1、骨科主治医师-20 及答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)1.关于抗利尿激素和醛固酮对水钠代谢的调节，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.抗利尿激素分泌增加，尿量减少B.抗利尿激素分泌增加，细胞外液渗透压增加C.醛固酮的作用保钠排钾D.血浆渗透压的变化引起抗利尿激素分泌的改变E.肾素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌2.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.中度缺水的缺水量为体重的 4%6%B.血清钠为 150mmol/L 以上C.病人通常无口渴D.治疗给予 5%葡萄糖溶液或低渗盐水E.纠正缺水时，还需适当补钠3.关于低渗性缺水，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.
2、长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要病因之一B.对循环血量影响不大C.尿比重常在 1.010 以下D.血清钠离子浓度在 135mmol/L 以下E.应静脉输注含盐溶液或高渗盐水4.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.摄入水分不够或水分丧失过多是主要病因B.抗利尿激素分泌增加C.高渗性缺水病人不缺钠，不需补钠D.口渴是主要症状E.经计算的补水量不应一次输入5.关于补钾，下列哪项是错误的 A分次补钾 B严重缺钾时，应快速、高浓度补钾 C浓度不超过每升溶液 3 克氯化钾 D尿量大于 40ml/h，再静脉补钾 E输入钾量应控制在 20mmol/h 以下 （分数：1.00）A.B.C.D.E
3、.6.低钾血症少见于 A长期进食不足 B持续胃肠减压 C碱中毒 D急性肾衰竭 E大量输注葡萄糖和胰岛素 （分数：1.00）A.B.C.D.E.7.心电图作为低钾血症的辅助诊断手段，下列哪项有意义 AQRS 增宽 BPR 间期延长 CU 波出现 DT 波高尖 EP 波异常 （分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关于高钾血症的病因，下列哪项不准确 A酸中毒 B大量输入库血 C大面积损伤 D慢性肾衰竭 E肠痿 （分数：1.00）A.B.C.D.E.9.高钾血症的病人发生心律失常，应首当其先应用 A5%碳酸氢钠 100ml 静脉滴注 B输注葡萄糖溶液及胰岛素 C11.2%乳酸钠 50ml 静脉滴注
4、 D10%葡萄糖酸 20ml 静脉注射 E阳离子交换树脂 （分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于代谢性酸中毒病因，下列哪项不准确 A肠瘘 B降低 C不变 D幽门醒阻 E腹泻 （分数：1.00）A.B.C.D.E.11.代谢性酸中毒的血钾浓度的变化趋势一般是 A增高 B降低 C不变 D无规律 E增高后逐渐降低 （分数：1.00）A.B.C.D.E.12.代谢性碱中毒多见于 A幽门梗阻 B肠梗阻 C肠瘘 D腹泻 E呼吸道梗阻 （分数：1.00）A.B.C.D.E.13.关于代谢性酸中毒的治疗下列哪项是错误的 A必须进行病因治疗 B对严重酸中毒病人，应使用碱性药物 C在治疗过程，不需要补钾
5、 D不应将补碱公式计算的 HCO3-需要量一次输入 E在纠正酸中毒后，应适当补钙 （分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的 A口渴明显 B严重时有躁狂、幻觉和谵妄 C尿少，尿比重低 D血细胞比容可升高 E血清钠高于 150mlo/L （分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于低渗性缺水，下列哪项是正确的 A口渴、尿量少、比重高 B口渴、尿量少、比重低 C无口渴、尿量少、比重高 D无口渴、尿量少、比重低 E无口渴、尿量正常、比重无改变 （分数：1.00）A.B.C.D.E.16.大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致 A血钠过高 B血钾过高 C血氯过高 D
6、血钙过高 E对血清电解质无影响 （分数：1.00）A.B.C.D.E.17.治疗等渗性缺水，比较理想的溶液是 A生理盐水 B平衡盐溶液 C10%葡萄糖溶液 D5%碳酸氢钠溶液 E5%葡萄糖盐水溶液 （分数：1.00）A.B.C.D.E.18.幽门梗阻可导致 A低氯低钾酸中毒 B低氯低钾碱中毒 C低氯高钾酸中毒 D低氯高钾碱中毒 E低氯、钾正常、酸中毒 （分数：1.00）A.B.C.D.E.19.溶血反应的早期表现是 A腰背剧痛，心前区压迫感 B局部潮红，荨麻疹 C亚心呕吐 D寒战高热，呼吸困难 E皮肤出血点和瘀斑 （分数：1.00）A.B.C.D.E.20.关于输血的作用，哪些不正确 A可补充
7、血容量 B改善循环 C促进伤口愈合 D输入抗体可杀细菌 E改善凝血功能，利于止血 （分数：1.00）A.B.C.D.E.21.输血的功用并不包括 A对出血病人补充血容量 B纠正贫血 C改善凝血功能 D杀灭 E提高血浆蛋白 （分数：1.00）A.B.C.D.E.22.不适合输血的情况是 A大出血 B严重贫血 C不能进食用于提高能量 D凝血机制障碍 E重症感染的辅助治疗 （分数：1.00）A.B.C.D.E.23.发现溶血反应时，下列哪项是错误的 A减慢输血速度 B给予 5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注 C应用甘露醇 D血浆交换治疗 E应用糖皮质激素 （分数：1.00）A.B.C.D.E.24.
8、输血后非溶血性发热反应多发生在输血后 A30 分钟 B1-2 小时 C2-3 小时 D3-4 小时 E5 小时 （分数：1.00）A.B.C.D.E.25.输血后非溶血性发热反应的最主要原因是 A污染 B变态反应 C致热原 D过敏反应 E感染 （分数：1.00）A.B.C.D.E.26.最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是 A血瓶血作直接涂片 B病人血作细菌培养 C抗菌药物治疗性诊断 D病人尿作培养 E血瓶血作细菌培养 （分数：1.00）A.B.C.D.E.27.库血保存时间不超过（分数：1.00）A.3 天B.1 周C.3 周D.4 周E.5 周28.手术中输血过程发现手术野渗血不止
9、和低血压时最可能的并发症是 A过敏性休克 B感染性休克 C出血倾向 D溶血反应 E以上都不是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.29.休克时代谢的病理生理改变主要是 A细胞能量代谢以无氧代谢为主 B肝乳酸代谢能力下降，引起酸中毒 C醛固酮和抗利尿激素的分泌增加 D细胞膜的功能失常 E以上都是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.30.休克治疗的主要目的是 A升高血压 B恢复血容量 C纠正酸中毒 D恢复心排出量 E恢复组织的血流灌注 （分数：1.00）A.B.C.D.E.31.休克抑制期的病理生理改变主要是（分数：1.00）A.微动脉毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩状态B.
10、细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D.细胞能量来源主要是糖酵解E.毛细血管内有微细血栓形成32.下列哪项对中心静脉压的影响最小 A血容量 B静脉血管张力 C肺动脉楔压 D静脉回心血量 E右心室排血能力 （分数：1.00）A.B.C.D.E.33.造成休克死亡的最主要的原因是 A呼吸困难综合征 B急性心肌梗塞 C急性肾功能衰竭 D脑疝 E急性肝功能衰竭 （分数：1.00）A.B.C.D.E.34.在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达 100%（分数：1.00）A.中心静脉压低于 0.49kPaB.肺动脉楔压超过 4.0kPaC.乳酸
11、盐浓度超过 8mmol/LD.动脉二氧化碳分压高于 5.33kPaE.血小板计数低 T8.0109/L35.下列对休克病人的紧急抢救措施中，哪种不适宜（分数：1.00）A.病人的体位采取头和躯干抬高 1520、下肢抬高 2030的体位B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服(裤、袜等)C.保持呼吸道通畅，必要时可傲气管插管或气管切开D.保持病人安挣，避免过多搬动E.可间歇吸氧，给氧量每分钟 68L36.某男性患者，37 岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6 小时后被救出，查体：BP：100/80mmHg，P：100 次/分，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿账，诊断为损伤性休克，为进一步观察
12、，下列哪项指标最有意义? A血压、脉搏 B中心静脉压 C出血、感染 D尿量、尿钠 E神志、瞳孔 （分数：1.00）A.B.C.D.E.37.治疗急性肾功能衰竭时高血钾，下列哪项措施是不正确的 A严禁使用含钾药物 B处理感染坏死组织 C补充钙剂 D减少能量补充 E使用促进蛋白合成药物 （分数：1.00）A.B.C.D.E.38.关于多尿期的叙述正确的是（分数：1.00）A.每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿期B.高钾和感染是此期主要死亡原因C.进入多尿期并不表示病情好转D.多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重E.多尿期尿量增多以后，水电解质失衡即可得到纠正39.急性肾功能衰竭时实验室检查哪项
13、不正确 A尿比重固定在 1.0151.020 B血钾升高 C屎沉渣涂片镜下可见颗粒管型 D血肌酐升高 E尿钠超过 40mmol/L （分数：1.00）A.B.C.D.E.40.下列哪类病人麻醉前病情分级(ASA)为 m 级（分数：1.00）A.病人心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，发育营养良好，能耐受手术和麻醉。B.病人心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁生命安全，实施麻醉和手术有危险性。C.病人心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，虽在代偿范围，但施行手术和麻醉有一定危险性。D.病人心、肿、肝、肾等实质器官轻度病变，但代偿健全，尚能耐受手术和麻醉。E.病人生命垂危，麻醉和手术
14、异常危险。41.哪种药物麻醉属分离麻醉 A硫喷妥钠 B异丙酚 C芬太尼 D咪唑安定 E氯胺酮 （分数：1.00）A.B.C.D.E.42.普鲁卡因的一次限量是（分数：1.00）A.1gB.400mgC.60mgD.10mg/kgE.2mg/kg43.毒性大不宜用于局部慢润麻醉的局麻药是（分数：1.00）A.布比卡因B.利多卡因C.丁卡因D.罗比卡因E.普鲁卡因44.病人仰卧时所处位置最低的椎体是（分数：1.00）A.C3 和 L3B.T5 和 S4C.C2 和 L2D.T2 和 L1E.T12 和 S1骨科主治医师-20 答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)1.关于抗利尿激素和醛
15、固酮对水钠代谢的调节，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.抗利尿激素分泌增加，尿量减少B.抗利尿激素分泌增加，细胞外液渗透压增加 C.醛固酮的作用保钠排钾D.血浆渗透压的变化引起抗利尿激素分泌的改变E.肾素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌解析：2.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.中度缺水的缺水量为体重的 4%6%B.血清钠为 150mmol/L 以上C.病人通常无口渴 D.治疗给予 5%葡萄糖溶液或低渗盐水E.纠正缺水时，还需适当补钠解析：3.关于低渗性缺水，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要病因之一B.对循环血量影响不大 C.尿比重常在
16、1.010 以下D.血清钠离子浓度在 135mmol/L 以下E.应静脉输注含盐溶液或高渗盐水解析：4.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.摄入水分不够或水分丧失过多是主要病因B.抗利尿激素分泌增加C.高渗性缺水病人不缺钠，不需补钠 D.口渴是主要症状E.经计算的补水量不应一次输入解析：5.关于补钾，下列哪项是错误的 A分次补钾 B严重缺钾时，应快速、高浓度补钾 C浓度不超过每升溶液 3 克氯化钾 D尿量大于 40ml/h，再静脉补钾 E输入钾量应控制在 20mmol/h 以下 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.低钾血症少见于 A长期进食不足 B持续胃肠减压
17、C碱中毒 D急性肾衰竭 E大量输注葡萄糖和胰岛素 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.心电图作为低钾血症的辅助诊断手段，下列哪项有意义 AQRS 增宽 BPR 间期延长 CU 波出现 DT 波高尖 EP 波异常 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.关于高钾血症的病因，下列哪项不准确 A酸中毒 B大量输入库血 C大面积损伤 D慢性肾衰竭 E肠痿 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.高钾血症的病人发生心律失常，应首当其先应用 A5%碳酸氢钠 100ml 静脉滴注 B输注葡萄糖溶液及胰岛素 C11.2%乳酸钠 50ml 静脉滴注 D10%葡萄糖酸 20ml
18、静脉注射 E阳离子交换树脂 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.关于代谢性酸中毒病因，下列哪项不准确 A肠瘘 B降低 C不变 D幽门醒阻 E腹泻 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.代谢性酸中毒的血钾浓度的变化趋势一般是 A增高 B降低 C不变 D无规律 E增高后逐渐降低 （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.代谢性碱中毒多见于 A幽门梗阻 B肠梗阻 C肠瘘 D腹泻 E呼吸道梗阻 （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.关于代谢性酸中毒的治疗下列哪项是错误的 A必须进行病因治疗 B对严重酸中毒病人，应使用碱性药物 C在治疗过程，不需要补
19、钾 D不应将补碱公式计算的 HCO3-需要量一次输入 E在纠正酸中毒后，应适当补钙 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的 A口渴明显 B严重时有躁狂、幻觉和谵妄 C尿少，尿比重低 D血细胞比容可升高 E血清钠高于 150mlo/L （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.关于低渗性缺水，下列哪项是正确的 A口渴、尿量少、比重高 B口渴、尿量少、比重低 C无口渴、尿量少、比重高 D无口渴、尿量少、比重低 E无口渴、尿量正常、比重无改变 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致 A血钠过高
20、B血钾过高 C血氯过高 D血钙过高 E对血清电解质无影响 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.治疗等渗性缺水，比较理想的溶液是 A生理盐水 B平衡盐溶液 C10%葡萄糖溶液 D5%碳酸氢钠溶液 E5%葡萄糖盐水溶液 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.幽门梗阻可导致 A低氯低钾酸中毒 B低氯低钾碱中毒 C低氯高钾酸中毒 D低氯高钾碱中毒 E低氯、钾正常、酸中毒 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.溶血反应的早期表现是 A腰背剧痛，心前区压迫感 B局部潮红，荨麻疹 C亚心呕吐 D寒战高热，呼吸困难 E皮肤出血点和瘀斑 （分数：1.00）A. B.C
21、.D.E.解析：20.关于输血的作用，哪些不正确 A可补充血容量 B改善循环 C促进伤口愈合 D输入抗体可杀细菌 E改善凝血功能，利于止血 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.输血的功用并不包括 A对出血病人补充血容量 B纠正贫血 C改善凝血功能 D杀灭 E提高血浆蛋白 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.不适合输血的情况是 A大出血 B严重贫血 C不能进食用于提高能量 D凝血机制障碍 E重症感染的辅助治疗 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.发现溶血反应时，下列哪项是错误的 A减慢输血速度 B给予 5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注 C应用甘露
22、醇 D血浆交换治疗 E应用糖皮质激素 （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.输血后非溶血性发热反应多发生在输血后 A30 分钟 B1-2 小时 C2-3 小时 D3-4 小时 E5 小时 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.输血后非溶血性发热反应的最主要原因是 A污染 B变态反应 C致热原 D过敏反应 E感染 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是 A血瓶血作直接涂片 B病人血作细菌培养 C抗菌药物治疗性诊断 D病人尿作培养 E血瓶血作细菌培养 （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.库血保存时
23、间不超过（分数：1.00）A.3 天B.1 周C.3 周 D.4 周E.5 周解析：28.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是 A过敏性休克 B感染性休克 C出血倾向 D溶血反应 E以上都不是 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.休克时代谢的病理生理改变主要是 A细胞能量代谢以无氧代谢为主 B肝乳酸代谢能力下降，引起酸中毒 C醛固酮和抗利尿激素的分泌增加 D细胞膜的功能失常 E以上都是 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.休克治疗的主要目的是 A升高血压 B恢复血容量 C纠正酸中毒 D恢复心排出量 E恢复组织的血流灌注 （分数：1.00）A
24、.B.C.D.E. 解析：31.休克抑制期的病理生理改变主要是（分数：1.00）A.微动脉毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩状态 B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D.细胞能量来源主要是糖酵解E.毛细血管内有微细血栓形成解析：32.下列哪项对中心静脉压的影响最小 A血容量 B静脉血管张力 C肺动脉楔压 D静脉回心血量 E右心室排血能力 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.造成休克死亡的最主要的原因是 A呼吸困难综合征 B急性心肌梗塞 C急性肾功能衰竭 D脑疝 E急性肝功能衰竭 （分数：1.00）A. B.C.D.
25、E.解析：34.在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达 100%（分数：1.00）A.中心静脉压低于 0.49kPaB.肺动脉楔压超过 4.0kPaC.乳酸盐浓度超过 8mmol/L D.动脉二氧化碳分压高于 5.33kPaE.血小板计数低 T8.0109/L解析：35.下列对休克病人的紧急抢救措施中，哪种不适宜（分数：1.00）A.病人的体位采取头和躯干抬高 1520、下肢抬高 2030的体位 B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服(裤、袜等)C.保持呼吸道通畅，必要时可傲气管插管或气管切开D.保持病人安挣，避免过多搬动E.可间歇吸氧，给氧量每分钟 68L解析：36.某男性患者
26、，37 岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6 小时后被救出，查体：BP：100/80mmHg，P：100 次/分，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿账，诊断为损伤性休克，为进一步观察，下列哪项指标最有意义? A血压、脉搏 B中心静脉压 C出血、感染 D尿量、尿钠 E神志、瞳孔 （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：37.治疗急性肾功能衰竭时高血钾，下列哪项措施是不正确的 A严禁使用含钾药物 B处理感染坏死组织 C补充钙剂 D减少能量补充 E使用促进蛋白合成药物 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：38.关于多尿期的叙述正确的是（分数：1.00）A.每日尿量超过正常人的尿量
27、，表示进入多尿期B.高钾和感染是此期主要死亡原因C.进入多尿期并不表示病情好转D.多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重 E.多尿期尿量增多以后，水电解质失衡即可得到纠正解析：39.急性肾功能衰竭时实验室检查哪项不正确 A尿比重固定在 1.0151.020 B血钾升高 C屎沉渣涂片镜下可见颗粒管型 D血肌酐升高 E尿钠超过 40mmol/L （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：40.下列哪类病人麻醉前病情分级(ASA)为 m 级（分数：1.00）A.病人心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，发育营养良好，能耐受手术和麻醉。B.病人心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁生命
28、安全，实施麻醉和手术有危险性。C.病人心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，虽在代偿范围，但施行手术和麻醉有一定危险性。 D.病人心、肿、肝、肾等实质器官轻度病变，但代偿健全，尚能耐受手术和麻醉。E.病人生命垂危，麻醉和手术异常危险。解析：41.哪种药物麻醉属分离麻醉 A硫喷妥钠 B异丙酚 C芬太尼 D咪唑安定 E氯胺酮 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：42.普鲁卡因的一次限量是（分数：1.00）A.1g B.400mgC.60mgD.10mg/kgE.2mg/kg解析：43.毒性大不宜用于局部慢润麻醉的局麻药是（分数：1.00）A.布比卡因B.利多卡因C.丁卡因 D.罗比卡因E.普鲁卡因解析：44.病人仰卧时所处位置最低的椎体是（分数：1.00）A.C3 和 L3 B.T5 和 S4C.C2 和 L2D.T2 和 L1E.T12 和 S1解析：
