1、骨科主治医师-8-(1)1 及答案解析(总分：45.00，做题时间：90 分钟)1.骨折愈合的第三期是A血肿机化演进期B原始骨痂形成期C骨痂改造塑形期D膜内化骨吸收期E软骨化骨吸收期（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.X 线检查对骨折的意义主要是A了解受伤机制B明确诊断C判断骨折预后D了解伤情E了解骨质密度（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性青年，因车祸致胫腓骨中上 1/3 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗 8 个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A骨折处血液供应差B伤肢固定不确切C清创时摘除了过多的碎骨片D功能锻炼不够E未做内固定（分
2、数：1.00）A.B.C.D.E.4.关节内骨折最常见的并发症是A创伤性关节炎B缺血性骨坏死C骨化性肌炎D骨生成异常E骨折不愈合（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，28 岁。外伤致肱骨中下 1/3 骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A手指不能靠拢B伸指、伸腕功能丧失C屈指、屈腕功能丧失D屈指、伸指功能丧失E伸腕功能存在、伸指功能丧失（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.骨折临床愈合标准，不确切的是A患肢无纵轴叩击痛B局部无异常活动CX 线摄片骨折线消失D解除外固定后不变形E受伤上肢向前平举 1 公斤持续 1 分钟（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.
3、可能出现杜加(Dugas)征的疾病是A肩关节周用炎B肘关节脱位C锁骨骨折D肩关节脱位E肱骨外科颈骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.骨折的治疗最正确原则是A复位、固定和功能锻炼B一般要求解剖复位C坚持固定与活动相结合D骨与软组织并重E局部与全身治疗兼顾（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.属于骨折仝身表现的是A休克B肿胀C疼痛D畸形E瘀斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.骨折急救固定的目的是A止痛B防止骨折断端再发生移位C防止再损伤D便于伤员搬运E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.肌力测定的分级描述中，错误的是A1 级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪B2
4、级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力C3 级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩D4 级：肌有抗重力和抗阻力收缩E5 级：肌有对抗强阻力收缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.影响骨折愈合最重要的因素是A外伤所致的骨折类型B骨折部位的血液供应情况C病人的年龄D病人是否有代谢性疾病E全身营养状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.骨折血肿机化演进期大约需要A3 天B5 天C1 周D2 周E3 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.胫腓骨中 1/3 骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4 个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是A肌肉萎缩B关节僵硬C关节强直D骨折复
5、位不理想E骨折畸形愈合（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定 5 小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是A神经损伤B神经受压和静脉受压C动脉受压和静脉受压D静脉受压E动脉损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.属于稳定骨折的是A粉碎骨折B嵌入骨折C斜形骨折D螺旋骨折E椎体 1/3 骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.骨折的早期并发症是A骨筋膜室综合征B关节僵硬C骨化性肌炎D创伤性关节炎E缺血性骨坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀
6、满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑A导尿管插入深度不足B导尿管插入方法不对C导尿管阻塞D骨盆骨折合并尿道断裂E骨盆骨折合并膀胱损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.髋关节脱位发生率最高的是A前脱位B后脱位C中心性脱位D合并股骨头骨折的脱位E合并髋臼骨折的脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是A常见于 10 岁以下儿童B多发生在长骨的干骺端C最常见的致病菌为链球菌D早期确诊主要依靠局部分层穿刺EX 线片一般在发病 2 周左右才显示骨质破坏和骨膜反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.关于骨软骨瘤的叙述
7、不正确的是A又称骨软骨性外生疣B多见于儿童C好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端D生长缓慢，但症状多明显EX 线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.骨软骨瘤的临床表现为A生长较快，伴明显疼痛B肿块叫显，表面皮肤有静脉怒张CX 线可见骨膜反应D本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能E肿物与周围界线不清（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.骨关节结核最常见的发生部位是A肌肉最不发达的腕关节B全身滑膜面积最大的膝关节C负重最大的踝关节D脊柱椎体E活动最多的髋关节（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.慢性血源性骨髓炎有
8、效的治疗方法是A增强营养B局部制动C应用抗生素D局部彻底换药E手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是A有低热、盗汗史B全身虚弱，贫血C血沉快D结核菌素试验(+)EX 线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是A发热，局部红肿，有死骨及死腔B开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨C有死骨、死腔、包壳形成薄弱D死骨分界不清，有死腔与窦道E骨包壳充分形成，有死骨、死腔（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.关于骨肉瘤的叙述不正确的是A高度恶性的骨肿瘤B多发生在年轻人C起源于原始分化不良的细胞
9、，即原始间充质细胞D多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端E以上叙述都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是A反复发作B患肢较健肢短缩C有长期水愈合的窦道D从窦道有死骨排出E患肢皮肤菲薄，色泽暗确（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.拾物试验阳性的骨关节疾病是A髋关节结核B膝关节结核C化脓性髋关节炎D化脓性膝关节炎E腰椎结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.骨关节结核不适合手术治疗的情况是A有明显死骨及脓肿B经久不愈的窦道C早期全关节结核，为抢救关节功能D脊椎结核并截瘫E全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血（分数：
10、1.00）A.B.C.D.E.31.一女性病人，28 岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第 7 胸椎轻度后突，有叩痛，X 线片示第 6、7 胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉 60mm/h，最可能的诊断是A胸椎转移癌B胸椎结核C胸椎血管瘤D化脓性脊椎炎E胸椎间盘脱出（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.16 岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是A软骨瘤B骨软骨瘤C骨巨细胞瘤D骨囊肿E骨化性肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.关于肱骨髁上骨折的叙述错误的是A多为间接暴力引起B屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管
11、神经损伤C肘后三角正常则说明是伸直型骨折D伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征E严重者一般需手术切开复位内固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.关于胫腓骨骨折的描述不正确的是A胫骨上 1/3 骨折可造成小腿下段的缺血坏死B胫腓骨中 1/3 骨折有发生骨筋膜室综合征的可能C腓骨中段骨折可引起足下垂D胫骨中下 1/3 骨折可发生延迟愈合或不愈合E腓骨颈骨折容易伤及腓总神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.股骨颈内收型骨折是指 Pauwel 角A大干 50B小于 50C小于 40D小于 30E等于 30（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.关于关节脱位特有体征的叙述
12、，哪项是正确的A肿胀、畸形、功能障碍B压痛、肿胀、淤斑C畸形、反常活动、关节空虚D畸形、反常活动、弹性固定E畸形、弹性同定、关节空虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.肩关节脱位的表现中不正确的是A肩部外伤史B方肩畸形C关节盂空虚DThomas 征(+)EDugas 征(+)（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.关于股骨颈骨折的描述不正确的是A好发于老年女性B囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死C患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移D内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高E一般需要手术切开复位内固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.何谓关节脱位A关节分离B关
13、节囊扭伤并断裂C关节韧带断裂D关节面失去正常对合关系E关节出现畸形和弹性固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.腰推间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍时，通常是因为突血间盘压迫了A脊髓腰膨大部B脊髓圆锥C马尾神经D骶 1 神经根E骶 2 神经根（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征A弹响指B扳机指C弹响拇D鼓槌指E握拳尺偏试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是AX 线片BMRICCTD肌电图E超声波（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.有关肩关节周围炎的描述，错误的是A女
14、性多于男性B左侧多于右侧C青少年多于中老年D三角肌有轻度萎缩E肩关节外胜、外旋、后伸受限（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于A腰痛及下肢放射痛的程度B有无鞍区感觉障碍C双下肢无力的情况D有无间歇性跛行E二便是否障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.50 岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限 8 个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是A肩关节骨关节炎B肩周炎C肩关节结核D颈椎病E类风湿性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.骨科主治医师-8-(1)1 答案解析(总分：45.00，做题时
15、间：90 分钟)1.骨折愈合的第三期是A血肿机化演进期B原始骨痂形成期C骨痂改造塑形期D膜内化骨吸收期E软骨化骨吸收期（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造：受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。该过程约需 2 年。2.X 线检查对骨折的意义主要是A了解受伤机制B明确诊断C判断骨折预后D了解伤情E了解骨质密度（分数：1.00）
16、A.B.C.D. E.解析：解析 骨折的 X 线表现可清楚的显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。3.男性青年，因车祸致胫腓骨中上 1/3 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗 8 个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A骨折处血液供应差B伤肢固定不确切C清创时摘除了过多的碎骨片D功能锻炼不够E未做内固定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。4.关节内骨折最常见的并发症是A创伤性关
17、节炎B缺血性骨坏死C骨化性肌炎D骨生成异常E骨折不愈合（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 创伤性关节炎：常见于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红肿活动受限等。5.男性，28 岁。外伤致肱骨中下 1/3 骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A手指不能靠拢B伸指、伸腕功能丧失C屈指、屈腕功能丧失D屈指、伸指功能丧失E伸腕功能存在、伸指功能丧失（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 识记桡神经损伤的症状。6.骨折临床愈合标准，不确切的是A患肢无纵轴叩击痛B局部无异常活动CX 线摄片骨折线消失D解除外固定后不变形E受伤上肢
18、向前平举 1 公斤持续 1 分钟（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 临床愈合标准：局部无压痛、无肢体纵向叩击痛；局部无异常活动：X 线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线：解除外固定后，追踪观察 2 周，局部不变形：受伤上肢向前平举 1kg 重物能坚持 1 分钟，受伤下肢不扶拐可在平地上步行 3 分钟，不少于 30 步。骨性愈合标准：具备临床愈合标准：X 线片显示骨小粱通过骨折线，骨折线消失。7.可能出现杜加(Dugas)征的疾病是A肩关节周用炎B肘关节脱位C锁骨骨折D肩关节脱位E肱骨外科颈骨折（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 杜加(Dugas)征(搭肩贴
19、胸试验)：用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸壁；或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。8.骨折的治疗最正确原则是A复位、固定和功能锻炼B一般要求解剖复位C坚持固定与活动相结合D骨与软组织并重E局部与全身治疗兼顾（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。开放性骨折应力争伤后68 小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈
20、钢针、螺丝钉等内固定。若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只作外同定，术后常规使用抗生素及 TAT。9.属于骨折仝身表现的是A休克B肿胀C疼痛D畸形E瘀斑（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。有昏迷病史者需重点检查颅脑：有休克者，宜细心排除内脏损伤出血：遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤，就诊较晚，体温超过 38者多考虑合并感染。10.骨折急救固定的目的是A止痛B防止骨折断端再发生移位C防止再损伤D便于伤员搬运E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 骨折的急救重点是：抢救生命、防治休克、预防感染及做好骨折临时固定，并迅速
21、转送到附近医院。骨折的现场急救措施包括：疑为骨折即应按骨折处理。临时固定。止血。开放骨折原位应包扎固定。脊柱骨折用硬板床。11.肌力测定的分级描述中，错误的是A1 级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪B2 级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力C3 级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩D4 级：肌有抗重力和抗阻力收缩E5 级：肌有对抗强阻力收缩（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力分六级。0 级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1 级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；2 级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；3 级：肌
22、肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩；4 级：有抗重力和抗阻力的收缩；5 级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。12.影响骨折愈合最重要的因素是A外伤所致的骨折类型B骨折部位的血液供应情况C病人的年龄D病人是否有代谢性疾病E全身营养状态（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 影响骨折愈合的因素主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无软组织嵌入或感染、治疗是否正确及时等。其中最重要的因素是骨折部位的血供情况。13.骨折血肿机化演进期大约需要A3 天B5 天C1 周D2 周E3 周（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜
23、下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。这一阶段约需 2 周。14.胫腓骨中 1/3 骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4 个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是A肌肉萎缩B关节僵硬C关节强直D骨折复位不理想E骨折畸形愈合（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 关节僵硬：多因长期固定，或在治疗中没有进行适当功能锻炼所致；关节内骨折复位不良或关节腔内积血发生机化而粘连，则可引起器质性关节僵硬。15.一名前
24、臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定 5 小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是A神经损伤B神经受压和静脉受压C动脉受压和静脉受压D静脉受压E动脉损伤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。16.属于稳定骨折的是A粉碎骨折B嵌入骨折C斜形骨折D螺旋骨折E椎体 1/3 骨折（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 稳定性骨折：横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等，经手法整复、适当外固定后不易再错位，为稳定性骨折，治疗效
25、果好、合并症少。不稳定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，均为不稳定骨折，因用手法整复后易在外固定装置中再错位，必须有效地固定。17.骨折的早期并发症是A骨筋膜室综合征B关节僵硬C骨化性肌炎D创伤性关节炎E缺血性骨坏死（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织(血管神经)损伤、骨筋膜室综合征等；晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。18.男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合
26、处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑A导尿管插入深度不足B导尿管插入方法不对C导尿管阻塞D骨盆骨折合并尿道断裂E骨盆骨折合并膀胱损伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 耻骨联合处压痛，挤压试验阳性提示有骨盆骨折，骨盆骨折须注意有无直肠、膀胱、尿道损伤，而橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，提示尿道损伤。19.髋关节脱位发生率最高的是A前脱位B后脱位C中心性脱位D合并股骨头骨折的脱位E合并髋臼骨折的脱位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是A常见于 10 岁
27、以下儿童B多发生在长骨的干骺端C最常见的致病菌为链球菌D早期确诊主要依靠局部分层穿刺EX 线片一般在发病 2 周左右才显示骨质破坏和骨膜反应（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性骨髓炎常见于 10 岁以下儿童：好发生在长骨的干骺端；最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌；早期确诊土要依靠局部分层穿刺；X 线片一般在发病 2 周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。21.关于骨软骨瘤的叙述不正确的是A又称骨软骨性外生疣B多见于儿童C好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端D生长缓慢，但症状多明显EX 线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚（分数：1.00）A.B.C.D
28、. E.解析：解析 骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。22.骨软骨瘤的临床表现为A生长较快，伴明显疼痛B肿块叫显，表面皮肤有静脉怒张CX 线可见骨膜反应D本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能E肿物与周围界线不清（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼病和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长，如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变。X 线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。23.骨关节结核最常见的发生部位是A肌肉最不发达的
29、腕关节B全身滑膜面积最大的膝关节C负重最大的踝关节D脊柱椎体E活动最多的髋关节（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 脊柱结核主要累及椎体，发病率由高而低，依次为腰椎、胸椎、颈椎及骶尾段。24.慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是A增强营养B局部制动C应用抗生素D局部彻底换药E手术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗干净后酌情置入青霉素粉 80 万 U、链霉素粉 1g，用邻近肌瓣填塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药至肉芽从里向
30、外长满伤口，亦可石膏管型封闭。25.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是A有低热、盗汗史B全身虚弱，贫血C血沉快D结核菌素试验(+)EX 线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 脊柱结核病理改变有两种，一是中心型结核，多见于 10 岁以下儿童，好发于胸椎、整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。26.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是A发热，局部红肿，有死骨及死腔B开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨C有死骨、死腔、
31、包壳形成薄弱D死骨分界不清，有死腔与窦道E骨包壳充分形成，有死骨、死腔（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 手术治疗指征：有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌症：急性发作期脓肿尚未形成；有大块死骨但包壳形成不充分。27.关于骨肉瘤的叙述不正确的是A高度恶性的骨肿瘤B多发生在年轻人C起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞D多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端E以上叙述都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生在年轻人，起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端、胫
32、骨、腓骨和肱骨近端。28.对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是A反复发作B患肢较健肢短缩C有长期水愈合的窦道D从窦道有死骨排出E患肢皮肤菲薄，色泽暗确（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分病人可有死骨排出。诊断主要靠 X 线摄片。29.拾物试验阳性的骨关节疾病是A髋关节结核B膝关节结核C化脓性髋关节炎D化脓性膝关节炎E腰椎结核（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳
33、、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。如颈椎结核，颈椎各方向运动受限，病孩常双手抱头。30.骨关节结核不适合手术治疗的情况是A有明显死骨及脓肿B经久不愈的窦道C早期全关节结核，为抢救关节功能D脊椎结核并截瘫E全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应症为：1、死骨形成；2、脓肿形成；3、坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。31.一女性病人，28 岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第 7 胸椎轻度后突，有
34、叩痛，X 线片示第 6、7 胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉 60mm/h，最可能的诊断是A胸椎转移癌B胸椎结核C胸椎血管瘤D化脓性脊椎炎E胸椎间盘脱出（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 症状加检查可以确诊。32.16 岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是A软骨瘤B骨软骨瘤C骨巨细胞瘤D骨囊肿E骨化性肌炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 骨软骨病瘤临床特点：青少年多见；无特殊症状：需进一步做 X 线检查；显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。33.关于肱骨髁上骨折的叙述错误的是A多为间接暴力引起B屈曲型
35、肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤C肘后三角正常则说明是伸直型骨折D伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征E严重者一般需手术切开复位内固定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 伸直型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤，所以容易导致前臂骨筋膜室综合征。34.关于胫腓骨骨折的描述不正确的是A胫骨上 1/3 骨折可造成小腿下段的缺血坏死B胫腓骨中 1/3 骨折有发生骨筋膜室综合征的可能C腓骨中段骨折可引起足下垂D胫骨中下 1/3 骨折可发生延迟愈合或不愈合E腓骨颈骨折容易伤及腓总神经（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其
36、上 1/3 骨折由于远骨折段向上移位，压迫动脉分叉处，可致小腿下段缺血或坏疽；中下 1/3 骨折若挤压重，常引起骨筋膜室综合征(胫前区与腓肠肌区硬肿痛)；下 1/3 骨折因血运不良，往往发生骨折延迟愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓总神经损伤(足下垂及拇趾不能背伸)。35.股骨颈内收型骨折是指 Pauwel 角A大干 50B小于 50C小于 40D小于 30E等于 30（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 根据 X 线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel 角)，大于 50者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于 30者则
37、称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率商。36.关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的A肿胀、畸形、功能障碍B压痛、肿胀、淤斑C畸形、反常活动、关节空虚D畸形、反常活动、弹性固定E畸形、弹性同定、关节空虚（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能；特殊表现：畸形、弹性固定、关节腔(盂)空虚。37.肩关节脱位的表现中不正确的是A肩部外伤史B方肩畸形C关节盂空虚DThomas 征(+)EDugas 征(+)（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方
38、肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。38.关于股骨颈骨折的描述不正确的是A好发于老年女性B囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死C患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移D内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高E一般需要手术切开复位内固定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差。极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。根据 X 线正位片上显
39、示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel 角)，大于 50者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于 30者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。39.何谓关节脱位A关节分离B关节囊扭伤并断裂C关节韧带断裂D关节面失去正常对合关系E关节出现畸形和弹性固定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 关节脱位(脱臼)指组成关节的各骨面失去正常的对合关系。脱位主要见于青壮年。上肢关节结构一般较下肢薄弱，关节脱位亦好发于上肢。关节脱位时，关节囊、骨膜、关节周围韧带及肌腱常被撕裂，有时尚可合并关节内、外骨折。40.腰推间盘突出症，出现鞍区麻木
40、及二便功能障碍时，通常是因为突血间盘压迫了A脊髓腰膨大部B脊髓圆锥C马尾神经D骶 1 神经根E骶 2 神经根（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 中央型腰椎间盘突出症，常压迫突出平面以下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、排尿无力，可表现为急性尿潴留和排便不能控制，是急诊手术的指征。41.下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征A弹响指B扳机指C弹响拇D鼓槌指E握拳尺偏试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 鼓槌指为类风湿的表现。42.腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是AX 线片BMRICCTD肌电图E超声波（分数：1.00）A.B. C.D.E.解
41、析：解析 X 线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃；CT 扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等有重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度、关节突出增生情况和侧隐窝的情况；MRI 可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳；脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查，目前应用已受限制；肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。43.有关肩关节周围炎的描述，错误的是A女性多于男性B左侧多于右侧C青少年多于中
42、老年D三角肌有轻度萎缩E肩关节外胜、外旋、后伸受限（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肩关节周围炎(肩周炎)：好发于 50 岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩(冻结肩)，为肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。44.腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于A腰痛及下肢放射痛的程度B有无鞍区感觉障碍C双下肢无力的情况D有无间歇性跛行E二便是否障碍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。45.50 岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限 8 个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是A肩关节骨关节炎B肩周炎C肩关节结核D颈椎病E类风湿性关节炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肩关节周围炎(肩周炎)：好发于 50 岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称血十肩或凝肩(冻结肩)，起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；压痛范围广，活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。
