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    【医学类职业资格】骨科主治医师基础知识-16及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】骨科主治医师基础知识-16及答案解析.doc

    1、骨科主治医师基础知识-16 及答案解析(总分:29.50,做题时间:90 分钟)一、第二部分 共用题干单选题(总题数:4,分数:4.50)男性,18 岁,因转移性右下腹痛 12 小时入院,诊断为“急性阑尾炎”,当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便,查体:面色较苍白,皮肤湿冷,心率110 次/分,脉搏较弱,血压 10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。(分数:1.00)(1).根据该患者目前情况,应考虑为何种可能(分数:0.50)A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性

    2、肠梗阻(2).为明确诊断,最好选择采取以下哪种措施(分数:0.50)A.继续观察病情变化B.腹部 X 线透视C.腹部 B 超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿女性,50 岁,车祸后 4 小时,全身多处骨折,查体:血压 80/60mmHg,脉搏 125 次/分,呼吸 30 次/分,经补液输血后,患者血压、中心静脉压均不升高。(分数:1.00)(1).可能的原因是(分数:0.50)A.补液过多B.补液不足C.急性肾衰竭D.心力衰竭E.升压药无效(2).进一步治疗应(分数:0.50)A.加大缩血管药剂量B.强心C.利尿D.扩张血管E.继续快速补液男性,55 岁,因胃癌大出血就诊,立即给予输血,在输血 40m

    3、l 时,患者烦躁,心前区压迫感,胸背疼痛,尿液呈酱油色。(分数:1.00)(1).患者最可能是(分数:0.50)A.发热反应B.过敏反应C.细菌感染反应D.循环超负荷E.溶血反应(2).对患者最重要的治疗措施是(分数:0.50)A.抗休克、停止输血B.停止输血抗感染C.利尿治疗抗休克D.对症处理E.停止输血抗休克,碱化尿液男性,42 岁,主因腹痛呕吐,停止排便排气 3 天就诊,尿量 600ml/24h,查体:血压 100/65mmHg,皮肤干燥,眼球凹陷,腹胀,肠鸣亢进,血钾 3.7mmol/L,血钠 128mmol/L。(分数:1.50)(1).该患者存在的水代谢紊乱是(分数:0.50)A.

    4、低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.以上均不是(2).诊断依据是(分数:0.50)A.呕吐B.尿量 600ml/24hC.眼球凹陷D.皮肤干燥E.血钠 128mmol/L(3).纠正此水电解质代谢紊乱的正确方法是(分数:0.50)A.补充 5%葡萄糖液B.补充 5%氯化钠液C.补充 0.45%氯化钠液D.补充 0.9%氯化钠液E.应用呋塞米(速尿)二、第三部分 共用备选答案单选题(总题数:8,分数:15.00) A.肾前性肾功能衰竭 B.肾后性肾功能衰竭 C.肾性肾功能衰竭 D.以上都是 E.以上都不是(分数:2.00)(1).休克引起的肾功能衰竭是(分数:0.50)A.B.C

    5、.D.E.(2).X 线造影剂引起的肾功能衰竭是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).双侧输尿管结石引起的肾功能衰竭是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).挤压伤引起的肾功能衰竭是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A.吸氧 B.输血 C.保持呼吸道通畅 D.循环系统支持 E.呼吸系统支持(分数:1.50)(1).严重创伤抢救 ABC 中,A 指的是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).严重创伤抢救 ABC 中,B 指的是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).严重创伤抢救 ABC 中,C 指的是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A.急性肠梗阻 B.挤压

    6、综合征 C.感染性休克 D.高热 E.长期胃肠减压(分数:1.50)(1).代谢性酸中毒最易发生(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).高钾血症的常见病因是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).低渗性脱水常见病因是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A.腹股沟疝修补术 B.胃大部切除术 C.胆囊切除术 D.阑尾穿孔切除术 E.小肠绞窄性梗阻部分切除术(分数:1.50)(1).属于无菌切口的是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).属于污染切口的是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).属于可能污染切口的是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A.低渗性缺水 B.

    7、高渗性缺水 C.等渗性缺水 D.高钾血症 E.低钾血症(分数:2.50)(1).烧伤易引起(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).大创面慢性渗液和胃肠道消化液持续丢失易引起(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).高热大量出汗易引起(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).应用螺内酯易引起(分数:0.50)A.B.C.D.E.(5).原发性醛固酮增多症易引起(分数:0.50)A.B.C.D.E. A.全血 B.红细胞 C.血小板 D.血浆 E.冷沉淀(分数:2.50)(1).免疫性血小板缺少性紫癜行脾切除前应输(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).老人、儿童或心、肝、肾功

    8、能不全的慢性贫血患者应输(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).补充凝血因子和血容量应输(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).血管性血友病患者术前应输(分数:0.50)A.B.C.D.E.(5).同时严重缺乏红细胞、血容量和凝血因子时应输(分数:0.50)A.B.C.D.E. A.中心静脉压低,尿量少 B.中心静脉压低,尿量多 C.中心静脉压很低,尿量多 D.中心静脉压高,尿量多 E.中心静脉压很高,尿量少(分数:1.50)(1).提示血容量不足的是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).提示液体量已经补足的是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).提示可能存在心功能

    9、不全的是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A.呼吸性碱中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性酸中毒 E.呼吸性和代谢性酸中毒(分数:2.00)(1).呼吸心搏骤停 5 分钟可发生(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).创伤性休克早期常表现为(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).缺钾时常伴有(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).感染性休克多有(分数:0.50)A.B.C.D.E.三、第四部分 多选题(总题数:10,分数:10.00)1.由内毒素引起的感染性休克,应采取下列哪几项综合治疗(分数:1.00)A.消除感染灶B.补充血容量C.纠正酸中毒D.应用

    10、受体兴奋药E.应用 受体阻滞药2.能引起特异性感染的致病菌有(分数:1.00)A.结核杆菌B.破伤风杆菌C.梭状芽胞杆菌D.炭疽杆菌E.放线菌3.复苏时可以气管内给药的药物是(分数:1.00)A.肾上腺素B.利多卡因C.碳酸氢钠D.阿托品E.氯化钙4.面部疖肿不慎碰撞,突然寒战高热,血白细胞 1810 9 /L,中性粒细胞 0.90,局部肿胀明显,全身皮肤见散在瘀血点,对该患者的处理,下列哪几项正确(分数:1.00)A.等待血培养结果,进步处理B.联合应用抗生素静滴C.纠正水、电解质平衡失调D.必要时输血E.不宜扩大引流5.联合应用抗菌药物,下列哪几项正确(分数:1.00)A.联合以多为好B.

    11、能提高抗菌效果C.可降低药物剂量D.能减少毒性反应E.能防止或延迟细菌产生耐药性6.深部脓肿的临床表现中,正确的有(分数:1.00)A.局部红肿多不明显B.压痛明显C.可扪到波动D.有全身症状E.穿刺有脓7.处理刺伤伤口,应注意(分数:1.00)A.尽早清创,取出异物B.防治感染C.注射 TATD.热敷E.及早包扎止血8.革兰阳性球菌脓毒症的特点是(分数:1.00)A.一般无寒战B.呈稽留热或弛张热型C.多有转移性脓肿D.白细胞计数明显升高E.休克出现晚四肢温暖9.有关恶性肿瘤的临床表现,下列哪几项是正确的(分数:1.00)A.疼痛为初发症状B.常易出血和形成溃疡C.局部不一定扪及肿块D.可出

    12、现淋巴和血循环转移E.消瘦、乏力、发热常为晚期表现10.低血容量性休克临床表现有(分数:1.00)A.低血压B.低心排血量C.低中心静脉压D.高阻力E.少尿骨科主治医师基础知识-16 答案解析(总分:29.50,做题时间:90 分钟)一、第二部分 共用题干单选题(总题数:4,分数:4.50)男性,18 岁,因转移性右下腹痛 12 小时入院,诊断为“急性阑尾炎”,当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便,查体:面色较苍白,皮肤湿冷,心率110 次/分,脉搏较弱,血压 10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱

    13、。(分数:1.00)(1).根据该患者目前情况,应考虑为何种可能(分数:0.50)A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血 E.机械性肠梗阻解析:(2).为明确诊断,最好选择采取以下哪种措施(分数:0.50)A.继续观察病情变化B.腹部 X 线透视C.腹部 B 超D.诊断性腹腔穿刺 E.导尿解析:女性,50 岁,车祸后 4 小时,全身多处骨折,查体:血压 80/60mmHg,脉搏 125 次/分,呼吸 30 次/分,经补液输血后,患者血压、中心静脉压均不升高。(分数:1.00)(1).可能的原因是(分数:0.50)A.补液过多B.补液不足 C.急性肾衰竭D.心力衰竭E.升

    14、压药无效解析:(2).进一步治疗应(分数:0.50)A.加大缩血管药剂量B.强心C.利尿D.扩张血管E.继续快速补液 解析:男性,55 岁,因胃癌大出血就诊,立即给予输血,在输血 40ml 时,患者烦躁,心前区压迫感,胸背疼痛,尿液呈酱油色。(分数:1.00)(1).患者最可能是(分数:0.50)A.发热反应B.过敏反应C.细菌感染反应D.循环超负荷E.溶血反应 解析:(2).对患者最重要的治疗措施是(分数:0.50)A.抗休克、停止输血B.停止输血抗感染C.利尿治疗抗休克D.对症处理E.停止输血抗休克,碱化尿液 解析:男性,42 岁,主因腹痛呕吐,停止排便排气 3 天就诊,尿量 600ml/

    15、24h,查体:血压 100/65mmHg,皮肤干燥,眼球凹陷,腹胀,肠鸣亢进,血钾 3.7mmol/L,血钠 128mmol/L。(分数:1.50)(1).该患者存在的水代谢紊乱是(分数:0.50)A.低渗性脱水 B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.以上均不是解析:(2).诊断依据是(分数:0.50)A.呕吐B.尿量 600ml/24hC.眼球凹陷D.皮肤干燥E.血钠 128mmol/L 解析:(3).纠正此水电解质代谢紊乱的正确方法是(分数:0.50)A.补充 5%葡萄糖液B.补充 5%氯化钠液 C.补充 0.45%氯化钠液D.补充 0.9%氯化钠液E.应用呋塞米(速尿)解析:二、第三

    16、部分 共用备选答案单选题(总题数:8,分数:15.00) A.肾前性肾功能衰竭 B.肾后性肾功能衰竭 C.肾性肾功能衰竭 D.以上都是 E.以上都不是(分数:2.00)(1).休克引起的肾功能衰竭是(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:(2).X 线造影剂引起的肾功能衰竭是(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:(3).双侧输尿管结石引起的肾功能衰竭是(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:(4).挤压伤引起的肾功能衰竭是(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析: A.吸氧 B.输血 C.保持呼吸道通畅 D.循环系统支持 E.呼吸系统支持(分数:1.50)(1).严重创

    17、伤抢救 ABC 中,A 指的是(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:(2).严重创伤抢救 ABC 中,B 指的是(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:(3).严重创伤抢救 ABC 中,C 指的是(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析: A.急性肠梗阻 B.挤压综合征 C.感染性休克 D.高热 E.长期胃肠减压(分数:1.50)(1).代谢性酸中毒最易发生(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:(2).高钾血症的常见病因是(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:(3).低渗性脱水常见病因是(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析: A.腹股沟疝修补术 B.胃

    18、大部切除术 C.胆囊切除术 D.阑尾穿孔切除术 E.小肠绞窄性梗阻部分切除术(分数:1.50)(1).属于无菌切口的是(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:(2).属于污染切口的是(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:(3).属于可能污染切口的是(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析: A.低渗性缺水 B.高渗性缺水 C.等渗性缺水 D.高钾血症 E.低钾血症(分数:2.50)(1).烧伤易引起(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:(2).大创面慢性渗液和胃肠道消化液持续丢失易引起(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:(3).高热大量出汗易引起(分数:0.

    19、50)A.B. C.D.E.解析:(4).应用螺内酯易引起(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:(5).原发性醛固酮增多症易引起(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析: A.全血 B.红细胞 C.血小板 D.血浆 E.冷沉淀(分数:2.50)(1).免疫性血小板缺少性紫癜行脾切除前应输(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:(2).老人、儿童或心、肝、肾功能不全的慢性贫血患者应输(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:(3).补充凝血因子和血容量应输(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:(4).血管性血友病患者术前应输(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解

    20、析:(5).同时严重缺乏红细胞、血容量和凝血因子时应输(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析: A.中心静脉压低,尿量少 B.中心静脉压低,尿量多 C.中心静脉压很低,尿量多 D.中心静脉压高,尿量多 E.中心静脉压很高,尿量少(分数:1.50)(1).提示血容量不足的是(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:(2).提示液体量已经补足的是(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:(3).提示可能存在心功能不全的是(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析: A.呼吸性碱中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性酸中毒 E.呼吸性和代谢性酸中毒(分数:2.00)(1

    21、).呼吸心搏骤停 5 分钟可发生(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:(2).创伤性休克早期常表现为(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:(3).缺钾时常伴有(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:(4).感染性休克多有(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:三、第四部分 多选题(总题数:10,分数:10.00)1.由内毒素引起的感染性休克,应采取下列哪几项综合治疗(分数:1.00)A.消除感染灶 B.补充血容量 C.纠正酸中毒 D.应用 受体兴奋药 E.应用 受体阻滞药 解析:2.能引起特异性感染的致病菌有(分数:1.00)A.结核杆菌 B.破伤风杆菌 C.梭状芽

    22、胞杆菌 D.炭疽杆菌 E.放线菌 解析:3.复苏时可以气管内给药的药物是(分数:1.00)A.肾上腺素 B.利多卡因 C.碳酸氢钠D.阿托品 E.氯化钙解析:4.面部疖肿不慎碰撞,突然寒战高热,血白细胞 1810 9 /L,中性粒细胞 0.90,局部肿胀明显,全身皮肤见散在瘀血点,对该患者的处理,下列哪几项正确(分数:1.00)A.等待血培养结果,进步处理 B.联合应用抗生素静滴 C.纠正水、电解质平衡失调D.必要时输血 E.不宜扩大引流解析:5.联合应用抗菌药物,下列哪几项正确(分数:1.00)A.联合以多为好B.能提高抗菌效果 C.可降低药物剂量 D.能减少毒性反应 E.能防止或延迟细菌产

    23、生耐药性 解析:6.深部脓肿的临床表现中,正确的有(分数:1.00)A.局部红肿多不明显 B.压痛明显 C.可扪到波动D.有全身症状 E.穿刺有脓 解析:7.处理刺伤伤口,应注意(分数:1.00)A.尽早清创,取出异物 B.防治感染 C.注射 TAT D.热敷E.及早包扎止血解析:8.革兰阳性球菌脓毒症的特点是(分数:1.00)A.一般无寒战 B.呈稽留热或弛张热型 C.多有转移性脓肿 D.白细胞计数明显升高 E.休克出现晚四肢温暖解析:9.有关恶性肿瘤的临床表现,下列哪几项是正确的(分数:1.00)A.疼痛为初发症状B.常易出血和形成溃疡 C.局部不一定扪及肿块 D.可出现淋巴和血循环转移 E.消瘦、乏力、发热常为晚期表现 解析:10.低血容量性休克临床表现有(分数:1.00)A.低血压 B.低心排血量 C.低中心静脉压 D.高阻力E.少尿 解析:


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