1、骨科主治医师专业知识-10-1 及答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)1.下列骨折均是稳定性骨折，除外 A嵌插骨折 B青枝骨折 C横骨折 D裂缝骨折 E斜骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.股骨干上 1/3 骨折出现下列哪种畸形 A骨折远端向后屈，而近端向后成角 B近端呈屈曲，外旋，外展，远端向上向内移位，成角短缩畸形 C近端前屈，远端内收并向外成角 D远端后屈，近端向后成角 E近端呈伸直，内旋畸形，远端向下向外移位（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.骨筋膜室综合征一旦确诊，应进行下列哪项处理 A立即手术切开深筋膜减压 B立即撤除外固定 C继续观察 1 小时，如无
2、好转再行处理 D立即开放复位，解除对血管的压迫 E施行矫形手术，如肌腱延长术（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下面哪一句话是错误的 A股骨颈内收骨折是指 Pauwels 角50的骨折 B股骨颈外展骨折是指 Pauwels 角30的骨折 C股骨颈外展型骨折不属于稳定骨折 D股骨颈骨折 Garden 分型标准为四型 E股骨颈骨折分为头下型、经颈型、基底骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，男性，36 岁，右侧 Colles 骨折石膏固定后 13 周，复查 X 线片示：骨皮质不连续，骨折间隙清楚，骨折断端骨密度增高，应考虑 A骨折不愈合 B骨折延迟愈合 C骨折畸形愈合 D骨折已
3、愈合 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.手的功能位是 A犹如握笔姿势，越向小指，指尖指向手掌中心 B相当于握小球体位 C掌指关节屈曲 90位 D拇指极度外展、对掌、后伸位 E手指各关节完全伸直（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，45 岁。左胫腓骨下 1/3 开放性骨折，行清创缝合石膏固定治疗，3 个月后局部仍有压痛，X 线显示骨折线尚存在，有少量外骨痂，骨折对位良好，下列哪项是影响骨折延迟愈合或不愈合的主要因素 A年龄大 B开放性骨折 C骨折部血液供应差 D软组织损伤 E石膏固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列骨折愈合标准中哪项是首先检查和最重要的
4、 A连续观察 2 周、骨折处不变形 B局部无压痛及纵向叩击痛 C上肢向前平举 1kg 重物，持续 1 分钟 D局部无反常活动 E下肢不扶拐杖行走 3 分钟，不少于 30 步（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.髌骨横骨折，造成的原因可能是 A间接暴力 B肌肉拉力 C积累劳损 D直接暴力 E骨骼疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于骨折的治疗原则，下列哪项是正确的 A复位、固定及内外用药 B复位、固定及功能锻炼 C复位、固定 D复位、固定及物理治疗 E固定、功能锻炼及内外用药（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.手部创伤止血时止血带应缚于 A上臂中 1/3 处 B上臂下
5、1/3 处 C前臂中端 D腕部 E上臂上 1/3 处（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现 A大转子上移征 B伤侧足成 4560外旋畸形 C患肢缩短 D伤侧足呈 90外旋畸形 E股骨大转子顶端在 Nelaton 线之上（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.手部创伤后，争取早期清创缝合的时间是 A68 小时 B1012 小时 C1214 小时 D1624 小时 E2448 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.一病人 6 周前行走时摔倒，造成右腕部肿胀，活动障碍，拍 X 线片证实为右腕 Colles 骨折，予以整复后石膏外固定，6 周拆除
6、石膏后发现右手腕及各手指屈伸均明显受限，其主要原因是 A骨折时可能合并手指的关节损伤 B骨折时可能合并正中神经或尺神经损伤 C骨折时可能合并手指的屈肌腱损伤 D骨折后使用石膏造成压迫，引起手的活动障碍 E骨折石膏固定期间手指的主被动活动限制，造成僵直。（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，男性，15 岁，20 分钟前走路不慎跌倒在地。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列哪项不正确 A可排除骨折 B需 X 线片以协助诊断 C可用石膏外固定 D不排除骨折 E不应反复查骨擦感及反常活动（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，68
7、岁，下台阶时摔伤，右下肢短缩约 3cm，足外旋 45，髋部叩痛明显，肿胀不明显，最可能的诊断是 A右股骨干骨折 B右髋臼骨折 C右股骨颈骨折 D右股骨头骨折 E右股骨粗隆间骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，男性，12 岁，6 小时前跑步时摔倒，右肘部着地，查体结果为，右肘肿胀，压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂组织压为 60mmHg，X 线检查结果为，肱骨髁上骨折，应给予的紧急处理为 A手法复位 B患肢石膏固定 C口服利尿药 D夹板固定 E尽快手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下面哪一句话是错误的 A股骨颈内收骨折
8、也可变为不稳定骨折 B股骨颈头下骨折最易缺血坏死 C65 岁以上病人的股骨颈骨折如情况适合，可行人工股骨头置换术 D儿童股骨颈骨折不易缺血坏死 E青壮年股骨颈骨折易缺血坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.前列腺癌患者，男性，72 岁，弯腰举约 3kg 重物时，突感腰部疼痛，活动受限首先应该考虑 A腰椎病理性骨折 B腰椎间盘突出 C腰椎压缩性骨折 D腰大肌扭伤 EL 3横突综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.骨折急救的主要方法是 A骨折固定 B骨折复位 C恢复功能 D解除疼痛 E消除肿胀（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，25 岁，被汽车压伤后立即送来急诊
9、。查体：神志清楚，面色苍白，右上、下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X 线片示右肱骨、右股骨、右胫腓骨骨折。对此患者应密切注意可能产生下列哪种并发症 A休克 B重要动脉损伤 C缺血性骨坏死 D骨折部位感染 E泌尿系感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.膝关节处于半屈状态，此时突然将膝关节伸直，并伴有旋转动作，可能损伤 A膝关节前交叉韧带 B膝关节后交叉韧带 C膝关节内侧副韧带 D膝关节外侧副韧带 E膝关节半月板（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.骨折急救处理时，下列哪项是最重要的 A立即复位固定 B清洁裸露骨折端 C都需使用止血带 D简单妥善固定患肢 E清洁伤口后固定患肢（分数：
10、1.00）A.B.C.D.E.24.患者，女，50 岁，半小时前被车撞伤左大腿，有开放性伤口，出血较多。查体：P110/min，BP100/65mmHg，意识稍模糊，左大腿明显肿胀，伤口流血不止，有反常活动，首先应处理的是 A补液、止血、术前准备 B拍全身 X 线片以了解全身骨折情况 C切开复位内固定术 D立即手法复位，外固定 E止痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.周围神经损伤后为观察其修复情况，下列哪项检查意义不大 A神经干叩击试验 B电刺激试验 C肌电图检查 D神经传导速度测定 EB 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下列关于股骨干骨折的描述哪一个是正确的 A查体时
11、需测出骨擦音才能确定有骨折 B超过 3 岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引 C不超过 3 岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引 D产伤引起的新生儿股骨干骨折均须手术治疗 E股骨干病理性骨折不须手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，青年女性，左小腿被车轮轧压伤，患肢明显肿胀，拍 X 线片示，左胫骨中段骨折，行石膏托外固定，为了密切观察早期发现是否出现骨筋膜室综合征，应特别注意观察下列哪一项 A足背动脉搏动是否消失 B小腿及足部的皮肤温度和颜色 C患肢肿胀的程度 D有无感觉障碍 E患肢有无静息痛，足趾被动伸直有无障碍，伸趾时是否加剧疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.骨折移位与下
12、列哪项因素无关 A暴力大小及作用方向 B肌肉拉力 C骨折类型 D肢体远侧段的重量 E搬运及治疗不当（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.青年男性患者，被汽车撞伤，左大腿下段，肿胀，疼痛，功能障碍。X 线片：左股骨干下 1/3 骨折，远骨折端明显向后倾倒，造成此种骨折移位的因素主要是 A暴力的大小 B暴力的性质 C肌肉牵拉力 D肢体远侧段的重量 E搬运不当（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.下列影响骨折愈合的因素中，哪项是引起骨折不愈合的最主要因素 A粉碎性骨折 B固定不确实 C开放性骨折 D年龄大 E感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.骨折整复的原则是 A近端对远端
13、B远端对近端 C两端互对 D两端相互重叠 E两端分离（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患儿，女性，4 岁，因肘部外伤并肿胀、活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。据 X 线片诊断肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断 A正中神经损伤 B尺神经损伤 C桡神经损伤 D正中神经损伤 E桡神经浅支损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.下列哪条动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因 A股骨圆韧带小动脉 B股骨干滋养动脉 C旋股外侧动脉 D旋股内侧动脉 E干骺端上侧动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.下列哪种断肢易于修复
14、 A火车扎伤 B铡刀切伤 C冲床冲伤 D切草机撕断伤 E离心机绞伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.为防止闭合性大腿骨折发生休克，下列哪项处理最好 A镇静、输血 B镇痛、外用药 C镇痛、复位，固定 D镇痛、输液 E输血浆及葡萄糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，60 岁，搬运工人，因间歇性破行 1 年，加重 1 个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。（分数：1.50）(1).首先考虑的诊断为（分数：0.50）A.先天性心脏畸形，伴右向左分流B.动脉闭塞性脉管炎C.腰臀部软组织劳损D.腰椎管狭窄症E.腰椎间盘突出症(2).体格检查最可能发现的是（分数：0.50）A.直腿抬高试验
15、阳性B.足背动脉搏动明显减弱C.口唇发绀D.腰臀部明显压痛点E.腰腿部无明显阳性体征(3).最适合的辅助检查是（分数：0.50）A.腰椎正侧位 X 线片B.肌电图C.腰椎 CTD.下肢血管超声波检查E.胸部 X 线平片男性，12 岁，平素体弱，易感冒。最近 10 天突然高热，最高 40，伴左大腿肿痛，患肢不愿活动，检查：左大腿下端略肿，压痛阳性，化验：白细胞 18000/ml，中性粒细胞 85%，血红蛋白 7.8g/L。（分数：1.00）(1).可能的诊断依据是（分数：0.50）A.X 线片B.血培养C.局部分层穿刺D.局部 B 超E.膝关节穿刺(2).入院后经全身体格检查未发现有明显手术禁忌
16、证，给予雷米封、链霉素、对氨柳酸三联治疗。此时应进行的最佳治疗是（分数：0.50）A.立即进行病灶清除术B.髋人字石膏固定C.患肢持续皮牵引D.抗痨治疗 24 周后行病灶清除术E.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物男性，25 岁，右髋部疼痛跛行半年，伴低热，盗汗，纳差及体重减轻。查体：右髋关节屈曲畸形，活动受限，Thomas 征阳性，X 线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有 2cm 大小空洞，内有小死骨形成。（分数：1.50）(1).若患者体质极度虚弱，脓液黏稠，且继发感染，针对此脓肿，下列哪项处理最佳（分数：0.50）A.改用大针头抽脓注入抗结核药物B.切开排脓，置入抗结核药物，缝合
17、伤口，加压包扎C.加强抗炎治疗及支持治疗D.穿刺插管冲洗并注入抗生素E.病灶清除术(2).在抗痨治疗期间右髋大转子处出现一 7cm6cm 大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温 39,为了了解大转子处包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项正确（分数：0.50）A.波动感最明显处B.于脓肿低位，一旦形成窦道便于引流C.于脓肿高位处D.于脓肿外周健康皮肤处E.只要能抽出脓液，进针部位不限(3).最可能的诊断是（分数：0.50）A.化脓性髋关节炎B.髋关节滑膜结核C.髋关节骨结核D.全髋关节结核E.髋关节肿瘤男性，28 岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差 3 个月，查体：消瘦、贫血面容，体温
18、 37,血沉 50mm/L，左膝关节梭形肿胀，浮膑试验阳性。X 线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.类风湿关节炎B.化脓性关节炎C.风湿性关节炎D.创伤性关节炎E.滑膜结核(2).为了确诊及排除其他疾病，下列哪项最有意义（分数：0.50）A.结核菌素试验B.豚鼠接种试验C.脓液结核杆菌培养D.CTE.滑膜活检病理切片检查(3).最佳的治疗方案是（分数：0.50）A.全身抗结核治疗B.全身抗结核治疗和持续皮牵引C.全身抗结核治疗和病灶清除术D.全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物E.全身抗结核治疗和局部理疗男性，30
19、岁，5 个月前曾扭伤右膝关节，之后右膝关节内侧疼痛，肿胀逐渐加重，于外院摄 X 线片见右胫骨上端内侧有一 5cm5cm 大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近 1 个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后 X 线片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，骨皮质被肿瘤组织穿破，侵入软组织。（分数：1.00）(1).下列处理哪项最合适（分数：0.50）A.刮除加植骨B.刮除加骨水泥填充C.广泛切除加大块骨或假体植入D.截肢E.肿块切除(2).术后应定期进行下列哪项处理（分数：0.50）A.放射疗法B.化学疗法C.胸部 X 线检查D.应用抗生素E.免疫治疗男性，3
20、0 岁，左小腿上段有一窦道，反复流脓，排碎骨块 12 年，近半个月发热，伤口红肿流脓，X 线片显示：左胫骨上段增粗，见死骨，其周围有新生骨。（分数：1.00）(1).在应用抗生素的同时给予（分数：0.50）A.死骨摘除B.抗结核药物C.切开引流D.刮除植骨E.穿刺抽脓(2).患者入院后诊断为慢性骨髓炎，X 线检查示胫骨上端约 2cm2cm 大小死骨，周围无明显包壳，经抗生素治疗 3 天后病情好转，进一步治疗，正确的是（分数：0.50）A.碟形手术B.广泛切除周围部分正常骨质清除病灶，防止复发C.术后敞开伤口定期换药D.行病灶清除同时植骨E.继续抗生素治疗病情稳定后手术骨科主治医师专业知识-10
21、-1 答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)1.下列骨折均是稳定性骨折，除外 A嵌插骨折 B青枝骨折 C横骨折 D裂缝骨折 E斜骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：斜骨折不是稳定性骨折。2.股骨干上 1/3 骨折出现下列哪种畸形 A骨折远端向后屈，而近端向后成角 B近端呈屈曲，外旋，外展，远端向上向内移位，成角短缩畸形 C近端前屈，远端内收并向外成角 D远端后屈，近端向后成角 E近端呈伸直，内旋畸形，远端向下向外移位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.骨筋膜室综合征一旦确诊，应进行下列哪项处理 A立即手术切开深筋膜减压 B立即撤除外固定 C继续观察 1
22、小时，如无好转再行处理 D立即开放复位，解除对血管的压迫 E施行矫形手术，如肌腱延长术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：立即手术切开深筋膜减压是骨筋膜室综合征治疗中最重要部分。4.下面哪一句话是错误的 A股骨颈内收骨折是指 Pauwels 角50的骨折 B股骨颈外展骨折是指 Pauwels 角30的骨折 C股骨颈外展型骨折不属于稳定骨折 D股骨颈骨折 Garden 分型标准为四型 E股骨颈骨折分为头下型、经颈型、基底骨折（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.患者，男性，36 岁，右侧 Colles 骨折石膏固定后 13 周，复查 X 线片示：骨皮质不连续，骨折间隙清楚，
23、骨折断端骨密度增高，应考虑 A骨折不愈合 B骨折延迟愈合 C骨折畸形愈合 D骨折已愈合 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：骨折后至少 6 个月没有愈合，并且没有进一步愈合已有 3 个月称为骨不连。桡骨远端骨折常见愈合时间为 34 周。6.手的功能位是 A犹如握笔姿势，越向小指，指尖指向手掌中心 B相当于握小球体位 C掌指关节屈曲 90位 D拇指极度外展、对掌、后伸位 E手指各关节完全伸直（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：手的功能位是腕关节背屈 30,尺偏 510;拇指关节对掌位；掌指关节 140，近指间关节130，远指间关节 150。7.女性，45 岁。左胫
24、腓骨下 1/3 开放性骨折，行清创缝合石膏固定治疗，3 个月后局部仍有压痛，X 线显示骨折线尚存在，有少量外骨痂，骨折对位良好，下列哪项是影响骨折延迟愈合或不愈合的主要因素 A年龄大 B开放性骨折 C骨折部血液供应差 D软组织损伤 E石膏固定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：胫腓骨下 1/3 血供较差，影响骨折愈合。8.下列骨折愈合标准中哪项是首先检查和最重要的 A连续观察 2 周、骨折处不变形 B局部无压痛及纵向叩击痛 C上肢向前平举 1kg 重物，持续 1 分钟 D局部无反常活动 E下肢不扶拐杖行走 3 分钟，不少于 30 步（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：局部无
25、压痛及纵向叩击痛应该首先检查，因为如果出现局部压痛及纵向叩击痛，则说明骨折断端依然活动，其他检查如上肢向前平举 1kg 重物、下肢不扶拐杖行走 3 分钟则不应再进行。9.髌骨横骨折，造成的原因可能是 A间接暴力 B肌肉拉力 C积累劳损 D直接暴力 E骨骼疾病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：间接暴力、直接暴力往往不是横断骨折的常见原因；积累劳损、骨骼疾病很少累及髌骨。10.关于骨折的治疗原则，下列哪项是正确的 A复位、固定及内外用药 B复位、固定及功能锻炼 C复位、固定 D复位、固定及物理治疗 E固定、功能锻炼及内外用药（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：骨折的治疗原则是
26、复位、固定及功能锻炼。11.手部创伤止血时止血带应缚于 A上臂中 1/3 处 B上臂下 1/3 处 C前臂中端 D腕部 E上臂上 1/3 处（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现 A大转子上移征 B伤侧足成 4560外旋畸形 C患肢缩短 D伤侧足呈 90外旋畸形 E股骨大转子顶端在 Nelaton 线之上（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：股骨颈骨折的典型畸形是屈髋、屈膝、内收、外旋畸形。典型者伤侧足成 90外旋畸形。13.手部创伤后，争取早期清创缝合的时间是 A68 小时 B1012 小时 C1214 小时 D1624 小时 E24
27、48 小时（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：手部创伤后，争取早期清创缝合的时间是 68 小时。14.一病人 6 周前行走时摔倒，造成右腕部肿胀，活动障碍，拍 X 线片证实为右腕 Colles 骨折，予以整复后石膏外固定，6 周拆除石膏后发现右手腕及各手指屈伸均明显受限，其主要原因是 A骨折时可能合并手指的关节损伤 B骨折时可能合并正中神经或尺神经损伤 C骨折时可能合并手指的屈肌腱损伤 D骨折后使用石膏造成压迫，引起手的活动障碍 E骨折石膏固定期间手指的主被动活动限制，造成僵直。（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A、B、C、D 均不能解释患者的症状。关节僵直是石膏外固定的
28、常见并发症。15.患者，男性，15 岁，20 分钟前走路不慎跌倒在地。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列哪项不正确 A可排除骨折 B需 X 线片以协助诊断 C可用石膏外固定 D不排除骨折 E不应反复查骨擦感及反常活动（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：不能排除骨折，需要进一步检查明确诊断。16.男性，68 岁，下台阶时摔伤，右下肢短缩约 3cm，足外旋 45，髋部叩痛明显，肿胀不明显，最可能的诊断是 A右股骨干骨折 B右髋臼骨折 C右股骨颈骨折 D右股骨头骨折 E右股骨粗隆间骨折（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：股骨颈骨折
29、多发于老年人群，短缩、外旋畸形常见于股骨颈骨折。查体髋部叩痛支持诊断。17.患者，男性，12 岁，6 小时前跑步时摔倒，右肘部着地，查体结果为，右肘肿胀，压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂组织压为 60mmHg，X 线检查结果为，肱骨髁上骨折，应给予的紧急处理为 A手法复位 B患肢石膏固定 C口服利尿药 D夹板固定 E尽快手术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：患者可疑血管、神经损伤，应该立即手术探查。18.下面哪一句话是错误的 A股骨颈内收骨折也可变为不稳定骨折 B股骨颈头下骨折最易缺血坏死 C65 岁以上病人的股骨颈骨折如情况适合，可
30、行人工股骨头置换术 D儿童股骨颈骨折不易缺血坏死 E青壮年股骨颈骨折易缺血坏死（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：儿童及青壮年股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死概率较老年人高，约 40%。19.前列腺癌患者，男性，72 岁，弯腰举约 3kg 重物时，突感腰部疼痛，活动受限首先应该考虑 A腰椎病理性骨折 B腰椎间盘突出 C腰椎压缩性骨折 D腰大肌扭伤 EL 3横突综合征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患者前列腺癌患者，腰椎转移可能。常人举 3kg 重物不至于导致骨折，结合病史，首先考虑腰椎病理性骨折。20.骨折急救的主要方法是 A骨折固定 B骨折复位 C恢复功能 D解除疼痛
31、 E消除肿胀（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：骨折的急救原则是：止血和包扎伤口；临时固定。21.男性，25 岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，面色苍白，右上、下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X 线片示右肱骨、右股骨、右胫腓骨骨折。对此患者应密切注意可能产生下列哪种并发症 A休克 B重要动脉损伤 C缺血性骨坏死 D骨折部位感染 E泌尿系感染（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：多发性骨折导致多部位出血，且查体面色苍白，可疑休克。22.膝关节处于半屈状态，此时突然将膝关节伸直，并伴有旋转动作，可能损伤 A膝关节前交叉韧带 B膝关节后交叉韧带 C膝关节内侧副韧带 D膝关
32、节外侧副韧带 E膝关节半月板（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：膝关节半月板最易受伤的姿势是膝关节处于半屈状态，此时突然将膝关节伸直，并伴有旋转动作。23.骨折急救处理时，下列哪项是最重要的 A立即复位固定 B清洁裸露骨折端 C都需使用止血带 D简单妥善固定患肢 E清洁伤口后固定患肢（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：骨折的急救原则是：止血和包扎伤口；临时固定。24.患者，女，50 岁，半小时前被车撞伤左大腿，有开放性伤口，出血较多。查体：P110/min，BP100/65mmHg，意识稍模糊，左大腿明显肿胀，伤口流血不止，有反常活动，首先应处理的是 A补液、止血、术前准备
33、 B拍全身 X 线片以了解全身骨折情况 C切开复位内固定术 D立即手法复位，外固定 E止痛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患者脉搏增快，血压偏低，故首先应该抗休克处理。开放性骨折应该积极手术。25.周围神经损伤后为观察其修复情况，下列哪项检查意义不大 A神经干叩击试验 B电刺激试验 C肌电图检查 D神经传导速度测定 EB 超（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：B 超不能为神经损伤及其程度作出判断。26.下列关于股骨干骨折的描述哪一个是正确的 A查体时需测出骨擦音才能确定有骨折 B超过 3 岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引 C不超过 3 岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引 D产伤引
34、起的新生儿股骨干骨折均须手术治疗 E股骨干病理性骨折不须手术治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：骨擦音不是必要条件；3 岁以内儿童可以采用垂直悬吊；产伤引起的股骨干骨折可以采用小夹板、圆形纸板、牵引等治疗；病理性骨折对大多数需要手术治疗。27.患者，青年女性，左小腿被车轮轧压伤，患肢明显肿胀，拍 X 线片示，左胫骨中段骨折，行石膏托外固定，为了密切观察早期发现是否出现骨筋膜室综合征，应特别注意观察下列哪一项 A足背动脉搏动是否消失 B小腿及足部的皮肤温度和颜色 C患肢肿胀的程度 D有无感觉障碍 E患肢有无静息痛，足趾被动伸直有无障碍，伸趾时是否加剧疼痛（分数：1.00）A.B.C
35、.D.E. 解析：疼痛及活动障碍是筋膜室综合征的主要临床表现。肿胀、压痛、肌肉牵拉痛是重要体征。28.骨折移位与下列哪项因素无关 A暴力大小及作用方向 B肌肉拉力 C骨折类型 D肢体远侧段的重量 E搬运及治疗不当（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：骨折类型可以判断移位形式，但骨折类型不决定移位。29.青年男性患者，被汽车撞伤，左大腿下段，肿胀，疼痛，功能障碍。X 线片：左股骨干下 1/3 骨折，远骨折端明显向后倾倒，造成此种骨折移位的因素主要是 A暴力的大小 B暴力的性质 C肌肉牵拉力 D肢体远侧段的重量 E搬运不当（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：受腓肠肌的牵拉向后倾。
36、30.下列影响骨折愈合的因素中，哪项是引起骨折不愈合的最主要因素 A粉碎性骨折 B固定不确实 C开放性骨折 D年龄大 E感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：粉碎性骨折、开放性骨折、年龄大、感染均可导致骨折不愈合，但固定不确实更容易导致骨折不愈合，因此尤为重要。31.骨折整复的原则是 A近端对远端 B远端对近端 C两端互对 D两端相互重叠 E两端分离（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：骨折整复的原则是远端对近端。32.患儿，女性，4 岁，因肘部外伤并肿胀、活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。据 X 线片诊断肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内
37、收，余四指并指无力，考虑诊断 A正中神经损伤 B尺神经损伤 C桡神经损伤 D正中神经损伤 E桡神经浅支损伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：尺神经支配尺侧皮肤感觉。同时尺神经损伤是肱骨髁上骨折常见并发症。33.下列哪条动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因 A股骨圆韧带小动脉 B股骨干滋养动脉 C旋股外侧动脉 D旋股内侧动脉 E干骺端上侧动脉（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：股骨头的血液供应：旋股内侧动脉供给股骨头外侧 2/33/4；旋股外侧动脉供给头内下1/41/2；圆韧带动脉供应股骨头凹窝部分。34.下列哪种断肢易于修复 A火车扎伤 B铡刀切伤 C冲床冲伤 D切草机
38、撕断伤 E离心机绞伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：铡刀切伤断端整齐，易于吻合。35.为防止闭合性大腿骨折发生休克，下列哪项处理最好 A镇静、输血 B镇痛、外用药 C镇痛、复位，固定 D镇痛、输液 E输血浆及葡萄糖（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：镇痛可以缓解病人情绪，而复位、固定可以减少组织损伤从而减少出血。男性，60 岁，搬运工人，因间歇性破行 1 年，加重 1 个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。（分数：1.50）(1).首先考虑的诊断为（分数：0.50）A.先天性心脏畸形，伴右向左分流B.动脉闭塞性脉管炎C.腰臀部软组织劳损D.腰椎管狭窄症 E.腰椎间盘突出症
39、解析：间歇性破行及后仰试验阳性是腰椎管狭窄症的特征性表现。(2).体格检查最可能发现的是（分数：0.50）A.直腿抬高试验阳性B.足背动脉搏动明显减弱C.口唇发绀D.腰臀部明显压痛点E.腰腿部无明显阳性体征 解析：腰椎管狭窄症的患者往往表现为症状重但体征少。(3).最适合的辅助检查是（分数：0.50）A.腰椎正侧位 X 线片B.肌电图C.腰椎 CT D.下肢血管超声波检查E.胸部 X 线平片解析：腰椎 CT 能显示硬脊膜和神经根受压的情况。男性，12 岁，平素体弱，易感冒。最近 10 天突然高热，最高 40，伴左大腿肿痛，患肢不愿活动，检查：左大腿下端略肿，压痛阳性，化验：白细胞 18000/
40、ml，中性粒细胞 85%，血红蛋白 7.8g/L。（分数：1.00）(1).可能的诊断依据是（分数：0.50）A.X 线片B.血培养C.局部分层穿刺 D.局部 B 超E.膝关节穿刺解析：行膝关节诊断性穿刺，关节液涂片检菌。必要时取活组织检查。(2).入院后经全身体格检查未发现有明显手术禁忌证，给予雷米封、链霉素、对氨柳酸三联治疗。此时应进行的最佳治疗是（分数：0.50）A.立即进行病灶清除术B.髋人字石膏固定C.患肢持续皮牵引D.抗痨治疗 24 周后行病灶清除术E.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物 解析：首先用非手术疗法，关节制动，膝关节内注射异烟肼(成人 200mg，儿童 100mg)，链霉素(
41、成人1g，儿童 0.5g)，多数病人效果满意，少数病人可考虑行次全滑膜切除术。男性，25 岁，右髋部疼痛跛行半年，伴低热，盗汗，纳差及体重减轻。查体：右髋关节屈曲畸形，活动受限，Thomas 征阳性，X 线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有 2cm 大小空洞，内有小死骨形成。（分数：1.50）(1).若患者体质极度虚弱，脓液黏稠，且继发感染，针对此脓肿，下列哪项处理最佳（分数：0.50）A.改用大针头抽脓注入抗结核药物B.切开排脓，置入抗结核药物，缝合伤口，加压包扎 C.加强抗炎治疗及支持治疗D.穿刺插管冲洗并注入抗生素E.病灶清除术解析：(2).在抗痨治疗期间右髋大转子处出现一
42、 7cm6cm 大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温 39,为了了解大转子处包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项正确（分数：0.50）A.波动感最明显处B.于脓肿低位，一旦形成窦道便于引流C.于脓肿高位处D.于脓肿外周健康皮肤处 E.只要能抽出脓液，进针部位不限解析：应该尽量避免穿刺处皮肤感染。(3).最可能的诊断是（分数：0.50）A.化脓性髋关节炎B.髋关节滑膜结核 C.髋关节骨结核D.全髋关节结核E.髋关节肿瘤解析：骨型病灶多起于髋臼或股骨头，逐渐扩大，穿入关节，形成全关节结核。X 线检查局部早期有股骨头及髋臼骨质疏松，以后因软骨破坏关节间、隙变窄，骨质可有不规则破坏，有死骨或空洞，
43、甚至股骨头、颈完全破坏，但少有新骨形成，可有病理脱位。男性，28 岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差 3 个月，查体：消瘦、贫血面容，体温 37,血沉 50mm/L，左膝关节梭形肿胀，浮膑试验阳性。X 线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.类风湿关节炎B.化脓性关节炎C.风湿性关节炎D.创伤性关节炎E.滑膜结核 解析：患者有典型的结核中毒症状。(2).为了确诊及排除其他疾病，下列哪项最有意义（分数：0.50）A.结核菌素试验B.豚鼠接种试验C.脓液结核杆菌培养D.CTE.滑膜活检病理切片检查 解析：病理检查是确诊的重要
44、方法。(3).最佳的治疗方案是（分数：0.50）A.全身抗结核治疗B.全身抗结核治疗和持续皮牵引C.全身抗结核治疗和病灶清除术D.全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物 E.全身抗结核治疗和局部理疗解析：全身抗结核配合局部用药，既可提高关节腔内抗结核药物浓度，从而大大加强其杀菌作用，又可减少全身毒性反应。在严格无菌操作下，膝关节腔内注入异烟肼 200mg 和链霉素 1g，每周 12 次，3 个月为 1 个疗程。男性，30 岁，5 个月前曾扭伤右膝关节，之后右膝关节内侧疼痛，肿胀逐渐加重，于外院摄 X 线片见右胫骨上端内侧有一 5cm5cm 大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近 1 个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后 X 线片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，骨皮质被肿瘤组织穿破，侵入软组织。（分数：1.00）(1).下列处理哪项最合适（分数：0.50）A.刮除加植骨B.刮除加骨水泥填充C.广泛切除加大块骨或假体植入D.截肢 E.肿块切除解析：进行性肿胀、疼痛，而且以夜间为重。X 线片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，骨皮质被肿瘤组织穿破，侵入软组织。考虑恶性骨肉瘤的可能性大。(2).术后应定期进行下列哪项处理（分数：0.50）A.放射疗法B.化学疗法
