1、骨科主治医师-64 及答案解析(总分：34.00，做题时间：90 分钟)女，35 岁，右膝外上方肿痛 3 个月，膝关节伸屈活动受限，X 线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足 1cm，周围无骨膜反应（分数：3.00）(1).该诊断考虑（分数：1.00）A.骨巨细胞瘤B.骨囊肿C.骨髓炎D.骨结核E.骨肉瘤(2).确立诊断的最有力的依据是（分数：1.00）A.血清碱性磷酸酶增高B.核素骨扫描C.CT 检查D.血沉增快E.局部穿刺活组织检查(3).治疗措施中，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.病灶刮除填塞骨水泥B.瘤段骨切除+同种异体半关节移
2、植术C.股骨中上 1/3 截肢，安装假肢D.病段骨切除，带血管骨移植E.病灶刮骨水泥填塞术后长腿石膏托外固定男，48 岁，无明显诱因的腰部慢性疼痛半月，休息后好转，但活动过久，疼痛加剧，不发热，双下肢无不适，腰椎旁有压痛（分数：3.00）(1).依据临床症状、体征，其最可能的诊断是（分数：1.00）A.腰椎间盘突出症B.肾、输尿管结石C.腰肌劳损D.强直性脊椎炎E.腰椎结核(2).为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（分数：1.00）A.尿常规B.血常规C.ECTD.腰椎 X 线平片E.全肠钡餐透视(3).下列治疗中，哪一项是最迅速有效的（分数：1.00）A.带腰围B.旋转复位C.理疗D.口
3、服扶他林 25mg，一日 3 次E.局部痛点行肾上腺皮质类固醇注射男性，68 岁，进行性排尿困难 5 年，尿储留留置导尿 3 次，1 年前测残余尿量 100ml。查体：下腹膨胀，浊音界在脐下 2 指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊可以患纳（分数：2.00）(1).改患者主要诊断（分数：1.00）A.腹股沟疝B.尿道狭窄C.前列腺增生D.膀胱结石E.神经原性膀胱功能障碍(2).改患者右侧腹股沟区包块为并发症，其诊断（分数：1.00）A.右侧腹股沟区血肿B.睾丸鞘膜积液C.腹股沟斜疝D.腹股沟直疝E.腹股沟囊肿女，40 岁，因腰背痛半月余入院，剑突与脐连线的中点以下皮肤感觉病退，双下肢肌力减弱
4、（分数：3.00）(1).病因检查中，下列哪项最有价值（分数：1.00）A.详细询问病史和检查B.X 线平片C.MRID.CTE.核素骨扫描(2).查体时最有价值的发现是（分数：1.00）A.下肢肌力病退B.病变累及的节段平面以下皮肤感觉和肌力异常C.尿潴留D.膝腱反射消失E.大便干结(3).考虑其病变节段为（分数：1.00）A.胸 57 椎体B.胸 67 椎体C.胸 78 椎体D.胸 89 椎体E.胸 910 椎体男，26 岁，左腰腿痛 1 个月加重 5 天，直腿抬高试验及加强试验阳性，左拇趾背伸肌力减弱，X 线减弱，X 线平片示腰椎屈度变直，轻度退行性改变（分数：3.00）(1).依据病史
5、体征及 X 线检查其诊断应是（分数：1.00）A.腰肌劳损B.梨状肌综合征C.腰椎管狭窄症D.腰椎间盘突出症E.棘上韧带炎(2).为明确诊断进一步检查最好是（分数：1.00）A.脊椎静脉造影B.B 超C.脊髓造影D.MRI 检查E.硬膜外造影(3).最好的治疗方案是（分数：1.00）A.绝对卧床休息半月并用镇痛药物B.立即牵引治疗C.推拿按摩D.理疗E.手术治疗某女，28 岁，有肺结核史 10 年，间断性抗痨治疗 3 年，近 2 个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸 1112棘突压痛，叩击痛（分数：3.00）(1).该患者最简便有效的诊断方法是（分数：1.00）A.查血常规、血沉B.MRIC.核黄
6、素扫描D.胸腰椎正侧位片E.B 超(2).最有助于诊断的检查是（分数：1.00）A.Dugas 征B.Thomas 征C.Trendelenburg 征D.拾物试验E.直腿抬高试验(3).确诊后，下列哪项治疗措施不妥（分数：1.00）A.抗结核治疗B.卧硬板床休息C.立即手术，病灶清除D.全身支持疗法E.进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗男，13 岁，有跌伤史，左膝关节肿痛伴发热 7 天，体温达 39，局部拒压，浮髌试验阳性，白细胞计数增高（分数：3.00）(1).此病儿最可能的诊断是（分数：1.00）A.膝部骨折B.急性血源性骨髓炎C.尤文内瘤D.膝关节结核E.化脓性关节炎(2).最有
7、价值的进一步检查是（分数：1.00）A.拍 X 线平片B.查白细胞计数C.查 ESRD.膝关节穿刺，作革兰氏染色涂片及脓培养E.CT 检查(3).此时的治疗最好是（分数：1.00）A.每天作 12 次关节穿刺，抽出脓液B.应用大剂量抗生素C.膝关节腔冲洗闭式引流D.作持续性膝关节被动功能锻炼防止关节内粘连E.膝关节石膏托外固定男，21 岁，左小腿因外伤手术后经常自伤口处流脓 3 年余，伤口愈合后无任何症状，破溃流脓时发热、局部肿胀，反复多次发作，现局部流脓，有时流出小碎骨片（分数：3.00）(1).依据以上资料，诊断应是（分数：1.00）A.急性骨髓炎B.急性化脓性关节炎C.慢性化脓性关节炎D
8、.慢性骨髓炎E.尤文肉瘤(2).最合理的进一步检查是（分数：1.00）A.拍 X 线平片B.核素扫描C.B 超D.MRIE.局部血管造影(3).X 线片示左胫骨有死腔，其外有包壳形成，其内有较大的死骨片，此时治疗应采取（分数：1.00）A.大剂量联合有效抗生素B.开窗引流术C.单纯闭式引流D.清除病灶，取出死骨肌瓣填塞死腔E.截肢术男，30 岁，无肺结核病史，右膝关节疼痛伴低热 1 年，行走困难，查体右膝关节炎肿胀，右股部肌肉萎缩，右膝关节呈屈曲畸形，X 线片示右膝关节骨质增生，关节间隙变窄，血沉 35mm/h（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.类风湿关节炎B.
9、膝关节结核C.风湿性关节炎D.痛风性关节炎E.松毛虫性关节炎(2).为进一步明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：1.00）A.CTB.MRIC.ECTD.滑膜活检E.关节穿刺涂片检查(3).如已确诊为膝关节结核，下一步治疗宜采用（分数：1.00）A.抗痨药物B.休息+营养C.关节穿刺抽液+注入抗痨药物D.病灶清除术E.抗痨治疗+制动(4).如果该患者治疗不及时、不彻底，发展成全关节结核，并有窦道形成，最合适的治疗是（分数：1.00）A.继续抗痨治疗B.石膏固定+开窗换药C.全身支持疗法+窦道冲洗D.病灶清除+关节融合E.病灶清除+人工膝关节置换患者男，42 岁，乘车时盘腿而坐，突然刹车时右膝
10、关节受撞击致右髋关节疼痛不能活动 6 小时，查体：患肢缩短，右髋关节屈曲、内收、内旋畸形（分数：4.00）(1).应首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.髋关节脱位B.髋关节后脱位C.髋关节前脱位D.髋关节脱位合并膝关节损伤E.髋关节中心脱位(2).应首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.右髋关节 X 线侧位片B.右髋关节 X 线正位片C.双侧髋关节 X 正、侧位片D.右髋关节正、侧位片E.MRI(3).若 X 线片未见明显的骨折征象，应选择哪种治疗方法（分数：1.00）A.骨牵引 4 周B.切开复位石膏托外固定C.单纯手法复位法D.手法复位后卧床 4 周E.手法复位后患肢骨牵引 2-3 周(
11、4).该病人复位固定 4 周后，扶双拐下地活动，需多长时间后才能完全承重（分数：1.00）A.1 周B.2 周C.3 周D.4 周E.5 周患者，男，30 岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断呼，检查发现膀胱区膨隆（分数：3.00）(1).下列哪项检查最有诊断意义（分数：1.00）A.腹部平片B.CT 检查C.B 超检查D.膀胱尿道镜E.MRI(2).最有可能的诊断是（分数：1.00）A.前列腺增生B.尿道狭窄C.输尿管结石D.膀胱结石E.尿道结石(3).最适当的处理是（分数：1.00）A.膀胱切开取石B.尿道切开取石C.ESWLD.内窥镜碎石E.大量饮水骨科主治医师-64 答案解析(总分：34
12、.00，做题时间：90 分钟)女，35 岁，右膝外上方肿痛 3 个月，膝关节伸屈活动受限，X 线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足 1cm，周围无骨膜反应（分数：3.00）(1).该诊断考虑（分数：1.00）A.骨巨细胞瘤 B.骨囊肿C.骨髓炎D.骨结核E.骨肉瘤解析：(2).确立诊断的最有力的依据是（分数：1.00）A.血清碱性磷酸酶增高B.核素骨扫描C.CT 检查D.血沉增快E.局部穿刺活组织检查 解析：(3).治疗措施中，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.病灶刮除填塞骨水泥B.瘤段骨切除+同种异体半关节移植术C.股骨中上 1/3
13、截肢，安装假肢 D.病段骨切除，带血管骨移植E.病灶刮骨水泥填塞术后长腿石膏托外固定解析：男，48 岁，无明显诱因的腰部慢性疼痛半月，休息后好转，但活动过久，疼痛加剧，不发热，双下肢无不适，腰椎旁有压痛（分数：3.00）(1).依据临床症状、体征，其最可能的诊断是（分数：1.00）A.腰椎间盘突出症B.肾、输尿管结石C.腰肌劳损 D.强直性脊椎炎E.腰椎结核解析：(2).为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（分数：1.00）A.尿常规B.血常规C.ECTD.腰椎 X 线平片 E.全肠钡餐透视解析：(3).下列治疗中，哪一项是最迅速有效的（分数：1.00）A.带腰围B.旋转复位C.理疗D.口服
14、扶他林 25mg，一日 3 次E.局部痛点行肾上腺皮质类固醇注射 解析：男性，68 岁，进行性排尿困难 5 年，尿储留留置导尿 3 次，1 年前测残余尿量 100ml。查体：下腹膨胀，浊音界在脐下 2 指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊可以患纳（分数：2.00）(1).改患者主要诊断（分数：1.00）A.腹股沟疝B.尿道狭窄C.前列腺增生 D.膀胱结石E.神经原性膀胱功能障碍解析：(2).改患者右侧腹股沟区包块为并发症，其诊断（分数：1.00）A.右侧腹股沟区血肿B.睾丸鞘膜积液C.腹股沟斜疝 D.腹股沟直疝E.腹股沟囊肿解析：女，40 岁，因腰背痛半月余入院，剑突与脐连线的中点以下皮肤感
15、觉病退，双下肢肌力减弱（分数：3.00）(1).病因检查中，下列哪项最有价值（分数：1.00）A.详细询问病史和检查 B.X 线平片C.MRID.CTE.核素骨扫描解析：(2).查体时最有价值的发现是（分数：1.00）A.下肢肌力病退B.病变累及的节段平面以下皮肤感觉和肌力异常 C.尿潴留D.膝腱反射消失E.大便干结解析：(3).考虑其病变节段为（分数：1.00）A.胸 57 椎体B.胸 67 椎体C.胸 78 椎体D.胸 89 椎体 E.胸 910 椎体解析：男，26 岁，左腰腿痛 1 个月加重 5 天，直腿抬高试验及加强试验阳性，左拇趾背伸肌力减弱，X 线减弱，X 线平片示腰椎屈度变直，轻
16、度退行性改变（分数：3.00）(1).依据病史体征及 X 线检查其诊断应是（分数：1.00）A.腰肌劳损B.梨状肌综合征C.腰椎管狭窄症D.腰椎间盘突出症 E.棘上韧带炎解析：(2).为明确诊断进一步检查最好是（分数：1.00）A.脊椎静脉造影B.B 超C.脊髓造影D.MRI 检查 E.硬膜外造影解析：(3).最好的治疗方案是（分数：1.00）A.绝对卧床休息半月并用镇痛药物 B.立即牵引治疗C.推拿按摩D.理疗E.手术治疗解析：某女，28 岁，有肺结核史 10 年，间断性抗痨治疗 3 年，近 2 个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸 1112棘突压痛，叩击痛（分数：3.00）(1).该患者最简便
17、有效的诊断方法是（分数：1.00）A.查血常规、血沉B.MRIC.核黄素扫描D.胸腰椎正侧位片 E.B 超解析：(2).最有助于诊断的检查是（分数：1.00）A.Dugas 征B.Thomas 征C.Trendelenburg 征D.拾物试验 E.直腿抬高试验解析：(3).确诊后，下列哪项治疗措施不妥（分数：1.00）A.抗结核治疗B.卧硬板床休息C.立即手术，病灶清除 D.全身支持疗法E.进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗解析：男，13 岁，有跌伤史，左膝关节肿痛伴发热 7 天，体温达 39，局部拒压，浮髌试验阳性，白细胞计数增高（分数：3.00）(1).此病儿最可能的诊断是（分数：1
18、.00）A.膝部骨折B.急性血源性骨髓炎C.尤文内瘤D.膝关节结核E.化脓性关节炎 解析：(2).最有价值的进一步检查是（分数：1.00）A.拍 X 线平片B.查白细胞计数C.查 ESRD.膝关节穿刺，作革兰氏染色涂片及脓培养 E.CT 检查解析：(3).此时的治疗最好是（分数：1.00）A.每天作 12 次关节穿刺，抽出脓液B.应用大剂量抗生素C.膝关节腔冲洗闭式引流 D.作持续性膝关节被动功能锻炼防止关节内粘连E.膝关节石膏托外固定解析：男，21 岁，左小腿因外伤手术后经常自伤口处流脓 3 年余，伤口愈合后无任何症状，破溃流脓时发热、局部肿胀，反复多次发作，现局部流脓，有时流出小碎骨片（分
19、数：3.00）(1).依据以上资料，诊断应是（分数：1.00）A.急性骨髓炎B.急性化脓性关节炎C.慢性化脓性关节炎D.慢性骨髓炎 E.尤文肉瘤解析：(2).最合理的进一步检查是（分数：1.00）A.拍 X 线平片 B.核素扫描C.B 超D.MRIE.局部血管造影解析：(3).X 线片示左胫骨有死腔，其外有包壳形成，其内有较大的死骨片，此时治疗应采取（分数：1.00）A.大剂量联合有效抗生素B.开窗引流术C.单纯闭式引流D.清除病灶，取出死骨肌瓣填塞死腔 E.截肢术解析：男，30 岁，无肺结核病史，右膝关节疼痛伴低热 1 年，行走困难，查体右膝关节炎肿胀，右股部肌肉萎缩，右膝关节呈屈曲畸形，X
20、 线片示右膝关节骨质增生，关节间隙变窄，血沉 35mm/h（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.类风湿关节炎B.膝关节结核 C.风湿性关节炎D.痛风性关节炎E.松毛虫性关节炎解析：(2).为进一步明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：1.00）A.CTB.MRIC.ECTD.滑膜活检 E.关节穿刺涂片检查解析：(3).如已确诊为膝关节结核，下一步治疗宜采用（分数：1.00）A.抗痨药物B.休息+营养C.关节穿刺抽液+注入抗痨药物 D.病灶清除术E.抗痨治疗+制动解析：(4).如果该患者治疗不及时、不彻底，发展成全关节结核，并有窦道形成，最合适的治疗是（分数：1.0
21、0）A.继续抗痨治疗B.石膏固定+开窗换药C.全身支持疗法+窦道冲洗D.病灶清除+关节融合 E.病灶清除+人工膝关节置换解析：患者男，42 岁，乘车时盘腿而坐，突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼痛不能活动 6 小时，查体：患肢缩短，右髋关节屈曲、内收、内旋畸形（分数：4.00）(1).应首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.髋关节脱位B.髋关节后脱位 C.髋关节前脱位D.髋关节脱位合并膝关节损伤E.髋关节中心脱位解析：(2).应首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.右髋关节 X 线侧位片B.右髋关节 X 线正位片C.双侧髋关节 X 正、侧位片 D.右髋关节正、侧位片E.MRI解析：(3).若
22、 X 线片未见明显的骨折征象，应选择哪种治疗方法（分数：1.00）A.骨牵引 4 周B.切开复位石膏托外固定C.单纯手法复位法D.手法复位后卧床 4 周E.手法复位后患肢骨牵引 2-3 周 解析：(4).该病人复位固定 4 周后，扶双拐下地活动，需多长时间后才能完全承重（分数：1.00）A.1 周B.2 周C.3 周 D.4 周E.5 周解析：患者，男，30 岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断呼，检查发现膀胱区膨隆（分数：3.00）(1).下列哪项检查最有诊断意义（分数：1.00）A.腹部平片B.CT 检查C.B 超检查D.膀胱尿道镜 E.MRI解析：(2).最有可能的诊断是（分数：1.00）A.前列腺增生B.尿道狭窄C.输尿管结石D.膀胱结石E.尿道结石 解析：(3).最适当的处理是（分数：1.00）A.膀胱切开取石B.尿道切开取石C.ESWLD.内窥镜碎石 E.大量饮水解析：
