(1).该患者初步考虑可能为A食管癌B食管静脉曲张C食管炎D食管中段牵引型憩室E贲门失弛缓症（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断A局部食管黏膜影呈串珠样改变B未见明显异常影像，食管运动良好C食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄D黏膜光滑完整，食管腔外压迫E食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).治疗方法中下列哪项不宜A抗癌药物治疗B抗癌药物治疗结合其他方法C中医中药治疗D手术治
32、疗E单纯放射治疗（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：A1kJB2kJC4kJD5kJE9kJ（分数：1.00）(1).每克葡萄糖提供热量（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：每克葡萄糖提供热量 4kJ。(2).每克脂肪提供热量（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：每克脂肪提供热量 9kJ。A低渗性脱水B等渗性缺水C高渗性缺水D高血钾E低血钾（分数：1.00）(1).腹腔内或腹膜后感染常引起（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：A革兰阴性细菌败血症B革兰阳性细菌败血症C
33、菌血症D脓血症E毒血症（分数：1.50）(1).寒战、高热、白细胞高、血培养阳性并有转移性脓肿者可能为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：脓血症患者转移性脓肿可不断出现，在寒战、高热时采血送细菌培养常为阳性。(2).寒战、高热、白细胞高、血培养阴性者可能为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：毒血症血骨髓细菌培养均为阴性。(3).寒战、高热、白细胞低、血培养阳性并较早出现休克者可能为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：革兰阴性细菌败血症休克发生早，持续时间长，有时白细胞计数增加不明显或反减少。A肾前性肾功能衰竭B肾后性肾功能衰竭C肾性肾功能衰竭D以上都是E以上都不是
34、（分数：4.00）(1).休克引起的肾功能衰竭是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).双侧输尿管结石引起的肾功能衰竭是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).X 线造影剂引起的肾功能衰竭是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(4).挤压伤引起的肾功能衰竭是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.以遗传学角度看，移植可分为（分数：1.00）A.同质移植 B.异种移植C.同种异体移植 D.活体移植E.结构移植解析：22.补充营养的途径包括（分数：1.00）A.口服 B.周围静脉 C.胃管管饲 D.锁骨下静脉 E.高位小肠造口管饲 解析：23.诊断
35、代谢性酸中毒的主要依据为（分数：1.00）A.呼吸深而快 B.HCO3下降 C.二氧化碳结合力下降 D.H2CO3升高E.HCO3升高解析：诊断代谢性酸中毒的主要依据为病史、深快呼吸，血液 pH 和 HCO3下降级二氧化碳结合力下降。24.临床输血浆的主要目的是（分数：1.00）A.补充凝血因子 B.补充血容量 C.提供能量D.增加血红蛋白量E.补充微量元素解析：输血浆同时补充凝血因子和血容量。25.临时决定手术延期的情况有（分数：1.00）A.患者体温升高 B.呼吸道感染 C.手术区皮疹或感染 D.妇女月经来潮 E.未禁饮禁食 解析：26.革兰阳性球菌脓毒症的特点是（分数：1.00）A.一般
36、无寒战 B.呈稽留热或弛张热型 C.多有转移性脓肿 D.白细胞计数明显升高 E.休克出现晚四肢温暖解析：27.低钙血症的临床表现有（分数：1.00）A.Chvostek 征阳性 B.口周、手足麻木感 C.腱反射消失D.手足抽搐 E.腱反射亢进 解析：低钙血症腱反射亢进。28.腹部手术后开始给予流质饮食的依据是（分数：1.00）A.切口疼痛轻微B.体温低于 37.5C.肛门排气后 D.肠蠕动恢复 E.恶心呕吐消失解析：29.需要预防性应用抗菌药物的是（分数：1.00）A.开放性骨折 B.大肠手术 C.甲状腺部分切除术D.术中有明显污染 E.急症手术同时合并其他化脓性感染 解析：30.等渗性脱水的治疗应是（分数：1.00）A.按需补给平衡液 B.周围循环衰竭时先补足血容量 C.同时纠正酸碱失衡 D.低钾时及时补钾 E.输液时应先胶后晶解析：
