1、骨科主治医师专业实践能力-7-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.治疗 48 岁的先天性髋关节脱位的正确方法是（分数：1.00）A.手法复位B.切开复位或 Salter(沙尔特)骨盆旋转截骨术C.行 Chiari(查理)骨盆内移截骨术D.可附加股骨转子下截骨木E.硅式石石膏固定2.颈椎间盘突出手术治疗下列正确的是（分数：1.00）A.非手术治疗无效、反复、发作者需手术治疗B.脊髓型颈椎病常需手术治疗C.伴椎管狭窄者一般行前路手术D.后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除E.前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱3.关于人工髋关节置换，下列说法错误的是（分数：1.00）A.60
2、岁，股骨头坏死，髋关节破坏，屈曲畸形，可行人工髋关节置换术B.年轻病人的粗隆间粉碎骨折，也可行人工关节置换治疗C.老年股骨颈头下型骨折，身体状况良好者，可一期行人工髋关节置换D.化脓性髋关节炎可在清创的同时行人工髋关节置换治疗E.青少年股骨头骨骺滑脱可行人工髋关节置换治疗4.髋关节结核病灶清除术叙述正确的是（分数：1.00）A.无手术禁忌证，应早期行病灶清除术B.手术中必须将股骨头脱位才能彻底清除病灶C.对关节病变严重者，可行全髋关节置换术D.挽救关节的关键在于病灶清除是否彻底E.对病变已静止而仍有疼痛可行髋关节融合术5.腰椎管狭窄的叙述正确的是（分数：1.00）A.临床上以在腰椎管狭小的基础
3、上椎管结构退行性变所至的最多见B.腰：和腰：部位最多见C.弯腰和腰椎后凸时症状常加重D.神经性间歇性跛行是其特点E.常常症状轻而体征重6.脊柱结核易发生截瘫的部位为（分数：1.00）A.胸椎B.附件C.颈椎D.腰椎E.骶椎7.大脑性瘫痪的基本特征是（分数：1.00）A.受累部位的肌张力增加B.反射亢进C.运动失调D.部分病例的智力较迟钝，且有听、视、讲等感觉障碍E.可出现病理征阳性8.关于腰椎间盘突出的分型和治疗正确的是（分数：1.00）A.膨出型纤维环有部分破裂，保守治疗大多可愈合B.突出型纤维环完全破裂，常需手术治疗C.脱出游离型髓核游离于椎管内，症状一般不明显，可行保守治疗D.Schmo
4、rl 结节临床只有腰痛症状，一般需手术治疗解除症状E.经骨突出型一般不需手术治疗9.关于骨关节结核错误的是（分数：1.00）A.多有低热盗汗等全身症状B.多为单发，较少多发C.形成表浅的脓肿常有红肿等症状D.血沉可作为监测治疗情况的指标E.脓液培养阳性率低，较少采用10.关于腰椎间盘突出中坐骨神经痛叙述正确的是（分数：1.00）A.典型症状是从下腰部向臀部、大腿内侧、小腿内侧放射B.早期出现感觉迟钝后期出现感觉过敏C.神经根受刺激是主要病因之一D.髓核对神经根的压迫使神经根水肿引起坐骨神经痛E.高位腰椎间盘突出也可引起坐骨神经痛11.关于腰椎滑脱，下列正确的是（分数：1.00）A.退行性滑脱又
5、称真性滑脱，腰椎的后结构完整，但关节突关节退变明显B.崩裂性滑脱好发于腰，的椎弓峡部C.退行性滑脱常并存腰椎或骶椎异常结构性因素D.男性多于女性E.检查时双髂棘连线大于双股骨大粗隆间连线12.下列关于骨关节结核脓肿穿刺正确的是（分数：1.00）A.使用细针头防止窦道形成B.注意无菌操作C.在正常皮肤及软组织入针D.入针部位应在脓肿范围以内E.穿刺针在皮下斜行曲折入针易形成窦道13.骨关节结核手术清除的范围应包括（分数：1.00）A.死骨B.坏死的关节软骨C.肉芽组织D.病灶周围 2cm 的正常骨组织E.干酪样物质14.关于大骨节病下列正确的是（分数：1.00）A.主要见于流行区的青少年和儿童B
6、.主要发生于负重大的关节部位，如跟骨、距骨、腕骨及胫骨下端C.病变首先累及骨的干骺端，并渐累计骨骺和骺软骨D.患者的生长受累，体形呈侏儒状E.治疗的目的主要是止痛，保持关节的活动15.关于类风湿关节炎正确的是（分数：1.00）A.女性多见，发病的高峰期为 3545 岁B.主要表现为急性发病，缓慢性发病者少见C.受累的关节主要是负重关节的炎症，如膝关节及髋关节D.关节病变常为对称性E.关节的炎症主要表现为红肿热痛、功能障碍，并且逐渐明显16.良性骨肿瘤的诊断特点为（分数：1.00）A.生长慢B.X 线摄片见边缘清晰，无骨膜反应C.贫血和碱性磷酸酶增高D.无症状或有轻微症状E.病理检查常可见核分裂
7、象17.松毛虫性关节炎下列正确的是（分数：1.00）A.儿童和青少年多见B.以肢体的暴露部位好发，如膝关节及肘关节C.全身症状不明显，主要表现为局部疼痛D.急性期过后关节功能逐渐减，不留有关节功能障碍E.是我国南方常见的一种骨关节炎，季节性强,常呈局部暴发性流行18.关于类风湿关节炎下列正确的是（分数：1.00）A.是一种非特异性炎症，常表现为多发性和对称性B.病因不明确，为一种全身性结缔组织疾病的局部表现C.早期主要表现为关节软骨的炎性反应D.后期出现纤维性僵直，骨性僵直少见E.男性多见19.髋关节滑膜结核的早期临床表现有（分数：1.00）A.关节疼痛B.局部肿胀显著C.跛行D.全身中毒症状
8、明显E.X 线检查关节间隙增宽20.恶性骨肿瘤的诊断特点为（分数：1.00）A.生长快B.局部症状明显C.X 线摄片示骨破坏明显D.容易有远处转移E.易发生病理性骨折21.关于骨质疏松症下列正确的是（分数：1.00）A.指单位体积骨量减少，其构筑及成分并无改变，有机成分和矿盐同时减少B.一般认为与同性别峰值骨量相比小于两差即视为骨质疏松C.X 线检查平片能清晰显示骨质疏松时至少骨量已丢失 40%以上D.X 线检查典型骨质疏松病人椎体纵行骨小梁消失，横行骨小梁明显E.最突出的表现为骨痛22.腰椎间盘突出的非手术治疗适应证是（分数：1.00）A.年轻初发者B.休息后症状可缓解者C.脱出游离型D.伴
9、椎管狭窄者E.膨出型椎间盘突出23.关于骨肉瘤的病理，下列正确的是（分数：1.00）A.大体所见肿瘤多位于骨垢部，骨膜、骨皮质及骨髓腔均可受累B.肿瘤一般较硬，常呈鱼肉状C.可见瘤巨细胞D.肿瘤细胞异型性不明显，核分裂象不多见E.瘤骨形态及大小不一，排列紊乱24.下列关于扁平髋的说法正确的是（分数：1.00）A.多数认为是骨骺的慢性损伤所致B.包括成人的股骨头缺血性坏死C.青少年多见D.膝内上方牵涉痛可为病人的主诉E.Thomas 征阳性25.关于躖外翻下列正确的是（分数：1.00）A.第一跖骨外翻，躖趾斜向外侧，称躖外翻B.多为单发C.躖趾的跖趾关节常出现半脱位D.第 1、2 跖骨之间的夹角
10、增大E.防治平足症可防止躖外翻的发展26.伸直型桡骨下端骨折的典型畸形为（分数：1.00）A.锅铲或餐叉畸形B.枪刺刀状畸形C.爪形手畸形D.猿手样畸形E.以上都不对27.脊柱结核中，下列关于骨病变静止行截瘫哪一项是正确的（分数：1.00）A.多发生于病变晚期和愈合期B.是由于增厚的硬膜或纤维组织增生对脊髓压迫所致C.常为完全截瘫D.运动障碍一般最早出现E.手术效果不佳，一般不采用28.腰椎间盘突出症和梨状肌综合征相似的症状体征是（分数：1.00）A.臀部和下肢痛B.直腿抬高试验阳性C.神经定位征明确D.髋外展外旋抗阻力时可诱发神经痛症状E.臀部压痛29.关于骨与软组织肿瘤，根据解剖部位，下列
11、属于间室外、囊外肿瘤的是（分数：1.00）A.腘窝部肿瘤B.肩胛周围肿瘤C.腋窝部肿瘤D.锁骨周围肿瘤E.手指部位肿瘤30.测定股骨大转子上移的标志有（分数：1.00）A.Brvant 三角B.Nelaton 线C.Thomas 征D.Shoemaker 征E.Gaenslen 征31.下列关于疲劳骨折错误的是（分数：1.00）A.损伤部位疼痛逐渐加重B.局部有反常活动C.X 线检查 2 周内可见骨皮质中断，以后由于骨痂出现而不清晰D.体检局部常有轻度隆起E.早期诊断 X 线检查阴性时可行核素骨显像32.关于骨结核局部制动，下列正确的是（分数：1.00）A.适用于病情晚期伴明显畸形者B.可减少
12、负重，防止畸形C.可防止病变扩散D.有利于止痛E.肿胀和疼痛减轻后应早期解除33.胸椎结核截瘫的原因为（分数：1.00）A.结核性病变物质压迫B.病理骨折脱位C.椎管内纤维组织增生D.椎体后缘骨嵴压迫，脊髓变性E.脊髓血管栓塞34.关于脊髓型颈椎病正确的是（分数：1.00）A.主要病因是中央型髓核突出、椎体后缘骨赘及后纵韧带钙化等B.常发生于下颈椎C.早期表现为颈痛D.病情加重后表现为自上而下的上运动神经元瘫痪症状E.突然牵撞患肢可发生剧烈的闪电样锐痛35.骨折的治疗原则主要有（分数：1.00）A.复位B.固定C.功能锻炼D.适当的药物治疗E.药物治疗加功能锻炼36.关于转移瘤，下列正确的是（
13、分数：1.00）A.肝癌、结肠癌、前列腺癌是最常见的易发生转移的肿瘤B.乳腺癌的转移灶常常既有成骨又有溶骨C.甲状腺癌转移灶主要表现为成骨D.多发转移以放疗和化疗为主E.对转移性肿瘤应采用积极的态度，必要时可行姑息性手术解除病人痛苦37.腰椎间盘突出症的手术指征是（分数：1.00）A.有明显的神经压迫症状者B.严格非手术治疗 6 个月以上效果不显著者C.多次反复发作者D.有急性腰扭伤史E.马尾神经受压38.中央型腰椎管狭窄下列正确的是（分数：1.00）A.严重的症状和客观的体征不符B.腰椎前屈一般不受影响C.直腿抬高试验阳性D.括约肌功能障碍多见E.常反射减弱，踝反射消失39.疲劳骨折好发于（
14、分数：1.00）A.第二跖骨干B.肋骨C.腓骨远端D.肱骨近段E.腰椎40.类风湿关节炎的治疗正确的是（分数：1.00）A.水杨酸类药物能够缓解症状，为最常应用的药物B.受累的关节内注射激素类药物常加重病情的发展，不宜使用C.关节的活动可延缓畸形的出现，应早期进行D.早期滑膜切除术对关节的功能无明显改善，不宜采用E.病变后期可做关节成形术或全关节置换术41.髋关节结核形成的脓肿可发生于（分数：1.00）A.臀部脓肿B.盆腔内脓肿C.腰大肌脓肿D.腰三角脓肿E.骶前脓肿42.关于骨肉瘤下列正确的是（分数：1.00）A.好发于胫骨近端和股骨远端，颌骨及腓骨上端亦较常见B.是骨的恶性骨肿瘤，占原发性
15、骨肿瘤的 2%左右，占恶性骨肿瘤的 30%C.X 线检查以成骨为主，常有明显的骨膜反应D.X 线检查可明确诊断，治疗以截肢为主E.包块为最常见的症状43.足躖外翻畸形是（分数：1.00）A.第 1、2 跖骨夹角超过 10B.跖趾关节突出部有足躖囊炎C.第 2、3 跖骨头下形成胼胝D.第 1 跖骨外翻，足躖趾向外倾斜E.足的横弓和纵弓正常44.胫骨结节骨软骨炎的叙述正确的是（分数：1.00）A.属于骨垢的慢性炎症B.青少年男性多见C.多为双侧同时发病D.查体胫骨结节明显隆起E.X 线检查常无异常45.类风湿关节炎的病理进程下列正确的是（分数：1.00）A.早期主要是关节软骨的炎性反应，逐渐累及关
16、节滑膜B.除关节外，关节周围的肌腱及韧带也可出现炎性反应，影响关节功能C.关节脱位主要是由于关节内积液，关节膨胀导致关节松弛D.病变晚期常发生骨性僵直E.软骨下骨常由于炎性反应而形成骨硬化46.骨关节结核病灶清除术的指征是（分数：1.00）A.有明显的死骨者B.长期窦道不愈C.单纯骨结核药物治疗病情控制后D.脊柱结核合并截瘫者E.病人全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳，产生耐药者47.肌萎缩型侧索硬化症和颈椎间盘突出症不同点为（分数：1.00）A.对称性发病B.感觉异常、运动正常C.无神经根痛D.可累计舌肌及咽部E.原因不明48.骨关节结核病灶清除术适应证包括（分数：1.00）A.病灶内有大
17、块死骨或大脓肿B.窦道长期不愈C.脊柱结核伴有截瘫D.单纯滑膜结核或单纯骨结核非手术治疗无效者E.病人全身症状较重，中毒反应明显者49.关于脊柱结核叙述正确的是（分数：1.00）A.颈椎结核并发截瘫最多B.椎间盘易受累及C.患者夜间多能较好的睡眠，可和恶性肿瘤相鉴别D.发生截瘫一般出现感觉障碍E.脊柱畸形以后凸多见50.关于大关节病，下列哪几项是错误的（分数：1.00）A.主要见于流行区成人B.体型侏儒状、膝内翻或外翻骨端粗大C.X 线摄片主要征象为生长期的垢板因变性而发生骨骺早期成熟D.病因尚在研究中，有人认为是食物中缺少维生素 C 而引起E.关节病变常为对称性骨科主治医师专业实践能力-7-
18、2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.治疗 48 岁的先天性髋关节脱位的正确方法是（分数：1.00）A.手法复位B.切开复位或 Salter(沙尔特)骨盆旋转截骨术 C.行 Chiari(查理)骨盆内移截骨术D.可附加股骨转子下截骨木 E.硅式石石膏固定解析：该组病儿脱位时间长，软组织挛缩更为明显，髋臼发育更差，往往小而浅，而且臼底有大量脂肪纤维组织存在，手法复位极为困难，因而绝大多数需做切开复位。但在切开复位前必须做牵引 23 周，直至股骨头牵引到髋臼平面才能行手术治疗：股骨头加盖手术，Zahradnick 手术。2.颈椎间盘突出手术治疗下列正确的是（分数：1.00）A.
19、非手术治疗无效、反复、发作者需手术治疗 B.脊髓型颈椎病常需手术治疗 C.伴椎管狭窄者一般行前路手术D.后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除 E.前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱 解析：3.关于人工髋关节置换，下列说法错误的是（分数：1.00）A.60 岁，股骨头坏死，髋关节破坏，屈曲畸形，可行人工髋关节置换术B.年轻病人的粗隆间粉碎骨折，也可行人工关节置换治疗 C.老年股骨颈头下型骨折，身体状况良好者，可一期行人工髋关节置换D.化脓性髋关节炎可在清创的同时行人工髋关节置换治疗 E.青少年股骨头骨骺滑脱可行人工髋关节置换治疗 解析：陈旧性股骨颈骨折：头臼均已破坏并疼痛，影响功能者；股骨头缺血性
20、坏死：股骨头已塌陷、变形、髋臼已有破坏者，可行全髋关节置换术；退行性骨关节炎：多见于老年人，对于有严重疼痛的骨关节炎，人工股骨头置换效果不佳，应行人工全髋关节置换术。4.髋关节结核病灶清除术叙述正确的是（分数：1.00）A.无手术禁忌证，应早期行病灶清除术B.手术中必须将股骨头脱位才能彻底清除病灶 C.对关节病变严重者，可行全髋关节置换术D.挽救关节的关键在于病灶清除是否彻底 E.对病变已静止而仍有疼痛可行髋关节融合术 解析：清除病灶切开关节囊前壁，吸尽脓液，然后切除已显露的包括滑膜在内的关节囊。此时缓慢屈曲、内收并外旋髋关节，在不用暴力的情况下将股骨头自髋臼脱位。5.腰椎管狭窄的叙述正确的是
21、（分数：1.00）A.临床上以在腰椎管狭小的基础上椎管结构退行性变所至的最多见 B.腰：和腰：部位最多见C.弯腰和腰椎后凸时症状常加重D.神经性间歇性跛行是其特点 E.常常症状轻而体征重 解析：6.脊柱结核易发生截瘫的部位为（分数：1.00）A.胸椎 B.附件 C.颈椎 D.腰椎E.骶椎解析：7.大脑性瘫痪的基本特征是（分数：1.00）A.受累部位的肌张力增加 B.反射亢进 C.运动失调 D.部分病例的智力较迟钝，且有听、视、讲等感觉障碍 E.可出现病理征阳性 解析：运动发育落后和瘫痪肢体主动运动减少；肌张力异常；姿势异常，受异常肌张力和原始反射消失不同情况影响，患儿可出现多种肢体异常姿势；反
22、射异常，多种原始反射消失延迟。痉挛型脑瘫患儿腱反射活跃，可引出踝阵挛和阳性 Babinski 征。8.关于腰椎间盘突出的分型和治疗正确的是（分数：1.00）A.膨出型纤维环有部分破裂，保守治疗大多可愈合 B.突出型纤维环完全破裂，常需手术治疗 C.脱出游离型髓核游离于椎管内，症状一般不明显，可行保守治疗D.Schmorl 结节临床只有腰痛症状，一般需手术治疗解除症状E.经骨突出型一般不需手术治疗 解析：脱出游离型髓核游离于椎管内，神经症状严重。9.关于骨关节结核错误的是（分数：1.00）A.多有低热盗汗等全身症状 B.多为单发，较少多发C.形成表浅的脓肿常有红肿等症状 D.血沉可作为监测治疗情
23、况的指标E.脓液培养阳性率低，较少采用解析：全身症状：轻重不一，一般为慢性发病过程，多为低热，消瘦等症状，如合并感染，可有高热，伤口流脓等。红细胞沉降率多增速。10.关于腰椎间盘突出中坐骨神经痛叙述正确的是（分数：1.00）A.典型症状是从下腰部向臀部、大腿内侧、小腿内侧放射B.早期出现感觉迟钝后期出现感觉过敏C.神经根受刺激是主要病因之一 D.髓核对神经根的压迫使神经根水肿引起坐骨神经痛 E.高位腰椎间盘突出也可引起坐骨神经痛解析：疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。11.关于腰椎滑脱，下列正确的是（分数：1.00）A
24、.退行性滑脱又称真性滑脱，腰椎的后结构完整，但关节突关节退变明显B.崩裂性滑脱好发于腰，的椎弓峡部 C.退行性滑脱常并存腰椎或骶椎异常结构性因素D.男性多于女性 E.检查时双髂棘连线大于双股骨大粗隆间连线解析：腰椎滑脱最多见的原因是随年龄增加而发生的退行性的腰椎滑脱，又称假性滑脱；其次为由于运动损伤、先天或不明原因造成腰椎峡部崩裂而导致的腰椎滑脱，又称真性滑脱；腰椎滑脱好发于腰 45 椎体间以及腰卜骶：椎体之间。12.下列关于骨关节结核脓肿穿刺正确的是（分数：1.00）A.使用细针头防止窦道形成B.注意无菌操作 C.在正常皮肤及软组织入针 D.入针部位应在脓肿范围以内E.穿刺针在皮下斜行曲折入
25、针易形成窦道解析：13.骨关节结核手术清除的范围应包括（分数：1.00）A.死骨 B.坏死的关节软骨 C.肉芽组织 D.病灶周围 2cm 的正常骨组织E.干酪样物质 解析：14.关于大骨节病下列正确的是（分数：1.00）A.主要见于流行区的青少年和儿童 B.主要发生于负重大的关节部位，如跟骨、距骨、腕骨及胫骨下端 C.病变首先累及骨的干骺端，并渐累计骨骺和骺软骨D.患者的生长受累，体形呈侏儒状 E.治疗的目的主要是止痛，保持关节的活动 解析：15.关于类风湿关节炎正确的是（分数：1.00）A.女性多见，发病的高峰期为 3545 岁 B.主要表现为急性发病，缓慢性发病者少见C.受累的关节主要是负
26、重关节的炎症，如膝关节及髋关节D.关节病变常为对称性 E.关节的炎症主要表现为红肿热痛、功能障碍，并且逐渐明显 解析：约 80%患者的发病年龄在 2045 岁，以青壮年为多，男女之比为 1: 24。初发时起的缓慢，患者先有几周到几个月的疲倦乏力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。随后发生某一关节疼痛、僵硬，以后关节肿大日渐疼痛。开始时可能一、二个关节受累，往往是游走性。以后发展为对称性多关节炎，关节的受累常从四肢远端的小关节开始，以后再累及其他关节。近侧的指间关节最常发病。16.良性骨肿瘤的诊断特点为（分数：1.00）A.生长慢 B.X 线摄片见边缘清晰，无骨膜反应 C.贫血和
27、碱性磷酸酶增高D.无症状或有轻微症状 E.病理检查常可见核分裂象解析：良性骨肿瘤主要表现在局部症状，一般良性骨肿瘤发病病程长，进展速度慢，恶性骨肿瘤发病病程短，进展速度快。一般来说良性骨肿瘤的阴影比较规则，密度均匀，外围边界整齐，轮廓比较清楚，骨膜无反应性阴影，软组织内也无阴影，溶骨型骨皮质的变薄和膨胀征象，是良性骨肿瘤的一个特征。17.松毛虫性关节炎下列正确的是（分数：1.00）A.儿童和青少年多见B.以肢体的暴露部位好发，如膝关节及肘关节 C.全身症状不明显，主要表现为局部疼痛D.急性期过后关节功能逐渐减，不留有关节功能障碍E.是我国南方常见的一种骨关节炎，季节性强,常呈局部暴发性流行 解
28、析：本病常见于我国南方，季节性强，常呈局部暴发流行，侵袭皮肤、骨和关节，发病以 10 月份最多，以 2049 岁中年较多见。18.关于类风湿关节炎下列正确的是（分数：1.00）A.是一种非特异性炎症，常表现为多发性和对称性 B.病因不明确，为一种全身性结缔组织疾病的局部表现 C.早期主要表现为关节软骨的炎性反应D.后期出现纤维性僵直，骨性僵直少见E.男性多见解析：是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍甚至残废。19.髋关节滑膜结核的早期临床表现有（分数：1.00）A.关节疼痛 B.局部肿胀显著C.跛行 D.全身中毒症状明
29、显E.X 线检查关节间隙增宽 解析：早期全关节结核除骨质疏松和软组织肿胀外，尚可看到软骨下骨板小部分破坏或模糊，但 X 线所显示的破坏范围常比实际病变要少。20.恶性骨肿瘤的诊断特点为（分数：1.00）A.生长快 B.局部症状明显 C.X 线摄片示骨破坏明显 D.容易有远处转移 E.易发生病理性骨折 解析：恶性骨肿瘤后期出现全身衰弱，食欲缺乏，形体消瘦；恶性骨肿瘤发病病程短，进展速度快；恶性骨肿瘤阴影多不规则，密度不均匀，边界不整齐，轮廓不清楚，骨皮质呈不规则破坏。无膨胀征象，多有骨膜反应，骨膜反应是恶性骨肿瘤的一个特征，可表现为考特曼(Codman)三角阴影或葱皮样阴影和放射状阴影，软组织有
30、肿胀阴影。21.关于骨质疏松症下列正确的是（分数：1.00）A.指单位体积骨量减少，其构筑及成分并无改变，有机成分和矿盐同时减少 B.一般认为与同性别峰值骨量相比小于两差即视为骨质疏松 C.X 线检查平片能清晰显示骨质疏松时至少骨量已丢失 40%以上D.X 线检查典型骨质疏松病人椎体纵行骨小梁消失，横行骨小梁明显E.最突出的表现为骨痛 解析：22.腰椎间盘突出的非手术治疗适应证是（分数：1.00）A.年轻初发者 B.休息后症状可缓解者 C.脱出游离型D.伴椎管狭窄者E.膨出型椎间盘突出 解析：23.关于骨肉瘤的病理，下列正确的是（分数：1.00）A.大体所见肿瘤多位于骨垢部，骨膜、骨皮质及骨髓
31、腔均可受累B.肿瘤一般较硬，常呈鱼肉状 C.可见瘤巨细胞 D.肿瘤细胞异型性不明显，核分裂象不多见E.瘤骨形态及大小不一，排列紊乱解析：肿瘤一般位于长骨的干骺端，多为偏心型生长，肿瘤组织常破坏骨皮质并掀起骨膜，实际上是反应性膜状化骨的形成。24.下列关于扁平髋的说法正确的是（分数：1.00）A.多数认为是骨骺的慢性损伤所致 B.包括成人的股骨头缺血性坏死C.青少年多见D.膝内上方牵涉痛可为病人的主诉 E.Thomas 征阳性 解析：多因为慢性损伤；多发生于 48 岁的儿童；早期有跛行，髋关节疼痛、压痛，活动较受限，尤以外展、屈曲、内旋活动受限明显。25.关于躖外翻下列正确的是（分数：1.00）
32、A.第一跖骨外翻，躖趾斜向外侧，称躖外翻B.多为单发C.躖趾的跖趾关节常出现半脱位 D.第 1、2 跖骨之间的夹角增大 E.防治平足症可防止躖外翻的发展 解析：26.伸直型桡骨下端骨折的典型畸形为（分数：1.00）A.锅铲或餐叉畸形 B.枪刺刀状畸形 C.爪形手畸形D.猿手样畸形E.以上都不对解析：腕部肿胀、压痛明显，手和腕部活动受限。伸直型骨折有典型的餐叉状和枪刺样畸形。27.脊柱结核中，下列关于骨病变静止行截瘫哪一项是正确的（分数：1.00）A.多发生于病变晚期和愈合期 B.是由于增厚的硬膜或纤维组织增生对脊髓压迫所致 C.常为完全截瘫D.运动障碍一般最早出现 E.手术效果不佳，一般不采用
33、解析：截瘫是由于病灶中的腔液、干酪物质、死骨或坏死椎盘等综合性原因致使截瘫。以主动运动功能障碍为主。28.腰椎间盘突出症和梨状肌综合征相似的症状体征是（分数：1.00）A.臀部和下肢痛 B.直腿抬高试验阳性 C.神经定位征明确D.髋外展外旋抗阻力时可诱发神经痛症状E.臀部压痛解析：梨状肌拉紧试验多为阳性。被动下肢内旋、或自动下肢外旋时，疼痛加重。梨状肌部位局麻可使疼痛消失，而腰椎间盘突出症则无改变。29.关于骨与软组织肿瘤，根据解剖部位，下列属于间室外、囊外肿瘤的是（分数：1.00）A.腘窝部肿瘤 B.肩胛周围肿瘤C.腋窝部肿瘤 D.锁骨周围肿瘤 E.手指部位肿瘤解析：是骨肿瘤学中分界肿瘤生长
34、范围的自然屏障，包括骨组织、筋膜、滑膜组织和骨膜，具体分别为：在长骨，为骨皮质、关节软骨；在关节，是关节囊和关节软骨，在软组织，是大筋膜间隔和肌腱的起止点，据此可以把肿瘤分为间室内肿瘤和间室外肿瘤，它是外科行手术治疗骨肿瘤确定手术切除范围的重要标志。间室外生长可作为肿瘤具有侵袭性的标志。30.测定股骨大转子上移的标志有（分数：1.00）A.Brvant 三角 B.Nelaton 线 C.Thomas 征D.Shoemaker 征 E.Gaenslen 征解析：31.下列关于疲劳骨折错误的是（分数：1.00）A.损伤部位疼痛逐渐加重B.局部有反常活动 C.X 线检查 2 周内可见骨皮质中断，以后
35、由于骨痂出现而不清晰 D.体检局部常有轻度隆起E.早期诊断 X 线检查阴性时可行核素骨显像解析：长期、反复、快速、轻微的伤力，集中于骨骼的某一部位，逐渐发生慢性骨折，到临床上诊断时，骨痂已经形成，这种骨折就叫做疲劳骨折或隐骨折。32.关于骨结核局部制动，下列正确的是（分数：1.00）A.适用于病情晚期伴明显畸形者B.可减少负重，防止畸形 C.可防止病变扩散 D.有利于止痛 E.肿胀和疼痛减轻后应早期解除 解析：为了缓解、防止增加畸形，避免病变扩散，减少体力消耗，及时使患者休息。33.胸椎结核截瘫的原因为（分数：1.00）A.结核性病变物质压迫 B.病理骨折脱位 C.椎管内纤维组织增生 D.椎体
36、后缘骨嵴压迫，脊髓变性 E.脊髓血管栓塞 解析：脊椎结核并发截瘫是由于病灶中的腔液、干酪物质、死骨或坏死椎盘等综合性原因致使截瘫。在病晚期可由椎管内肉芽组织纤维化瘢痕包绕脊髓外，椎体病理性脱位或半脱位。34.关于脊髓型颈椎病正确的是（分数：1.00）A.主要病因是中央型髓核突出、椎体后缘骨赘及后纵韧带钙化等 B.常发生于下颈椎 C.早期表现为颈痛D.病情加重后表现为自上而下的上运动神经元瘫痪症状E.突然牵撞患肢可发生剧烈的闪电样锐痛解析：多发于中年以上，症状初期为肢体或躯干麻木、无力及上运动神经元损害体征。症状反复，同时呈进行性加重。由于脊髓直接受压，或退变组织反复摩擦脊髓致伤，或导致脊髓血供
37、障碍而发病。35.骨折的治疗原则主要有（分数：1.00）A.复位 B.固定 C.功能锻炼 D.适当的药物治疗E.药物治疗加功能锻炼解析：整复、固定和功能锻炼，是治疗骨折的三个基本步骤。36.关于转移瘤，下列正确的是（分数：1.00）A.肝癌、结肠癌、前列腺癌是最常见的易发生转移的肿瘤B.乳腺癌的转移灶常常既有成骨又有溶骨 C.甲状腺癌转移灶主要表现为成骨D.多发转移以放疗和化疗为主 E.对转移性肿瘤应采用积极的态度，必要时可行姑息性手术解除病人痛苦 解析：37.腰椎间盘突出症的手术指征是（分数：1.00）A.有明显的神经压迫症状者 B.严格非手术治疗 6 个月以上效果不显著者 C.多次反复发作
38、者 D.有急性腰扭伤史E.马尾神经受压 解析：急性发作，具有明显马尾神经症状者；诊断明显：经正规系统的非手术疗法无效者；症状反复发作者，一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到 68 周又再次发作。38.中央型腰椎管狭窄下列正确的是（分数：1.00）A.严重的症状和客观的体征不符 B.腰椎前屈一般不受影响 C.直腿抬高试验阳性D.括约肌功能障碍多见E.常反射减弱，踝反射消失 解析：患者主要症状是长期反复的腰腿痛和间歇性跛行。部分患者主诉多，没有任何阳性体征。39.疲劳骨折好发于（分数：1.00）A.第二跖骨干 B.肋骨 C.腓骨远端 D.肱骨近段E.腰椎解析：第 2 拓骨干远较第 1 拓骨纤
39、细，故易发生骨折。由于这种骨折常发生在新兵训练或长途行军之后，故又称为行军骨折，老人多有骨质疏松，如因慢性支气管炎而长期咳嗽，肋间肌反复猛烈收缩，则可产生肋骨疲劳骨折，田径运动员和芭蕾舞演员的腓骨下 1/3 或胫骨上 1/3 易发生疲劳骨折，这与小腿肌反复、猛烈收缩有关，又与足掌跳跃下着地的间接暴力有关。40.类风湿关节炎的治疗正确的是（分数：1.00）A.水杨酸类药物能够缓解症状，为最常应用的药物 B.受累的关节内注射激素类药物常加重病情的发展，不宜使用C.关节的活动可延缓畸形的出现，应早期进行 D.早期滑膜切除术对关节的功能无明显改善，不宜采用E.病变后期可做关节成形术或全关节置换术 解析
40、：水杨酸盐：阿司匹林仍为治疗类风湿关节炎的首选药物。关节置换主要是人工髋关节和人工膝关节置换，适应于关节软骨破坏明显的病人。41.髋关节结核形成的脓肿可发生于（分数：1.00）A.臀部脓肿 B.盆腔内脓肿 C.腰大肌脓肿D.腰三角脓肿E.骶前脓肿解析：髋关节结核产生的脓液可向下穿破软骨而侵入髋关节，向后汇集在臀部，形成臀部脓肿；也可向内穿破骨盆内壁，形成盆腔内脓肿。股骨颈结核的脓液穿破股骨颈的骨膜和滑膜，进入髋关节，或沿股骨颈髓腔流注到大粗隆或大腿外侧。42.关于骨肉瘤下列正确的是（分数：1.00）A.好发于胫骨近端和股骨远端，颌骨及腓骨上端亦较常见 B.是骨的恶性骨肿瘤，占原发性骨肿瘤的 2
41、%左右，占恶性骨肿瘤的 30%C.X 线检查以成骨为主，常有明显的骨膜反应 D.X 线检查可明确诊断，治疗以截肢为主E.包块为最常见的症状解析：43.足躖外翻畸形是（分数：1.00）A.第 1、2 跖骨夹角超过 10 B.跖趾关节突出部有足躖囊炎 C.第 2、3 跖骨头下形成胼胝 D.第 1 跖骨外翻，足躖趾向外倾斜E.足的横弓和纵弓正常解析：趾外翻的主要症状是行走时疼痛，疼痛多在 D6 趾的跖趾关节处。检查时可见躖趾外翻，第一跖骨内收畸形，第二趾呈锤状趾，局部肿胀、压痛。并发滑囊炎时，患处可有红肿及灼热感。44.胫骨结节骨软骨炎的叙述正确的是（分数：1.00）A.属于骨垢的慢性炎症B.青少年
42、男性多见 C.多为双侧同时发病D.查体胫骨结节明显隆起 E.X 线检查常无异常解析：多见于 1115 岁，爱好剧烈运动的少年，男多于女，可单侧或双侧发病，多有外伤史。触诊可发现髌腱肥厚，胫骨结节增大，压痛点在髌腱附着点处。膝关节无肿胀或积液，浮骸试验()。早期胫骨结节前上方髌韧带附着处有软组织肿胀和肥厚，有时可见钙化或骨化“碎片”。中期胫骨舌状结节密度增高，不规则，边缘模糊呈现斑点状，游离骨片，并向前方移位，形成骨赘，甚至“碎裂”。45.类风湿关节炎的病理进程下列正确的是（分数：1.00）A.早期主要是关节软骨的炎性反应，逐渐累及关节滑膜B.除关节外，关节周围的肌腱及韧带也可出现炎性反应，影响
43、关节功能 C.关节脱位主要是由于关节内积液，关节膨胀导致关节松弛 D.病变晚期常发生骨性僵直 E.软骨下骨常由于炎性反应而形成骨硬化解析：滑膜病变：早期，主要病变在滑膜，可分为急性及慢性两阶段，两者间没有明显界限。长期的慢性炎症和反复发作，两关节面发生纤维性粘连，形成纤维性关节强直，最后可发展为骨性关节强直。由于关节周围肌肉痉挛及肌腱松弛，可造成关节脱位或半脱位，加重了关节畸形。46.骨关节结核病灶清除术的指征是（分数：1.00）A.有明显的死骨者 B.长期窦道不愈 C.单纯骨结核药物治疗病情控制后D.脊柱结核合并截瘫者 E.病人全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳，产生耐药者解析：47.肌萎
44、缩型侧索硬化症和颈椎间盘突出症不同点为（分数：1.00）A.对称性发病 B.感觉异常、运动正常C.无神经根痛 D.可累计舌肌及咽部 E.原因不明 解析：患者发病年龄在 50 岁以上，高峰年龄为 65 岁，5 年内死亡率高达 70%，病情进行性加重，病程一般为 35 年，是一种慢性致残性神经变性病，目前尚无特殊治疗。而颈椎病发展缓慢，经治疗可缓解或治愈。颈椎病常伴有感觉异常，括约肌功能障碍，而 ALS 患者一般无。ALS 主要首发症状/体征为肌无力、肌萎缩、肌束颤，这些症状常不对称地限定于上肢或下肢肢体的一个局部区域，也可出现于延髓控制的肌肉系统，随着疾病的进展，临床症状/体征的限定区域相应扩大
45、，并显示出对称性。而其中肌束颤是最具实质性的症状。48.骨关节结核病灶清除术适应证包括（分数：1.00）A.病灶内有大块死骨或大脓肿 B.窦道长期不愈 C.脊柱结核伴有截瘫 D.单纯滑膜结核或单纯骨结核非手术治疗无效者 E.病人全身症状较重，中毒反应明显者 解析：凡有死骨、死腔、窦道流脓，有充分新骨形成包壳而不能代替原有骨骼者均应手术治疗。49.关于脊柱结核叙述正确的是（分数：1.00）A.颈椎结核并发截瘫最多B.椎间盘易受累及 C.患者夜间多能较好的睡眠，可和恶性肿瘤相鉴别 D.发生截瘫一般出现感觉障碍E.脊柱畸形以后凸多见 解析：50.关于大关节病，下列哪几项是错误的（分数：1.00）A.主要见于流行区成人 B.体型侏儒状、膝内翻或外翻骨端粗大C.X 线摄片主要征象为生长期的垢板因变性而发生骨骺早期成熟D.病因尚在研究中，有人认为是食物中缺少维生素 C 而引起 E.关节病变常为对称性解析：大骨关节病(Kashin-Beck 病)是一种地方病流行于我国北方地区，因其侏儒体型和步态不稳走路呈摇摆状而得名，长期主要见于流行区的青少年和儿童。体检发现慢性对称性多个关节的增粗变形则首先应考虑大骨关节。
