1、骨科主治医师-7-(3)1 及答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)1.关于抗利尿激素和醛固酮对水钠代谢的调节，下列哪项是错误的A抗利尿激素分泌增加，尿量减少B抗利尿激素分泌增加，细胞外液渗透压增加C醛固酮的作用保钠排钾D血浆渗透压的变化引起抗利尿激素分泌的改变E肾素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的A中度缺水的缺水量为体重的 4%6%B血清钠为 150mmol/L 以上C病人通常无口渴D治疗给予 5%葡萄糖溶液或低渗盐水E纠正缺水时，还需适当补钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于低渗性缺水，下列哪项是
2、错误的A长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要病因之一B对循环血量影响不大C尿比重常在 1.010 以下D血清钠离子浓度在 135mmol/L 以下E应静脉输注含盐溶液或高渗盐水（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的A摄入水分不够或水分丧失过多是主要病因B抗利尿激素分泌增加C高渗性缺水病人不缺钠，不需补钠D口渴是主要症状E经计算的补水量不应一次输入（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.关于补钾，下列哪项是错误的A分次补钾 B严重缺钾时，应快速、高浓度补钾C浓度不超过每升溶液 3 克氯化钾 D尿量大于 40ml/h，再静脉补钾E输入钾量应控制在 20mmol/h
3、以下（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.低钾血症少见于A长期进食不足 B持续胃肠减压C碱中毒 D急性肾衰竭E大量输注葡萄糖和胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.心电图作为低钾血症的辅助诊断手段，下列哪项有意义AQRS 增宽 BPR 间期延长 CU 波出现 DT 波高尖 EP 波异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关于高钾血症的病因，下列哪项不准确A酸中毒 B大量输入库血 C大面积损伤 D慢性肾衰竭 E肠痿（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.高钾血症的病人发生心律失常，应首当其先应用A5%碳酸氢钠 100ml 静脉滴注 B输注葡萄糖溶液及胰岛素C11.2%乳酸钠
4、 50ml 静脉滴注 D10%葡萄糖酸 20ml 静脉注射E阳离子交换树脂（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于代谢性酸中毒病因，下列哪项不准确A肠瘘 B降低 C不变 D幽门醒阻 E腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.代谢性酸中毒的血钾浓度的变化趋势一般是A增高 B降低 C不变 D无规律 E增高后逐渐降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.代谢性碱中毒多见于A幽门梗阻 B肠梗阻 C肠瘘 D腹泻 E呼吸道梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.关于代谢性酸中毒的治疗下列哪项是错误的A必须进行病因治疗 B对严重酸中毒病人，应使用碱性药物C在治疗过程，不需要补钾
5、 D不应将补碱公式计算的 HCO3-需要量一次输入E在纠正酸中毒后，应适当补钙（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的A口渴明显 B严重时有躁狂、幻觉和谵妄C尿少，尿比重低 D血细胞比容可升高E血清钠高于 150mlo/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于低渗性缺水，下列哪项是正确的A口渴、尿量少、比重高 B口渴、尿量少、比重低C无口渴、尿量少、比重高 D无口渴、尿量少、比重低E无口渴、尿量正常、比重无改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致A血钠过高 B血钾过高 C血氯过高 D血钙过高E对血清电解质
6、无影响（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.治疗等渗性缺水，比较理想的溶液是A生理盐水 B平衡盐溶液C10%葡萄糖溶液 D5%碳酸氢钠溶液E5%葡萄糖盐水溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.幽门梗阻可导致A低氯低钾酸中毒 B低氯低钾碱中毒C低氯高钾酸中毒 D低氯高钾碱中毒E低氯、钾正常、酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.溶血反应的早期表现是A腰背剧痛，心前区压迫感 B局部潮红，荨麻疹C亚心呕吐 D寒战高热，呼吸困难E皮肤出血点和瘀斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.关于输血的作用，哪些不正确A可补充血容量 B改善循环C促进伤口愈合 D输入抗体可杀细菌
7、E改善凝血功能，利于止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.输血的功用并不包括A对出血病人补充血容量 B纠正贫血C改善凝血功能 D杀灭E提高血浆蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.不适合输血的情况是A大出血 B严重贫血C不能进食用于提高能量 D凝血机制障碍E重症感染的辅助治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.发现溶血反应时，下列哪项是错误的A减慢输血速度 B给予 5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注C应用甘露醇 D血浆交换治疗E应用糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.输血后非溶血性发热反应多发生在输血后A30 分钟 B1-2 小时 C2-3 小时
8、D3-4 小时 E5 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.输血后非溶血性发热反应的最主要原因是A污染 B变态反应 C致热原 D过敏反应 E感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是A血瓶血作直接涂片 B病人血作细菌培养C抗菌药物治疗性诊断 D病人尿作培养E血瓶血作细菌培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.库血保存时间不超过A3 天 B1 周 C3 周 D4 周 E5 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是A过敏性休克 B感染性休克 C出血倾向 D溶血反应 E
9、以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.休克时代谢的病理生理改变主要是A细胞能量代谢以无氧代谢为主 B肝乳酸代谢能力下降，引起酸中毒C醛固酮和抗利尿激素的分泌增加 D细胞膜的功能失常E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.休克治疗的主要目的是A升高血压 B恢复血容量C纠正酸中毒 D恢复心排出量E恢复组织的血流灌注（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.休克抑制期的病理生理改变主要是A微动脉毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩状态B细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D细胞能量来源主要是糖酵解E毛细血管内有微
10、细血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.下列哪项对中心静脉压的影响最小A血容量 B静脉血管张力C肺动脉楔压 D静脉回心血量E右心室排血能力（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.造成休克死亡的最主要的原因是A呼吸困难综合征 B急性心肌梗塞C急性肾功能衰竭 D脑疝E急性肝功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达 100%A中心静脉压低于 0.49kPa B肺动脉楔压超过 4.0kPaC乳酸盐浓度超过 8mmol/L D动脉二氧化碳分压高于 5.33kPaE血小板计数低 T8.0109/L（分数：1.00）A.B.C
11、.D.E.35.下列对休克病人的紧急抢救措施中，哪种不适宜A病人的体位采取头和躯干抬高 1520、下肢抬高 2030的体位B尽量控制活动性大出血，可使用休克服(裤、袜等)C保持呼吸道通畅，必要时可傲气管插管或气管切开D保持病人安挣，避免过多搬动E可间歇吸氧，给氧量每分钟 68L（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.某男性患者，37 岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6 小时后被救出，查体：BP：100/80mmHg，P：100 次/分，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿账，诊断为损伤性休克，为进一步观察，下列哪项指标最有意义?A血压、脉搏 B中心静脉压 C出血、感染 D尿量、尿钠 E
12、神志、瞳孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.治疗急性肾功能衰竭时高血钾，下列哪项措施是不正确的A严禁使用含钾药物 B处理感染坏死组织C补充钙剂 D减少能量补充E使用促进蛋白合成药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.关于多尿期的叙述正确的是A每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿期B高钾和感染是此期主要死亡原因C进入多尿期并不表示病情好转D多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重E多尿期尿量增多以后，水电解质失衡即可得到纠正（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.急性肾功能衰竭时实验室检查哪项不正确A尿比重固定在 1.0151.020 B血钾升高C屎沉渣涂片镜下可见颗粒管型
13、D血肌酐升高E尿钠超过 40mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.下列哪类病人麻醉前病情分级(ASA)为 m 级A病人心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，发育营养良好，能耐受手术和麻醉。B病人心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁生命安全，实施麻醉和手术有危险性。C病人心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，虽在代偿范围，但施行手术和麻醉有一定危险性。D病人心、肿、肝、肾等实质器官轻度病变，但代偿健全，尚能耐受手术和麻醉。E病人生命垂危，麻醉和手术异常危险。（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.哪种药物麻醉属分离麻醉A硫喷妥钠 B异丙酚 C芬太尼 D咪唑安定
14、E氯胺酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.普鲁卡因的一次限量是A1g B400mg C60mg D10mg/kg E2mg/kg（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.毒性大不宜用于局部慢润麻醉的局麻药是A布比卡因 B利多卡因 C丁卡因 D罗比卡因 E普鲁卡因（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.病人仰卧时所处位置最低的椎体是AC3 和 L3 BT5 和 S4 CC2 和 L2 DT2 和 L1 ET12 和 S1（分数：1.00）A.B.C.D.E.骨科主治医师-7-(3)1 答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)1.关于抗利尿激素和醛固酮对水钠代谢的调节，下
15、列哪项是错误的A抗利尿激素分泌增加，尿量减少B抗利尿激素分泌增加，细胞外液渗透压增加C醛固酮的作用保钠排钾D血浆渗透压的变化引起抗利尿激素分泌的改变E肾素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的A中度缺水的缺水量为体重的 4%6%B血清钠为 150mmol/L 以上C病人通常无口渴D治疗给予 5%葡萄糖溶液或低渗盐水E纠正缺水时，还需适当补钠（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.关于低渗性缺水，下列哪项是错误的A长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要病因之一B对循环血量影响不大C尿比重常在 1.010 以下D血清钠离子浓
16、度在 135mmol/L 以下E应静脉输注含盐溶液或高渗盐水（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的A摄入水分不够或水分丧失过多是主要病因B抗利尿激素分泌增加C高渗性缺水病人不缺钠，不需补钠D口渴是主要症状E经计算的补水量不应一次输入（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.关于补钾，下列哪项是错误的A分次补钾 B严重缺钾时，应快速、高浓度补钾C浓度不超过每升溶液 3 克氯化钾 D尿量大于 40ml/h，再静脉补钾E输入钾量应控制在 20mmol/h 以下（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.低钾血症少见于A长期进食不足 B持续胃肠
17、减压C碱中毒 D急性肾衰竭E大量输注葡萄糖和胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.心电图作为低钾血症的辅助诊断手段，下列哪项有意义AQRS 增宽 BPR 间期延长 CU 波出现 DT 波高尖 EP 波异常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.关于高钾血症的病因，下列哪项不准确A酸中毒 B大量输入库血 C大面积损伤 D慢性肾衰竭 E肠痿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.高钾血症的病人发生心律失常，应首当其先应用A5%碳酸氢钠 100ml 静脉滴注 B输注葡萄糖溶液及胰岛素C11.2%乳酸钠 50ml 静脉滴注 D10%葡萄糖酸 20ml 静脉注射E阳
18、离子交换树脂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.关于代谢性酸中毒病因，下列哪项不准确A肠瘘 B降低 C不变 D幽门醒阻 E腹泻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.代谢性酸中毒的血钾浓度的变化趋势一般是A增高 B降低 C不变 D无规律 E增高后逐渐降低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.代谢性碱中毒多见于A幽门梗阻 B肠梗阻 C肠瘘 D腹泻 E呼吸道梗阻（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.关于代谢性酸中毒的治疗下列哪项是错误的A必须进行病因治疗 B对严重酸中毒病人，应使用碱性药物C在治疗过程，不需要补钾 D不应将补碱公式计算的 HC
19、O3-需要量一次输入E在纠正酸中毒后，应适当补钙（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的A口渴明显 B严重时有躁狂、幻觉和谵妄C尿少，尿比重低 D血细胞比容可升高E血清钠高于 150mlo/L（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.关于低渗性缺水，下列哪项是正确的A口渴、尿量少、比重高 B口渴、尿量少、比重低C无口渴、尿量少、比重高 D无口渴、尿量少、比重低E无口渴、尿量正常、比重无改变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致A血钠过高 B血钾过高 C血氯过高 D血钙过高E对血清电解质无影响
20、（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.治疗等渗性缺水，比较理想的溶液是A生理盐水 B平衡盐溶液C10%葡萄糖溶液 D5%碳酸氢钠溶液E5%葡萄糖盐水溶液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.幽门梗阻可导致A低氯低钾酸中毒 B低氯低钾碱中毒C低氯高钾酸中毒 D低氯高钾碱中毒E低氯、钾正常、酸中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.溶血反应的早期表现是A腰背剧痛，心前区压迫感 B局部潮红，荨麻疹C亚心呕吐 D寒战高热，呼吸困难E皮肤出血点和瘀斑（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.关于输血的作用，哪些不正确A可补充血容量 B改善循环C促进伤
21、口愈合 D输入抗体可杀细菌E改善凝血功能，利于止血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.输血的功用并不包括A对出血病人补充血容量 B纠正贫血C改善凝血功能 D杀灭E提高血浆蛋白（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.不适合输血的情况是A大出血 B严重贫血C不能进食用于提高能量 D凝血机制障碍E重症感染的辅助治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.发现溶血反应时，下列哪项是错误的A减慢输血速度 B给予 5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注C应用甘露醇 D血浆交换治疗E应用糖皮质激素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.输血后非溶血性发热反应多
22、发生在输血后A30 分钟 B1-2 小时 C2-3 小时 D3-4 小时 E5 小时（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.输血后非溶血性发热反应的最主要原因是A污染 B变态反应 C致热原 D过敏反应 E感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是A血瓶血作直接涂片 B病人血作细菌培养C抗菌药物治疗性诊断 D病人尿作培养E血瓶血作细菌培养（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.库血保存时间不超过A3 天 B1 周 C3 周 D4 周 E5 周（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.手术中输血过程发现手术
23、野渗血不止和低血压时最可能的并发症是A过敏性休克 B感染性休克 C出血倾向 D溶血反应 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.休克时代谢的病理生理改变主要是A细胞能量代谢以无氧代谢为主 B肝乳酸代谢能力下降，引起酸中毒C醛固酮和抗利尿激素的分泌增加 D细胞膜的功能失常E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.休克治疗的主要目的是A升高血压 B恢复血容量C纠正酸中毒 D恢复心排出量E恢复组织的血流灌注（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.休克抑制期的病理生理改变主要是A微动脉毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩状态B细胞内的
24、溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D细胞能量来源主要是糖酵解E毛细血管内有微细血栓形成（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.下列哪项对中心静脉压的影响最小A血容量 B静脉血管张力C肺动脉楔压 D静脉回心血量E右心室排血能力（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.造成休克死亡的最主要的原因是A呼吸困难综合征 B急性心肌梗塞C急性肾功能衰竭 D脑疝E急性肝功能衰竭（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达 100%A中心静脉压低于 0.49kPa B肺动脉楔压超过 4.0k
25、PaC乳酸盐浓度超过 8mmol/L D动脉二氧化碳分压高于 5.33kPaE血小板计数低 T8.0109/L（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.下列对休克病人的紧急抢救措施中，哪种不适宜A病人的体位采取头和躯干抬高 1520、下肢抬高 2030的体位B尽量控制活动性大出血，可使用休克服(裤、袜等)C保持呼吸道通畅，必要时可傲气管插管或气管切开D保持病人安挣，避免过多搬动E可间歇吸氧，给氧量每分钟 68L（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：36.某男性患者，37 岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6 小时后被救出，查体：BP：100/80mmHg，P：100 次
26、/分，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿账，诊断为损伤性休克，为进一步观察，下列哪项指标最有意义?A血压、脉搏 B中心静脉压 C出血、感染 D尿量、尿钠 E神志、瞳孔（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：37.治疗急性肾功能衰竭时高血钾，下列哪项措施是不正确的A严禁使用含钾药物 B处理感染坏死组织C补充钙剂 D减少能量补充E使用促进蛋白合成药物（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：38.关于多尿期的叙述正确的是A每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿期B高钾和感染是此期主要死亡原因C进入多尿期并不表示病情好转D多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重E多尿期尿量增多以后，水电解质失衡
27、即可得到纠正（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：39.急性肾功能衰竭时实验室检查哪项不正确A尿比重固定在 1.0151.020 B血钾升高C屎沉渣涂片镜下可见颗粒管型 D血肌酐升高E尿钠超过 40mmol/L（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：40.下列哪类病人麻醉前病情分级(ASA)为 m 级A病人心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，发育营养良好，能耐受手术和麻醉。B病人心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁生命安全，实施麻醉和手术有危险性。C病人心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，虽在代偿范围，但施行手术和麻醉有一定危险性。D病人心、肿、肝、肾等实质器官轻
28、度病变，但代偿健全，尚能耐受手术和麻醉。E病人生命垂危，麻醉和手术异常危险。（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：41.哪种药物麻醉属分离麻醉A硫喷妥钠 B异丙酚 C芬太尼 D咪唑安定 E氯胺酮（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：42.普鲁卡因的一次限量是A1g B400mg C60mg D10mg/kg E2mg/kg（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：43.毒性大不宜用于局部慢润麻醉的局麻药是A布比卡因 B利多卡因 C丁卡因 D罗比卡因 E普鲁卡因（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：44.病人仰卧时所处位置最低的椎体是AC3 和 L3 BT5 和 S4 CC2 和 L2 DT2 和 L1 ET12 和 S1（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：
