1、骨科主治医师专业实践能力-8-2 及答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分钟)男性，22 岁，下腰部疼痛，阴雨天加重近 1 个月，同时伴有部活动不便，并逐渐累及胸部。（分数：1.50）(1).在辅助检查中，X 线片示两侧骶髂关节密度增高，HLA-B27()，最可能的诊断是（分数：0.50）A.类风湿脊柱炎B.多发性脊柱结核C.腰椎管狭窄症D.强直性脊柱炎E.椎管内占位性病变(2).初步诊断应考虑为（分数：0.50）A.类风湿脊柱炎B.腰肌劳损C.强直性脊柱炎D.腰椎间盘突出症E.化脓性脊柱炎(3).对该患者，下列哪项措施是错误的（分数：0.50）A.保暖B.注意姿势C.卧硬板床D.手术
2、软组织松解E.适当药物治疗男性，25 岁，发现股骨下段包块就诊，查体局部轻度压痛，关节无明显活动受限，X 线检查股骨下段内侧呈溶骨性破坏，轻度向内侧膨胀，软组织内无包块。病灶边缘清晰，无骨膜反应。（分数：2.50）(1).初步诊断为（分数：0.50）A.尤因瘤B.骨髓瘤C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.骨结核(2).1 年后患者又出现右膝关节疼痛，X 线检查示局部复发，骨端进一步膨胀，外侧亦有骨皮质变薄，此时的治疗应采用（分数：0.50）A.全膝关节置换术B.股骨下段切除假体置换术C.免疫疗法D.大剂量化疗E.病灶清除骨水泥填充术(3).患者治疗后出院，下列哪一项检查最为重要（分数：0.50）A.膝
3、关节 X 线检查及胸部 X 线检查B.血沉C.抽血查瘤细胞D.局部 CT 监测E.全身核素扫描(4).患者入院后检查体温正常，血常规及血沉均无异常，进一步治疗应采用（分数：0.50）A.新辅助化疗B.大剂量放疗C.肿瘤切除骨水泥填充术D.膝关节置换术E.截肢术(5).关于该病，下列哪一项叙述正确（分数：0.50）A.是最常见的原发性骨肿瘤，多数为良性B.好发于长骨的骨骺，呈偏心位生长C.多见于儿童和青少年D.病理分级对肿瘤良恶性恶性程度有判断作用E.手术治疗复发率较高男性，27 岁，3 天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体发现，腰椎生理
4、弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达 40，加强试验阳性，右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腔反射减弱，X 线平片除腰椎生理弧度消失外；未见其他异常；尿常规正常。（分数：2.00）(1).其诊断首先考虑为（分数：0.50）A.急性腰扭伤B.急性腰椎小关节功能紊乱C.腰椎弓根峡部骨折D.腰 45 椎间盘突出E.腰 5骶 1椎间盘突出(2).下列措施中哪一项不适宜采用（分数：0.50）A.硬膜外麻醉下推拿B.手术治疗，椎板开窗减压髓核摘除C.卧硬板床休息及药物治疗D.骨盆牵引及理疗E.封闭治疗(硬膜外注射类固醇药物)(3).医师在分析病情时下列哪一项是错误的（分数：0.50）A.腰 5神经根受压常表
5、现有伸躖肌力减弱B.腰 5骶 1椎间盘突出通常是骶，神经根受压C.腰 5骶 1椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧D.踝反射异常表示腰 5神经根受压E.胫前肌肌力减弱常见于腰 34 椎间盘突出(4).经过一阶段治疗，症状缓解后，首选的康复预防措施为（分数：0.50）A.增加营养，增强抵抗力B.禁止弯腰活动C.减轻体重D.腰背肌肉力量锻炼E.下肢肌力锻炼男性，35 岁，背部及季肋部疼痛 4 月余，伴低热，体温 37.538。双下肢无力 20 天近 3 天不能站立。检查：第 8 胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢肌张力增高。血白细胞 7000/ml，中性粒细胞 0.62，血沉：30 mm/h。脊
6、柱 X 线摄片示胸 89 椎间隙变窄，椎体和邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.化脓性脊柱炎伴截瘫B.脊髓前角灰质炎C.第 8、9 胸椎间盘突出症D.第 8、9 胸椎肿瘤E.第 8、9 胸椎体结核(2).下列检查、治疗措施中，哪项是错误的（分数：0.50）A.应用抗结核治疗B.卧床休息，加强营养C.心、肺(包括膜)，肝、肾功能检查D.进一步做胸椎 MRI 检查E.石膏背心固定(3).若已确诊为胸椎 8、9 结核合并截瘫，并决定采用病灶清除术治疗，X 线摄片示椎旁脓肿甚大(自胸 612 )并溃破入肺。病人心、肺功能检查正常
7、，X 线片示无大片胸膜粘连。首选的手术是（分数：0.50）A.侧后方减压术(一侧椎板、关节突、椎弓根切除术)B.侧前方减压术(肋骨横突切除木)C.经胸腔病灶清除术D.经胸廓胸膜外病灶清除术E.以上都不适用(4).经上述非手术治疗 24 周，截瘫不见恢复，各项检查均在正常范围内，MRI 显示硬膜囊前方有压迫，下一步最宜采取的治疗是（分数：0.50）A.联合应用多种抗结核药物，并加大剂量，调整给药方法B.施行脊椎融合木C.施行椎板切除减压术D.加用中药、针灸治疗E.施行前外侧减压术男性，42 岁，双髋关节疼痛 2 年，加重 3 个月，并出现跛行，有服用激素和外伤史。（分数：1.00）(1).该病人
8、应首先检查的是（分数：0.50）A.腰椎正侧位片B.双髋关节正位片C.右髋关节正侧位片D.髋关节关节镜检查活检E.髋关节穿刺液常规检查培养(2).为进一步明确诊断，下列哪项检查最有实用价值（分数：0.50）A.选择性髋关节血管造影B.髋关节穿刺测压活检C.核素骨扫描D.髋关节 B 型超声波E.髋关节 MRI 检查 A爪形手畸形 B垂腕手畸形 C猿手畸形 D内翻垂足畸形 E仰趾畸形（分数：1.50）(1).腓总神经损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).尺神经损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).正中神经损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E. A关节病变呈游走性，可同时
9、侵犯较多关节，反复发作后逐渐变成关节畸形 B关节病变主要在滑膜，然后波及关节软骨和骨组织，反复发作后可并发心脏瓣膜疾患 C关节软骨变性是出现最早也是最主要的病理改变 D关节炎呈多发、对称性，滑膜炎是最早、最主要的病变 E关节病变主要发生于滑膜、关节囊、肌腱、韧带的骨附着电点，易发生钙化，（分数：1.00）(1).类风湿关节炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).骨性关节炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. A桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 B肱骨外上髁炎 C肩周炎 D扳机指 E腕关节结核（分数：1.00）(1).端东西时腕关节桡侧疼痛，桡骨茎突压痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2)
10、.示指伸指困难伴弹响（分数：0.50）A.B.C.D.E. A关节被动活动正常而主动活动不能 B关节主动活动和被动活动均不能 C关节主动活动和被动活动均部分受限 D关节主动活动和被动括动均正常 E关节主动活动部分障碍，被动活动正常（分数：1.50）(1).关节纤维粘连（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).关节强直（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).神经损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E. A关节穿刺抽脓注入抗结核药物 B单纯病灶清除术 C膝关节滑膜切除术 D石膏管型固定于关节功能位 E病灶清除术膝关节加压融合术下列各病例最应采取的治疗是（分数：1.00）(1).成人膝关
11、节全关节结核的治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).儿童膝关节全关节结核的治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. A骶髂关节 B髌股关节软骨 C软骨下骨 D十字韧带 E关节囊（分数：1.00）(1).强直性脊柱炎最初始的病理损害发生于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).髌骨软化的病变部位为（分数：0.50）A.B.C.D.E. AX 线表现方椎畸形 BX 线表现椎间隙变窄 CX 线表现椎体破坏，椎间隙变化不明显 DX 线显示脊柱呈竹节样改变 E多椎体楔形变（分数：1.00）(1).腰椎结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).腰椎恶性肿瘤（分数：0.50）A.
12、B.C.D.E.1.骨折功能复位的标准是（分数：1.00）A.旋转及分离移位必须完全矫正B.向侧方成角与关节活动方向垂直一致可自行矫正C.前臂双骨折要求对位对线都好D.长骨干要求对位致少 1/3，干骺端对位要求达 3/4 左右E.儿童下肢骨折缩短 2cm 以内可自行矫正2.骨盆坐骨支骨折患者于家中休养 3 日后因发热而入院，诊断盆腔感染，有关其发病机制，正确的是（分数：1.00）A.因坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折B.直肠后多为疏松组织，血运丰富，感染不易扩散，且易于治疗C.早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段D.及时的清创，修补裂口是预防的关键E.若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染3.
13、恶性肿瘤的保肢重建技术有（分数：1.00）A.关节融合术B.人工假体置换术C.肿瘤灭活再植术D.带血管自体骨移植术E.骨延长术4.股骨干中 1/3 骨折可以选择的内固定为（分数：1.00）A.绞锁钉B.有限接触钢板C.AO 加压钢板D.梅花针E.螺钉5.13 岁小儿麻痹遗有马蹄内翻畸形，联合手术可采用（分数：1.00）A.跟腱延长术B.胫前肌外移术C.跖筋膜切断术D.三关节固定术E.伸肌止点后移术6.膝关节损伤 ODonoghue 三联征由下列三种结构同时受伤（分数：1.00）A.膝内侧副韧带B.外侧副韧带C.前交叉韧带D.内侧半月板E.外侧半月板7.关于类风湿关节炎临床表现正确的是（分数：1
14、.00）A.关节疼痛肿胀B.晨僵C.多个关节对称受累D.关节活动受限、畸形E.类风湿皮下结节8.容易造成骨折不愈合的因素有（分数：1.00）A.骨折断端有软组织嵌入B.骨折附近软组织缺损C.开放性骨折清创时摘除过多碎骨块D.感染E.固定不确实9.股骨颈骨折不容易愈合的因素（分数：1.00）A.股骨颈的血液供应较差B.复位困难，反复整复C.软组织覆盖差D.受到的剪切应力大E.内固定不可靠10.椎体结核手术治疗的适应证为（分数：1.00）A.病情早期，无明显死骨形成者B.已经经过系统的保守治疗，但仍有较大的寒性脓肿C.身体某部位有长期不愈合的窦道或已存在混合感染D.X 线显示死骨分离明显或已形成骨
15、空洞E.有进行性脊髓受压症状11.下列属于稳定骨折的有（分数：1.00）A.股骨颈骨折 Garden 分型型B.尺骨青枝骨折C.胫骨裂纹骨折D.椎体压缩骨折，压缩程度不及椎体高度的 1/4E.肱骨发生投弹骨折12.关于髋关节脱位复位后正确的处理是（分数：1.00）A.休息 2 周即可正常活动B.牵引 3 周C.拄拐 3 个月D.应用活血化瘀药物E.随访至少 1 年以上13.股骨粗隆间骨折能够使用的内固定是（分数：1.00）A.重建钉B.空心钉C.Richard 钉D.伽玛钉E.骨圆钉14.骨折治疗过程中下列哪些是妥当的（分数：1.00）A.复位B.固定C.功能锻炼D.适当的药物治疗E.对病人进
16、行宣教，取得配合骨科主治医师专业实践能力-8-2 答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分钟)男性，22 岁，下腰部疼痛，阴雨天加重近 1 个月，同时伴有部活动不便，并逐渐累及胸部。（分数：1.50）(1).在辅助检查中，X 线片示两侧骶髂关节密度增高，HLA-B27()，最可能的诊断是（分数：0.50）A.类风湿脊柱炎B.多发性脊柱结核C.腰椎管狭窄症D.强直性脊柱炎 E.椎管内占位性病变解析：强直性脊椎炎 X 线片提示两侧骶髂关节密度增高，HLA-B 27()。(2).初步诊断应考虑为（分数：0.50）A.类风湿脊柱炎B.腰肌劳损C.强直性脊柱炎D.腰椎间盘突出症 E.化脓性脊柱炎解
17、析：(3).对该患者，下列哪项措施是错误的（分数：0.50）A.保暖B.注意姿势C.卧硬板床D.手术软组织松解 E.适当药物治疗解析：男性，25 岁，发现股骨下段包块就诊，查体局部轻度压痛，关节无明显活动受限，X 线检查股骨下段内侧呈溶骨性破坏，轻度向内侧膨胀，软组织内无包块。病灶边缘清晰，无骨膜反应。（分数：2.50）(1).初步诊断为（分数：0.50）A.尤因瘤B.骨髓瘤C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤 E.骨结核解析：骨巨细胞瘤好发于股骨下端，X 线表现为侵及骨骺的溶骨性病灶而无反应性新骨生成，病变部骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。(2).1 年后患者又出现右膝关节疼痛，X 线检查示局部复发，骨
18、端进一步膨胀，外侧亦有骨皮质变薄，此时的治疗应采用（分数：0.50）A.全膝关节置换术B.股骨下段切除假体置换术 C.免疫疗法D.大剂量化疗E.病灶清除骨水泥填充术解析：对于肿瘤已侵犯绝大部分骨端常采用节段截除假体置换术。(3).患者治疗后出院，下列哪一项检查最为重要（分数：0.50）A.膝关节 X 线检查及胸部 X 线检查 B.血沉C.抽血查瘤细胞D.局部 CT 监测E.全身核素扫描解析：膝关节 X 线检查可观察肿瘤的预后。胸部 X 线检查可早期发现有无肺转移。(4).患者入院后检查体温正常，血常规及血沉均无异常，进一步治疗应采用（分数：0.50）A.新辅助化疗B.大剂量放疗C.肿瘤切除骨水
19、泥填充术 D.膝关节置换术E.截肢术解析：肿瘤切除骨水泥填充术是利用聚合热能杀灭肿瘤细胞的方法，并可早期负重。(5).关于该病，下列哪一项叙述正确（分数：0.50）A.是最常见的原发性骨肿瘤，多数为良性B.好发于长骨的骨骺，呈偏心位生长C.多见于儿童和青少年D.病理分级对肿瘤良恶性恶性程度有判断作用E.手术治疗复发率较高 解析：男性，27 岁，3 天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体发现，腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达 40，加强试验阳性，右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腔反射减弱，X 线平片除腰椎生理弧度消失外；未见其他
20、异常；尿常规正常。（分数：2.00）(1).其诊断首先考虑为（分数：0.50）A.急性腰扭伤B.急性腰椎小关节功能紊乱C.腰椎弓根峡部骨折D.腰 45 椎间盘突出E.腰 5骶 1椎间盘突出 解析：腰 5骶 1椎间盘突出常表现为足外侧感觉异常、跟腱反射减弱或消失。(2).下列措施中哪一项不适宜采用（分数：0.50）A.硬膜外麻醉下推拿B.手术治疗，椎板开窗减压髓核摘除 C.卧硬板床休息及药物治疗D.骨盆牵引及理疗E.封闭治疗(硬膜外注射类固醇药物)解析：患者为青年男性，症状较重，影响生活和工作，可早期手术治疗。(3).医师在分析病情时下列哪一项是错误的（分数：0.50）A.腰 5神经根受压常表现
21、有伸躖肌力减弱B.腰 5骶 1椎间盘突出通常是骶，神经根受压C.腰 5骶 1椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧D.踝反射异常表示腰 5神经根受压 E.胫前肌肌力减弱常见于腰 34 椎间盘突出解析：躁反射异常表示骶 1神经根受压。(4).经过一阶段治疗，症状缓解后，首选的康复预防措施为（分数：0.50）A.增加营养，增强抵抗力B.禁止弯腰活动C.减轻体重D.腰背肌肉力量锻炼 E.下肢肌力锻炼解析：腰背肌功能锻炼可增强腰椎的稳定性，对腰椎间盘突出症患者有康复预防作用。男性，35 岁，背部及季肋部疼痛 4 月余，伴低热，体温 37.538。双下肢无力 20 天近 3 天不能站立。检查：第 8 胸
22、椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢肌张力增高。血白细胞 7000/ml，中性粒细胞 0.62，血沉：30 mm/h。脊柱 X 线摄片示胸 89 椎间隙变窄，椎体和邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.化脓性脊柱炎伴截瘫B.脊髓前角灰质炎C.第 8、9 胸椎间盘突出症D.第 8、9 胸椎肿瘤E.第 8、9 胸椎体结核 解析：(2).下列检查、治疗措施中，哪项是错误的（分数：0.50）A.应用抗结核治疗B.卧床休息，加强营养C.心、肺(包括膜)，肝、肾功能检查D.进一步做胸椎 MRI 检查E.石膏背心固定 解析：(3).若已确诊
23、为胸椎 8、9 结核合并截瘫，并决定采用病灶清除术治疗，X 线摄片示椎旁脓肿甚大(自胸 612 )并溃破入肺。病人心、肺功能检查正常，X 线片示无大片胸膜粘连。首选的手术是（分数：0.50）A.侧后方减压术(一侧椎板、关节突、椎弓根切除术)B.侧前方减压术(肋骨横突切除木)C.经胸腔病灶清除术 D.经胸廓胸膜外病灶清除术E.以上都不适用解析：(4).经上述非手术治疗 24 周，截瘫不见恢复，各项检查均在正常范围内，MRI 显示硬膜囊前方有压迫，下一步最宜采取的治疗是（分数：0.50）A.联合应用多种抗结核药物，并加大剂量，调整给药方法B.施行脊椎融合木C.施行椎板切除减压术D.加用中药、针灸治
24、疗E.施行前外侧减压术 解析：男性，42 岁，双髋关节疼痛 2 年，加重 3 个月，并出现跛行，有服用激素和外伤史。（分数：1.00）(1).该病人应首先检查的是（分数：0.50）A.腰椎正侧位片B.双髋关节正位片 C.右髋关节正侧位片D.髋关节关节镜检查活检E.髋关节穿刺液常规检查培养解析：患者有服用激素和外伤病史，关节疼痛、跛行，应高度怀疑股骨头缺血性坏死，所以首先行双髋关节正位 X 线片检查。(2).为进一步明确诊断，下列哪项检查最有实用价值（分数：0.50）A.选择性髋关节血管造影B.髋关节穿刺测压活检C.核素骨扫描D.髋关节 B 型超声波 E.髋关节 MRI 检查解析： A爪形手畸形
25、 B垂腕手畸形 C猿手畸形 D内翻垂足畸形 E仰趾畸形（分数：1.50）(1).腓总神经损伤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：腓总神经导致小腿前外侧伸肌麻痹。出现足背屈、外翻功能障碍，足内翻下垂。(2).尺神经损伤（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：在指屈深肌神经供给远侧损伤，因指深屈肌失去手内肌的对抗作用，爪状畸形明显，即环小指掌指关节过伸、指间关节屈曲。(3).正中神经损伤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：三个鱼际肌即拇对掌肌，拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，因此拇指不能对掌，不能向前与手掌平面形成 90，不能用指肚接触其他指尖，大鱼际萎缩、拇指内收形成猿手畸
26、形。 A关节病变呈游走性，可同时侵犯较多关节，反复发作后逐渐变成关节畸形 B关节病变主要在滑膜，然后波及关节软骨和骨组织，反复发作后可并发心脏瓣膜疾患 C关节软骨变性是出现最早也是最主要的病理改变 D关节炎呈多发、对称性，滑膜炎是最早、最主要的病变 E关节病变主要发生于滑膜、关节囊、肌腱、韧带的骨附着电点，易发生钙化，（分数：1.00）(1).类风湿关节炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。(2).骨性关节炎（分数
27、：0.50）A.B.C. D.E.解析：主要病理改变为软骨退行性变性和消失，以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘，并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。 A桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 B肱骨外上髁炎 C肩周炎 D扳机指 E腕关节结核（分数：1.00）(1).端东西时腕关节桡侧疼痛，桡骨茎突压痛（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：在桡骨茎突的凹面上有一坚强的韧带附着，形成一鞘管。其中有拇长展肌及拇短伸肌肌腱通过。拇指在手的功能上占有重要地位。手及腕的劳动骤然增加时可损伤肌腱及鞘管，出现疼痛。(2).示指伸指困难伴弹响（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：“扳机指”又
28、叫弹响指，医学上称为“手指屈肌腱鞘炎”。它指手指在弯曲及伸直的交替动作中，肌腱在手掌和手指相连的关节处受束缚，产生弹响声的疾病。 A关节被动活动正常而主动活动不能 B关节主动活动和被动活动均不能 C关节主动活动和被动活动均部分受限 D关节主动活动和被动括动均正常 E关节主动活动部分障碍，被动活动正常（分数：1.50）(1).关节纤维粘连（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).关节强直（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).神经损伤（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A关节穿刺抽脓注入抗结核药物 B单纯病灶清除术 C膝关节滑膜切除术 D石膏管型固定于关节功
29、能位 E病灶清除术膝关节加压融合术下列各病例最应采取的治疗是（分数：1.00）(1).成人膝关节全关节结核的治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：对全关节结核，15 岁以下的病人，只做病灶清除术。15 岁以上关节破坏严重时，在病灶清除后，同时行膝关节加压融合术。保持膝外翻 515，屈曲 515，切忌内翻，加压钢针一般在 4 周后拔除，然后改用无衬垫管型石膏固定 2 个月。(2).儿童膝关节全关节结核的治疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：见上题。 A骶髂关节 B髌股关节软骨 C软骨下骨 D十字韧带 E关节囊（分数：1.00）(1).强直性脊柱炎最初始的病理损害发生于（分
30、数：0.50）A. B.C.D.E.解析：早期的病人只感觉到腰背疼痛，严重者脊柱活动功能受限，X 线显示骶髂关节间隙模糊，椎小节正常。(2).髌骨软化的病变部位为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：髌骨软化症是髌骨的关节软骨因损伤而引起的退行性变，包括髌骨软骨面的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等。股骨髁与髌骨对应部位也发生同样变化，形成髌股关节的骨性关节炎。 AX 线表现方椎畸形 BX 线表现椎间隙变窄 CX 线表现椎体破坏，椎间隙变化不明显 DX 线显示脊柱呈竹节样改变 E多椎体楔形变（分数：1.00）(1).腰椎结核（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：在侧位 X 线摄片上观察椎
31、间隙变化，椎间隙变窄是椎体结核早期 X 线摄片改变的重要征象之一。(2).腰椎恶性肿瘤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：脊椎转移瘤好发于附件，以椎弓根破坏最有意义，椎体破坏可呈现压缩性骨折，但椎间隙正常。1.骨折功能复位的标准是（分数：1.00）A.旋转及分离移位必须完全矫正 B.向侧方成角与关节活动方向垂直一致可自行矫正C.前臂双骨折要求对位对线都好 D.长骨干要求对位致少 1/3，干骺端对位要求达 3/4 左右 E.儿童下肢骨折缩短 2cm 以内可自行矫正 解析：2.骨盆坐骨支骨折患者于家中休养 3 日后因发热而入院，诊断盆腔感染，有关其发病机制，正确的是（分数：1.00）A.
32、因坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折 B.直肠后多为疏松组织，血运丰富，感染不易扩散，且易于治疗C.早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段 D.及时的清创，修补裂口是预防的关键 E.若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染 解析：B 不是其发病机制。3.恶性肿瘤的保肢重建技术有（分数：1.00）A.关节融合术 B.人工假体置换术 C.肿瘤灭活再植术 D.带血管自体骨移植术 E.骨延长术 解析：4.股骨干中 1/3 骨折可以选择的内固定为（分数：1.00）A.绞锁钉 B.有限接触钢板 C.AO 加压钢板 D.梅花针 E.螺钉解析：螺钉往往不能达到固定确实。5.13 岁小儿麻痹遗有马蹄内翻畸形，联合手术
33、可采用（分数：1.00）A.跟腱延长术 B.胫前肌外移术 C.跖筋膜切断术 D.三关节固定术 E.伸肌止点后移术 解析：均属于联合手术范畴。6.膝关节损伤 ODonoghue 三联征由下列三种结构同时受伤（分数：1.00）A.膝内侧副韧带 B.外侧副韧带C.前交叉韧带 D.内侧半月板 E.外侧半月板解析：ODonoghue 三联征是由膝内侧副韧带、前交叉韧带和内侧半月板同时受伤引起。7.关于类风湿关节炎临床表现正确的是（分数：1.00）A.关节疼痛肿胀 B.晨僵 C.多个关节对称受累 D.关节活动受限、畸形 E.类风湿皮下结节 解析：8.容易造成骨折不愈合的因素有（分数：1.00）A.骨折断端
34、有软组织嵌入 B.骨折附近软组织缺损 C.开放性骨折清创时摘除过多碎骨块 D.感染 E.固定不确实 解析：上述都是造成骨折不愈合的常见因素。9.股骨颈骨折不容易愈合的因素（分数：1.00）A.股骨颈的血液供应较差 B.复位困难，反复整复C.软组织覆盖差D.受到的剪切应力大E.内固定不可靠解析：股骨颈骨折容易损伤供血血管，导致股骨颈愈合率低。10.椎体结核手术治疗的适应证为（分数：1.00）A.病情早期，无明显死骨形成者B.已经经过系统的保守治疗，但仍有较大的寒性脓肿 C.身体某部位有长期不愈合的窦道或已存在混合感染 D.X 线显示死骨分离明显或已形成骨空洞 E.有进行性脊髓受压症状 解析：椎体
35、结核手术适应证有较大的寒性脓肿者；有明显的死骨或骨空洞形成者；有经久不愈的窦道者；有脊髓受压者；多椎体破坏塌陷或缺失、脊柱不稳。11.下列属于稳定骨折的有（分数：1.00）A.股骨颈骨折 Garden 分型型 B.尺骨青枝骨折 C.胫骨裂纹骨折 D.椎体压缩骨折，压缩程度不及椎体高度的 1/4 E.肱骨发生投弹骨折解析：不全骨折属于稳定骨折，椎体轻度压缩骨折也是稳定型的。投弹骨折常出现肱骨螺旋型、完全骨折，属于不稳定型骨折。12.关于髋关节脱位复位后正确的处理是（分数：1.00）A.休息 2 周即可正常活动B.牵引 3 周 C.拄拐 3 个月 D.应用活血化瘀药物 E.随访至少 1 年以上 解析：13.股骨粗隆间骨折能够使用的内固定是（分数：1.00）A.重建钉 B.空心钉 C.Richard 钉 D.伽玛钉 E.骨圆钉 解析：根据骨折不同类型，上述所有内固定都是可以选择的。14.骨折治疗过程中下列哪些是妥当的（分数：1.00）A.复位 B.固定 C.功能锻炼 D.适当的药物治疗 E.对病人进行宣教，取得配合 解析：上述前 4 位是骨折治疗的原则，最后一条是重要的一条，病人不配合是治疗失败的重要因素之一。
